48例急性有机锡中毒性脑病临床分析

对48例有机锡中毒性脑病临床救治资料进行回顾性分析,探讨有机锡中毒性脑病的发病机制、临床特点及救治方法。有机锡中毒性脑病主要累及脑白质、边缘系统、小脑等部位,引起脑和脊髓白质水肿,低钾血症。经大剂量激素营养神经、排毒脱水以及综合治疗,预后良好。 更多还原     

15例有机锡中毒性脑病头颅MRI分析

目的分析有机锡中毒性脑病头颅MRI表现。方法对15例有机锡中毒患者进行头颅MRI检查并分析。结果头颅MRI主要表现为双侧对称性病变,累及脑白质、边缘系统、小脑等部位,与临床症状体征相符。结论头颅MRI能够反映有机锡中毒性脑病的病变范围、严重程度和预后情况,这些改变不具有特异性,诊断需认真分析影像表现,密切结合职业接触史及临床病史。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病15例分析

报告15例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病，其临床表现有多种形式，但以急性痴呆为多见。此类病人均有明确的急性一氧化碳中毒昏迷病史，大部分经过2-4周的间歇期后出现急性痴呆。本结合有关献对迟发性脑病的诊断、病理改变及防治进行了讨论。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒性脑病的体会

本文总结我院1978～1987年间以高压氧治疗25例急性一氧化碳中毒所致中毒性脑病的体会。 一、一般资料 男性17例,女性8例;年龄16～76岁,平均35岁。25例患者中毒后均有昏迷,经积极内科治疗1～3小时后,其中12例意识有所好转,但仍有头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、谵妄、烦躁等症状、体征,诊断为中毒性脑病。本组病例于起病后2     

急性有机磷中毒血液灌流性脑病2例报告

急性有机磷中毒血液灌流性脑病２例报告周生明刘慎行我们近年应用山东淄博无线电五厂产ＢＳ－Ⅰ型血液灌流器抢救急性重度有机磷中毒，取得良好疗效，仅２例患者发生血液灌流性脑病，报告如下。１例１李某，男性，３５岁，１９９３年３月１日因服１６０５２５０ｍｌ于２小...     

“紫外血”治疗中毒性脑病50例

1987年12月至1989年6月,我们收治了50例中毒性脑病患者,使用了“紫外血”疗法,取得了满意的疗效。现报告如下。一、治疗方法:取患者自身静脉血2～5毫升/公斤体重,用紫外线照射10个生物剂量,同时充氧,氧流量为5升/分,血氧达过饱和量。待血液呈鲜红色后。立即从静脉回输到体内。此方法简     

2 例急性乙腈中毒致重度中毒性脑病

报道2例短时间内接触乙腈中毒致重度中毒性脑病病例的救治经过。【例1】7h 后发病、【例2】1d 后发病,均出现意识障碍及多器官功能损伤,【例2】并发呼吸、心跳骤停。给予有创辅助通气,早期经皮气管切开,营养脑神经,予硫代硫酸钠、抗氰急救注射液,抗感染,免疫调节,高压氧及床旁神经功能康复等综合治疗,2例患者均康复出院。     

轻度急性中毒性肾病38例分析

轻度急性中毒性肾病３８例分析吉林化学工业公司职业病防治研究所（１３２０２１）王敬钦，修志民在抢救急性中毒过程中，常遇到某些急性中毒病人出现肾脏损害，尿中出现蛋白、细胞、管型等。为探讨轻度急性中毒性肾病的病因、临床表现及诊断要点，作者对符合上述改变的３...     

急性苯中毒合并中毒性脑病的心率变异性改变

1　对象与方法1.1　对象　均为 1998年 4月至 2 0 0 1年 1月期间泰安市职业病防治院急诊及病房住院病人 ,根据职业病诊断要点[1 ,2 ] ,符合急性苯中毒 (轻型 )和急性苯中毒 (重型 )合并中毒性脑病的诊断。急性苯中毒组 (轻型 )为 2 4例喷漆工 ,男 4例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 38岁 (平均 30岁 ) ,专业工龄 2～ 18年 (平均 10年 )。急性苯中毒合并中毒性脑病组为 14例喷漆工 ,男 3例 ,女 11例 ,年龄18～ 40岁 (平均 31岁 ) ,专业工龄 1～ 2 2年 (平均 12年 )。1.2　方法　使用Ｂｉｏｓｅｎｓｏｒ公司生产的 2 4ｈ动态心电图仪测定如下指标 :①…     

脑循环障碍与急性CO中毒迟发性脑病

脑循环血液供应是保证脑组织正常新陈代谢的前提条件,任何原因所造成的脑循环阻力增加、血流速度缓慢均会影响神经系统的正常功能。CO中毒迟发性脑病是以痴呆、智力障碍为主要表现的精神症状,且好发于老年,尤其合并有高血压、动脉粥样硬化的患者,提示脑循环障碍与急性CO中毒迟发性脑病可能存在必然的联系。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的　研究CO中毒迟发性脑病 (DEACMP)的临床与影像学特征 ,及其与病程、预后的关系。方法　对 198例DEACMP患者的假愈期、临床表现、病程、预后 ,以及头部CT、MRI、SPECT所见进行对比分析。结果　本组病例中 ,30d内病情开始好转者占 6 0 .1%,31～ 6 0d者占 2 3.7%,>6 0d者占 14.6 %,总临床治愈率为 32 .8%,有效率为 70 .1%;依据影像学所见 ,脑损害部位为双侧基底节者占 15 .2 %,皮质下白质损害者为 70 .0 %,两种损害同时存在者为 12 .6 %,无异常改变者 2 .1%;其发病至病情好转分别为 (4 4.6± 10 .1)、(38.2± 11.9)、(6 1.3± 17.0 )、(7.5± 2 .4)d。影像学所见能反映脑损害程度 ,但与临床改善不平行 ,SPECT更能反映病情改善情况。结论　DEACMP与缺血性脑损害有关 ,其病程具有显著的自限性。     

急性CO中毒后迟发性脑病患者脑脊液和血清可溶性白细胞介素-2受体水平

目的　探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)患者血清和脑脊液可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)的变化。方法　采用双抗体夹心ELISA法测定 31例DEACMP患者入院时、出院前的sIL 2R含量 ,并与 32例其他脑病组和 31例对照组作比较。结果　DEACMP组血清sIL 2R水平[(32 9.2 1± 16 0 .99)U/ml]明显高于对照组 [(115 .6 7± 89.5 8)U/ml],差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与其他脑病组 [(36 7.5 0± 12 3.14 )U/ml]比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;DEACMP组脑脊液sIL 2R水平[(5 4 .4 8± 4 3.0 4 )U/ml]略高于对照组 [(34.96± 2 2 .70 )U/ml],但明显低于其他脑病组 [(110 .2 4±76 .5 6 )U/ml],差异有显著性 (P <0 .0 5 )。DEACMP组血清sIL 2R水平入院时 [(338.34± 16 1.5 3)U/ml]与出院前 [(35 1.31± 175 .93)U/ml]比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而脑脊液sIL 2R水平出院前[(10 0 .2 6± 93.6 5 )U/ml]较入院时 [(5 2 .2 8± 4 3.31)U/ml]明显增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　本病的发生与免疫病理损伤有关 ,血清和脑脊液sIL 2R水平可以反映DEACMP患者机体的免疫状态 ,对判断病情程度及预后有一定的价值。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清和脑脊液中5-羟色胺和多巴胺的水平

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清和脑脊液(CSF)中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平的变化及其临床意义.方法 用高效液相色谱法动态检测42例DEACMP患者血清和CSF中5-HT、DA水平,用日常生活能力量表(ADL)、常识记忆注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者的病情变化,并与38例其他脑病患者和38例非脑病患者进行比较.结果 DEACMP组治疗前血清中5-HT水平[(662.61±178.50)nmol/L]、DA水平[(155.74±60.32)nmol/L]明显低于非脑病组[分别为(914.08±198.04)、(225.70±48.53)nmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗前血清中DA水平也明显低于其他脑病组[(243.57±66.94)nmol/L],差异亦有统计学意义(P＜0.01),而治疗前血清中5-HT水平与其他脑病组[(729.54±299.87)nmol/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);DEACMP组治疗后血清中5-HT水平[(714.08±170.47)nmol/L]、DA水平[(192.18±33.07)nmol/L]与治疗前比较均有不同程度升高,但仅有DA水平治疗前后变化的差异有统计学意义(P＜0.05).DEACMP组治疗前CSF中5-HT水平、DA水平明显低于非脑病组及其他脑病组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后CSF中5-HT水平[(232.44±54.28)nmol/L]恢复正常,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后CSF中DA水平虽略有升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DEACMP组治疗前ADL评分(50.64±7.29)、HDS评分(8.55±8.08)、IMCT评分(4.95±7.30)与治疗后(分别为35.57±16.14、16.45±10.30、15.64±10.90)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).DEACMP组治疗前后血清中DA水平变化和HDS评分变化之间呈明显负相关(t=0.376,P＜0.05).结论 DEACMP患者血清和CSF中5-HT、DA水平动态变化与病情变化基本一致,动态检测5-HT、DA水平变化可作为DEACMP病情变化和治疗效果的生物学指标.

Abstract：

Objective To explore the changes and the clinical significance of 5-hydroxytryptamine (5-HT), dopamine (DA) levels in serum and cerebrospinal fluid (CSF) of patients with delayed encephalopathy(DEACMP)after acute carbon monoxide poisoning. Methods The dynamic detection of 5-HT and DA levels in serum and CSF from 42 patients with DEACMP was performed with high performance liquid chromatography (HPLC). The condition changes of patients with DEACMP were analyzed with three types of scales: the activity of daily living scale (ADL), information memory concentration test (IMCT) and Hasegawa's dementia scale(HDS); these changes were compared with those from 38 other encephalopathy patients and 38 nonencephalopathy patients, respectively. Results Before treatment, the serum 5-HT and DA levels [(662.61 ± 178.50) and (155.74± 60.32) nmol/L, respectively] of DEACMP group were both significantly lower than those[(914.08±198.04) and (225.70±48.53) nmol/L] of nonencephalopathy group (P＜0.05); the serum DA level of DEACMP group was also significantly lower than that [(243.57±66.94) nmol/L] of other encephalopathy group (P＜0.05); the serum 5-HT level of DEACMP group was not significantly different from that [(729.54±299.87 ) nmol/L] of other encephalopathy group (P＞0.05). After treatment, the serum 5-HT and DA levels[(714.08±170.47) and (192.18±33.07 nmol/L, respectively)] of DEACMP group elevated to various extent, but only serum DA level was significantly higher than that before treatment (P＜0.05). Before treatment,the CSF 5-HT and DA levels of DEACMP group were significantly lower than those of nonencephalopathy group and those of other encephalopathy group (P＜0.05). After treatment, the CSF 5-HT level (232.44±54.28 nmol/L) was similar to normal level and significantly higher than that before treatment (P＜0.05); the CSF DA level[(56.83±12.85) nmol/L] of DEACMP group increased only slightly (P＞0.05). In DEACMP group, ADL score (50.64±7.23), HDS score (8.55±8.08) and IMCT score (4.95±7.30) before treatment were significantly different from those (8.5 ± 8.08, 4.95 ±7.30 and 15.64 ± 10.90) after treatment (P＜0.01). In DEACMP group, there was a negative correlation between DA level changes and HDS score changes, when the DA levels and HDS scores before treatment were compared with those after treatment (P＜0.05). Conclusion The dynamic changes of 5-HT and DA levels in serum and CSF of patients with DEACMP consisted basically with the patient's condition change. The dynanically detected 5-HT and DA levels can be used as the biological indicators to reflect the condition change and treatment effects of DEACMP patients.     

乳酸及降钙素原对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的探讨检测血乳酸、降钙素原和联合检测对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。 方法随机抽取我院在急诊科收住院的ACMP患者70例,随访3个月,以其中发生DEACMP患者10例为DEACMP组,其余60例为非DEACMP组,随机抽取同期笔者医院40例健康体检者为对照组。对患者立即行动脉血Lac和血清PCT检测,并计算Lac和PCT诊断DEACMP的灵敏度、特异度。 结果DEACMP组血Lac和PCT检测值均明显高于非DEACMP和对照组,差异有统计学意义(采用秩和检验,P<0.05);检测异常率亦明显高于非DEACMP组及对照组,差异有统计学意义(采用χ²检验,P<0.05)。Lac和PCT升高预测DEACMP的敏感度均为90.0% ,特异度分别为50.0%和65.0% ,准确性分别为55.7%和68.6%。联合检测时若其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为100.0%,特异度为41.7%,阳性预测值为21.7%,阴性预测值为100.0%,准确性为71.4%。 结论DEACMP患者早期动脉血Lac和PCT均明显升高,PCT诊断价值优于Lac,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病预测价值更理想。     

一氧化碳中毒迟发性脑病38例临床分析

目的：评价相关因素对一氧化碳中毒迟发性脑病发病的影响。方法：对接受高压氧治疗的168例CO中毒的住院和门诊病人进行统计分析。结果：164例CO中毒病人中，发生CO中毒迟发性脑病38例，死亡1例，放弃治疗3例，治愈34例。结论：CO中毒迟发性脑病的发生与年龄、中毒时间、中毒程度、苏醒时间、救治早迟、高压氧疗程长短等因素有关。     

急性毒鼠强中毒患者临床特征分析

目的分析急性毒鼠强(TEM)中毒的临床特征。方法观察67例急性TEM中毒患者的临床症状、体征及脑电图(EEG)改变,并对其肝功能、心肌酶活力、心电图(ECG)与67名门诊体检人员(对照组)进行动态观察。结果急性TEM中毒患者以恶心、呕吐为主要症状,以抽搐为主要体征;EEG异常率91.0%;肝功能及心肌酶活力在中毒1 d内均不同程度升高,在中毒第3天,丙氨酸转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常率分别为82.1%、56.7%、86.6%、98.5%、94.0%、89.6%、79.1%;轻、中、重度中毒组同期比较,差异有非常显著意义(P<0.001),病情越重,酶活力越高。ECG异常率为49.3%,心肌酶检测明显优于ECG检查。结论急性TEM中毒可引起多脏器损害;但其对机体的损害是可逆的,一般不留后遗症。     

713例急性中毒流行病学调查

目的：回顾分析713例急性中毒患者的流行病学资料,为急性中毒的干预提供依据。方法：设计急性中毒流行病学调查表,准确填写相关临床资料并进行统计分析。结果：急性中毒713例,男女比例1．4：1,主要发生于20-39岁年龄组,占54．4％,最多的是农民,占36．6％。排在首位为农药中毒,占45．2％（其中有机磷杀虫药占37．6％）,自杀是主要的原因之一,占36．6％。口服为主要途径,占65．6％。中毒在7-9月高发,占37．6％;中毒致死率为4．9％,百草枯中毒致死率最高为72．2％。结论：我院急性中毒7-9月高发,男性高于女性,主要发生在20-39岁,农民居多;主要为农药中毒,自杀是常见的原因,口服为主要途径,百草枯中毒致死率最高。     

105例急性中毒患儿临床特征分析

目的 分析儿科重症监护室(PICU)急性中毒患儿的临床特征,为有效防治儿童急性中毒提供依据。方法 回顾性分析2007年1月-2016年12月西京医院儿科PICU 105例中毒患儿的临床资料。 结果 105例急性中毒患儿中,≤ 6岁者67例(63.8%),农村患儿77例(73.3%),意外中毒89例(84.8%),药物中毒34例(32.4%),农药中毒25例(23.8%),CO中毒19例(18.1%),食物中毒11例(10.5%)。城镇患儿以药物中毒为主(42.9%),农村患儿以农药中毒为主(32.5%)。自服毒物主要发生在6~15岁儿童。药物、CO中毒患儿以神经系统症状为主,农药、食物中毒以消化系统症状为主,鼠药中毒以血液系统症状为主。治疗总有效率为92.4%,未愈4例(3.8%),死亡4例(3.8%)。结论 儿童急性中毒主要发生于婴幼儿和学龄前期,多为意外中毒,多发生在农村,药物是首位中毒物质,不同物质中毒患儿临床表现不同,中毒物质量大和延误治疗将导致不良后果。     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例（41．40％）不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。