2012—2013年兴宁市狂犬病暴露人群流行特征分析

目的了解2012—2013年兴宁市狂犬病门诊暴露人群流行特征,为狂犬病预防控制及门诊暴露人群处置工作提供科学依据。方法收集兴宁市2012—2013年狂犬病门诊暴露人群监测资料,对资料进行描述流行病学统计。结果兴宁市2012—2013年共监测报告16 699例狂犬病暴露人员,年均暴露率706.53/10万,男女性别比为1.06∶1;中老年组暴露人数较多,占46.21%;职业以农民为主,占54.33%;暴露高发季节为夏秋季;伤人动物以家犬为主,占71.28%;受伤部位主要在下肢,占57.10%;暴露分级以Ⅱ级为主,占83.63%;暴露后24 h内就诊的占79.71%;Ⅲ级暴露人群中有35.66%在接种狂犬疫苗的同时接种了人狂犬病免疫球蛋白。结论兴宁市狂犬病暴露率高,Ⅲ级暴露人群狂犬病免疫球蛋白接种率低,存在发生狂犬病的安全隐患,应加强狂犬病预防控制知识宣传工作,通过采取提高新农合补偿标准并将人狂犬病免疫球蛋白纳入补偿范围的措施,切实提高Ⅲ级暴露人群的人狂犬病免疫球蛋白使用率。     

金湖县吕良镇2008-2011年489例狂犬病暴露人群流行病学调查分析

目的了解2008年～2011年吕良镇狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后采取的预防控制措施,为狂犬病防治提供依据。方法采用描述性研究方法,对狂犬病暴露人群的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、伤口处理、狂犬疫苗及人免疫球蛋白接种及时性以及伤人动物等进行了统计分析。结果2008—2011年吕良中心卫生院狂犬病免疫门诊共接诊狂犬病暴露人群489例,其中男女性别比为1．64：1,40岁组被咬伤人最多,占25．72％,伤后24内就诊占95．86％,Ⅱ级暴露348例,占71．16％;Ⅲ级暴露99例,占20．21％;24小时内接受狂犬疫苗接种者459例,占95．86。结论必须加大农村散养犬的管理,控制犬的增长速度,做好犬的免疫工作;同时应加强宣传教育工作,提高人群预防狂犬病的认识水平,在第一时间内进行伤口处置和接种狂犬疫苗。     

2012-2013年樟树市某乡狂犬病门诊接诊人群流行病学分析

目的：了解基层狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况,为狂犬病的防治提供参考。方法对樟树市大桥乡狂犬病门诊暴露人群的暴露、处置及预防接种情况进行统计分析。结果2012-2013年门诊共接诊犬、猫等动物致伤就诊患者714例,其中男性402例,女性312例,男女比例为1.29∶1,4～19岁人群占48.46%（346/714）。6～10月暴露明显多于其他月份。学生所占比例最大为55.74%,其次为农民占32.07%。主要以下肢伤及者较多占64.15%,其次是上肢占23.95%;伤害程度以Ⅲ级伤为主。就诊人群中大部分为犬致伤,占78.71%。96.92%的暴露者未自行正确处理伤口。结论儿童、青少年是狂犬病暴露高危人群。预防狂犬病的有效措施是加强狂犬病防治知识宣教,增强高危人群防治意识,加强犬类管理,及时规范的处理伤口并全程接种狂犬疫苗和结合使用狂犬病人免疫球蛋白。     

浙江省兰溪市22993例狂犬病暴露者的流行病学特征

目的 了解浙江省兰溪市狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定控制策略提供依据.方法 对兰溪市2009-2012年全市犬伤门诊暴露人群的个人信息登记表进行回顾性分析,采集暴露者的性别、年龄、职业、暴露时间、程度及处理情况等信息.结果 2009-2012年,全市共报告狂犬病暴露22 993例,各年度报告暴露人数分别为2 602例、4 170例、7 540例和8 681例,年暴露率分别为39.44/万、62.86/万、113.15/万和130.35/万.男女比例为1.19∶1;单月暴露率以7月最高（1 1.99％）,1月最低;年龄组中以0～9岁、40～49岁和50～59岁组暴露人数较多,分别占总数的14.81％、21.54％和16.77％;以农民为主,占54.24％;暴露动物以犬为主,占89.30％.各年龄段暴露部位均以下肢（59.24％）和上肢（33.49％）为主.97.68％的暴露者均由专业的犬伤门诊医师进行伤口处理,99.70％的暴露者接受疫苗接种,但在狂犬病暴露为Ⅲ级的人群中,接种免疫球蛋白的比例仅为20.96％.结论 兰溪市狂犬病暴露报告率近年来有上升趋势,相关部门应加强犬只的预防免疫及管理,降低人群犬伤暴露率,采取适当的措施提高Ⅲ级暴露人群接受免疫球蛋白阻断治疗,预防狂犬病疫情的发生.     

南郑县2011—2012年狂犬病暴露者处置情况比较分析

目的比较南郑县2011—2012年狂犬病暴露者伤口处置间隔时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率,为改进防控措施提供信息和依据。方法汇总、统计2011—2012年南郑县犬伤人及疫苗接种登记数据,比较两年间狂犬病暴露者伤口处置时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率有无统计学差异。结果 2012年狂犬病暴露者暴露至处置间隔时间缩短,Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白使用率和24小时内及时使用率较2011年有所提高,3个指标的差异有统计学意义（P〈0.05）。两年的狂犬疫苗24小时内及时接种率基本持平,无统计学差异。结论预防人间狂犬病的发生,首先要全面落实和提高犬、猫等宿主动物的管理及免疫,同时强化人群暴露后的及时、规范处置,不能单一强调人间狂犬病暴露后的狂犬病疫苗接种和狂犬病人免疫球蛋白的使用。     

2009-2011年科学城疾病预防控制中心门诊狂犬病暴露病例调查

目的 分析2009-2011年在四川省科学城疾控中心接种门诊就诊的狂犬病暴露病例的流行病学因素,探讨狂犬病防治对策.方法 对监测资料进行回顾性分析,包括狂犬病暴露病例的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、疫苗接种、Ⅲ级暴露病例狂犬病免疫球蛋白的使用以及伤人动物情况等.结果 2009-2011年科学城疾控中心接种门诊共接诊狂犬病暴露病例327例.被犬致伤的患者最多,占86.54％;95.41％的患者在暴露后24h内就诊;伤人动物中有免疫接种史占39.45％,无免疫史的占16.51％,免疫史不详的高达44.04％;暴露病例中Ⅲ级暴露119例,占36.39％,Ⅲ级暴露病例同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的仅占21.85％.结论 科学城疾控中心门诊狂犬病暴露人群狂犬病疫苗接种率较高,但狂犬病免疫球蛋白的使用率还有待进一步提高;伤人动物免疫史不高,应普及狂犬病预防知识;加强犬只管理.     

437例狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的 了解常州市新北区新桥镇被动物伤害人群流行病学特征.方法 对2010年新桥镇卫生院狂犬病暴露处置门诊登记的437例被伤害人群进行流行病学调查.结果 伤人动物以犬为主,占78.72％；其次是猫,占16.70％；鼠占3.20％.伤害事件发生时间以6-8月最多,占42.56％；暴露部位以膝以下最多,占45.08％；87.41％为Ⅱ级暴露.结论 要加强犬、猫等动物的管理,实施动物狂犬病疫苗接种和高危人群的狂犬病暴露前免疫.     

2011-2017年无锡市锡山区狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的了解无锡市锡山区狂犬病暴露人群的流行病学特征及狂犬病发病情况,为制定狂犬病防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对锡山区2011-2017年狂犬病暴露人群及病例资料进行分析。结果 2011-2017年锡山区共报告狂犬病暴露者59 486例,年平均暴露率为1 067.60/10万。暴露高峰是7月,最低是1月或2月,呈现"春季上升,夏秋季高峰,冬季回落"的特点。报告暴露人数前3位分别为锡山人民医院东亭分院、锡山中医医院东港院区和锡山人民医院安镇分院。男女性别比为1.06:1,年龄以16~45岁最多,占40.12%。暴露人群以被犬致伤最多,占78.86%;伤口部位以上肢最多,占48.32%;伤口仅一处者为主,占87.92%;受伤程度以浅层者为主,占84.14%。99.94%的暴露者及时进行伤口处理,99.13%的暴露者主动接种狂犬病疫苗,仅5.31%的暴露者注射狂犬病免疫球蛋白。2011-2017年锡山区报告1起一犬伤多人事件,无人发病。报告1例狂犬病病例,为宰杀野犬时病毒通过破损皮肤感染人体。结论无锡市锡山区狂犬病暴露人群有不同的地区、年龄、性别分布特征,预防狂犬病的关键在于多部门的联防联控,相关部门应加强犬类管理,提高狂犬病暴露后规范处置率、抗血清应用率,以减少狂犬病的发生。     

2016-2022年灵山县狂犬病暴露人群流行病学调查

目的 分析灵山县2016—2022年14 464例狂犬病暴露者的流行病学特征,探讨相关危险因素,为狂犬病的防治提供依据。方法 对狂犬病暴露者根据门诊登记信息进行描述性流行病学分析。结果 14 464例狂犬病暴露者中,女性8 241例,男性6 223例,男女性别比为1∶1.32。0～<10岁年龄组暴露最多,占32.00%。暴露者以农民、学生及散居儿童居多,分别占46.00%、20.00%、14.00%。暴露部位以上、下肢为主,分别占46.72%和42.64%。6～9月为狂犬病暴露高发季节,共5 635例,占38.96%。犬和猫为主要致伤动物,分别占60.15%和30.50%。狂犬病暴露者中24 h内就诊的占88.42%。以Ⅲ级暴露为主,占85.56%;暴露后伤口规范处置率达100.00%,疫苗全程接种率为99.91%,Ⅲ级暴露后被动免疫制剂注射率为37.31%。结论 灵山县狂犬病暴露季节多在夏秋季节,农民、学生是狂犬病暴露的高风险人群。应进一步加强犬猫（特别是农村放养犬只）的免疫与管理,针对农村人群加强狂犬病预防及处置知识的健康教育,提高农民预防意识和认知水平。     

常州市预防接种门诊部2011年狂犬病暴露人群流行病学分析

目的了解常州市居民狂犬病暴露病例的流行病学特征,探讨狂犬病防治对策。方法对2011年在常州市疾控中心预防接种门诊部就诊的5 904例狂犬病暴露者进行流行病学分析。结果常州市狂犬病暴露人群主要为20⁵9岁的青壮年,占65.80%;暴露时间以夏秋季居多,占84.28%,7月为暴露高峰(占19.12%)。暴露后24h内就诊者占69.16%;被犬致伤者最多,占80.79%;致伤部位以下肢最为常见(占71.31%),伤害程度以Ⅱ级暴露为主;Ⅲ级暴露者使用免疫球蛋白者仅占23.31%。结论加强狂犬病防治知识的宣传教育,提高暴露人群规范处置率,是狂犬病预防控制的有效措施。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。