改良喉罩在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察改良喉罩-芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选择ASA I～Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者120例。随机分为喉罩组(L组,n=60)和表面麻醉组(T组,n=60)。观察两组患者检查前(T0)、插镜过声门(T1)、活检(T2)、检查毕(T3)、4个时点SPO2、MAP和HR的变化,记录L组检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题),离室时间。记录纤支镜检查时间和不良反应,调查医患满意度。结果 L组SPO2、MAP、HR保持平稳,无呛咳、憋气、体动;T组检查时有呛咳、憋气、体动等,HR增快,MAP明显升高,SPO2下降。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良喉罩-芬太尼复合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用,提高了无痛纤支镜检查的舒适性、安全性,提高阳检率,获得较高医患满意度。     

i-gel喉罩在无痛纤支镜检查中的应用

<正>纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是一种侵入性的检查,纤支镜检查中患者的恐惧、呛咳和躁动、强烈的刺激反应,常常使检查中断或失败。无痛纤支镜检查消除了患者的痛苦[1],但纤支镜检查中麻醉药物的呼吸抑制、气道管理困难,限制了无痛     

60例小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用分析

目的 观察小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级要求进行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组,即丙泊酚组(A组),丙泊酚复合芬太尼组(B组),小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2、5min及苏醒时的SBP、DBP、PR、RR、SaO2变化,同时纪录各组纤支镜检查时间、苏醒时间、麻醉药物用量,检查中体动、呛咳及检查后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 3组患者均顺利完成了纤支镜检查,术后无记忆,表示乐于接受无痛纤支镜检查,均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症等.术中3组患者呛咳、体动等不良反应及术后3组患者头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义.麻醉后2、5min A组患者SBP、DBP显著下降(P<0.05或P<0.01),B、C组患者SBP、DBP亦下降(P<0.05);麻醉后2、5min A、B组患者RR显著下降(P<0.05或P<0.01).C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01).结论 小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉缓注可为纤支镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.     

氢气对无痛纤维支气管镜检查应激反应的研究

目的 观察氢气吸入治疗是否能减轻无痛纤维支气管镜检查的应激反应。方法 选取2021年6月至2023年6月南京医科大学附属江宁医院呼吸科ASA分级I～III级择期行无痛纤维支气管镜检查术的患者。分为氢气组和氧气组,分别于无痛纤维支气管镜检查前3天持续鼻导管吸入氢氧混合气体(H₂/O₂:66.6%/33.3%)和低浓度氧气(O₂:30%)6 h,观察纤支镜检查20 min内患者呛咳和体动情况,记录麻醉前(T1)、纤支镜达声门即刻(T2)、纤支镜达气管隆突即刻(T3)、检查完毕即刻(T4)、检查完毕10 min(T5)的生命体征(BP、HR、RR、SpO₂),比较术中两组的麻醉药用量和不良反应发生率,术后随访两组的检查舒适满意度。结果 氢气组患者纤支镜检查术中呛咳和体动情况明显少于氧气组(P<0.05)。在T2和T3时间点,氢气组MAP、HR和RR上升的均值低于氧气组(P<0.05)。氢气组患者发生咳嗽和体动的次数低于氧气组(P<0.05),丙泊酚用量少于氧气组,拔除喉罩恢复自主呼吸的时...     

新型多功能喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的 比较新型多功能喉罩控制通气与静脉全身麻醉(全麻)保留自主呼吸在无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的可行性与安全性。方法 选取2021年4—12月进行无痛纤支镜检查的患者80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。检查时2组均行静脉全麻,观察组采用新型多功能喉罩控制通气,对照组保留自主呼吸,比较2组患者入室后(T0)、纤支镜通过声门即刻(T1)、纤支镜撤出声门即刻(T2)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)及心率(HR)的变化。记录术中及术后出现躁动、呛咳、憋气、检查中断等不良反应发生情况,并调查患者及镜检医师的满意度。结果 在纤支镜检查过程中,观察组患者MAP、SpO₂及HR优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,明显低于对照组的47.50%(P<0.05);观察组患者及镜检医师的满意率高于对照组(95.00%比50.00%,92.50%比52.50%,均P<0.05)。结论 在无痛纤支镜检查中,使用新型多功能喉罩患者呼吸循环更稳定,不良反应少,临床效果满意,安全性也...     

喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=21）和表面麻醉组（T组,n=19）。麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15分钟（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度（由内镜医师评价）及麻醉再接受度（由患者评价）。结果L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）;L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5-10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组（P〈0.01）。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。     

超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察

目的 观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法 将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10min (T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2,气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及SpO2记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P＜0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P＜0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P＜0.05).2组患者的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P＜0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P＜0.05).结论 局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.     

丙泊酚联合芬太尼行无痛纤维支气管镜检查35例报告

目的探讨丙泊酚联合芬太尼行无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查治疗的安全性和可行性。方法68例纤支镜检查患者随机分为两组,无痛纤支镜组(Ⅰ组35例)和常规纤支镜组(Ⅱ组33例)。Ⅰ组静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg和丙泊酚2～3mg/kg,待睫毛反射消失后开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查。分别观察两组术前、术中及术后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化及不良反应。结果Ⅰ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显。Ⅱ组上述不良反应程度较重,与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论采用丙泊酚和芬太尼麻醉下行纤支镜检查。麻醉效果好。对循环和呼吸影响小、并发症少,是一种安全且副作用小的方法。     

异丙酚和咪唑安定在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在无痛纤维支气管镜检查中的应用。方法将150例需行纤支镜检查的患者随机分成2组,A组采用异丙酚麻醉,B组采用咪唑安定,分别观察两组检查前、检查中及检查后的血压(Bp)、脉搏(P)、呼吸(R),同时记录起效时间,恢复时间和不良反应。结果A组较B组药物起效快,从麻醉中复苏迅速;但对Bp、P、R的影响A组较B组变化明显。结论在无痛纤支镜检查中,异丙酚麻醉效果好,而咪唑安定安全性高。     

七氟烷复合丙泊酚-芬太尼麻醉在无痛纤支镜检查中的应用

目的 观察七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于无痛苦纤支镜检的麻醉效果.方法 40例患者,随机分为两组,七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全身麻醉组(GA组,n＝21)和表面麻醉组(SA组,n＝19).分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第15 min(...     

丙泊酚靶控输注和间断推注在改良喉罩全麻无痛纤支镜检查中的应用

目的:比较丙泊酚靶控输注和间断推注在改良喉罩全麻纤支镜检查中的应用效果,探讨合理用药方式。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟行纤支镜检查病人40例,随机分为间断推注组(A组)和靶控输注组(B组),每组20例。两组病人麻醉诱导相同,置入改良喉罩后行手动辅助通气。纤支镜检查期间A组病人发生4级体动时推注丙泊酚0.5 mg/kg。B组喉罩置入后设初始血浆靶浓度3μg/ml,发生4级体动时靶浓度增加0.5μg/ml,血压<基础值20%则降低靶浓度0.5μg/ml。记录麻醉前、睫毛反射消失、置入喉罩、纤支镜过声门、入声门后5 min和检查结束各时点的MAP、HR、SpO2,同时记录诱导、唤醒及定向力恢复时间,观察4级体动发生次数、丙泊酚追加次数、呛咳、呃逆以及低氧血症等发生情况。结果:A组检查中各时点MAP和HR的波动较B组明显(P<0.05);B组的唤醒时间、定向力恢复时间较A组短,而体动、呛咳、呃逆发生率以及追加丙泊酚的次数低于A组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良喉罩全麻纤支镜检查中,靶控输注丙泊酚具有血流动力学较稳定、苏醒快速、不良反应少的优点,是一种安全可行的给药方法。     

丙泊酚联合利多卡因和七氟烷麻醉实施无痛胃镜检查的临床观察

目的观察丙泊酚联合利多卡因和七氟烷用于无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法选择本院无痛胃镜检查患者80例,随机分成两组,每组40例。A组为丙泊酚组,B组为丙泊酚联合利多卡因、七氟烷组。记录两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO_2)、苏醒时间、检查时间、麻醉诱导时间、诱导时患者自述注射肢体疼痛的例数、患者呛咳反射例数、丙泊酚用量。结论丙泊酚联合利多卡因和七氟烷用于无痛胃镜检查安全有效,既达到了满意效果又减少了丙泊酚用量,同时很少出现注射部位疼痛并且苏醒迅速,值得推广应用。     

丙泊酚和芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析

目的观察丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及并发症的影响。方法40例纤支镜检查患者随机分为两组,无痛纤支镜组(Ⅰ组20例)和常规纤支镜组(Ⅱ组20例)。Ⅰ组静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg和丙泊酚2-3mg/kg,待睫毛反射消失后开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查,分别观察术前、术中及术后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化及不良反应。结果Ⅰ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显。Ⅱ组上述不良反应程度重,与Ⅰ组比较有显著性差异。结论采用丙泊酚和芬太尼麻醉下行纤支镜检查,麻醉效果好,对循环和呼吸影响小,并发症少。是一种安全且副作用小的方法。     

盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤支镜对血流动力学及相关指标的影响

目的 探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对血流动力学及相关指标的影响.方法 选取自2016年1月至2017年5月接收纤支镜检查的患者90例,采用随机数字表法将90例患者均分为舒芬太尼十丙泊酚组(A组)和盐酸羟考酮十丙泊酚组(B组),每组45例.观察两组患者血流动力学指标、术中丙泊酚用量及不良反应发生率.结果 开始检查纤支镜抵达声门时(T2)时A组呼吸频率(RR)指标明显高于B组(P＜0.05);纤支镜经过气管隆嵴时(T3)、检查完成时(T4)A组患者平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)、RR指标均明显高于B组(P＜0.05);检查完成后10 min(T5)时A组患者RR指标明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚的用量A组明显高于B组(P＜0.05);A组患者检查后不良反应发生率为31.11％,明显高于B组的6.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮联合丙泊酚比舒芬太尼联合丙泊酚更能稳定在纤支镜检查过程中血流动力学参数的改变,且可减少丙泊酚用量和不良反应发生率.     

Narcotrend麻醉深度监测在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的在无痛纤支镜检查中使用Narcotrend(NT)监测麻醉深度,探讨其可行性及安全性。方法 60例行无痛纤支镜检查的住院患者,随机并平均被分成A、B两组,均接受丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,其中A组为经验组,B组为NT组。A组患者接受麻醉医师根据经验调控麻醉深度;B组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度,以维持NT分级在D1～E0,NTI值为27～56,分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉及心血管活性药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率,并由呼吸科医生对麻醉效果做出评价。结果两组患者相对应时段的心率、血压差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两对应时间点A组血氧饱和度较B组低(P<0.05),A组患者丙泊酚用量明显较B组多,苏醒时间明显较B组长(P<0.05),两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义(P>0.05),A组发生体动呛咳较B组多(P<0.05),两组患者麻醉效果B组明显优于A组(P<0.05)。结论 Narcotrend在无痛纤支镜检查中对丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉深度进行监测,能降低低氧血症发生率,减少丙泊酚物用量,缩短患者清醒时间,提高术者对麻醉效果的满意度。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查的临床应用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性。方法将80例需行纤支镜检查的老年患者随机分为无痛纤支镜（S）组和常规纤支镜（C）组,每组各40例。S组采用舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚2mg/kg麻醉,C组采用2%利用卡因2mg/kg雾化喷喉,观察两组检查前、检查中及检查后SpO2、HR、SBP、DBP的变化及不良反应。结果 S组麻醉后患者能在安全、舒适、无痛苦与无知晓中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应少,血压、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组（P〈0.05）。结论采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,且并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法 。     

高频通气加靶控输注在无痛纤支镜中的应用

目的探讨高频通气加靶控输注在无痛纤支镜诊治疗中的应用。方法以高频通气加靶控输注全麻下,行纤支镜诊治肺结核62例,分别进行吸除痰液、支气管肺泡灌洗等综合治疗。分别记录T0、T1、T2、T3、T4及T5时的Bp、HR和SpO2,计算RPP,观察镜检期间有无呛咳及体动,在苏醒后询问有无术中知晓。结果T1时的Bp、RPP低于T0时（P〈0．05）,HR比较差异无显著性;T2～L时的Bp、RPP和HR不高于T0;纤支镜检查期间所有患者的SpO2维持在麻醉前值或以上,无一例出现呛咳、体动及术中知晓。结论高频通气加靶控输注具有安全、舒适、血流动力学稳定、副作用少的特点,是无痛纤支镜诊治的一种理想的麻醉方法。     

七氟烷及丙泊酚全身麻醉用于无痛人工流产术时对认知功能的影响

目的:探讨不同浓度七氟烷及丙泊酚全身麻醉用于无痛人工流产术时对患者认知功能的影响。方法:120例行择期无痛人工流产术的早孕患者,随机分为丙泊酚组(1.5mg/kg)(A组)、8%七氟烷诱导组(B组)、6%七氟烷诱导组(C组),分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉方法。记录诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、术中(T2)、术毕即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)心率(HR)、3组的入睡时间(t1)、睁眼时间(t2)及不良反应,全部患者于手术后5 min行神经行为认知状态检查(NCSE)。结果:C组在诱导后即刻,SBP、DBP、MAP和HR与A组、B组比较有统计学意义(P<0.05);术中、术毕的SBP、DBP、MAP和HR,三者比较无统计学意义(P>0.05);B组、C组与A组相比,入睡时间及睁眼时间,3组之间比较无显著差异(P>0.05);B组、C组与A组比较,定向力、计算能力及记忆能力,差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:6%七氟烷用于无痛人工流产诱导,不仅可以维持满意的镇静效果和血液动力学的平稳,而且对认知功能无影响。     

瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年无痛纤维支气管镜检查患者的镇静效果及血流动力学影响研究

目的 观察瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年无痛纤支镜检查患者的临床效果,并分析其对镇静深度和血流动力学的影响。方法 选取86例从2022年1月到2023年6月在江西省胸科医院接受无痛纤维支气管镜检查的老年患者为研究对象,采用抽签法随机分为A组和B组。两组患者入组后均开放静脉鼻导管给氧,对给予2%的利多卡因,让患者屏住呼吸进行呛咳以充分扩散到气管内达到局部麻醉效果,同时两组患者给予瑞芬太尼作为基础镇痛。在此基础上,A组注射瑞马唑仑,B组注射丙泊酚。记录两组患者在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、纤支镜通过声门时（T3）、纤支镜完全置入时（T4）、完成检查时（T5）的血流动力学指标[平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、脉搏血氧饱和度（pulse oximetry,SpO2）和心率（heart rate,HR）]和Ramsay镇静评分;并比较两组患者镇静起效时间、苏醒时间、呼吸抑制次数、不良反应及发生率和两组患者的镇静效果满意度。结果 在T3、T4、T5时刻A组的的MAP和HR明显低于B组（P<0.05）;而SPO2和Ramsay镇静评分明显高于B组（P<0.05）。组别间重复测量方差分析及不同苏醒时间测量均有统计学差异（P<0.05）;与B组相比,A组镇静起效时间、苏醒时间均明显缩短和呼吸抑制次数较少,差异有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞马唑仑联合瑞芬太尼在复合表面局部麻醉的无痛纤支镜检查对于老年患者来说,具有更高效的镇静效果,血流动力学较稳定,不良反应发生率更低。     

依托米酯脂肪乳联合芬太尼、尼卡地平在无痛纤支镜检查中的应用

目的探讨无痛纤支镜检查的麻醉方法。方法回顾分析23例无痛纤支镜检查的麻醉方法和对患者的影响。结果术中低氧血症发生率为8.7%,血流动力学波动较小。结论依托米酯脂肪乳、芬太尼、尼卡地平联合应用,加强呼吸管理,可用于无痛纤支镜检查的麻醉,但呛咳、体动反应发生率较高。