药师临床干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响

目的 探讨药师临床干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响.方法 将120例精神分裂症患者按随机数字法分为两组,每组60例;两组均接受精神分裂症系统化治疗,干预组在药物治疗的基础上采用药师临床干预措施治疗,观察6周;采用精神病量表(BPRS)评定临床疗效,根据患者遵医行为评定治疗依从性,统计复发率和再住院率.结果 干预6周后,两组阳性与阴性症状量表均较治疗前显著下降(P＜ 0.05或0.01),干预组显著低于对照组;干预组治疗完全依从率显著高于对照组(P＜0.05 );随访6周干预组复发率和再住院率均低于对照组.结论 药师临床干预能显著提高精神分裂症患者长期治疗的依从性,降低复发率和再住院率.     

临床药师参与门诊疼痛综合评定的工作实践

目的:探讨中山大学肿瘤防治中心临床药师参与门诊开展疼痛综合评定的工作模式及其效果。方法:采用回顾性病例对照研究方法,将2017年10月至2018年3月临床药师未参与疼痛综合评定时在疼痛门诊就诊的74例患者作为对照组(由医师进行癌性疼痛评估),2018年4月至2018年9月临床药师参与疼痛综合评定后在疼痛联合门诊就诊的78例患者作为疼痛综合评定组(由临床药师参与疼痛综合评定),比较两组患者入组前、入组2周后的疼痛控制、疼痛对生活质量的影响及用药依从性的变化。结果:入组2周后,两组患者的各项指标水平均较入组前明显改善,且疼痛综合评定组患者的疼痛控制、疼痛对生活质量的影响及用药依从性的变化均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立肿瘤专科医院临床药师参与疼痛联合门诊疼痛综合评定的工作模式,有助于提高患者的用药依从性,可明显改善患者的疼痛控制、疼痛对生活的影响。     

临床药师干预对食管癌化疗患者辅助治疗的影响观察

摘 要 目的：探讨临床药师在食管癌化疗患者辅助治疗中的作用。方法：222例食管癌患者按入院先后顺序分为对照组和干预组,临床药师参与医疗团队临床查房和药学查房,对干预组不合理辅助治疗进行干预,观察患者住院期间的住院时间、住院费用、不良事件等信息;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果：临床药师对药物使用的干预占全部不合理辅助治疗干预内容的90.6%,主要包括干预不合理联合用药、用法用量、药物选择、用药疗程等。干预组化疗前、后住院天数,单次住院总天数,一年中住院频次,以及单次住院费用,单次住院辅助药物费用等指标均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组药品不良反应发生率、意外事件发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床药师通过对不合理治疗问题进行及时干预和提供用药咨询及指导,有效地缩短住院时间,降低住院费用,减少药品不良反应和意外事件的发生,在食管癌化疗患者的辅助治疗中起到积极的作用。     

临床药师干预对门诊抗菌药合理使用的影响

目的：探讨影响门诊呼吸内科和儿科抗菌药合理用药的主要因素及临床药师采用主动干预医师处方行为的策略对合理用药的影响。方法：运用前后自身对照的试验方法，对合理用药国际指标中的抗菌药指标进行现场调查研究，并分成干预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后共4个组别。数据用SPSS11．0软件进行统计分析。结果：通过主动干预后，呼吸内科抗菌药使用率从干预前61．6％下降至3次干预后的30％（P〈0．01）；抗菌药注射剂使用率从干预前19．2％下降至3次干预后的10％；抗菌药平均费用从干预前28．2元降至3次干预后的11．8元。儿科抗菌药使用率从干预前48．4％下降至3次干预后的27％；抗菌药注射剂使用率从干预前25．6％下降至3次干预后的14％；抗菌药平均费用从干预前31．5元降至3次干预后的12．3元；干预后门诊呼吸内科与儿科抗菌药联用现象均不存在。结论：临床药师采取的主动干预门诊处方策略对改善临床处方实践是有效和可行的。     

临床药师对骨折患者疼痛教育的效果观察

摘 要 目的：观察临床药师对骨折患者疼痛教育的效果。方法: 选取本院骨科ASAⅠ或Ⅱ级、年龄18~80岁的122例骨折患者,随机分为干预组和对照组各61例。对照组接受常规骨科治疗（术后予氟比洛芬酯注射液镇痛,疼痛VAS评分>6时,予哌替啶注射液50 mg im解救）;干预组在常规治疗基础上,临床药师于术前1d对受试患者行疼痛教育,并于术后强化教育。比较两组患者术后6,24 ,48,72 h的疼痛VAS评分及睡眠质量,以及对疼痛管理的满意度。结果:干预组患者术后6 ,24 ,48,72 h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）;术后6 h和24 h的睡眠质量优于对照组（P<0.05）。疼痛管理满意度方面,干预组患者在指标2、条目a、条目b、条目c方面的得分高于对照组（P<0.05）。结论:临床药师对患者进行疼痛教育可以在一定程度上改善患者术后的疼痛程度及睡眠质量,提高患者对疼痛控制的满意度。     

心血管科药物治疗中临床药师的干预

目的：探讨心血管科药物治疗中临床药师的干预作用。方法：临床药师在参与临床查房工作中发挥药物知识比较全面的优势，对药物治疗和患者用药进行干预。结果：提高了临床药物治疗水平。结论：在提高药物治疗水平的同时也提升了药师的综合素质，使药师逐渐成为临床治疗团队中的一员。     

探讨临床药师对糖尿病肾病患者用药干预的影响

目的:探究糖尿病肾病治疗中临床药师的用药干预效果。方法:选取我院肾内科出院日期为2018年1月—2019年8月,主要诊断为“2型糖尿病性肾病3期-5期”的成年患者(74例)作为研究对象,随机分成两组,对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加入临床药师干预,比较两组用药依从性、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白总量以及疗效。结果:干预组干预后3个月以及6个月用药依从性均高于对照组,糖化血红蛋白以及24 h尿蛋白总量均低于对照组,干预组治疗的总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病治疗中临床药师用药干预能够帮助提高用药依从性,控制血糖以及改善尿蛋白,对疾病控制效果显著,值得推广。     

临床药师干预对老年糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨临床药师对糖尿病患者用药依从性干预以及对患者进行健康教育指导后对血糖的影响。方法:选择本院2011年1月—2012年3月内分泌科病区住院治疗的老年糖尿病患者200例,随机分为用药指导干预组100例和对照组100例,并对干预后效果进行评价。结果:随访1个月时与干预前相比较,用药依从性干预组和对照组都有改善,干预组与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月时与干预前相比较,干预组患者的服药依从性显著提高(P<0.01),而对照组改善不明显,两组比较有统计学差异(P<0.05)。与干预前相比较,随访1个月时干预组和对照组患者的FBG都有显著改善(P<0.05)。随访3个月时,两组患者HbA1C与干预前比较均有显著性差异(P<0.01),而干预组FBG的改善程度优于对照组(P<0.05),干预组患者的HbA1C比对照组控制的更好(P<0.05)。结论:通过临床药师用药及健康教育指导,能够改变患者不良的用药习惯,使患者用药依从性得到有效地提高,联合用药指导和强化提醒能够更有效的控制患者血糖,同时降低低血糖发生率,而干预时间与效果的相关性还有待进一步考查。     

药师干预对临床合理用药的影响

目的探讨药师干预对促进临床用药的合理性以及治疗效果的积极意义。方法选择2013年2—3月骨科围术期患者75例,随机分为试验组38例与对照组37例。试验组予药师干预临床用药指导,对照组行一般治疗,药师对其用药情况不予干预。比较2组患者的住院时间、合计费用、总药费、抗菌药物使用基本情况（使用时间、使用种类、抗菌药物费）及患者治愈状况。结果与对照组比较,试验组总费用以及总医药费分别为19421．63元、3956．3元,对照组分别为27981．65元、6987．35元,抗菌药物使用的数量以及天数、费用均减少（P〈0．05）。结论药师干预对患者用药安全性及合理性作用显著,有效减轻患者及其家属的经济负担,值得临床推广应用。     

临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用影响调查

目的：探讨临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用的影响。方法：分别选取干预前（2012年6月）和干预后（2012年12月）儿科所有住院病历64份和102份,比较用药频度（DDDs）及合理用药指标（抗菌药使用率、不合理使用率、联用率、抗菌药分级使用率以及不合理换用率）。结果：1干预前抗菌药的选用多为限制级和特殊级抗菌药,DDDs排名前3名分别是：美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢唑林。干预后非限制级抗菌药的选用品种明显增加,无特殊级抗菌药的使用;其DDDs排名前3名分别是：美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢地嗪。2干预后,抗菌药的使用率由100%下降到84.3%（P〈0.01）。不合理使用率由20.3%下降到6.9%（P〈0.05）。二联使用率由23.4%下降到7.0%（P〈0.01）,三联使用率由3.1%下降到0%（P〉0.05）。非限制级抗菌药的使用率由0上升到6.5%,而特殊级抗菌药的使用率由7.2%下降到0%（P〈0.01）。抗菌药的不合理换用率由70%下降到35.7%（P〈0.05）。结论：临床药师干预促进了抗菌药的合理应用。     

临床药师干预国家基本药物应用方法与效果的探讨

目的：探讨临床药师推动国家基本药物临床应用的方法和效果。方法：临床药师向医生提供《国家基本药物应用建议单》和相关知识培训,对病区用药情况进行监控并给予指导意见,回顾性分析干预前后多项指标的变化。结果：通过临床药师主动干预,病区平均住院日由（10.04±0.41）d显著缩短至（9.50±0.54）d,国基药比从（12.84±0.30）%上升到（13.72±0.96）%,但人均总费用、人均药费下降无显著性差异。结论：药师采取主动干预措施可推动国家基本药物的临床应用。     

临床药师干预对癌痛控制效果的随机对照研究

目的：评价临床药师干预对癌痛控制的效果。方法：以2015年9月-2016年1月在某院肿瘤内科收治入院的成人癌痛患者为研究对象。将符合纳入、排除标准的100名患者随机分为干预组和对照组。对照组50名患者接受医生和护士的常规诊疗,干预组50名患者在对照组基础上增加了临床药师干预。干预措施包括镇痛药物剂量调整、患者教育、镇痛药物疗效评估、向医生提出个体化用药建议、及时报告阿片类药物相关不良反应等。比较2组患者在1,2,3,7,14 d时的疼痛评分,干预前后用药依从性、便秘改善情况,对干预过程中药师提出的用药建议进行汇总。采用SPSS13.0进行统计分析,以P<0.05为有统计学差异。结果：和对照组相比,干预组在24 h（4.12 vs 4.84,P=0.048）、48 h（3.10 vs 4.60,P<0.001）、72 h（2.68 vs 3.92,P<0.001）、7 d（2.71 vs 3.74,P<0.001）、14 d（2.28 vs 3.42,P<0.001）。干预组患者在经药师宣教后,用药依从性好的患者人数增加了近1倍,差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组在诊疗前后用药依从性无变化（P=0.499）。干预组50例患者中,有34例发生便秘,23例便秘得到有效改善,有效率为67.65%;对照组有33例患者发生便秘,14例得到有效改善,有效率为42.42%。2组便秘改善有效率具有明显的组间差异（P=0.038）。临床药师针对干预组患者的药学监护共提出了122条建议,医生共采纳74条,采纳率为60.65%。结论：临床药师干预可降低患者疼痛强度和镇痛药物相关不良反应发生率、提高疼痛缓解率与用药依从性,作为多学科癌痛治疗团队中的一员,临床药师在癌痛管理中发挥着重要作用。     

临床药师对白内障手术围手术期预防用药的干预效果分析

目的 探讨临床药师对白内障手术围手术预防使用抗菌药物干预的效果.方法 分别抽取2011年8-12月出院的白内障手术病例69例（干预前）和2012年8-12月出院的白内障手术病例66例（干预后）,对围手术期预防用抗菌药物合理性进行分析评价,以考察临床药师的工作效果.结果 临床药师干预后,预防用抗菌药物比例从干预前的100%下降为干预后27.3%（P＜0.05）;术后抗菌药物应用时间由干预前的（4.4±0.9）d缩短至干预后的（1.2±1.1）d（P＜0.05）.预防应用抗菌药物在适应证、药物选择、用法用量、用药时机等各方面较干预前均有明显提高.结论 临床药师对眼科白内障手术围手术期预防用抗菌药物实施干预的方法可行、有效,能提高围手术抗菌药物的合理应用水平,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.     

药学干预对临床帕洛诺司琼止吐预防性使用的影响

目的:探讨临床药师的药学干预对帕洛诺司琼止吐预防性使用的影响。方法:设计一项前后测试的准实验,由一名专职临床药师主导药学干预过程。考察指标包括帕洛诺司琼止吐预防性使用的处方合格率、止吐方案与指南(专家共识)的一致性、不良反应发生率、呕吐完全缓解率及帕洛诺司琼预防呕吐的平均费用。在药学干预结束后半年内,继续考察,以评估药学干预作用有无延续性。结果:与对照组相比,干预组帕洛诺司琼止吐预防性使用的处方合格率、止吐方案与指南(专家共识)的一致性均由11%提高至56%(P<0.01),不良反应发生率由26%减少至14%(P=0.034),呕吐完全缓解率由100%降至96%(P=0.043),帕洛诺司琼预防呕吐的平均费用由815元/例降至591.5元/例(P=0.014)。对术后恶心呕吐组与化疗相关性恶心呕吐组分别进行亚组分析,经过药学干预,帕洛诺司琼预防术后恶心呕吐的安全性、经济性得到提高,有效性同干预前。帕洛诺司琼预防化疗相关性恶心呕吐的安全性、经济性同干预前,有效性虽降低,但仍高达94.74%(P=0.043)。干预后组与干预组比较,相关指标无显著性差异(P>0.05)。结论:药学干预对促进帕洛诺司琼临床合理使用,增强临床循证行为,具有积极作用,且干预作用具延续性。     

临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践

目的 探讨临床药师参与妊娠合并肠道艰难梭菌感染患者的药学实践重点和模式,保障母儿安全.方法 临床药师从药物角度切入,严格按照循证医学证据将药学理论与临床实践相结合,为药物选择、剂量调整、保肝治疗等方面提供全程药学监护,协助医生制定用药方案,积极参与个体化治疗.结果 临床药师融入治疗团队,保障了妊娠期患者用药的有效性和安...     

临床药师参与制定1例乙肝病毒携带者合并晚期肺腺癌的治疗方案

1例62岁中老年男性因“咳嗽、咳痰2年余,胸痛10 d”入院,诊断右肺腺癌晚期。临床医生拟给予PP方案（培美曲塞二钠0.8 g d1+顺铂130 mg d1）化疗。药师发现患者为HBsAg阳性患者（乙肝小三阳）,考虑到化疗可能会导致乙肝病毒再激活,建议在化疗同时予以抗乙肝病毒治疗,根据抗病毒药物的特点,建议选用耐药性低的恩替卡韦。医生采纳了临床药师的建议,化疗期间及出院后口服恩替卡韦（0.5 mg,qd）。最终患者顺利完成化疗,随访肝功能正常。     

临床药师干预围手术期抗菌药物使用研究

目的通过临床药师对围手术期抗菌药物使用进行全程持续的干预实现围手术期用药的合理性。方法通过临床药师组织的一系列措施来改变临床围手术期抗菌药物不合理使用现象,对干预效果从术前用药时机、术后用药时间以及抗菌药物的品种选择、使用剂量、用法用量等方面进行综合评价,并与干预前的数据进行比较来验证干预效果。结果Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期用药的合理性明显提高,术前用药合理率达91.67%;术后平均用药时间由原来的8.14d缩短到4.98d,抗菌药物费用降低了29.49%;各种不合理用药情况得到抑制,围手术期用药趋于规范。结论临床药师直接组织并干预抗菌药物的使用对围手术期抗菌药物的合理使用起到积极地作用。     

临床药师床旁教育实践及患者依从性评价

目的 通过对老年慢性病患者开展用药教育实践,探讨临床药师床旁教育前后对患者用药依从性影响的评价。方法 临床药师对2017年6至12月在首都医科大学宣武医院急诊一病区住院的老年慢性病患者,使用教育模板制作用药教育材料并进行用药教育。结果 2017年6月至12月共对71名患者进行出院带药教育,出院一个月后对其中62名患者采用服药依从性量表（Morisky）进行依从性评估。结论 通过对患者的出院带药床旁指导,从而提高药物治疗的安全性和有效性,提高患者的用药依从性,并提高患者对药师服务的满意度。也为建立标准化的出院带药流程提供参考。     

药师在处方自动监测系统临床干预中的作用

目的：探讨临床药师利用处方自动监测系统(PASS)平台开展临床药学工作的方法。方法：结合全军“PASS临床干预影响因素分析与评估”研究，将临床药师工作分为“PASS以内”和“PASS以外”两个部份，从理论和实际两个角度分析临床药师在PASS临床干预中的作用。结果：PASS以内工作为合理解释警示信息，提供正确处理意见。PASS以外工作包括药物治疗方案评价和监护等多方面的内容。结论：PASS系统是临床药学工作的一种重要工具，但不能替代临床药师工作。     

临床药师参与经皮冠状动脉介入治疗术后普通肝素致重度血小板减少的药物治疗分析

目的 为临床药师参与肝素诱导血小板减少症(HIT)治疗提供参考.方法 临床药师参与1例普通肝素诱导重度血小板减少患者的诊断与治疗,包括肝素相关的血小板减少的危急情况下急救处理、后续抗凝药物选择,并给予患者全程化的药学监护.结果 患者病情好转出院,出院时血小板已经恢复至正常值,住院期间患者未见明显出血.结论 临床药师可以协助医师处理药品严重不良反应,保证患者临床用药的安全、减少临床药品不良事件的发生.