综合疗法治疗腰椎间盘突出症112例

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,是临床常见多发病。笔者以牵引、电针、推拿复位治疗腰椎间盘突出症112例。效果满意,现报道如下:1 临床资料 本组112例,均经CT扫描确诊,其中,男66例,女46例;年龄22～69岁,平均年龄42.5岁;22～30岁8例,31～40岁42～,41～50岁44例,51岁以上18例。病程最短7天,最长20年。髓核突出部位:L_(3、4)椎间盘突出5例,L_(4、5)椎间盘突出42例,L_5S_1椎间盘突出24例。多个椎间盘突出41例,其中L_4～S_1突出31例,L_3～L_5突出9例,L_3～S_1突出1例。     

椎管内注药治疗椎间盘突出症24例体会

<正> 我院近四年来采用椎管内注药治疗椎间盘突出症24例,效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般情况:本组共24例,其中男性19例,女性5例;年龄34～71岁不等;病程3天到6年。 2.临床表现:本组患者均有临床症状,经体检、X线、CT检查确诊椎间盘突出排外椎管内肿瘤,其中L_(3-4)突出2例;L_(4-5)突出18例;L_5S_1突出4例。 3.治疗方法:常规作血常规、出凝血时间测定后入手术室,向患侧卧位,取L_(2,3)或L_(3,4)间隙穿刺,向头端置     

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症

目的:观察中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2016年9月至2017年8月,采用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症患者30例,男18例、女12例。年龄25～55岁,中位数40岁。病变部位位于L_(3～4)2例、L_(4～5)9例、L_5S_17例、L_(3～4)和L_(4～5)4例、L_(4～5)和L_5S_18例。病程1～24个月,中位数12个月。每天治疗1次,10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。随访观察患者腰部疼痛改善、腰椎功能恢复情况,并于末次随访时参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定综合疗效。结果:所有患者均获3个月的随访。30例患者腰部疼痛视觉模拟量表评分,治疗前为(7. 11±0. 96)分、治疗结束后2周为(2. 54±0. 50)分、治疗结束后3个月为(2. 48±0. 53)分。腰椎Oswestry功能障碍指数,治疗前为(69. 44±12. 77)%、治疗结束后2周为(31. 15±19. 85)%、治疗结束后3个月为(30. 13±18. 94)%。末次随访时,痊愈15例、显效12例、有效2例、无效1例。结论:中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症,能够缓解腰部疼痛,促进腰椎功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症126例

正腰椎间盘突出症发病部位以腰L_4/L_5最多,L_4/S_1次之,多因腰椎间盘髓核及纤维环不同程度的退行性改变或损伤后,纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊神经根,产生腰痛及单侧下肢或双下肢疼痛麻木等症状~([1])。我们用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症效果较好,报道如下。1临床资料共126例,男84例,女42例;年龄19~63岁,平均(38.82±2.26)岁;病程2天~5年,平均(1.14±1.92)     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症382例

正腰椎间盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的主要因素,先天禀赋不足,劳累过度是主要病因。笔者用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效,报道如下。1临床资料共382例,均为2008至2013年我科门诊患者,男203例、女179例,年龄23~75岁,均有椎间盘突出或(和)膨出,其中L_4/L_5和L_5/S_1突出(左或右)或膨出者142例,L_5/S_1突出或膨出119例,L_4/L_5突出或膨出53例,L_3/L_4突出68例。均经X线和CT检查确诊。部分伴有腰椎     

肌电图H反射对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的评估价值

目的:分析胫神经H反射与血瘀气滞型腰椎间盘突出症(L_5S_1)患者MRI及临床表现的相关性,探讨其评估价值。方法:检测57名血瘀气滞型腰椎间盘突出症(L_5S_1)患者H反射,与对照组健康人群比较,观察其特征性表现;将H反射与患者MRI分级、JOA评分及VAS评分进行相关性分析。结果:57名患者中,未引出H反射16例,H反射异常30例,正常11例,总异常率为80.70%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。H反射评分与患者腰椎MRI的分级呈负相关(OR=-0.455,P=0.005),与VAS评分呈负相关(OR=-0.356,P=0.003),与JOA评分呈正相关(OR=0.439,P=0.007)。结论:H反射对血瘀气滞型腰椎间盘突出症(L_5S_1)有一定诊断价值,能够用于评估患者病情变化。     

808伤药膏结合磁热疗法治疗单节段腰椎间盘突出症120例

正本文应用808伤药膏结合磁热疗法及推拿、牵引治疗单节段腰椎间盘突出症,取效满意。报道如下。1临床资料收集2016年1月～2018年1月我院单节段腰椎间盘突出症患者240例,随机分为两组各120例,治疗组女65例,男55例;年龄18～58岁;L_(4-5)节段83例,L_5S_1节段     

手法整复成角牵引治疗腰椎间盘突出症72例报告

自1991年,我们采用手法整复JQ—Ⅰ型脊柱牵引床屈曲位成角牵引的方法治疗腰椎间盘突出症72例,临床治愈率达73.6％。与传统的水平位牵引法相比,该法具有明显的优越性,现总结报告如下。 1 临床资料观察组72例,其中男52例,女20例,年龄21～62岁,平均37.8岁;病变部位L_(3～4)8例,L_(4～5)37例,L_5S_117例,L_(4～5)和L_5S_1同时突出12例;左突型39例,     

齐刺法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察齐刺法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:190例分为两组。治疗组118例主穴取L4～L5华佗夹脊穴、气海俞、关元俞、大肠俞、环跳、秩边、殷门、阳陵泉,每次取4～5穴,配穴为患处或患处附近的明显压痛点即阿是穴,每次选取2～4处,在每个穴位刺入3针。对照组72例所取穴位与治疗组相同,但只刺1针。结果:总有效率治疗组97.5%、对照组82.7%,两组比较差异有统计学意义(X~2=21.4,P0.05)。结论:齐刺法治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于单针治疗。     

水针刀加牵引和推拿治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病,笔者采用水针刀加牵引和推拿治疗,现就1999年至2000年二年内治疗的97例报告如下:1 临床资料 97例中,男59例,女38例;年龄20～65岁;发病30天内者54例,30天以上者43例,全部病人均根据临床症状及体征并经CT确诊。其中L_(3,4)者4例,L_(4,5)者42例,L_5S_1者39例,L_(4,5)S_1者12例,左侧51例,右38例,双侧8例,合并椎管狭窄者5例,侧隐窝狭窄者10例。97例患者均下肢放射痛,急性症重者生活不能自理,直腿抬高20°以下,背伸力下降。     

应用双支梁按压法为主治疗腰椎间盘突出症100例体会

我们在长期对腰椎间盘突出症推拿治疗过程中发现,腰椎间盘突出,以椎间盘为突为主约占总椎间盘突出症的60％,且多见于L_(4～5)、L_5～S_1。我们对100例椎间盘后突的病人应用双支梁按压法为主,取得满意的效果。1 临床资料 本组100例病人均经CT扫描而确诊,或偏右后突,或偏左后突。其中男46例,女54例;年龄16     

腰3—4椎间盘突出症的临床分析

作者通过腰3—4椎间盘突出症的临床分析,认为本病较低位椎间盘突出症少见,但在高位腰椎间盘中占大多数,症状范围大,常伴低位腰椎间盘突出。膝反射改变及股神经牵拉试验阳性率高,临床诊断以CT为主要手段。症状重而顽固者,以手术治疗为宜。本组共收治21例,其中男性13例,女性8例,伴L_(4、5)5例,L_5S_18例,伴L_(4、5)、L_5S_18例。优17例,良2例,优良率90％。     

搓针法联合飞针法治疗腰椎间盘突出症所致根性痛46例

目的:观察搓针法联合飞针法治疗腰椎间盘突出症所致根性痛的临床疗效。方法:选择河南省省中医药研究院附属医院住院及门诊收治的92例腰椎间盘突出症所致根性痛患者,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予常规针刺(L_2～L_5华佗夹脊穴、肾俞、命门、大肠俞、委中、阳陵泉、承山等),治疗组给予搓针法联合飞针法针刺治疗(患侧加取环跳穴,余同对照组)。两组均1 d治疗1次,治疗7次为1个疗程,疗程间间隔1 d,2个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈25例,显效12例,有效6例,无效3例,有效率为93.5%;对照组治愈14例,显效9例,有效13例,无效10例,有效率为78.3%。两组对比,差异有统计学意义(P0.01)。在视觉模拟评分法(VAS)评分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分方面,治疗后治疗组优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:搓针法联合飞针法治疗腰椎间盘突出症所致根性痛疗效确切。     

“分筋恢刺”配合腰骶部神经阻滞术治疗顽固性腰椎间盘突出症20例临床观察

目的:观察"分筋恢刺"配合腰骶部神经阻滞术治疗顽固性腰椎间盘突出症的疗效。方法:将40例顽固性腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组采用"分筋恢刺"配合腰骶部神经阻滞术治疗,对照组单采用腰骶部神经阻滞术治疗,两组疗程均为3周。观察两组患者治疗前及治疗3周内的临床疗效、不良反应及并发症发生情况。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组分别有1例、5例患者在治疗后出现腰椎旁注射部位不适感。结论:"分筋恢刺"配合腰骶部神经阻滞术治疗顽固性腰椎间盘突出症有较好疗效,安全可行。     

磁共振脊髓水成像技术在腰椎椎管狭窄症诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振脊髓水成像(magnetic resonance myelography,MRM)技术在腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)诊断中的应用价值。方法:以拟行手术探查的60例疑似LSS患者为研究对象。术前均应用MRM技术进行检查,采用Nitz评估标准评价MRM成像质量,以手术探查结果为金标准,计算MRM诊断LSS的敏感度、特异度和准确度。结果:60例疑似LSS患者MRM硬脊膜成像质量评分平均2.78分、神经根袖成像质量评分平均2.82分。MRM检查结果显示,L_(3～4)中央椎管狭窄42例,敏感度97.62%、特异度66.67%、准确度95.56%;L_(4～5)中央椎管狭窄56例,敏感度98.18%、特异度60.00%、准确度95.00%;L_5S_1中央椎管狭窄52例,敏感度92.00%、特异度33.33%、准确度83.05%。L_(3～4)侧方椎管狭窄35例,敏感度97.14%、特异度75.00%、准确度94.87%;L_(4～5)侧方椎管狭窄56例,敏感度98.18%、特异度50.00%、准确度94.92%;L_5S_1侧方椎管狭窄55例,敏感度96.43%、特异度75.00%、准确度95.00%;S_(1～2)侧方椎管狭窄15例,敏感度93.75%、特异度100.00%、准确度94.12%。结论:MRM能清晰显示硬脊膜囊和神经根袖等结构,诊断LSS的准确度高,是针对该病的一种较为可靠的影像筛查方式。     

隔物灸治疗腰椎间盘突出症56例

正我们用隔物灸治疗腰椎间盘突出症效果较好,总结如下。1临床资料共56例,均为2016年1月至11月我科收治患者。男30例,女26例;年龄22~50岁,平均32岁;病程1周~2年,平均3个月;L_5/S_1突出29例,L_(4/5)、L_5/S_1突出27例;椎间盘突出偏左侧22例,偏右侧19例,中央型突出15     

深刺华佗夹脊穴配合水针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察深刺华佗夹脊穴配合水针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法入选符合诊断标准的腰椎间盘突出症病人416例,随机分为治疗组与对照组,治疗组以针刺配合水针治疗,对照组以综合疗法治疗。结果治疗组治愈162例,好转46例,无效4例,总有效率98.2%;对照组治愈69例,好转96例,无效39例,总有效率80.88%。治疗组优于对照组。结论深刺华佗夹脊穴配合水针治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得推广。     

本期导读

<正>腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,以L_(4~5)、L_5~S_1发病率最高。近年的研究表明,仅有10%~20%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗,对于不具备手术指征的患者,推荐保守治疗方法。北京中医药大学第三附属医院的赵建新教授长期从事腰椎间盘突出症的基础和临床研究,对电针深刺"腰突五穴"结合红外线疗法治     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56～62岁,中位数58岁。椎间盘突出节段,L_(3～4)5例、L_(4～5)16例、L_5S_11例。病程3～6个月,中位数4个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰腿疼痛情况,采用Macnab标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间80～140 min,中位数100 min。术后下床时间16～40 h,中位数26 h。住院时间4～8 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现脊髓神经损伤、切口感染及神经根粘连等并发症。腰腿疼痛VAS评分,术前(7.9±1.8)分,术后1 d(2.7±1.4)分、7 d(2.5±1.6)分、1个月(1.9±0.8)分、6个月(1.7±0.6)分。术后6个月按Macnab标准评价疗效,优13例、良7例、可1例、差1例。差的1例非手术治疗2个月后症状改善不明显,采用微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,最终疗效评价结果为良。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可以减轻腰腿疼痛,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症

目的:观察电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:2019年1—12月采用电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗LDH患者31例。男13例,女18例。年龄24～80岁,中位数45岁。L_(4～5)椎间盘突出24例,L_5S_1椎间盘突出7例。均不合并严重神经功能障碍、骨质疏松、腰椎骨折、腰椎结核、肿瘤以及精神疾病。病程20 d至10年,中位数12个月。电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗每天1次,连续5次为1个疗程,每个疗程结束后休息2 d,共治疗4个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛疗效评价量表及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评价临床疗效。结果:31例患者均获随访,随访时间1～3个月,中位数2个月。与治疗前相比,治疗结束后患者的腰痛VAS评分与ODI评分均明显降低[(4.55±1.06)分,(1.68±0.65)分,t=19.835,P=0.000;(29.94±5.23)分,(12.65±2.21)分,t=17.893,P=0.000],JOA评分明显增高[(8.71±3.51)分,(21.71±3.02)分,t=-20.075,P=0.000]。结论:电针深刺夹脊穴联合悬吊训练治疗LDH,可显著缓解患者腰部疼痛、改善腰椎功能。