三项生化指标在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值研究

目的 探究小儿病毒性心肌炎诊断中,N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白（cardiac troponin,cTnⅠ）的诊断效能。方法 选择粤北人民医院2019年12月—2021年12月收治的25例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,并设计为观察组。另选择同时期健康体检无病毒性心肌炎的25例儿童作为对照组。50例研究对象均接受NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ指标检测。比较分析两组儿童NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ指标检测结果及其相关诊断效能。结果 在指标值方面,观察组儿童NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ指标值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。在诊断结果方面,NT-proBNP诊断出阳性26例,阴性24例;CK-MB诊断出阳性26例,阴性24例;cTnⅠ诊断出阳性25例,阴性25例;联合诊断阳性26例,阴性24例。在诊断效能方面,NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ的准确...     

抗心肌肌钙蛋白Ⅰ对病毒性心肌炎预后的预测价值

目的探讨抗心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对病毒性心肌炎预后的预测价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014-2015年医院病毒性心肌炎患者100例作为病毒性心肌炎组,100例体检中心健康者作为对照组,采用ELISA法测定血清抗cTnⅠ。结果病毒性心肌炎组血清抗cTnⅠOD值(0.684±0.031)明显高于对照组(0.329±0.023)(P<0.05);病毒性心肌炎组患者血清抗cTnⅠ的阳性率高于对照组(P<0.05);ST-T段改变、频发早博、重叠异常和房室传导阻滞(AVB)患者血清抗cTnⅠOD值均高于心电图正常和窦性心动过速患者(P<0.05);窦性心动过速患者血清抗cTnⅠOD值高于心电图正常患者(P<0.05)。结论病毒性心肌炎患者抗cTnⅠ表达量增加,抗cTnⅠ对病毒性心肌炎患者的心肌损伤程度和病情严重程度有关,在病毒性心肌炎预后的预测中有一定价值。     

病毒性心肌炎患儿血清CK-MB与心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测诊断价值

目的研究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测在病毒性心肌炎患儿诊断中的价值。方法将39例病毒性心肌炎患儿作为观察组,以同期行常规体检的39例健康儿童作为对照组,对比两组的cTnI、CK-MB的检测结果,并在观察组内对比cTnI与CK-MB的阳性率。结果观察组患儿发病1～2d时cTnI与CK-MB与对照组均有显著差异;发病7d及14d时观察组cTnI与对照组有显著差异。观察组内患儿发病1～2d时cTnI检测阳性率明显高于CK-MB;7d与14d时cTnI检测的阳性率则显著高于CK-MB。结论 cTnI在病毒性心肌炎的诊断中均具有较高的特异度与敏感度。     

超声心动图心肌做功指数与肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T的相关性及对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨超声心动图心肌做功指数(Tei)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的相关性及对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。方法选取天津市第五中心医院2020年6月-2022年6月收治的120例小儿病毒性心肌炎患儿为研究对象,并将其按病症的严重程度分为轻度的小儿病毒性心肌炎患儿作轻度组70例、重度的小儿病毒性心肌炎患儿为重度组50例,另外选取同期健康体检的50例小儿为对照组。通过超声和ELISA法对3组Tei指数、CK-MB及cTnT水平进行检测。分析Tei指数、CK-MB及cTnT表达变化对子痫前期的诊断意义及其三者相关性。结果与对照组比较,轻度组患儿Tei指数、CK-MB、cTnT水平均上升,与轻度组对比,重度组患儿Tei指数、CK-MB及cTnT表达均升高(F=8.994、13.230、7.220,均P<0.05)。3组分析对比影响小儿病毒性心肌炎患病与年龄、性别、体质量指数(BMI)、心功能分级、并发消化道感染、并发呼吸道感染及病原体类别无关(χ^(2)=1.057、0.312;t=0.323;χ^(2)=0.312、0.229、0.339、4.887、7.835、0.101,均P>0.05),与心动过速、肌酸激酶(CK)水平变化相关(P<0.05)。选择临床基本资料中P<0.05的变量建立logistic回归模型,结果显示,心动过速、CK、Tei指数、CK-MB及cTnT为影响小儿病毒性心肌炎发生的主要危险因素(P<0.05)。Tei指数与CK-MB、cTnT之间Pearson相关性分析显示,Tei指数、CK-MB之间呈正相关(r=0.545,P<0.05);Tei指数、cTnT之间呈正相关(r=0.594,P<0.05)。ROC曲线显示,与Tei指数、CK-MB及cTnT单项预测相比,3项联合对于发生小儿病毒性心肌炎的诊断价值较高(P<0.05)。结论在小儿病毒性心肌炎患儿机体中Tei指数、CK-MB及cTnT均呈高水平表达,可看出Tei指数与CK-MB、cTnT对于患儿发生病毒性心肌炎疾病具有较强的相关性,且3项联合可有效提升对此病的诊断。     

心肌损伤标志物检测在诊断病毒性心肌炎中的价值

摘要:目的　探讨联合检测心肌损伤标志物对心肌炎患儿心肌损伤的诊断价值。方法　对64例病毒性心肌炎（VMC）患儿、56例非病毒性心肌炎（NVMC）患儿和52名健康对照儿童,分别检测2种心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cTn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和5种心肌酶活性。结果　检测cTn I 和CK-MB诊断心肌炎敏感性分别为71.88%和68.75%,差异无统计学意义（χ2＝0.15,P＝0.70）;特异性分别为96.30%和65.74%,差异有统计学意义（χ2＝32.78,P＜0.001）;准确性分别为87.21%和66.86%,差异有统计学意义（χ2＝20.13,P＜0.001）。检测cTn I 和CK-MB对心肌炎诊断指数分别为0.68和0.34;阳性预告值分别为92.00%和54.32%,差异有统计学意义（χ2＝20.41,P＜0.001）;阴性预告值分别为85.25%和78.02%,差异无统计学意义（χ2＝1.86,P＝0.17）;联合检测cTn I 与CK-MB诊断心肌炎敏感性为84.38%、特异性为100%、准确性为94.19%、诊断指数为0.84、阳性预告值为93.10%、阴性预告值为91.22%。结论　联合检测cTn I与CK-MB诊断VMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值与阴性预告值,均高于单一检测,对诊断病毒性心肌炎效果更好。     

血清心脏肌钙蛋白Ⅰ对手足口病患儿心肌损害的诊断价值及防病对策

目的探讨血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对手足口病(HFMD)患儿时心肌损害的诊断价值及疾病预防对策。方法选取本院2014年5月至2016年11月收治的85例手足口病患儿作为观察组;将其中合并心肌损害的患儿42例归为心肌损害亚组,心肌正常的患儿43例归为心肌正常亚组。另选取相同年龄段体检健康者80例作为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血,分别采用乳胶增强免疫比浊法及免疫抑制法检测cTnⅠ、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平。比较两组及观察组各亚组患儿cTnⅠ、CK-MB表达水平,分析cTnⅠ、CK-MB诊断小儿HFMD心肌损害的灵敏度、特异度、准确度。结果观察组cTnⅠ、CK-MB水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);并发心肌损害患儿cTnⅠ、CK-MB水平高于心肌正常患儿,差异有统计学意义(均P0.05);cTnⅠ诊断HFMD心肌损害的敏感度为92.86%(39/42)、特异度为95.35%(41/43)、准确度为94.12%(80/85),均高于CK-MB的76.19%(32/42)、79.07%(34/43)、77.65%(66/85),差异有统计学意义(均P0.05)。结论 cTnⅠ有助于及早发现小儿HFMD心肌损害,诊断敏感度、特异度及准确度较高。需同时注重家庭、医院对HFMD的预防作用,积极向学校、社区开展宣教工作。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同功酶-MB在小儿心肌炎诊断中的应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)与肌酸激酶同功酶-MB (CK-MB)在小儿心肌炎诊断中的应用.方法:选择2008年6月～2010年12月急性心肌炎患儿92例,同时选择86例健康儿童作为对照组,入院时和住院2周检测患儿cTnI和CK-MB水平,比较患儿入院时、治疗2周时cTnI和CK-MB水平.结果:心肌炎患儿cTnI和CK-MB水平较正常儿童显著升高(P＜0.05);cTnI检测异常率(76.1％)显著高于CK-MB检测异常率(50.0％)(P＜0.05);治疗2周后,CK-MB恢复正常,而cTnI水平仍显著高于对照组(P＜0.05);心电图异常者,cTnI检测异常率(90.5％)显著高于CK-MB检测异常率(76.2％)(P＜0.05).结论:cTnI、CK-MB对小儿心肌炎的诊断均较敏感,其中cTnI对心肌损害的敏感性及特异性高于CK-MB;cTnI诊断时间窗宽于CK-MB,特异性也高于心肌酶学检查.     

手足口病患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB检测的临床意义

[目的]探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测对于手足口病合并心肌损害的临床意义. [方法]检测276例手足口病患儿血清cTnI、CK-MB水平,同时选择60例健康查体小儿作为对照组.[结果]手足口病患儿血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组(P＜0.01);cTnI在诊断手足口病合并心肌炎的敏感度高于CK-MB;cTnI窗口时间明显高于CK-MB. [结论]手足口病患儿易合并心肌损害、心肌炎.血清cTnI、CK-MB对早期诊断手足口病心肌损害、心肌炎有重要意义,且cTnI测定在诊断手足口病合并心肌炎的价值更大.     

急性心肌梗死血清肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶的比较研究

目的：观察血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死（AMI）患者中的动态变化,探讨其对AMI的诊断价值。方法：应用免疫化学发光技术检测90例AMI患者的cTnⅠ含量,AMI患者中有32例行溶栓治疗。结果：cTnⅠ上升时间在溶栓组与CK-MB平行,在未溶栓组则迟于CK-MB出现（P〈0.01）;溶栓再通组（22例）的cTnⅠ与CK-MB达到峰值时间均早于溶栓未通组（10例）和未溶栓组（58例）（P〈0.01）;cTnⅠ持续时间明显长于CK-MB（P〈0.01）;AMI发生12h内cTnⅠ敏感性低于CK-MB,12～24h内两者相当,24h后cTnⅠ敏感性明显高于CK-MB。结论：血清cTnI对诊断AMI、评价冠状动脉再灌注有重要意义。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的检测及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在老年急性心肌梗死(AMI)中的变化及意义。方法 分别检测89例AMI患者（AMI组）和100例体检的健康人(对照组)cTnⅠ、Mb、CK-MB水平,并进行比较。结果 AMI组cTnⅠ、Mb、CK-MB水平分别为(8.15±3.26)μ g/L、(478.45±96.87)μg/L和(128.17±53.26) U/L,而对照组分别为（0.03±0.02）μg/L、(21.61±9.38)μg/L和(9.53±2.94) U/L,AMI组cTnⅠ、Mb、CK-MB水平显著高于对照组(P＜0.05)。cTnⅠ、Mb、CK-MB检测AMI的敏感度分别为95.5％( 85/89)、97.8％( 87/89)和87.6％( 78/89),特异度分别为98.0％(98/100)、82.0％( 82/100)和94.0％(94/100)。结论 cTnⅠ、Mb和CK-MB水平在老年AMI患者中明显升高,其中cTnⅠ在诊断AMI时具有很高的敏感度和特异度。     

动态心电图与血清CK-MB诊断急性病毒性心肌炎的价值

目的探讨动态心电图与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性病毒性心肌炎患儿诊断中的价值。方法分析2015年6月-2017年1月该院收治的90例急性病毒性心肌炎患儿的临床资料,分别比较动态心电图与常规心电图改变特征及血清CK-MB、天门冬氨基转移酶(AST)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平。结果动态心电图监测对急性病毒性心肌炎患儿阳性检出率明显高于常规心电图,差异有统计学意义(χ~2=6.586,P=0.011)。动态心电图在窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、短阵室性心动过速、Ⅰ°房室传导阻滞、QRS低电压、ST段改变、T波改变等检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);急性病毒性心肌炎患儿入院即时CK-MB阳性检出率明显高于c Tn I,差异有统计学意义(χ~2=17.89,P<0.001)。结论CK-MB与动态心电图联合可以提高急性病毒性心肌炎患儿诊断价值,其中心电图改变以窦性心动过速、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞、ST段改变及T波改变为主。     

氨基末端B型脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测对慢性心力衰竭患者的诊断意义

目的探讨联合检测NT-proBNP和cTnⅠ对慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断意义。方法以本院2017年6月至2018年9月收治的79例CHF患者作为实验组,同期79例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-proBNP和cTnⅠ水平,比较NT-proBNP、 cTnⅠ单独与联合检测的阳性率。结果实验组的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平均显著高于对照组(P <0.05)。实验组中, NYHAⅡ级患者的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平显著低于NYHAⅢ级患者, NYHAⅢ级患者的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平显著低于NYHAⅣ级患者(P <0.05)。NT-proBNP、 cTnⅠ单独检测的阳性率均低于联合检测的阳性率(P <0.05)。结论 NT-proBNP和cTnⅠ均与心功能相关, NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对于CHF患者具有较好的诊断效果。     

超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和乳酸对急性病毒性心肌炎的早期诊断价值

目的 探讨动态监测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ和乳酸(LAC)对急性病毒性心肌炎的早期诊断价值.方法 对40例急性病毒性心肌炎患者(观察组)的hs-CRP、cTnI和LAC水平进行动态监测,并与同期住院的普通上呼吸道感染并除外其他可能引起心脏疾病的40例患者(对照组)进行比较.结果 (1)hs-CRP水平变化:观察组入院即刻hs-CRP阳性者39例,阳性率为97.5％(39/40).且随入院时间的延长hs-CRP水平逐步升高,入院后24h达高峰[(11.92±3.19) mg/L],之后逐步下降,入院后48 h时hs-CRP水平为(8.11±2.24) mg/L.观察组各时间点hs-CRP水平与同期对照组比较,差异均有统计学意义(t=5.66、6.20、13.95、18.10、14.00,P＜0.01).(2)cTnI水平变化:观察组入院即刻和入院后2h时cTnI阳性者均为9例,阳性率为22.5％(9/40)；入院后12h时cTnI阳性率为35.0％( 14/40)；入院后24h和48 h时cTnI阳性率均为100.0％(40/40).观察组cTnI水平随入院时间的延长而逐步升高.观察组入院后12、24和48h时cTnI水平与同期对照组比较,差异有统计学意义(t=5.83、12.55、19.35,P＜0.01).(3)LAC水平变化:入院后观察组LAC水平随着入院时间的延长而逐步升高,入院后24、48 h时LAC水平高于同期对照组,差异有统计学意义(t=4.99、12.11,P＜0.01).结论 hs-CRP、cTnI和LAC可以作为早期诊断急性病毒性心肌炎较为理想的指标.     

血清标志物联合检测在急性冠脉综合征临床诊断中的意义

目的探讨联合检测心肌肌钙蛋白T(cTn T)、CK、CK-MB和ECG对诊断急性冠脉综合征的临床意义。方法选择入院后172例急性冠脉综合征(ACS)患者与60例健康体检者,实验室检测cTn T、CK、CK-MB和ECG,对ACS患者随访一年,观察其临床并发症及预后情况,进行统计学回顾性分析。结果 ACS组血清单独检测cTn T、CK、CK-MB、ECG阳性率分别为83.1%、74.4%、76.2%、61.6%,与正常对照组相对应的指标结果比较具有显著性差异(p<0.01);ACS组联合检测的阳性率为94.7%,高于cTn T、CK、CK-MB和ECG单独检测的平均水平,其中与ECG单独检测的具有显著性差异(p<0.01)。cTn T和ECG阳性检测对ACS患者的病情发展和预后具有指导意义。结论联合诊测cTn T、CK、CK-MB和ECG能够提高诊断急性冠脉综合征的检出率,拓宽诊断时间窗,明显减少诊断误差,对评估ACS患者的远期预后具有指导作用。     

病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床价值

目的探讨肌钙蛋白I(CTnl)在病毒性心肌炎(VMC)患儿血清中的变化及诊断价值.方法对62例VMC患儿血清CTnl进行动态检测,并与CK、CK-MB做比较.结果VMC组入院时初次采集的血样中CTnl、CK、CK-MB均显著高于对照组(P＜0.01),动态检测VMC组各期CTnI异常率均高于CK、CK-MB,且CTnI升高持续时间可维持2～3周.结论CTnI是诊断VMC的敏感指标,并能为临床医生提供较长的诊断时间窗口.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的应用分析

目的 观察分析心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的应用.方法 选取我院从2011年3月到2012年3月收治的急性心肌梗死患者共60例,并选择同期的健康体检者60例作为对照组.对比观察两组患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)以及心肌酶(CKMB)的含量,以及两种检查项目的阳性率.结果 心肌梗死组患者的cTn Ⅰ以及CKMB的含量均明显要高于对照组,两组对比差异有显著性统计学意义(P＜0.01);其中在两项检查中,以cTn Ⅰ的阳性率最高,与心肌酶(CKMB)的阳性率对比差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ能够在急性心肌梗死的诊断中作为较为可靠、准确的诊断依据.     

快速法检测CK-MB和cTnⅠ在AMI中的时效对比

目的探讨快速法(胶体金免疫层析法)检测急性心肌梗死(AMI)患者在出现症状后不同时间段抽取的血浆中肌酸激酶MB同功酶(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)的阳性率。方法选择总共57例AMI患者在胸痛发作后不同时间段所抽取的肝素血浆,用快速法检测其CK-MB和cTnⅠ的含量,对比CK-MB和cTnⅠ在不同时间段血浆中的阳性率,比较两者在不同时间段对AMI的诊断效力。结果 0⁴ h、44 h、4⁸ h、88 h、8¹2 h、1212 h、12¹6h、1616h、16²4 h、2424 h、24⁴8 h、4848 h、48⁷2 h、7272 h、72⁹6 h、9696 h、96¹20 h、120120 h、120¹44 h CK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313,0.792、0.698,0.944、0.870,0.962、0.981,0.939、1.000,0.763、0.974,0.514、0.943,0.241、0.897,0.077、0.808,0.000、0.571。结论在0144 h CK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313,0.792、0.698,0.944、0.870,0.962、0.981,0.939、1.000,0.763、0.974,0.514、0.943,0.241、0.897,0.077、0.808,0.000、0.571。结论在0¹2 h内,CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ,而1212 h内,CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ,而12²4 h两者相近,4824 h两者相近,48¹44 h cTnⅠ则要明显优于CK-MB。     

病毒性心肌炎患儿心肌酶、肌钙蛋白I和心电图检测及意义

目的探讨病毒性心肌炎患儿的心肌酶谱、肌钙蛋白(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和心电图的变化特征,为临床诊治提供理论依据。方法选取2016年6月-2018年7月在本院诊断为病毒性心肌炎的儿童84例(年龄3岁~8岁),选取同期健康体检的患儿30例作为对照组,检查比较二组患儿的血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP和心电图的差异。结果病毒性心肌炎患儿的LDH、CK-MB和AST均明显高于对照组。病毒性心肌炎患儿的cTnI和hs-CRP均明显高于对照组。病毒性心肌炎患儿cTnI阳性的其ECG异常率显著高于cTnI阴性患儿。结论病毒性心肌炎患儿进行心肌酶谱、cTnI、hs-CRP和心电图检查有助于早期发现心肌损伤,达到早期诊断早期治疗的目的。     

血清CK-MB、cTnⅠ、PS与心肌梗死的相关性

目的研究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、P选择素(PS)与心肌梗死的相关性。方法选取2016年12月至2019年12月本院收治的心肌梗死患者60例,根据是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组12例和预后良好组48例。两组均行血清CK-MB、cTnⅠ、PS检测,同时进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)。比较不同预后患者一般资料、血清CK-MB、cTnⅠ、PS水平及APACHEⅡ评分差异,分析相关性和预后不良影响因素。结果预后不良组血清CK-MB、cTnⅠ、PS水平、APACHEⅡ评分均大于预后良好组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Pearson相关性分析,血清CK-MB、cTnⅠ、PS水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(均P0.05)。经Logistic回归分析,CK-MB、cTnⅠ、PS均为心肌梗死患者预后不良的影响因素(均P0.05)。结论心肌梗死患者血清CK-MB、cTnⅠ、PS水平均明显升高,有助于早期临床诊断、病情进程判断及预后评估。     

手足口病患儿心肌肌钙蛋白I、CK-MB检测的临床意义

[目的]探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测对于手足口病合并心肌损害的临床意义。[方法]检测276例手足口病患儿血清cTnI、CK-MB水平,同时选择60例健康查体小儿作为对照组。[结果]手足口病患儿血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组(P﹤0.01);cTnI在诊断手足口病合并心肌炎的敏感度高于CK-MB;cTnI窗口时间明显高于CK-MB。[结论]手足口病患儿易合并心肌损害、心肌炎。血清cTnI、CK-MB对早期诊断手足口病心肌损害、心肌炎有重要意义,且cTnI测定在诊断手足口病合并心肌炎的价值更大。