功能性小胰岛细胞瘤的CT定位诊断

目的：评价功能性小胰岛细胞瘤的ＣＴ术前定位价值。材料和方法：６例手术证实的功能性小胰岛细胞瘤的病人，术前行电子束ＣＴ增强动静脉双期扫描，测量肿瘤与胰腺实质的ＣＴ值并进行配对ｔ检验。结果：增强动脉期肿瘤显示较静脉期清晰。结论：动脉期ＣＴ扫描对胰岛细胞瘤的定位价值较大。     

胰岛细胞瘤的CT诊断

目的：探讨ＣＴ诊断胰岛细胞价值。材料和方法：搜集７例经手术病理证实的胰岛细胞瘤的ＣＴ检查资料进行分析。其中胰岛素瘤４例、舒血管活怀胰瘤１例，非功能胰岛细胞瘤２例。结果：胰岛素瘤ＣＴ表现主要为胰腺轮廓局部增大或胰腺边缘局限性突隆；舒血管活性肽瘤表现为非均质的带有包膜的低密度肿物，非功能胰岛细胞瘤表现为密度较均的较大肿物或界限清楚的低密度肿物而不侵犯肠系膜上动脉周围的脂肪。另外，介绍了ＣＴ检查胰腺的注     

功能性胰岛细胞瘤的螺旋CT诊断

目的 探讨功能性胰岛细胞瘤的螺旋CT诊断价值及 T扫描方案。资料与方法 回顾性分析6例经临床和手术病理证实的功能性胰岛细胞瘤的螺旋CT扫描资料。结果 4例为胰岛素瘤，2例为胰高血糖素瘤。5例术前肿瘤准确定位，1例回顾诊断。肿瘤在动脉期、胰腺实质期的强化程度均高于正常胰腺实质，门脉期4例为稍高密度，2例为等密度。结论 螺旋cT多期增强扫描，对比剂用量按1．5ml／kg体重计算，流率2．5～3．0ml／s，层厚2～5mm，能够对功能性胰岛细胞瘤进行较准确的定位诊断，为外科医师提供重要的信息。     

非功能性胰岛细胞瘤CT诊断

非功能性胰岛细胞瘤，少见，约占全部胰岛细胞瘤的15％，因不引起内分泌症状，在临床上不易发现，笔者在进修期间遇到一例典型病例，报告如下：     

胰岛细胞瘤的CT诊断：附12例分析

本文将1985至1990年期间所见12例经病理证实的胰岛细胞瘤的CT 表现进行回顾性研究。功能性与非功能性肿瘤各6例。本组病例中病变小于2cm(多系功能性肿瘤)者,仅依靠注入造影剂后使其密度增高而显示,并获得正确诊断;而病变大于2cm(多系非功能性肿瘤)者,则因为肿瘤较大使胰腺变形或由于其血管丰富增强后使其密度增高而得到正确诊断。作者强调了要应用快速扫描和适当的技术以及快速注射造影剂的重要性。     

超选择血管造影CT在胰岛细胞瘤术前诊断中的价值

目的 探究超选择血管造影CT(SSCTA)在胰岛细胞瘤术前诊断中的价值.方法 2013年至2015年收治的54例术后病理确诊为胰岛细胞瘤患者,所有患者均进行SSCTA检查,对其术前不同影像学检查方法的资料进行回顾性分析,行经腹部超声(TAUS)检查42例;超声内镜(EUS)检查48例;超声造影(CEUS)检查51例;增强CT检查30例;增强MRI检查48例;血管造影(SAG)检查54例,分析各检查方法的定位灵敏度及准确率,以指导更好地选择术前诊断方法.结果 各种检查方法的诊断的定位灵敏度及准确率:经腹部超声为21.4％,14.3％;超声造影为82.4％,58.8％;EUS为87.5％,68.8％;增强CT为70.0％,60.0％;增强MRI为87.5％,81.3％;血管造影为72.2％,44.4％;SSCTA为94.4％,88.9％.SSCTA定位诊断胰岛细胞瘤的灵敏度及准确率明显高于其它诊断方法(P＜0.05),54例患者行SSCTA检查后均未出现任何严重并发症.结论 SSCTA对胰岛细胞瘤的术前诊断具有重要价值,且安全可靠.     

无功能胰岛细胞瘤的CT诊断

目的：探讨无功能胰岛细胞瘤的CT表现。方法：回顾性分析9例经手术和病理证实的无功能胰岛细胞瘤的CT表现。9例均行电子束CT动静脉双期扫描,1例行多幅流动扫描。测量胰腺和肿瘤动静脉双期的CT值。结果：9例无功能胰岛细胞瘤中5例位于胰头,3例位于胰尾,1例位于胰颈。8例肿瘤有程度不同的强化,1例因囊变和出血无强化。4例肿瘤动脉强化积度高于静脉期,3例与静脉期相同,1例低于静脉期。与胰腺实质比较,3例为高密度肿块,2例为等密度,4例为低密度。2例肿瘤内可见局限性钙化,4例伴胰管扩张。1例出现肝脏内多发性低密度转移灶。结论：无功能胰岛细胞瘤多表现为边界清晰的较大的肿块,多数肿瘤有程度不同的强化,瘤内多有坏死、囊变、出血和钙化。     

无功能性胰岛细胞瘤的影象诊断三例

无功能性胰岛细胞瘤的影象诊断三例顾海燕，陈克敏无功能性胰岛细胞瘤由于大多数没有症状，或仅有肿瘤膨胀和压迫邻近结构而引起的症状。故临床诊断困难，Ｘ线表现也常缺乏特异性［１，３］，现将我院收治的３例报告如下。［例１］女，２１岁，因发现腹部肿块前来就诊。２...     

恶性无功能性胰岛细胞瘤一例

患者女,１２岁。自述３个月前无意中发现左上腹包块,轻度压痛,于１９９８年１月２５日来我院门诊。既往身体健康,无传染病及手术、外伤史,无疫区接触史及家族遗传病史。体检于左上腹肋缘下可触及一约９ｃｍ×６ｃｍ大小肿块,表面光滑,活动度差,轻度压痛。腹平坦,...     

The Use of Dynamic Computed Tomographic Angiography Ancillary to the Diagnosis of Brain Death

Objective

Global absence of cerebral circulation is an important ancillary test for brain death when the diagnosis cannot be confirmed clinically. A number of imaging methods are available to assess cerebral circulation; however, new techniques are sought to improve on limitations of the current tests. Dynamic computed tomographic angiography (dCTA) is a novel technique that enables dynamic noninvasive imaging of cerebral blood flow.

Materials and Methods

We present the use of dCTA in 3 cases as a corroboratory tool to diagnose brain death. Analysis of our findings suggest that it is a reliable technique for demonstrating the lack of intracranial blood flow, with many advantages over other current methods.

Conclusion

A dCTA may be used to reliably demonstrate the lack of cerebral blood flow in patients with suspected brain death.     

CT血管成像诊断脑动脉瘤的漏诊原因分析

目的:分析CT血管成像(CTA)在脑动脉瘤诊断中漏诊的原因,进一步提高头部CTA的检查和诊断能力.方法:搜集同时行CTA和DSA检查的脑动脉瘤患者病例资料36例,DSA用Philips-HM3000数字减影机,CT用GELight-speed及Philips Brilliance 16层CT机进行扫描,层厚0.625～1.250 mm.在工作站上进行脑血管后处理重组,诊断结果与DSA相对比.结果:经DSA证实的36例脑动脉瘤,初次CTA诊断明确32例,漏诊4例.对照DSA回顾性分析,再次行VR重组,CTA又找到动脉瘤2例,而4例瘤体直径均小于3 mm.结论:头部CTA诊断脑动脉瘤仍存在一定的局限性,合理的扫描方法和细致的观察有助于减少漏诊,提高诊断的准确性.     

小肝细胞癌的CT诊断

对１１８例经手术病理证实的小肝细胞癌（ＳＨＣＣ）进行了前瞻性ＣＴ研究。男１０９例，女９例，年龄１８～７６岁，平均４９．５岁。１１８例均作了增强前和增强后扫描。其中２０例还加进床／同层动态团注增强ＣＴ（ＤＬＢ一ＣＴ、ＤＳＢ一ＣＴ），５例作了４ｈ延迟ＣＴ（Ｄ一ＣＴ），１２例作了动脉造影ＣＴ（ＣＴＡ），其中５例又加作了经动脉门脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）。增强前ＳＨＣＣ主要表现为低密度（９３．２％）。增强后动脉期呈明显早期增强，但密度很快下降，在门脉期呈低密度表现。在Ｄ一ＣＴ和ＣＴＡＰ图像上呈低密度，而ＣＴＡ为显著高密度。不同ＣＴ方法检出ＳＨＣＣ敏感的排列顺序为：增强前ＣＴ＜增强后ＣＴ＜ＤＩＢ一ＣＴ或Ｄ－ＣＴ＜ＣＴＡ或ＣＴＡＰ。     

Extracardiac Findings in Cardiac Computed Tomographic Angiography in Patients at Low to Intermediate Risk for Coronary Artery Disease

Purpose

To evaluate the prevalence, clinical significance, interobserver agreement, and follow-up of extracardiac findings on coronary computed tomographic angiography (CTA).

Methods

A prospectively recruited cohort of 80 patients at low to intermediate risk of having coronary artery disease underwent CTA with field of view imaging from lung apices to upper abdomen. Two staff radiologists read each scan independently. Scans read by reader no. 1 were read as part of routine clinical practice, and the findings were subsequently reclassified to potentially significant, as defined by requiring clinical or radiologic follow-up, and insignificant by a separate observer, whereas reader no. 2 retrospectively read and autonomously classified the findings as potentially significant or insignificant.

Results

Reader no. 1 found 7 potentially significant findings in 7 patients and 33 insignificant findings in 29 patients. Reader no. 2 found 10 potentially significant findings in 10 patients and 59 insignificant findings in 42 patients. Inter-rater agreement was moderate (kappa = 0.49; 95% confidence interval, 0.31–0.67) for the presence vs the absence of extracardiac findings and moderate (kappa = 0.52; 95% confidence interval, 0.15–0.89) for the presence of potentially significant extracardiac findings. The most common potentially significant finding was possibly malignant lung nodule (n = 6 [reader 1], 4 [reader 2]). Four patients with potentially significant findings received follow-up imaging, and 1 patient underwent biopsy, which was complicated by pneumothorax. No diagnoses of malignancy were made.

Conclusions

Extracardiac findings are frequent and moderately reproducible, however, in this study, not associated with clinical benefit. Large prospective studies are required to establish whether reporting of extracardiac findings is associated with improved patient outcomes.     

CT血管成像对星点与静脉窦关系的研究

目的 利用CT血管成像(CTA)技术观察星点的位置,为临床手术操作提供解剖依据,同时评价减影CTA 技术在观察星点与横窦和乙状窦连接部(transverse and sigmoid sinus transition,TSST)关系的价值.资料与方法 回顾性重建100例行头部CTA检查患者的星点影像资料,观察星点与体表骨性标志及静脉窦位置的关系.结果 星点到乳突尖、颧弓根、颞鳞-顶乳缝交点、外耳道口的距离分别为(49.6±4.3)mm,(55.6±4.6)mm、(24.6±4.1)mm,(44.1±3.6)mm,横窦和乙状窦连接部内角到乳突尖、颧弓根、星点、外耳道口、颞鳞-顶乳缝交点的距离分别为(35.4±4.9)mm,(41.4±4.7)mm,(17.6±4.2)mm,(27.8±3.8)mm,(15.2±3.9)mm,星点及TSST位置男性高于女性,左侧TSST位置较右侧靠后.星点主要位于横窦末段,右侧星点3%位于TSST前上方,83%恰好位于TSST水平,14%位于TSST后下方,左侧分别为5%,79%,16%.结论 减影CTA可以清楚显示TSST与星点的关系,乙状窦后人路手术第一钻孔点应选在星点后下＞17mm以上位置,减影CTA术前检查获得个体解剖资料与传统定位TSST方法结合,对减少手术并发症及缩短手术进程具有重要价值.     

容积CT数字减影血管造影对脑血管创伤的应用价值

目的探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)诊断及随访脑血管创伤后改变的价值。资料与方法回顾性分析104例颅脑创伤患者共124个VCTDSA检查资料,观察创伤性脑血管损伤(TCVI)及脑血管继发性改变的VCTDSA表现。结果本组病例中脑血管表现正常68例,创伤性脑血管损伤21例,包括创伤性颈内动脉海绵窦瘘15例,创伤性动脉瘤4例,静脉窦损伤4例(其中2例为复合伤);创伤后继发性脑血管改变16例,包括动脉血栓形成1例,创伤性脑血管痉挛5例(其中1例合并创伤性动脉瘤),脑血管推移9例,静脉扩张1例。结论 VCTDSA可准确显示创伤性脑血管改变,在诊断及随访创伤性脑血管改变中具有重要临床价值。