丝裂霉素C治疗瘢痕性喉狭窄

目的评估丝裂霉素C治疗瘢痕性喉狭窄的临床效果。方法选取12例瘢痕性喉狭窄患者,随机分为对照组6例,治疗组6例。均采用全麻支撑喉镜下手术,切除喉狭窄的瘢痕组织;对照组用生理盐水局敷创面,治疗组用丝裂霉素C(0.4mg/ml)局敷创面。术后随访6月,分别测量所有患者喉狭窄最严重处的横截面积。结果 12例患者都完成随访。两组患者手术后狭窄处横截面积均随时间延长呈下降趋势。术后1周、1月时,2组间横截面积差异无统计学意义(P0.05);术后3、6月,治疗组横截面积大于对照组(P0.05)。结论局部应用丝裂霉素C可以有效抑制术后瘢痕组织增生,提高治疗瘢痕性喉狭窄的成功率,是一种有效、安全的治疗方式。     

喉瘢痕性狭窄的外科治疗

目的：探讨外科治疗喉瘢痕性狭窄的有效方法。方法:根据情况分别采用支撑喉镜下CO2激光切除术,双蒂胸骨舌骨肌瓣修复术,狭窄部分切除＋端端吻合术对17例喉瘢痕性狭窄患者进行治疗,部分患者放置硅胶T形管,术后随访时间均在3年以上。结果:所有患者最终均获满意疗效呼吸通畅,恢复正常进食,在3个月到半年内全部去除硅胶T形管。结论:喉瘢痕性狭窄的治疗方法应根据狭窄的部位和严重程度加以选择,。     

喉腔开大术在喉—气管严重瘢痕狭窄治疗中的应用

喉-气管外伤是耳鼻咽喉科常见急症之一,喉外伤中发生喉狭窄者约1O.2～31.5％,对于严重的喉-气管瘢痕狭窄的治疗,临床先后采用过气管切开、扩张、类固醇注射、放置喉模和冷冻等方法,疗效多欠满意或费时过长。作者自1987年以来将Cotron(1980)介绍的环状软骨前切开术改进为喉腔扩大术,治疗喉-气管严重瘢痕狭窄5例,均取得较好疗效,治疗时间明显缩短,现介绍如下。     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的：探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果：对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7-14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时,肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论：瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的粘膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者应用粘膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

喉瘢痕狭窄及其处理

喉瘢痕狭窄概继发于严重喉外伤、插管、气管切开术及炎症等,治疗上需要有丰富的经验和极大的耐心。插管已成为当前喉或喉气管狭窄的常见原因。妇女、儿童喉粘膜菲薄而敏感,连续插管和一些较长时间的手术,尤其是耳鼻咽喉科手术,甚易导致狭窄。小儿内窥镜检查和插管都可造成喉狭窄。鼻胃管位置不当引起者亦不少见。schwatz报告142例留置鼻胃管患者中有5例因环状软骨板或第一气管软骨环软骨膜炎引致喉狭窄。粘膜状态在狭窄形成中起着重要作用。当儿童喉和气管粘膜有炎症,或者处于昏迷情况下、胃液的反流损伤了粘膜,局部寄生细菌则可通过受损粘膜造成感染。长期声门下插管严重损伤喉区粘膜,发生完全不可逆性病变的颇为常见。     

儿童喉狭窄的外科治疗

近 10年来 ,由于不行气管切开的喉扩张新技术的出现 ,儿童喉狭窄的外科治疗有了改进 ,对合适病例术后采用喉气管插管 ,保证气道通气 ,使疗程明显缩短。该文对 1992～ 1997年所行 10 1例儿童喉成形术结果进行分析 ,总结了工作经验和手术适应证及手术效果。10 1例患儿 ,平均年龄 4 6个月 ,最小 5天 ,最大 17岁。喉狭窄病因 ,后天性 6 4例 ,先天性 37例。病变部位单纯声门下狭窄占多数 (6 4 % ) ,6 0 %病例喉活动性正常。根据 Cotton分类法 , 级 36例 , 级 4 4例 , 级 2 1例。根据喉狭窄的范围和分级、先天性或后天性病因、喉的活动性和术中检…     

瘢痕性喉气管狭窄的治疗

近年来交通伤害病例有增加倾向,作者们在1965～1974年的10年间所治疗的喉气管外伤患者33例中,91%为交通伤害;瘢痕性喉气管狭窄为13例,占39%。从统计上可以看出大部分病例受伤当时是以甲状软骨和环状软骨为中心承受外力的冲击。33例患者均为陈旧性损害,其最初处理都是由普通外科医生经治的。作者们对最近的8例瘢痕性喉狭窄的治疗采取了以下方针:(1)先照喉X线相,以掌握狭窄部位,再在全麻下用显微喉镜进行观察并与喉X线片比较。检查时不仅依据视诊,而且用探子进行触诊,以确定瘢痕的硬度、内腔情况和方向等。(2)在充分掌握瘢痕狭窄的情况后,进行外部切开(喉裂开术或喉气管切开术),暴露甲状软骨、环状软骨、气管,切除受伤部位的肉芽、     

显微支撑喉镜下治愈小儿瘢痕性喉狭窄

瘢痕性喉狭窄是由于各种原因引起喉部瘢痕组织形成，使喉腔逐渐变窄甚至闭锁，导致喉的呼吸、发声功能障碍。由于瘢痕性喉狭窄的病情复杂，其治疗颇为棘手，我们利用喉显微手术方法成功治愈小儿瘢痕性喉狭窄1例，现报告如下。     

复发性咽溃疡致瘢痕性喉狭窄1例

患者女,54岁,因反复咽喉痛3年,以复发性咽喉溃疡来诊,对症消炎治疗后疼痛稍缓解,1年来咽痛时常伴有吸气性呼吸困难,无声音嘶哑及吞咽困难.入院查体见咽后壁、会厌谷、双侧杓会厌皱襞粘膜有数个椭圆形小溃疡且粘膜增厚,会厌形态僵硬、卷曲、抬举差,呈瘢痕样,声门上区由瘢痕组织形成直径为5mm的管状筒,声带及披裂活动正常.     

带肌蒂舌骨移植治疗瘢痕性喉狭窄12例报告

采用带胸骨舌骨肌蒂舌骨移植治疗瘢痕性喉狭窄１２例，术后１１例拔管，１例移植骨坏死未能拔管。并就瘢痕性喉狭窄的预防等进行讨论。     

环状软骨后切开扩大喉腔治疗儿童声门下狭窄

１９８０～１９９６年中,１３例患中度及重度声门下狭窄的患儿,接受环状软骨后切开术增大喉腔,男童８例（占６２％）,女童５例（占３８％）,年龄８个月至１５岁,平均年龄４．７岁,６例小于３岁,其中３例同时有声门及声门下狭窄。采用的手术方法是：颈前正中切开,在声带平面之下,切开甲状软骨下１／３、环状软骨弓及上部气管环,但不延长到气管切开的切口,以避免手术区的污染。瘢痕组织不要切除,在声门下后壁正中作切口,至少应在环状软骨下缘１ｃｍ的正常气管后壁,向上分离沿中线达构状软骨间区,形成间隙,三个同时有声门及声…     

杓状软骨松动术治疗声门后联合瘢痕狭窄

插管或外伤造成的声门后联合瘢痕狭窄,常伴杓状软骨固定,给治疗带来困难,其发生率为1～5.5％。狭窄程度有轻重之别,轻者在内窥镜下扩张,激光松解瘢痕,可收到良效;重者因两侧杓状软骨固定影响呼吸和发声,传统的疗法是手术切除瘢痕及杓状     

内窥镜CO_2激光手术治疗瘢痕性喉狭窄患儿的远期疗效

内窥镜CO2，激光手术治疗儿童喉病的疗效高，但未见治疗瘢痕性喉狭窄的远期疗效报道。作者用该法治疗183例3月～15岁的喉及喉气管瘢痕性狭窄患儿，大多（113例，61．8％）为3～9岁，男115例，女68例。174例可查清病因和发病年龄，分别为急性声门下喉炎93例，占53.4％，’小于2岁老74例，治疗时79例曾行鼻气管长期（1～66天）插管：因伴发病（颅脑外伤，脑炎，脑膜炎，肺炎等）持续行鼻气管插管2～26天引发行42例，占24．1％；喉的机械、热、化学、医源性外伤24例，占13．8％。医源性喉外伤4例中3例为反复钳切喉乳头状瘤，l例为支气管镜检损…     

儿童喉、气管狭窄的手术治疗

115例喉狭窄儿童进行了各种喉扩张术,平均年龄在15岁以下(1个月～19岁),46例体重小于10kg,最小患儿体重为3300g,45例(39%)为先天性声门下纤维组织增生、环状软骨、气管碰伤或环状软骨发育异常。其中2例为严重狭窄,1例伴有重度披裂间区缺损。70例后天性喉狭窄,患儿均有喉外伤史67%     

喉T管应用于喉癌术后喉狭窄的护理体会

目的对喉癌术后喉狭窄应用喉模T管的患者围手术期护理进行总结。方法总结、分析4例喉癌术后喉狭窄应用喉模T管治疗患者的护理全过程。结果患者恢复顺利,术后气管内留置T管半年,均达到拔管要求,拔管后无瘢痕及肉芽组织增生,恢复良好,无护理并发症发生。结论术前加强心理护理,做好充分的术前准备,术中保持呼吸道通畅以有效保证手术顺利进行,术后做好生命体征监测、基础护理,做好T型管护理、气管切开的护理,出院后进行规范化的延伸护理服务,有效降低并发症的发生,促进患者早日康复,提高患者生存质量。     

儿童后天性喉气管瘢痕性狭窄的病因和年龄特征

儿童后天性喉气管瘢痕性狭窄(ALTS)的病因随时代的发展而有很大变化,为探讨其病因和年龄特征,作者对1987-2000年间453例住院ALTS患儿进行了回顾分析。患儿中男295例(65.1％),女158例(34.9％),男女之比为1.9:1,入院时年龄平均为6.5±3.25岁(2月-15岁),62.3％在7岁以下,36.9％在     

喉狭窄的治疗

喉狭窄在诊治方面虽已取得了长足的进步,但对于少数范围广泛的狭窄,切除后又不能直接吻合时往往需要多次手术,甚至仍不得不以永久气管造口来维持呼吸,使患者生活质量受到影响,这就要求我们耳鼻咽喉头颈外科医师进一步探索和寻求更好的治疗方法。本文对近几年来国内外在喉狭窄的病因、诊断、评估和治疗做一综述。     

喉狭窄治疗进展

就喉、气管狭窄的发病、临床表现、诊断及治疗的国外资料进行综述,认为喉、气管狭窄的治疗应根据病变的不同选择恰当的治疗方法。手术扩张及修复仍是主要治疗手段。     

喉狭窄的治疗

喉狭窄在诊治方面虽已取得了长足的进步,但对于少数范围广泛的狭窄,切除后又不能直接吻合时往往需要多次手术,甚至仍不得不以永久气管造口来维持呼吸,使患者生活质量受到影响,这就要求我们耳鼻咽喉头颈外科医师进一步探索和寻求更好的治疗方法.本文对近几年来国内外在喉狭窄的病因、诊断、评估和治疗做一综述.     

激光术后留置扩张管治疗气管低位瘢痕狭窄一例

患者男 ,2 2岁。 1年前头部等多处骨折 ,昏迷 3个月余 ,经喉插入麻醉插管呼吸机维持呼吸 ,苏醒后拔出麻醉管。半年后出现呼吸困难 ,进行性加重 ,气管切开后症状无缓解。胸科诊断为低位炎性增生气管狭窄。 1999年 6月 18日入院 ,准备开胸手术治疗。由于开胸手术损伤大 ,且疗效不确切 ,转入我科行激光治疗。检查发现 :Ⅲ度混合性呼吸困难 ,在主气管下端距隆突约 2ｃｍ处粘膜环行狭窄 ,管腔直径约 5ｍｍ ,长约 6ｍｍ。征得患者同意 ,制定激光切除病变组织后留置麻醉插管扩张的方案治疗。采用美国ＬＡＳＥＲＳＣＯＰＥ公司生产的ＭＯＤＥＬＳＬ …