比较喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉应用于老年乳腺癌改良根治术的效果

目的比较喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉应用于老年乳腺癌改良根治术的效果。方法随机将92例行乳腺癌改良根治术的老年患者分为2组,各46例。七氟醚组给予喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉,静吸组给予静吸复合麻醉。比较2组麻醉诱导前(T1)、置入喉罩时(T2)、术毕缝皮时(T3)、拔除喉罩时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及麻醉诱导时间、清醒时间、喉罩拔除时间。结果 2组患者T2、T3、T4时的MAP、HR均较T1时升高;七氟醚组T2、T3、T4时的MAP、HR波动幅度小于静吸组,喉罩拔除时间短于静吸组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉,能缩短喉罩拔除时间,保持血流动力学稳定,更适宜于乳腺癌改良根治术的老年患者。     

全凭七氟醚麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术全凭七氟醚麻醉的效果性。方法选择60例接受手术的腹股沟斜疝患儿,根据麻醉诱导及维持方法不同分为2组,每组30例。A组用七氟醚诱导,置入合适型号喉罩,麻醉机控制呼吸,七氟醚维持至手术结束。B组静注丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg诱导,静脉微泵丙泊酚5~10 mg/(kg·h)维持。比较2组的麻醉效果。结果 (1)A组患儿诱导及插喉罩时HR较麻醉前加快,差异有统计学意义(P0.05),各时段SBP、DBP变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);B组患儿SBP、DBP及HR均较麻醉前显著降低,并明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组患儿意识消失时间、诱导至插喉罩结束时间、苏醒时间、拔喉罩时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)麻醉恢复室B组躁动评分≥2分例数明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05);返回病房后2组相比无统计学意义(P0.05);麻醉恢复室及病房B组呼吸抑制及嗜睡均明显多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全凭七氟醚麻醉诱导与维持喉罩通气应用于小儿腹股沟斜疝手术,较静脉复合麻醉更加安全和有效。     

七氟醚全凭吸人麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察七氟醚全凭吸入诱导和维持麻醉在日间妇科腹腔镜手术中应用的临床效果.方法 妇科腹腔镜手术患者40例,术前常规禁食禁饮,人手术室后监测ECG、HR、NIBP和SpO2,高流量吸入七氟醚进行麻醉诱导,插入食管引流型喉罩,全程吸人七氟醚维持麻醉,保留患者自主呼吸,必要时手控辅助通气,维持PETCO235～45 mm Hg.缝皮结束时停用吸入麻醉药,患者拔除喉罩通气道后送回麻醉恢复室观察.记录诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)和麻醉恢复室停留时间.结果 所有病例麻醉过程平稳,顺利完成手术,围术期均未发生低氧血症、CO2蓄积,血流动力学平稳,手术时间25～40 min.诱导时间为(2.6±0.5)min,停药至喉罩拔除时间为(2.9±1.4)min,意识恢复时间为(4.4±0.9)min,麻醉恢复室停留时间为(21.9±3.8)min.结论 七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,可以满足妇科腹腔镜日间手术的麻醉要求.     

七氟醚麻醉诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 探讨七氟醚肺活量法吸入诱导和丙泊酚静脉诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 择期行胸外科或普外科手术的全麻患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机均分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导:P组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1 mg/kg;S组采用肺活量吸入法,七氟醚吸入浓度8%.两组患者意识消失后均给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.监测肌松药起效时间,意识消失时间,血流动力学指标,并评价气管插管条件.结果 患者意识消失时间、顺式阿曲库铵起效时间S组明显短于P组(P<0.05或P<0.01).插管引起的心血管反应S组小于P组(P<0.05).结论 七氟醚吸入诱导能明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间,且循环功能稳定.     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响

目的观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级(Child-Pugh)为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组30例。A组:麻醉诱导依次静脉注射芬太尼2~4μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg/kg;麻醉维持:吸入2%~3%七氟醚、持续泵入瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg·kg-1·h-1。B组:麻醉诱导时静注丙泊酚2mg/kg替代依托咪酯,麻醉维持时泵入丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1替代吸入七氟醚,其他麻醉药同A组。分别在麻醉前30min(T0)、术毕即刻(T1)及术后72h(T2)采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞数量。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P0.05),且B组明显低于A组(P0.05);T2时A组各项指标均恢复至T0时,B组仍明显低于T0时(P0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,七氟醚静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响显著降低,术后免疫功能恢复较快。     

鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果:与喉罩自主呼吸的比较

目的 比较鼻咽通气道-面罩和喉罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果.方法 择期腹股沟斜疝高位结扎术患儿72例,采用随机数字表法,将患儿分为2组(n=36):鼻咽通气道-面罩组(M组)和喉罩组(L组).静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和芬太尼2.0μg/kg,保留自主呼吸,意识消失后扣上面罩,吸入2 L/min氧气和3％七氟醚,BIS值50 ～ 60时,L组置入2号喉罩,M组经左鼻腔置入鼻咽通气道并扣紧面罩,连接麻醉机行紧闭循环自主呼吸,切皮前5 min静脉注射芬太尼1 μg/kg,术中吸入七氟醚,维持BIS值40 ～ 60.于麻醉诱导前、麻醉诱导后3min、成功置入喉罩或鼻咽通气道即刻、切皮即刻、切皮后3 min、拔出喉罩或鼻咽通气道即刻测定MAP、HR、PETCO2和SpO2,记录置入喉罩或鼻咽通气道的时间和成功情况、苏醒时间、离开手术室时间及不良反应发生情况.结果 与L组比较,插管、拔管时M组MAP、HR降低,置入鼻咽通道时间较短且一次性置入成功率(100％)明显升高,患儿躁动评分及拔管后上呼吸道梗阻发生率明显降低(P＜0.05).结论 鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术,易于建立人工通气道并可维持自主呼吸,对循环功能影响轻微,还可明显减少麻醉恢复期并发症的发生,其效果优于喉罩自主呼吸方式.     

右美托咪定降低小儿Ambu AuraOnce喉罩置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)1μg/kg降低小儿Ambu AuraOnce喉罩(Ambu喉罩)置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度(median effective concentration,EC50)作用. 方法 4～10岁全身麻醉下行择期整形外科手术患儿50例,ASA分级Ⅰ级,计算机随机抽样表格法分为Dex组(D组,26例)和对照组(C组,24例).患儿入室后均采用8％七氟醚和50％氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)吸入行麻醉诱导,建立静脉通路后停止N2O吸入,调节七氟醚吸入浓度使七氟醚呼气末EC50达到预定浓度.同时D组开始静脉输注Dex 1 μg/kg,C组注射生理盐水,10 min注射完毕后置入一次性Ambu喉罩.两组首例患儿的七氟醚呼气末EC50均设定为1.8％,采用改良Dixon up-down法确定下一例喉罩置入的七氟醚呼气末EC50,相邻七氟醚的浓度梯度值为0.2％. 结果 小儿置入Ambu喉罩时所需七氟醚呼气末EC50值(95％CI)D组和C组分别为1.44％(1.17％,1.60％)和1.77％(1.52％,2.01％). 结论 Dex 1 μg/kg可有效降低小儿置入Ambu喉罩所需七氟醚呼气末EC50.     

七氟醚吸入麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 76例ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组:七氟醚组(S组)静注丙泊酚1.5 mg/kg,并吸入3.5%(1.3 MAC)七氟醚加3L/min氧吸入诱导后,插入喉罩,维持麻醉至胎儿娩出;对照组(R组)L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10～15 mg,切皮前给予丙泊酚1.5 mg/kg.记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5-min,10-min的Apgar评分.结果 给药至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min.两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.七氟醚组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.9%);对照组有2例(5.3%).结论 3.5%七氟醚吸入麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

耐受喉罩通气道和气管内插管所需麻醉深度的比较

本文目的是研究耐受喉罩通气道(LMA)的麻醉深度是否比耐受气管内插管(ET)的麻醉深度浅.20例ASAⅠ、Ⅱ级、年龄18～40岁的患者随机分成两组:LMA组,n=10;ET组,n=10.全部患者未予术前用药.静注异丙酚(2.0～2.5mg/kg)麻醉诱导后,ET组以维库溴铵0.015mg/kg静注,再给琥珀胆碱1.5mg/kg.LMA组不用肌松药.按常规方法插入LMA和ET,辅助呼吸至自主呼吸恢复.麻醉维持用约66%N_2O/O_2混合气和异氟醚,手术时间>1h.手术结束时停用N_2O,至N_2O浓度≮3%时起,按0.1%的浓度梯度逐步减少异氟醚的浓度,并维持每一浓度梯度5min.异氟醚初始观察     

性别因素对七氟醚增强顺阿曲库铵或罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨性别因素对七氟醚增强顺阿曲库铵或罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者240例,年龄20～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20～30 kg/m2,随机分为2组(n=120):顺阿曲库铵组和罗库溴铵组,各组按性别和麻醉药再分4个亚组(n=30):女性异丙酚组、男性异丙酚组、女性七氟醚组和男性七氟醚组.各异丙酚组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～6 μg/ml,各七氟醚组吸入七氟醚,于靶控输注或待呼气末七氟醚浓度稳定于1.71%5 min后,静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg或罗库溴铵0.6 mg/kg.记录肌松起效时间、肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR25%恢复时间.结果 与异丙酚麻醉比较,女性患者七氟醚麻醉时,罗库溴铵TOFR 25%恢复时间延长,顺阿曲库铵肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长,男性患者七氟醚麻醉时,罗库溴铵起效时间缩短,肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长,顺阿曲库铵肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长(P＜0.05或0.01);七氟醚麻醉时与男性患者比较,女性患者罗库溴铵T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间缩短,顺阿曲库铵起效时间缩短(P＜0.05或0.01).结论 七氟醚对罗库溴铵肌松的增强作用存在性别差异,男性强于女性;对顺阿曲库铵肌松的增强作用无明显性别差异.     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

目的 比较患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度.方法 择期拟行甲状腺手术和乳腺手术的全麻患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～70kg,随机分为2组(n=40):喉罩组(LMA组)和气管导管组(TT组).麻醉诱导:两组均静脉注射异丙酚1.6mg/kg、芬太尼3μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,插入喉罩或气管导管,行机械通气.麻醉维持:LMA组吸入1.5%～3.0%七氟烷和50%氧化亚氮,TT组吸入2.5%～5.0%七氟烷和50%氧化亚氮.氧气和氧化亚氮的流量均为0.7～1.0 L/min,调节七氟烷吸入浓度,维持听觉诱发电位指数(AAI)15～25.于喉罩或气管导管置入后1min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、切皮后1h(T4)、术毕拔除喉罩或气管导管前即刻(T5)时记录七氟烷呼气末浓度.记录苏醒时间、心血管不良事件和不良反应的发生情况.结果 与TT组比较,LMA组七氟烷呼气末浓度降低,苏醒时间和拔除喉罩或气管导管的时间缩短,心动过速、苏醒期躁动、咽痛、头晕嗜睡和寒战的发生率降低(P<0.05).结论 在相同的麻醉深度(AAI 15～25)下,患者耐受喉罩比耐受气管导管的七氟烷呼气末浓度降低,并发症少,心血管反应小.     

氯胺酮和七氟醚用于小儿疝气的比较

目的:比较静注氯胺酮与吸入七氟醚麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果及安全性.方法:选择期行疝气修补术的患儿80例,随机分为氯胺酮组和七氟醚组,每组各40例.氟胺酮组鼻导管供氧后静注咪唑安定0.1mg/kg和氯胺酮2mg/kg;七氟醚组面罩吸入6％的七氟醚,氧流量为4L/min.观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,以及呼吸抑制、恶心、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率.结果:与氯胺酮组组相比,七氟醚组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P＜0.05);两组呕吐等不良反应和术中知晓发生率差异无统计学意义.结论:吸入七氟醚麻醉具有诱导快速、平稳、呼吸系统并发症少、小儿乐于接受的特点,可替代目前小儿疝气手术中常用的静注氯胺酮的麻醉方法.     

右美托咪定减少妇科腹腔镜手术七氟醚用量的临床研究

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对妇科腹腔镜手术患者七氟醚用量的节省程度. 方法 择期拟于全身麻醉下进行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄18～59岁,BMI 18.5～24.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为2组(每组20例):对照组(C组)和Dex组(D组).入室后,以稳定10 min时(T0)的BP作为基础水平,麻醉诱导后采用七氟醚吸入维持,调整吸入浓度,使喉罩置入后10 min内BIS值为40～60,并维持至术毕.D组于麻醉诱导前15 min时经10 min静脉输注Dex 1.0 μg/kg后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至术毕前约15 min,C组输注等量生理盐水.术毕即刻停用七氟醚.于切皮即刻(T1)、气腹即刻(T2)、气腹开始后10 min (T3)和术毕(T4)时记录呼气末七氟醚浓度(end-tidal concentrationof sevoflurane,CETsevo);于切皮前即刻与术毕记录七氟醚挥发罐重量,并计算单位时间七氟醚用量;记录麻醉时间、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、术后躁动及心血管不良事件的发生情况;术后随访,记录术中知晓的发生情况. 结果 与C组比较,D组T1～T4时CETsevo降低,七氟醚单位时间用量减少,苏醒时间、拔除喉罩时间及术后躁动发生率降低(P＜0.05或P＜0.01).两组均未见心血管不良事件和术中知晓发生.T1～T4时D组CETsevo较C组分别降低了20.6％ 、28.1％ 、26.1％和25.0％(P＜0.05),D组较C组七氟醚单位时间用量节省29.0％(P＜0.01). 结论 Dex可降低妇科腹腔镜手术患者CETsev0 20.6％～28.1％,节省七氟醚用量约29.0％,从而缩短苏醒及拔除喉罩时间,降低术后躁动的发生概率.     

地氟醚与七氟醚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏情况及手术室周转的影响

目的比较两种吸入麻醉药地氟醚与七氟醚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏情况及手术室周转的影响。方法接受腹腔镜胆囊切除术的患者80例, 采用随机数字表法分为地氟醚组和七氟醚组, 每组40例。地氟醚组吸入6%地氟醚, 七氟醚组吸入1.5%七氟醚, 均予0.2 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼连续输注复合麻醉。记录两组患者入室时(T1)、诱导后(T2)、气腹开始时(T3)、气腹结束时(T4)、拔除喉罩后(T5)、出手术室时(T6)的心率和MAP, 记录患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分达9分时间、出手术室警觉/镇静观察(Observer’’s Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S)评分、拔除喉罩时间和手术结束至出手术室时间, 记录两组患者麻醉恢复期间不良反应发生情况。结果两组患者一般情况和各时点心率、MAP比较, 差异无统计学意义(P>0.05);与七氟醚组相比, 地氟醚组患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分达9分时间、拔除喉罩时间和手术结束至出手术室时间均明显缩短(P<0.05)...     

老年患者喉罩拔除后通气障碍的危险因素

目的 筛选老年全麻患者喉罩拔除后通气障碍的危险冈素.方法 选择2009年1月至2010年2月在喉罩全麻下经尿道腔内手术的老年患者366例,记录患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ASA分级、术前肺部疾病史、打鼾史、喉罩置人时间、麻醉时间、麻醉维持药物、肌松药使用剂量、术中呼吸音、术后新斯的明使用情况、喉罩拔除前苏醒程度,口腔分泌物多少、术后腹胀发生情况以及喉罩拔除后通气障碍发生情况.采用logistic回归分析筛选发生通气障碍的危险因素.结果 喉罩拔除后通气障碍的发生率为8.7%.logistic回归分析结果显示肥胖(BMI≥25 kg/m2)、合并肺部疾病、术中吸入七氟醚以及术后未给予新斯的明是喉罩拔除后通气障碍的危险因素.结论 老年患者喉罩拔除后有发生通气障碍的风险,而BMI≥25 kg/m2、合并肺部疾病、吸入七氟醚以及术后未给予肌松拮抗可能导致通气障碍的发生.     

七氟醚对阿曲库胺肌松效应的影响

本研究旨在探讨低浓度七氟醚(1％)对阿曲库胺肌松效应的影响。资料与方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级头、颈、面部及乳腺手术病人39例。术前无神经肌肉疾病,肝肾功能和电解质检查均在正常范围。未服用影响神经肌肉接头功能的药物.随机分三组,每组13例。即静脉麻醉组(组Ⅰ)、吸入七氟醚15分(组Ⅱ)和吸入七氟醚60分(组Ⅲ)。麻醉前60分肌注阿托品O.01mg/kg。采用慢诱导清醒插管技术,静滴哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg,口咽部喷雾1％地卡因2～3次,并行环甲膜穿刺,注入2％地卡因2ml,行气管内插管。插管后静滴安定5～10mg使病人入睡,连接日本产Aike麻醉机行机械通气,维持P_(ET)CO_2 4.5～5.5kPa,均吸入50％N_2O,组Ⅰ用芬太尼、哌替啶和羟丁酸钠,麻醉平稳后静注阿曲库胺0.2mg/kg;组Ⅱ和组Ⅲ均吸入1％七氟醚,分别在呼     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果。方法择期手术烧伤患儿60例,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组30例。气管插管后P组泵注丙泊酚3~8 mg.kg-1.h-1维持麻醉,S组吸入1%~4%七氟醚维持麻醉;需要时均间断静注芬太尼和阿曲库铵。术毕前5 min停用丙泊酚和七氟醚。记录术中血流动力学指标以及术毕患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时躁动情况。结果气管拔管后P组SpO2明显降低,且低于S组(P<0.05)。S组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间均明显短于P组(P<0.01)。结论七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉维持循环稳定,术毕自主呼吸恢复快、苏醒迅速,拔管及时,躁动发生率低,麻醉效果优于丙泊酚。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿喉罩置入的临床观察

七氟醚起效迅速,对气道刺激性小,特别适用于小儿吸入诱导。丙泊酚目前已广泛用于麻醉诱导。本研究旨在观察七氟醚吸入复合丙泊酚静脉麻醉诱导用于患儿置入喉罩的效果。     

序贯试验法测定小儿七氟醚诱导喉罩置入时的BIS50

目的 观察小儿七氟醚吸入诱导时.在不同的脑电双频指数(BIS)值下对应喉罩置入条件的差异,同时测定满足半数喉罩顺利置入的BIS值(BIS50).方法 30例眼科择期手术患儿,ASA Ⅰ级,采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,用Dixon-Massey序贯分配试验法公式,计算喉罩置入BIS50值及其95%可信区间(CI).结果 随着BIS值升高.喉罩置入的满意率降低.小儿七氟醚吸入诱导条件下置入喉罩的BlS50为49.78(95%CI:46.85～52.89).结论 根据BIS值判定置入时机可提高喉罩置入的成功率.     

两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用比较

目的比较两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用效果。方法 36例符合美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅲ~Ⅳ级的终末期肾病拟行肾移植术患者,采用随机数字法将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各18例。两组麻醉诱导用药相同。Ⅰ组吸入0.8%-1.8%七氟醚,使用小剂量顺式阿曲库胺[0.05-0.10 mg/（kg.h）]持续输注和常规剂量瑞芬太尼[0.1-1.0μg/（kg.min）]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,结束前15 min停止使用七氟醚,并将瑞芬太尼减低至维持量的1/10-1/5用至拔除气管导管。Ⅱ组使用丙泊酚[5-12 mg/（kg.h）]全凭静脉麻醉,以常规剂量顺式阿曲库胺[0.1-0.2 mg/（kg.h）]及瑞芬太尼[0.1-1.0μg/（kg.min）]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,手术结束后观察两组患者的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间、术中知晓例数以及苏醒期躁动评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（均为P〉0.05）。两组患者均未出现术中知晓。Ⅰ组的躁动发生率明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组的顺式阿曲库胺、瑞芬太尼用量均明显少于Ⅱ组（均为P〈0.05）。结论七氟醚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵或丙泊酚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵这两种快通道麻醉方法用于肾移植手术均具有可控性良好、安全性高、患者苏醒迅速等特点,而七氟烷＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵的组合更节省药物用量,且苏醒质量更高。