多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例

1病例报告 患者女,49岁。因左侧胸壁包块,伴双侧下肢疼痛3个月就诊于某医院。该医院行全身骨扫描示颅骨颞顶部、多节椎体、双侧多根肋骨、肩胛骨、双侧髂骨、骶骨多发骨质破坏,部分呈穿凿样改变,部分伴软组织肿物影,行B超引导下左侧胸壁肿物穿刺,病理检查示恶性肿瘤,诊断为分化差的腺癌骨转移。     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊,国内文献报道,误诊率达60%以上[1].2/3以上以骨痛为主要首发症状,其发生率占MM症状的70%～80%[2].……     

多发性骨髓瘤9例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）临床症状多隐匿或不典型，在合并多脏器损害后，常常以某一症状就诊。患者或医生因缺乏对本病系统损害的认识，屡致误诊而延误治疗，为引起同道们的重视，现报道我院9例误诊病例。目临床资料1．1一般情况9例初次就诊时分别以不同的症状在骨科、呼吸科、肾内科、急诊科、血液科治疗，并有各种不同的误诊，以后经过详细的临床检查，血液、骨髓X线片检查均确诊为MM，诊断符合国内统一标准“’。其中男4例，女5例；年龄38～61岁，平均52．9岁。确诊前病程2～10个月，平均4．3月。1·2初次就诊情况见附表。1．3实验室检查贫…     

多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移1例

男,84岁,2003年12月15日因"腰背痛1月"住院.其疼痛呈持续性钝痛,不向他处放射.一年半前患者因肉眼血尿经膀胱镜活检诊为移行细胞癌,后行膀胱癌部分切除术未再发现癌细胞.术后丝裂霉素20 mg每月1次膀胱灌注,定期复查膀胱镜未见复发.患者有老慢支病史30年.     

多发性骨髓瘤误诊一例

患者　男 ,1 9岁。因右下肢疼痛 2月余就诊。查体 :右下肢活动受限 ,右股骨远段 ,胫骨近段、远段和腓骨远段局限性压痛 ( + ) ,局部皮肤无红、肿、热胀感 ,未扪及软组织肿块。实验室检查无异常。X线表现 :双侧胫、腓骨正侧位、右股骨下段正位片示右股骨远段、右胫骨干骺端、胫骨腓骨下段髓腔内偏侧性多发长、扁圆形、境界清楚的骨质缺损区 ,自髓腔向骨皮质内板侵犯 ,皮质变薄 ,周围无骨硬化区。头颅侧位和骨盆正位片均未见异常。脊椎侧位片未见异常。所示平片均未见软组织肿块影。入院 2周后行胫骨干骺端肿瘤活检术 ,病理证实为多发性骨髓…     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

92例多发性骨髓瘤临床X线分析

９２例多发性骨髓瘤临床Ｘ线分析丁建平任庆云李彦格康胜群刘秀健赵静品封彦祥王溱多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较其他全部恶性骨肿瘤的总和还多［１］。本病国外报道甚多［２］，笔者搜集到经骨穿或活检证实的ＭＭ９２例，报告如下。一、临床...     

多发性骨髓瘤的临床及全身磁共振分析

目的:分析多发性骨髓瘤的临床特征及其全身磁共振表现,探讨全身磁共振分期与临床分期之间的关系。方法:采用Siemens 3.0T磁共振对15例经病理证实的多发性骨髓瘤患者进行全身检查。采用Fisher精确概率法对磁共振及临床两种分期方法进行分析。结果:多发性骨髓瘤最常见的临床表现有骨痛、贫血、乏力、肝脾肿大和浅表淋巴结肿大等;15例患者中全身磁共振表现为正常型4例,弥漫型3例,局灶型3例,混合型4例,胡椒面型1例。磁共振分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,临床分期为Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期10例。两种分期方法进行统计学分析得出P=0.46>0.05。结论:多发性骨髓瘤临床表现多样化,主要表现为骨痛;全身磁共振成像对于多发性骨髓瘤具有较好的成像效果和评估价值;两种分期方法之间没有统计学差异。     

多发性骨髓瘤的临床及X线分析

目的：提高对多发性骨髓瘤的认识和诊断水平，探讨其X线表现。方法：对15例经检查骨髓证实的病例，结合献，回顾分析其临床及X线表现。结果：多发性骨髓瘤主要征象为，①多发性骨破坏，呈圆形或类圆形透亮区，大小不等．可有软组织包块，多发生于扁骨及长骨近端。②病理骨折多发生于肋骨，长骨近端病变亦可发生病理骨折：③骨质疏松，多为周身性普遍性骨质疏松，表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁纤细、模糊不清，可与多发骨破坏同时存在。此外，8例胸片发现肋骨破坏，余7例亦经X线检查发现不同程度的骨破坏经骨髓及周围血像中找到分化不好的浆细胞而确诊，其中7例本-周氏蛋白阳性。结论：多发性骨髓瘤X线检查具有重要意义，只要认真分析X线征象，密切结合临床及实验室检查、是能够及时准确做出诊断的，对一些不典型病例应提示临床多体位拍片，做一系列临床实验室检查，以排除骨髓瘤的可能性。     

多发性骨髓瘤一例误诊分析

多发性骨髓瘤一例误诊分析徐雷，叶立娴笔者报告１例以单骨破坏就诊而误诊的多发性骨髓瘤，现就其影像学特点分析如下。患者男６６岁。左大腿肿痛１０个月，加重伴发热不能行走１６天入院。体检：左腹股沟可扪及一２ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ肿大淋巴结。左大腿中上段可触及一...     

多发性骨髓瘤1例

患者男,44岁。主因前胸后背疼1个月来就诊,摄左肩关节正位片示:左肩胛骨、左锁骨、左肱骨上段见多发斑片状、穿凿样骨质破坏区,部分边缘清晰,部分融合成片,骨皮质尚光整,(图1)建议CT扫描,CT示颅面骨、多发肋骨、椎     

多发性骨髓瘤2例误诊分析

1病例报告例1女,57岁。因腰背痛5年,加重伴右肩关节疼痛1个月入院。曾就诊于多家医院,按照腰椎退行性骨病、骨质疏松症、肩周炎等服用钙剂及肩部理疗,效果欠佳。查体:意识清,精神差,脊柱呈生理性弯曲,右肩关节压痛明显,活动受限。检查:Hb80g/L,尿蛋白(+)。X线检查:T12、L1椎体压缩性骨折,右肩关节普遍骨质疏松、右锁骨中段骨折。经上级医院骨髓涂片和血清蛋白电泳检查,确诊为多发性骨髓瘤,给予联合化疗3个疗程,病情缓解出院。例2男,66岁。因乏力伴面部水肿1年,腰骶部疼痛2周入院。曾在当地县医院诊断为“慢性肾炎”。查体:意识清、查体合作,贫血貌,心肺及腹部无明显异常,四肢、关节活动自如。检查:Hb70g/L,BUN9.8mmol/L,Scr200μmol/L,血钙2.9mmol/L,尿蛋白(,尿本-周蛋白(阳性)。X线片示腰椎骨质增生,骨盆多发性穿凿样溶骨性破坏。经上级医院进一步检查确诊为多发性骨髓瘤、肾功能不全(氮质血症)。住院治疗2个月后因急性肾衰竭和肺部感染死亡。2讨论2.1病因与临床特点骨髓瘤是常见于中老年的骨髓B淋巴细胞-浆细胞系统恶性增殖性疾病,占恶性血液病的10%左右,病因尚不明确。起病隐匿...     

多发性骨髓瘤实验室结果分析与评价

目的分析多发性骨髓瘤（MM）实验室检查结果,评价相关实验室指标。方法回顾性分析我院2007～2010年收治的52例MM患者实验室检查资料。结果52例MM中,45例表现不同程度贫血,51例血沉明显增快,蛋白尿31例,尿本周蛋白阳性11例;血清蛋白电泳4J6例1区带见单克隆峰,24例行免疫固定电泳,其中IgG—K型7例,IgG-λ型6例,IgA—K型4例,IgA-λ型3例,IgM-λ型2例,轻链λ1例,正常1例;TP〉80g／L28例,GLO〉30g／L36例,白球比A/C〈1．039例,血清钙〉2．7mmol／L12例;骨髓涂片瘤细胞比例4．5％-76．5％（平均40．5％）。结论MM实验室检查结果复杂多变,综合分析各项实验室指标,有利于提高MM诊断的准确性。     

多发性骨髓瘤1例

患者女性,75岁。因"乏力、纳差、消瘦3个月入院;3个月前无明显诱因纳差,饮食量减少至原来的1/4,曾有黑便,体重减轻20kg。1个月前出现腰骶部酸痛,行走困难。辅助检查:胸部X线片:"右侧第5肋骨改变,考虑骨纤维异     

45例多发性骨髓瘤免疫学分型

本文应用 Kappa、lambda 轻链抗血清和抗全人血清及 IgG、IgA、IgM、IgE 抗血清与患者血清和尿液标本进行免疫电泳,免疫球蛋白测定,醋纤膜电泳。把多发性骨髓瘤分为:IgG_1—G_1、IgA_1—A_2、IgM、IgD、IgE 型。45例多发性骨髓瘤免疫学分型结果:IgG_1—G_4 31例(68.9%)、IgA_1—A_28例(17.8%)、IgM2例(4.4%)、IgD1例(2.2%)、轻链病3例(6.7%),IgE 未检出,45例中都检出有 Kappa 或 lambda 轻链。免疫电泳对多发性骨髓瘤的检测及分型,具有敏感、准确、简便,适用于临床的优点。     

多发性骨髓瘤的影像诊断

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病中最常见的一种类型，是单克隆浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤，发病率约占血液系统肿瘤的10％，多见于中老年人，平均发病年龄68岁，男性多于女性。近年来发病率有增多趋势，并且发病年龄提前。本病起病缓慢，早期多无症状，临床表现复杂，早期诊断困难，漏、误诊断率高。我们搜集2002年1月至2007年12月底资料完整并经过骨髓穿刺证实的骨髓瘤20例，分析其X线和CT表现特点，以提高对本病的认识。     

多发性骨髓瘤的影像学表现分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为骨髓内浆细胞异常增生所致的一种复杂而特殊的恶性肿瘤.其发病率很高,为常见的骨恶性肿瘤,但临床诊断率低,而漏、误诊率很高[1].影像学在MM诊断方面起到了举足轻重的作用,特别是随着核素及标记物分子代谢影像学的发展,SPECT、PET/CT为多发性骨髓瘤的诊断又提供了更好的方法[2].本研究就我院2年来具有完整资料的17例MM进行回顾性分析、总结,以提高诊断的准确率.     

40例多发性骨髓瘤的实验室分析

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａＭＭ)是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,临床表现复杂多样 ,多为骨骼破坏和疼痛 ,病理性骨折、贫血、高钙血症、肾功障碍、神经症状及免疫球蛋白异常。近年来在临床并不少见 ,本文就 1988年～1999年在我院诊断和治疗的 4 0例髓瘤患者做了实验室检查 ,现将实验室检查报告如下 :1　材料与方法1.1　病例选择　选自住院病人 4 0例 ,均具有较明显的进行性贫血 ,局部麻木 ,疼痛 ,有蛋白尿及神经系统症状 ,Ｘ线照片骨质破坏的病人。 4 0例中男性 2 4例 ,女性 16例 ,男女之比为 1 5 :1,年龄最大 79岁 ,…