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患儿男,9个月。因“腹泻伴发热6d”于2004-08-09收住入院,每日解水样便10余次伴尿量明显减少,发热,体温最高39·3℃,无畏寒、寒战,无抽搐,无咳嗽。病前无其他疾病史,系第一胎第一产足月顺产儿。个人史、家族史、生长发育史均无特殊记载。入院体检:T38·2℃,P116/min,R28/min,神志清,急性病容,前囟凹陷,眼窝凹陷,皮肤弹性尚可,咽部稍红,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率110/min,律齐,心音尚有力,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,肛周皮肤潮红,神经系统检查无阳性体征,四肢末梢温暖。实验室检查:钾2·62mmol/L,钠126mmol/L,氯…     

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对比剂增强自动触发磁共振三维血流成像(3D CEMRA)已经广泛应用在成年人大血管疾病诊断。3D CEMRA是利用顺磁性对比剂经静脉注入血循环,明显地缩短血液的T1时间,使之比周围组织的T1时间更短,再利用快速梯度回波技术在靶血管部位采集成像数据,经MIP技术重建,将靶血管清晰地显示出来,成像效果与DSA相仿,但要获得良好的效果,从图像的采集到重建均有其特定的技术要求。13D CE MRA在小儿检查的技术关键检查前建立通畅的静脉通路和有效的镇静是检查成功的关键。选择适当的体部线圈,如新生儿和小婴儿可以选用较小的膝关节线圈。扫描采用…     

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1小儿骨关节创伤的定义及类型1.1骨折骨组织(包括骨皮质和骨小梁)的连续性中断,称为骨折。骨折断端可嵌插、分离或旋转,使受损部位躯干或肢体发生短缩、成角、弯曲畸形。骨骼的任何部位都可发生骨折,按病因分型,骨折可分为创伤性、疲劳性和病理性骨折。连续反复多次正常外力(如     

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小儿骨关节系统(包括软组织)疾病主要包括,骨的生长发育和骨关节发育障碍和畸形、骨关节创伤(骨折、脱位)、骨关节感染性疾病(化脓性骨髓炎、关节炎、骨关节结核)、骨软骨病变、骨关节肿瘤及肿瘤样病变、代谢性和内分泌性骨病(包括黏多糖病和类脂质病)、血液和淋巴系统疾病以及软组织病变等八大类病变。影像学检查方法有X线检查、超声检查、CT检查、MR检查、DSA检查、核素检查等。综合运用不同的检查手段,可以对小儿骨关节系统的病变作出正确的诊断。由于病变的病理性质或解剖部位不同,临床希望了解目的不同,有目的地选择相应的影像学检…     

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颈髓位于脊髓的最上端,是延髓的延续,延髓到脊髓是逐渐过渡的,其间并无明显的分界[1],在枕骨大孔水平转变为脊髓。颈髓分为8个节段(C1-8),为上、中、下3段,即颈上段(C1-3)、中段(C4-6)、下段(C7-8,T1),C4-T1形成颈膨大。延髓是呼吸循环的生命中枢并参与体温调节等多种生理功能,C1-3病变可累及延髓,特别是在急性病变如炎症、血管病时,故除与其他段脊髓病变有相似的临床表现外,还可发生危及生命的呼吸困难、顽固高热和心血管功能异常[2]。延误诊治会致残甚至致死,必须予以足够的重视、及时抢救。1颈上段脊髓解剖及病因脊髓位于椎管之中,外…     

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(接本卷第3期第240页)2小儿骨关节创伤影像学检查的目的、类型及表现2.3关节损伤的影像学表现2.3.1脱位X线常见的关节脱位有肩关节脱位、肘关节脱位和髋关节脱位(图17)。关节脱位一般分为前脱位和后脱位两种,肩关节脱位还常有前脱位时肱骨头位于肩关节盂下方的盂下脱位。肘关节还可有侧方脱位。髋关节脱位时还可见顶破髋臼的中心性脱位。X线平片可见远侧关节面相对于近侧关节面分别向前、后、侧方移位(图18)。关节脱位有时正位片难以判断,需侧位或轴位才能判断脱,?兾环较颉?完全性脱位临床不难诊断,X线检查可以了解脱位的情况和有无并发骨…     

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肾脏囊性病变是多病源引起的一组疾病,随着影像学设备的发展,这组疾病早期即可被检出,甚至在胎儿期即可确诊。影像学检查在小儿肾脏囊性病变的诊断中起着不可忽视的作用。肾脏囊性病变可分为遗传性和获得性,其共同特点为肾脏出现被覆上皮细胞的囊肿。可见于任何年龄,可单发或多发。肾脏囊性病变主要包括以下几种:常染色体隐性遗传性多囊肾;常染色体显性遗传性多囊肾;单纯性肾囊肿;肾盂旁囊肿;多囊性发育不良肾;多房囊性肾瘤;肾旁淋巴囊肿;肾盂肾盏憩室;肾盂旁淋巴管扩张症;肾髓质囊肿形成疾病;其他疾病所致多发肾囊肿等。1常染色体隐性遗传…     

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线状体肌病(NM)属于先天性肌病中的一种,病因不明,只有从病理组织学角度通过肌肉活检才能诊断,我院2005年7月收治1例,现报道如下。患儿女性,年龄5岁8个月。主诉四肢无力5年余。足月剖腹产,第1胎,出生时有“羊水呛入”史,经吸痰治疗后好转。4个月抬头,8个月独坐,1岁半独走,但步态缓慢易摔倒。由卧位爬起站立时须双手依次扶膝盖、大腿而站起。上楼梯困难,双手不能持重物。自发病后肌无力无进行性加重。查体:神志清楚,说话语速较慢,智力发育与同龄儿相似。脸型较长,面部表情呆滞,牙齿有错位,鸡胸,心肺腹未见异常。四肢及全身肌肉明显细瘦,双手…     

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儿童慢性腹痛或称再发性腹痛是儿科最常见的临床症状之一,长期以来困扰着儿科基层医生、儿童胃肠科以及儿外科医生。再发性腹痛(Recurrent abdominal pain,RAP)在20世纪50年代由Apley和Naish[1]首次定义为:在过去的3个月里至少3次腹痛发作,其疼痛的严重程度足以影响患儿的日常生活。RAP在学龄儿和学龄前儿童中发病率较高,该病虽然不危及生命,但是严重影响儿童的生活质量,经常致使患儿不能上学。一项研究显示有13%的初中生和17%的高中生每周都有腹痛发作[2]。另一项始于1946年的大样本(3637名随访对象完成调查)、迄今最长时期的观察表明:…     

The diagnosis and treatment of recurrent and chronic sinusitis in children

Pediatricians, allergists, family practitioners and otolaryngologists are all very aware of the increasing problem of recurrent and chronic sinusitis in children. This article details the diagnosis and management of the disease process and outlines steps for its future management.     

Enterovirus infections: diagnosis and treatment

Enteroviruses cause infections that present in diverse ways and affect people of all ages. Infections peak during summer and fall epidemics and cause 10 to 15 million symptomatic infections annually in the United States. The 70 enteroviral serotypes cause illness that ranges from nonspecific fevers and rashes to life-threatening myocarditis or central nervous system disease. These common infections create a significant burden on our society and healthcare system. New developments in rapid diagnosis of enterovirus infections using polymerase chain reaction (PCR) positively affect patient management and have the potential to reduce the healthcare impact of enterovirus infection. The future holds promise for effective antiviral drugs that can treat enterovirus infections and decrease their significant morbidity and mortality.     

Enterovirus infections: diagnosis and treatment

Enterovirus infections are common in both children and adults and range from benign short-lived febrile illnesses to life-threatening infections. Recent developments in nucleic acid amplification techniques now allow the rapid and sensitive diagnosis of enterovirus infections, which in turn can lead to improvements in patient management that shorten hospitalizations and reduce costs. New antiviral drugs have been developed that inhibit enterovirus replication, and early clinical trials of these compounds suggest that effective therapy for enterovirus infections is now possible.     

益生菌治疗反复呼吸道感染的相关机制

反复呼吸道感染是儿童常见的慢性呼吸道疾病,发病机制复杂,病因及治疗方法较多.益生菌是近年来临床应用较多的免疫调节剂之一,本文综述了反复呼吸道感染患儿肠道菌群的变化,并从调节肠道菌群、增强肠黏膜屏障、刺激肠道黏膜生长、调节机体免疫等方面阐述了益生菌治疗反复呼吸道感染的相关机制.     

儿童复发性马蹄内翻足的定位诊断与外科治疗的选择

目的 探讨复发性马蹄内翻足的定位诊断问题,为选择针对性的矫形手术方法提供依据.方法 回顾性分析自2002年以来治疗的复发性马蹄内翻足18例26足,按Davidson方法分成三组:A组为单纯性前足内收畸形(8例10足);B组为前足内收并中足旋后复合畸形(蚕豆足畸形,8例13足);C组为后足内翻合并前足内收畸形(2例3足).A组畸形采用胫前肌腱外移术或胫前肌腱外移术+骰骨外侧闭合性楔形截骨术矫形,B组畸形采用中跗骨联合截骨矫形,C组畸形采用跟骨外移截骨+软组织松解+胫前肌腱外移,或加Ilizarov外固定器逐渐矫形.结果 本组18例26足术后平均随访时间为30个月(18～70个月),其中随访时间超过2年为16例23足.按照国际马蹄内翻足研究会评定标准(ICFSG)评价手术效果,优8例10足,良6例10足,可1例2足,差1例1足.其中评定为可和差的2例3足均为C组病例,虽然其后足内翻合并前足内收畸形获得比较满意的矫正,但距骨滑车畸形引起的胫距、距下关节僵硬并未解决,是导致评分过低的主要因素.结论 儿童复发性马蹄内翻足的术前定位诊断与矫形结果有较强的相关性.依照术前定位诊断确定的畸形类型,选择针对性的矫形手术方法,才能实现满意的矫形效果.