社区高血压自我管理模式的干预及效果评估

目的评估高血压自我管理干预措施的效果,为社区高血压病的预防控制工作提供依据。方法 2013年5—11月选择中山市某社区开展高血压自我管理健康教育干预,通过招募高血压患者并建立自我管理小组,对小组长进行规范的培训与授课,再由小组长召集组员开展相关宣传教育干预,搜集高血压患者自我管理健康教育课程前后知、信、行各项指标及血压、血脂的变化情况,评估其效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果高血压患者对疾病认识,运动知识,膳食知识、药物治疗知识、心理调节知识、血压自我监测知识等6方面知识知晓率均显著提高(P0.05);自我管理能力如不吸烟、限制饮酒、坚持有氧运动、坚持低盐低脂饮食、坚持服用药物、自我监测血压、情绪控制良好等7个方面的自我管理能力均得到良好的改善(除不吸烟外,其余项(均P0.05);患者血压水平干预后出现好转,平均收缩压由干预前的(168.72±21.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降低到干预后的(142.26±19.37)mm Hg,平均舒张压由干预前的(101.22±11.45)mm Hg降低到干预后的(90.32±11.98)mm Hg,比较差异均有统计学意义(均P0.05);血脂三项干预前后也出现好转(P0.05)。结论对高血压患者开展自我管理能力培训,充分发挥患者自我管理效能和病人自身的能动性,提高对疾病的认识,改善不健康的生活行为方式,才能真正有效地控制社区高血压病,最大限度减少疾病所引起的并发症。     

北京市西城区高血压患者自我管理干预效果评估

目的 探讨高血压患者进行自我管理前后的认知、态度、行为改变及血压控制情况评价.方法 采用问卷调查方法,对407例社区高血压自我管理小组组员进行自我管理前后的认知、态度、行为改变及血压控制情况等方面的调查.结果 高血压诊断标准、自身血压、高血压危险因素、高血压是否是终身疾病、科学服药方式、血压计正确使用方法等防治知识知晓率均有提高,分别是19.2％、13.0％、11.3％、9.8％、11.5％和25.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05);饮酒、不规律锻炼、饮食偏咸偏油、不经常食用蔬果、不注意控制情绪等不良生活习惯均有明显的降低和改善,分别是5.4％、17.7％、17.4％、17.2％、5.2％、15.7％和8.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05);血压值控制达标、血压测量频率达标等重要治疗指标均有明显的提高,分别是10.8％和21.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过高血压自我管理,患者对高血压的认知有很大改善,对血压控制有一定疗效.     

社区高血压自我管理和行为干预效果评估

目的 探索社区高血压患自我管理和行为干预的有效方法。方法 选择4个居委会，每居委建立一个高血压自我管理小组，每组20～30人。结果 约23．51％的人表示愿意参加高血压自我管理小组；参加自我管理小组的114位高血压患都有不同程度的行为危险因素；干预后，干预组患的遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等五项行为形成水平明显高于对照组；干预组的血压控制率也明显高于对照组。结论 组织动员社区高血压患参加自我管理小组，并对他们进行有针对性的行为干预，不仅是社区高血压管理的良好方法，而且是预防和控制高血压的有效手段。     

社区高血压患者自我管理的效果评估

目的　评价在社区实施高血压自我管理的可接受性及其近期效果。方法　将自愿参加该项目的 2 2 8例高血压患者按年龄、性别、受教育程度和患慢性病的数目匹配后随机分为干预组和对照组 ,用协方差和 χ2 检验比较项目开展前和实施 4个月后 2次的数据。结果　项目实施 4个月后 ,与对照组比较干预组参加者对于高血压诊断标准、危险因素和相关疾病的知晓率分别提高了 5 6 .4 %、5 0 .4 %和 37.6 % ;高盐饮食习惯和体重指数下降了 2 7.1%和 0 .8kg/m2 ;症状认知性管理实践和与医生交流分别增加了 3.9分和 1.1分 ;健康状况 (精力、疲劳、气短、疼痛 )均得到改善 (P <0 .0 5 ) ;就诊次数减少了 2 .7次 ;坚持服药率上升了 2 0 .0 % ,与自身比较血压控制差者坚持服药率提高了 2 1.5 %。结论　社区高血压自我管理项目增加了参加者的自我管理知识 ,改善了高血压患者情绪、自我管理的健康行为、身体功能、高血压相关症状 ,减少了就诊次数 ;提示慢性病自我管理方法可能是一条管理社区高血压患者的有效方式。     

上海市某社区高血压患者自我管理行为和血压控制的关系

目的:分析上海某社区中老年高血压患者自我管理行为和血压控制的关系.方法:选取上海市某社区260名中老年高血压患者作为研究对象,采用问卷调查和体格检查.采用国内学者于2012年编制的量表,高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS),体格体检包括身高、体重、腰围、臀围、静息时的血压等.结果:60例社区高血压患者自我管...     

社区高血压患者自我管理行为效果研究

目的:对社区高血压患者自我管理行为效果研究进行分析研究,为高血压患者的社区管理工作提供一定的参考.方法:本次研究对象,为社区2016年4月1日至2017年4月1日期间,108例高血压患者,对患者接受社区管理干预前后患者的血压控制情况、自我管理行为效果、以及疾病相关知识掌握情况.结果:干预后患者的血压控制情况、自我管理行为效果评分以及疾病相关知识的掌握程度明显优于干预前患者.P<0.05认为差异具有统计学意义.结论:对社区高血压患者采取社区管理干预,可有效的加强患者的血压控制情况,提高患者对相关疾病知识的掌握度,以及加强患者的自我管理行为效果,具有较高的临床应用价值.     

家庭干预对高血压患者自我管理能力的影响

目的研究家庭干预对本社区老年高血压患者自我管理能力的影响。方法发放问卷,调查108例本社区高血压患者在实施家庭干预前后对高血压知识、服药依从性、血压控制指标和生活满意度等方面的效果并进行比较。结果家庭干预6个月后,108例社区高血压患者对高血压的防治知识、服药依从性、血压控制指标和生活满意度等均有提高。结论针对性的家庭干预能有效地提高患者的自我管理能力,有利于高血压的控制,提高高血压患者的生活质量。     

社区老年高血压患者自我管理干预效果分析*

目的探讨自我管理干预对社区老年高血压患者自我效能、用药依从性、用药偏差和血压控制的影响,为改善卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60～70岁确诊为高血压病且建立健康档案的224例患者为目标人群,按照单纯随机分组和盲法分配方法分为对照组和观察组,每组各122例。对照组进行传统医疗(常规治疗+饮食控制+运动疗法),观察组进行传统医疗+自我管理干预,时间持续6个月,采用t检验、χ~2检验和Spearman相关分析处理有关资料。结果与对照组相比,观察组在自我效能、自我管理、用药依从性和用药偏差等方面得到显著改善(P0.05);观察组血压控制优良率(39.34%)显著高于对照组(26.23%),而观察组血压控制不良率(27.05%)显著低于对照组(41.80%),自我效能与自我管理和血压控制之间存在显著正相关(P0.01)。结论自我管理干预能够有效改善患者自我效能、用药依从性、用药偏差和血压控制,应提供更多的、完善的社区自我管理计划。     

社区高血压患者自我管理干预效果评价

高血压等慢性病已成为严重危害居民健康的重要公共卫生问题,以社区为平台开展慢病防治管理势在必行。慢病自我管理方法强调患者在管理所患慢病方面的责任和潜能,是近年来国际上兴起的一项简单易行、效果明确的适合我国国情的慢病干预措施^〔1〕。本文通过引进自我管理方法开展社区示范研究,评价高血压预防干预效果,并对其措施进行初步评估,探索适合黑龙江省牡丹江市社区可持续的慢病自我管理实施机制,为推进慢病自我管理在全市社区的广泛应用提供依据。     

昆山市某社区高血压自我管理沙龙项目效果评估

目的为探索适合昆山的可持续、可推广的高血压管理模式。方法在昆山市区某社区开展为期6个月的高血压自我管理沙龙项目。结果干预后,项目中的每位会员初步形成健康信念,基本掌握了实现行为改变所应具备的技能;对高血压知识的知晓率由68.6%提升到78.6%,健康行为形成率由76.2%提升到89.3%。结论该社区的项目工作取得了初步成效,但是项目的覆盖面、持续性、专业队伍管理等方面仍有待提高,在全市社区中进一步推广该项目仍任重道远。     

高血压患者自我管理效能与血压控制的相关性研究

目的调查评估江苏省常州市武进区高血压病患者自我管理效能,并探讨其与血压控制之间的关系。方法研究对象来自于全区慢性病自我管理项目参与者,进行统一的问卷调查、体格检查和实验室检测。结果共计调查高血压患者456人,平均年龄65.68±9.41岁,男性233(51.10%)人。血压正常组216(47.37%)人,血压异常组240(52.63%)人;血压正常组的症状管理效能(7.35±2.13分)和疾病共性管理效能(6.63±2.64分)均高于血压异常组(6.63±2.64和6.98±2.53分),差异有统计学意义(P均0.05);血压正常组的认知症状管理(1.41±0.95分)和与医生沟通(2.49±1.06分)均高于血压异常组(1.13±0.92和2.10±1.27分),差异有统计学意义(P均0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,症状管理效能(OR=0.877,95%CI:0.781~0.986,P=0.028)、疾病共性管理效能(OR=0.885,95%CI:0.784~0.999,P=0.048)、认知症状管理(OR=0.671,95%CI:0.489~0.919,P=0.013)和与医生沟通(OR=0.706,95%CI:0.555~0.900,P=0.005)均为血压控制的保护因素。结论高血压患者自我管理效能与血压控制间存在关联,提高自我效能和自我管理行为,可以更好控制血压。     

辽宁省某医院高血压患者自我管理模式效果评价

目的 评价高血压患者的自我管理干预模式效果,为开展高血压疾病防治健康教育提供科学依据.方法 方便抽取246名高血压患者进行问卷调查,按知情同意、自愿和随机的原则把患者分为干预组和对照组,干预6个月后,比较两组患者高血压相关知识知晓情况和行为生活方式改变情况.结果 干预后,干预组患者的疾病危险因素知识（73.81％）、血压正常值（80.16％）、日常预防知识（64.29％）、主要症状（72.22％）、治疗知识（61.90％）及主要危害（65.87％）等高血压相关知识等均高于对照组（P＜0.01）,干预组患者在低盐低脂饮食（80.95％）、加强锻炼（57.14％）、戒烟（36.51％）、戒酒（51.59％）、调整情绪（57.14％）、控制体重（68.25％）等方面的比例等均高于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 应用自我管理模式对高血压疾病的防治具有重要意义.     

以病人自我管理为主的社区高血压管理模式效果评价

目的探索适宜社区应用的、规范有效的高血压病例管理模式。方法采用纵向队列、有对照的、分级干预的流行病学方法。在嘉兴市本级南湖区和秀洲区分别建立两个队列,其中一组采用高血压自我管理模式;另一组采用高血压社区医生管理模式。2010年进行效果评价。结果干预组收缩压均值下降8.07mm Hg、舒张压下降2.90mm Hg,血压控制率提高了95.90%;对照组收缩压均值下降2.94mm Hg、舒张压下降1.30mmHg,血压控制率提高了23.15%。干预组的规律服药率(71.35%)显著高于对照组(30.99%)。吸烟和饮酒减少两组无差异,但盐和脂肪摄入干预组明显大于对照组。结论高血压病人自我管理模式效果显著优于社区医生管理模式。     

深圳市社区高血压自我管理小组效果分析

目的评价深圳市社区高血压自我管理小组项目实施6个月后在改变患者行为、健康状况、生活质量和自我效能方面的效果。方法将社区自愿报名参加该项目的高血压患者随机分为干预组（n=120）和对照组（n=110）。干预组接受高血压自我管理小组课程管理,对照组不接受管理,项目实施6个月。干预前后进行问卷调查,对两组患者的高血压防治知识的知晓情况、高血压相关行为危险因素、血压控制和自我效能进行比较。结果干预后,干预组高血压防治相关知识知晓率、控制体重率（51．7％）、规律服药率（80．8％）、高血压控制率（90．0％）及自我管理效能得分均高于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区高血压自我管理小组模式在改善高血压患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果良好。     

社会网络密度在组建社区高血压自我管理小组中的效果分析

目的分析相同干预措施下,依据社区高血压患者社会网络关系紧密程度组建自我管理小组的效果。方法采用分阶段抽样的方法抽取北京市西城区4个社区卫生服务站,招募293名社区高血压患者进入研究并签署知情同意书。依据患者相对度数中心度分为紧密组148人和不紧密组145人。在两组进行内容相同的8次课程干预,干预前后由调查员统一完成调查,调查内容包括基本情况,知识、态度、行为、技能和体格检查,比较两组的干预效果。结果在制定行动计划、锻炼两个指标上,紧密组和不紧密组干预后得分的差异有统计学意义(P0.05);紧密组舒张压在干预后的改善优于不紧密组(P0.05)。在各条目的比较中,知道控制情绪的方法,运动时出现气急会慢下来,就诊前会整理问题,紧密组干预后的改善优于不紧密组(P0.05)。结论依据社区高血压患者社会网络密度建立管理小组干预效果较好,可作为社区高血压自我管理小组的构建方式。     

社区高血压健康管理患者药物治疗效果分析

目的 探讨辖区高血压健康管理患者药物应用与血压控制的关系,为社区高血压防治提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取社区高血压健康管理用药患者进行问卷调查和体格测量。采用t检验、χ2检验、Logistic逐步回归等方法分析患者药物应用与血压控制的关系。结果 1 120例高血压患者平均年龄（60.48±12.19）岁。男性661例,占59.02%。高血压患者血压达标率为69.64%。对比1年前血压情况,患者血压达标率上升3.84%,其中联合用药（≥2种）和使用中医药的患者血压达标率分别提高19.55%和24.63%（均P<0.01）;使用单种西药和未用中医药的患者血压达标率分别降低5.03%和2.83%(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,联合用药（OR=0.20）、增加使用中医药（OR=0.41）与高血压患者血压控制不达标存在关联。结论 联合用药、增加中医药的使用,更有利于高血压患者血压控制。     

专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响

目的　 评价高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响。方法　 按高血压等级、年龄组分层抽样社区高血压患者,以性别配对,随机分为实验组和对照组,每组110例。实验组采用“医院-社区-家庭”三级高血压专科医联体模式进行干预,对照组采用我院高血压管理团队进行干预。干预6个月后,比较两组患者血压控制达标率、相关生理指标改善和自我管理能力评分变化。结果 干预6个月后,两组患者血压控制达标率都取得较好效果,两组无明显差异（χ2 = 0.174,P = 0.676）。干预后,实验组体质指数显著改善,且明显好于对照组（t值 = 3.225,P = 0.001）;实验组血清胆固醇值和甘油三酯值均显著下降（t值 = 2.522,P = 0.010;t值 = 3.893,P＜0.001）,实验组血清甘油三酯值明显低于对照组（t值 = 4.384,P＜0.001）。干预后,实验组患者自我管理能力评分显著提高,且明显高于对照组（t值 = -18.448,P＜0.001）。结论 高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制,生理指标改善和自我管理能力提升有积极作用。     

北京市顺义区高血压和糖尿病患者自我管理现状分析

目的 了解北京市顺义区高血压和糖尿病患者自我管理现状,为科学制定防治策略提供依据。方法 采用问卷调查法,对1 560名18～79岁常住高血压和糖尿病患者进行面对面调查。结果 女性高血压及糖尿病患者患病知晓率高于男性;已确诊高血压患者的治疗率和控制率分别为84.8%和34.6%;按照医嘱规律服药率为38.1%。已确诊糖尿病患者的治疗率和控制率分别为90.4%和30.1%。除药物治疗外,部分患者采用控制饮食、适量运动、血压/血糖监测等方式控制血压/血糖,但仍有5.7%及9.2%的高血压和糖尿病患者未采取降压或降糖措施。结论 顺义区高血压和糖尿病患者自我管理有待加强,应加强相关健康教育,提高患者自我管理能力。