肝脓肿阶段性治疗32例临床分析

目的 探讨肝脓肿阶段性治疗选取不同方法的安全性、可行性及治疗效果. 方法 对我院2003年4月～2007年2月收治的32例肝脓肿临床资料进行回顾性分析. 结果 本组32例患者,细菌性肝脓肿30例(94%),阿米巴性肝脓肿2例(6 %);单发性肝脓肿21例(65.6%),多发性肝脓肿11例(34.4 %);右肝脓肿29例(90.6%),左肝脓肿3例(9.4%).脓肿平均直径6.7cm(3.5cm～11.2cm). 6例患者(18.8%)行非手术治疗,17例患者(53.1%)行超声引导下经皮穿刺置管引流术.8例患者(25 %)行经腹切开引流术,1例患者(3.1%)行右半肝切除术.32例患者平均住院时间23天(12～45天),无并发症,均治愈出院.随访6个月,无复发,疗效满意. 结论 肝脓肿治疗主要包括非手术治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流和经腹切开引流三种方法.根据疾病不同阶段选择适宜的方法是治疗肝脓肿的关键.     

经皮肝穿刺治疗较大肝脓肿26例临床分析

目的探讨两种不同方式的经皮肝穿刺治疗较大肝脓肿的疗效。方法总结分析1996年8月-2008年9月采用两种不同方式经皮肝穿刺治疗26例较大肝脓肿患者的临床资料。11例肝穿刺单管置管引流,15例肝穿刺双管置管引流加持续冲洗。结果19例金黄色葡萄球菌感染,5例大肠埃希杆菌感染,2例为奇异变形杆菌感染。双管置管引流加持续冲洗者平均住院9．3d,单管置管引流者平均住院13．2d。结论经皮肝穿刺是治疗肝脓肿的有效方法,双管置管引流加持续冲洗的治疗效果最佳。     

经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿87例分析

目的 进一步明确经皮肝穿刺置管引流术的适应证。方法 采用经皮肝穿刺置管引流（ＰＴＣＤＨＡ）治疗肝脓肿８７例，单发脓肿６９例（７９．３％），２个以上多发脓肿１８例（２０．７％），脓肿部闰，肝右叶５４例（６２．１％），肝左叶２１例（２４．１％），左右肝叶１２例（１３．８％），结果 表明ＰＴＣＤＨＡ既能起到有效引流脓液，促进脓腔愈合的作用，又具有创伤小并发症少，治愈率高（９８．８％），结论 ＰＴＣＤＨＡ     

糖尿病合并肝脓肿九例临床诊治分析

目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及其治疗。方法对我院2003年12月至2008年12月收治的9例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并细菌性肝脓肿占同期收治的肝脓肿病人的23．7％（9／38）,均为2型糖尿病。临床表现不典型,腹痛不常见,血糖控制不理想,脓肿液化不明显是本病的主要特点。1例因感染性休克死亡,5例在B超引导下经皮肝穿刺置管引流＋反复冲洗,平均疗程为23d,有效率为100％,3例行手术治疗,平均疗程为29d,有效率为100％。两种治疗方法的疗效及疗程差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病合并肝脓肿患者临床不少见,但临床表现不典型,易误诊漏诊,宜及早诊断治疗,降低死亡率;经皮肝穿刺置管引流是治疗本病安全而有效的办法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿16例临床分析

我院自1986年～1996年共收治细菌性肝脓肿16例,采用B超引导下经皮穿刺置管引流,取得较好疗效,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例中,男13例,女3例;年龄28～60岁,平均32岁;肝右叶单发脓肿12例,左叶单发脓肿2例;多发脓肿2例;脓肿最大10cm×8cm,最小4cm×3cm。16例...     

老年无痛性肝脓肿32例临床分析

目的总结老年无痛性肝脓肿的诊断和治疗体会。方法对32例61-79岁的老年无痛性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的临床表现复杂多样，极不典型。入院正确诊断率低，为40％（8／32）。22例经B超检查，上腹部CT（平扫结合增强）检查，确诊10例。2例单纯应用抗生素治疗，30例应用抗生素加B超引导下反复经皮肝穿刺，辅以全身支持治疗，28例治愈，4例好转。结论老年肝脓肿的临床表现缺乏“上腹痛”之主要症状，易造成漏诊，上腹部超声检查且需密切复查随访是主要手段，结合CT检查、诊断性穿刺避免误诊，早期足量应用抗生素加超声引导下穿刺抽吸为细菌性肝脓肿治疗的主要方法之一。     

腹腔镜肝脓肿引流7例

1996年 10月至 1998年 2月我院普外科采用电视腹腔镜行肝脓肿引流 7例 ,作脓壁一期剥离术 ,使病人在短期内获得治愈 ,临床效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例为 1996年 10月至 1998年 2月收治的肝脓肿病人 ,不经任何筛选 ;其中年龄最大 43岁 ,最小2 1岁 ,全部为男性 ;脓肿位置 :肝右叶 5例 ,肝左叶 2例 ,右叶右前叶区 2例 ,右后叶上段区 3例。脓肿最大直径为 12cm,最小 7cm。有 4例为单发脓肿 ,3例有 2个以上脓肿但位置靠近基本上融合在一起 ;与周围组织情况 :右后叶上段3例与膈面有粘连 ,其余 4例无粘连 ;脓肿类型 …     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用价值。方法38例细菌性肝脓肿患者,采用普通B超探头体表十字方法定位,按Seldinger氏法经皮肝穿刺置管引流。结果超声诊断确诊率、抽脓成功率、治愈率均为100％(38／38)。其中1次穿刺置管引流成功率97．4％(37／38);无1例中转手术,出现并发症或死亡。结论超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿疗效显著,建议作为肝脓肿首选治疗手段。     

B超引导肝穿引流治疗肝脓肿21例

作者采用Ｂ超引导下，切皮作肝穿置管引流，治疗细菌性肝脓肿２１例，疗效满意，无并发症，与手术引流疗法比较，平均住院时间明显缩短，取得一定经验。     

经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床观察

目的：比较经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的细菌性肝脓肿39例,分为观察组20例和对照组19例,前者采用经皮肝穿刺置管引流术,后者采用经腹切开引流术,比较二者临床疗效及并发症。结果：观察组患者手术时间、体温及白细胞计数恢复正常时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗1周后,观察组患者显效16例、有效3例和无效1例,对照组患者显效15例和有效4例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者并发症发生率10．00％,低于对照组的26．32％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效相似,但是前者手术时间短、术后恢复快、并发症少、安全可靠。     

超声引导经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的疗效分析

目的评价超声引导经皮经肝穿刺引流术在细菌性肝脓肿中的临床价值。方法超声引导下对51例患者进行穿刺抽脓、冲洗、注药。结果穿刺及置管引流成功率达98％,经超声复查,50例患者脓肿完全吸收,痊愈。结论超声引导下经皮经肝穿刺引流术可作为细菌性肝脓肿的首选方法,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜下肝脓肿引流术治疗细菌性肝脓肿21例

细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病，是外科常见的严重疾病。以往该病病死率较高，未经治疗的肝脓肿有95％-100％的死亡率。近年来，随着微创外科技术的发展和抗生素的广泛应用，病死率显著下降。我院2004年10月至2009年10月行经腹腔镜肝脓肿切开引流21例，取得较满意的效果，现报告如下。     

细菌性肝脓肿50例治疗体会

1982～1987年共收治细菌性肝脓肿50例,其中手术切开引流27例,经皮肝穿刺置管引流23例。文中通过两种治疗方法比较,侧重就经皮肝穿刺置管引流之优点谈了看法。认为此种方法操作简便、准确可靠,费用低、手术创伤小、便于掌握及推广。     

经皮肝穿抽脓治疗肝脓肿15例

经皮肝穿抽脓治疗肝脓肿１５例广西南宁市第三人民医院樊志勇（南宁５３０００３）广西忻城县人民医院罗宝权张志宁兰培松莫益福兰鉴朝肝脓肿是临床常见的疾病。我们于１９９４年１０月～１９９５年１０月开展了经皮肝穿抽脓、冲洗。注药治疗肝脓肿１５例，获得满意疗效，...     

腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿疗效分析

目的:对腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿的疗效进行分析。方法:患者进行全麻之后进行腹腔镜下定位穿刺引流,将肝脏脓肿腔的脓液完全排出,并对脓液进行细菌学检查和药敏试验,观察患者术后的恢复情况并记录,对术后结果进行分析。结果:本次手术的患者共13例,手术进展顺利,无1例中转开腹。手术总成功达到86.9%。结论:腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿技术安全可靠,操作简单、引流彻底、创口小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

经腹腔镜肝脓肿引流术8例的临床体会

目的 探讨总结经腹腔镜肝脓肿引流术的适应症、手术方法及临床意义;方法 对2005年1月～2007年6月间经腹腔镜肝脓肿引流术8例进行回顾性分析;结果 全组8例手术均获成功,无中转,术后均治愈;结论 腹腔镜肝脓肿引流术具有腹腔镜手术的优点,可达到彻底引流的目的,是一种取代剖腹肝脓肿引流术治疗肝脓肿的有效方法.     

多发性肝脓肿穿刺引流治疗体会

细菌性多发性肝脓肿为化脓性细菌侵入肝脏所引起。由于肝脏血液供应丰富,在脓肿形成和发展过程中大量毒素被吸收,呈现较严重的毒血症,病人一般情况差,病情严重,死亡率可高达50％～88％。1995年1月以来我们采用浙医二院彭淑牖教授设计的     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…