冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺动脉高压患者血清ADMA、IL-6、TGF-β1水平检测意义

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）患者血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）、白细胞介素6 （IL-6）、转化生长因子-β1 （TGF-β1）水平,并分析其对CHD合并PAH的诊断价值。方法 选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者66例为研究对象,依据是否合并肺动脉高压（PAH）分为单纯CHD组22例、CHD合并PAH组44例,同期选取本院体检的健康志愿者132例为对照组。比较各组临床资料及不同组（入组时）、不同疾病严重程度患者血清ADMA、IL-6、TGF-β1水平。分析血清各指标与疾病严重程度、心肺功能相关性。分析血清各指标对CHD合并PAH的诊断价值。结果 血清ADMA、IL-6、TGF-β1水平：CHD合并PAH组>单纯CHD组>对照组,重度>中度>轻度（P<0.05）;ADMA、IL-6、TGF-β1与氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I （cTnI）、肺动脉收缩压（s PAP）、肺动脉舒张压（dPAP）、疾病严重程度呈正相关（P&l...     

CTGF和IL-32对先天性心脏病相关肺动脉高压的联合诊断价值

目的：探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, CTGF)和白细胞介素-32(interleukin-32, IL-32)对先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的诊断价值。方法：观察组纳入52例成年CHD患者,根据右心导管术测定的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, PAPm)将患者分为：CHD-PAH组(PAPm≥25 mmHg)和CHD组(PAPm<25 mmHg)。对照组纳入25名健康成人体检者。采用酶联免疫吸附试验分别测定各组血清中IL-32和血浆中CTGF的水平,并分析CTGF、IL-32的诊断价值。结果：CHD-PAH组的血清IL-32、血浆CTGF水平均明显高于CHD组及对照组(均P<0.05);CHD患者血清IL-32水平与PAPm、肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.376、0.131,均P<0.05),血浆CTGF水平与PAPm、肺动脉...     

血浆不对称二甲基精氨酸检测在早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压诊断中的临床价值研究

目的探讨血浆不对称二甲基精氨酸检测在早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压诊断中的临床价值。方法选择青海大学附属医院和青海省妇女儿童医院产科2015年11月～2017年4月收治的30例BPD早产儿为观察组,按是否并发PAH分为两组,BPD+PAH组(n=12)与BPD不伴PAH组(n=18),同时随机抽取同期住院无BPD的早产儿32例为对照组。比较三组早产儿不同日龄ADMA水平变化,生后14 d血浆ADMA、Arg、L-Arg/ADMA比值。结果三组早产儿出生时及生后7 d血浆ADMA值比较,差异无统计学意义(P0.05);生后14 d血浆ADMA值比较差异有统计学意义(P0.05)。组间两两比较,BPD伴PAH组分别与BPD不伴PAH组和对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.39,2.62,P0.05)。BPD不伴PAH组与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.73,P0.05)。生后14 d,BPD伴PAH组的血浆ADMA值分别高于BPD不伴PAH组和对照组(P0.05);L-Arg/ADMA值均低于BPD不伴PAH组和对照组(P0.01);三组早产儿L-Arg值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆不对称二甲基精氨酸检测在早产儿BPD伴PAH诊断中具有重要临床价值,血浆ADMA、L-Arg/ADMA与BPD伴PAH的发生密切相关,可作为疾病发生的预测性因子,值得推广应用。     

颈动脉狭窄与ADMA的相关性研究

目的探讨血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与颈动脉狭窄之间的关系。方法选择90例患者根据狭窄程度分为轻度狭窄组(34例)、中度狭窄组(30例)和重度狭窄组(26例),另选健康体检者30例为健康对照组。通过高效液相色谱联合质谱法(HPLC)测定血浆ADMA含量。结果颈动脉狭窄组血浆ADMA水平高于健康对照组(P<0.01);重度狭窄组血浆ADMA水平高于中度狭窄组(P<0.05)及轻度狭窄组(P<0.01),中度狭窄组高于轻度狭窄组(P<0.05)。颈动脉狭窄程度与ADMA水平呈正相关(r=0.291,P<0.01)。结论ADMA高水平是动脉粥样硬化的重要危险因素,与颈动脉狭窄的严重程度相关。     

西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察

目的：探讨西地那非治疗先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）的临床治疗效果。方法：选择收治的50例CHD合并PAH病例,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规方法治疗,研究组在此基础上给予口服西地那非治疗,观察两组治疗效果。结果：,治疗后研究组患者PAP的下降程度、PaO2及氧合指数的上升程度,均明显优于对照组（P〈0．05）。未发现明显不良反应。结论：西地那非治疗CHD合并PAH,可有效降低肺动脉压力,改善患者的心功能,且无不良反应,安全性高。     

成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者超声心动图右心室功能指标和血浆N端脑利钠肽前体的相关性研究

目的探讨韩国成人先天性心脏病伴肺动脉高压(PAH)患者超声心动图右心室Tei(RV-Tei)指数、右心室面积变化分数(RVFAC)和血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)之间的相关性。方法对2007年1月-2012年11月韩国三星首尔医院就诊的54例次成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者超声心动图和血清学检查资料进行回顾性分析。结果 1RVFAC、PASP、RV-Tei指数和血浆NT-proBNP浓度在轻中度PAH组和重度PAH组之间差异有统计学意义(P<0.05);2相关性分析:PASP与血浆NT-proBNP呈正相关(r=0.367,P<0.05),与RVFAC呈负相关(r=-0.755,P<0.05)。RVFAC与NT-proBNP呈负相关(r=-0.640,P<0.05)。RV-Tei与NT-proBNP、PASP、RVFAC均无相关性(r=-0.154、-0.227、-0.031,P>0.05)。结论 PAH程度不同成人先天性心脏病患者血浆NT-proBNP浓度与RVFAC具有相关性。提示血浆NT-proBNP浓度与RVFAC可作为PAH患者右心功能的评价指标。     

急性脑梗死患者血浆ADMA与血清Hcy的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)得分,分为轻、中及重型三个亚组,同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度,化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆ADMA及血清Hcy水平,分析血浆ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为[(48.69±33.27)、(62.69±28.80)、(83.58±21.27)和(21.93±7.03)μmol/L],组间多重比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清Hcy浓度分别为[(12.99±8.78)、(15.99±7.74)、(22.16±7.35)和(11.97±4.87)μmol/L],轻型梗死组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中型、重型梗死组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性逐步回归分析,血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势(B=2.404,P<0.01),经过Logistic多元回归分析后,在排除传统的高血压、糖尿病以及高甘油三酯血症等危险因素后,结果提示Hcy和ADMA可能是脑梗死的独立危险因素。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。     

血清Gal-3水平对先天性心脏病患儿肺高压的预测价值分析

目的:探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)水平对预测先天性心脏病(CHD)患儿发生肺动脉高压(PAH)的临床价值。方法:选取2017年3月至2021年7月我院收治的169例CHD患儿为研究对象,其中合并PAH患儿48例(设为CHD-PAH组),未合并PAH患儿121例(设为单纯CHD组);另外随机选取32例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清Gal-3水平。结果:CHD-PAH组患儿肺动脉平均压(mPAP)及N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、Gal-3水平高于单纯CHD组(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,血清Gal-3和ADMA水平是CHD-PAH的独立预测因子(P<0.05)。血清Gal-3、ADMA水平及二者联合预测CHD-PAH的受试者工作特征曲线下面积分别为0.801(95%CI为0.733～0.868)、0.666(95%CI为0.578～0.754)、0.825(95%CI为0.759～0.891)。在CHD-PAH组患儿中,血清Gal-3水平与mPAP及N...     

先天性心脏病相关肺动脉高压血清IL-32的变化与肺动脉压相关性研究

目的：探讨血清白介素-32(interleukin-32,IL-32)水平与先天性心脏病相关肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的存在和严重程度之间的关系。方法：试验组纳入85例CHD患者,根据右心导管术测得的平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,PAPm）将其分为：无PAH组（PAPm≤20 mmHg）、灰色区间组（20 mmHg相似文献   

西地那非联合波生坦治疗儿童先心病合并肺动脉高压的临床研究

目的：评估西地那非联合波生坦治疗儿童先天性心脏病(congentinal heart disease,CHD)手术前后合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床疗效及安全性。方法：选取有服药指征的CHD合并PAH患儿共50例,随机分为A组和B组,A组患儿给予西地那非治疗,B组患儿口服西地那非联合波生坦。用药后定期随访,评估两组治疗前后临床效果、药物不良反应及并发症等。结果：A组共30例,男17例,女13例。B组共20例,男8例,女12例。①A、B两组治疗前后心功能均得到明显改善,B组心功能分级改善程度优于A组(P＜0.05);②A、B两组治疗后3、6个月心超提示肺动脉压力均较前降低,B组降低更显著(P＜0.05);③A、B两组治疗前后检验结果、机械通气时间、监护停留时间及体外循环时间均无明显差别(P＞0.05),所有患儿均良好耐受,未出现明显不良反应及并发症。结论：西地那非能够降低儿童CHD手术前后合并PAH的肺动脉压力,而西地那非联合波生坦片治疗儿童CHD 术后PAH 疗效更显著,且具有较好的安全性。     

高原地区先天性心脏病并发肺动脉高压的调查分析

目的 调查海拔2000 m以上地区先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PAH)的发生率及相关因素.方法 回顾性分析了我院2007年1月至2009年12月间收治的不同海拔高度的1178例CHD患者中肺动脉高压发病情况,分析了CHD-PAH与年龄、海拔高度、病种及与民族间的关系.结果 CHD患者共1178例年龄1～69岁.伴有PAH者688例(58.4％),不伴PAH者490.(41.6％).男性436例,其中239例有PAH(54.8％),女性742例,449例有PAH(60.5％),差异无统计学意义(x2=3.667,P=0.058).海拔＜2500 m平均肺动脉收缩压(PASP)为(58±18) mm Hg,海拔2500～3500 m为(63±17)mm Hg,海拔＞3500 m为(64±19) mm Hg.随着海拔的升高CHD-PAH的比例也增加(分别为55.2％、57.2％和68.7％),差异有统计学意义(x2=10.507,P=0.05).CHD-PAH在各年龄段的构成因病种的不同而不同,各民族间CHD-PAH发生率差异无统计学意义(x2=5.404,P=0.248).结论 高原地区CHD-PAH者明显高于平原地区,低氧环境促进了CHD-PAH的发生和发展.     

先天性心脏病患儿氨基末端脑钠素原与肺动脉高压的关系

目的 探讨氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)与小儿先天性心脏病并肺动脉高压(脉高压)的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测20例健康儿童(正常对照组)及46例先天性心脏病患儿血浆NT-proBNP浓度.用彩色多普勒超声心动图估测先天性心脏病患儿肺动脉压力,分为三组:无肺高压组18例、轻度肺高压组18例、中重度肺高压组10例.结果 先天性心脏病无肺高压组NT-proBNP水平稍高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).先心病患儿血浆NT-proBNP随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 先心病合并肺动脉高压患儿血浆NT-proBNP浓度升高,升高程度与肺动脉压呈正相关,血浆NT-proBN检测对先天性心脏病合并肺高压具有特异的诊断价值,可作为先心病肺动脉高压评价的一个客观指标.     

西地那非治疗婴幼儿先天性心脏病重度肺动脉高压疗效观察

目的观察西地那非对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的临床疗效。方法收集我科2009年1月至2010年11月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿70例,均为左向右分流型先天性心脏病。将患儿以简单随机化法分为西地那非组（n=37）和对照组（n=33）,2组患儿年龄、肺动脉压无显著性差异。均在强心、利尿基础上,西地那非组给予口服西地那非（每次0.5 mg/kg,每4小时1次）;对照组给予外周静脉前列腺素E₁维持[5 ng/（kg.min）,6～8 h/d]。2组均用药7～10 d,比较用药前后肺动脉收缩压（PASP）、血压（BP）、动脉氧分压[p（O2）]、血氧饱和度（SaO2）等指标的变化。结果西地那非组患儿治疗7～10 d后肺动脉压降低[（74.6±9.8）mmHg vs（58.3±7.7）mmHg,P<0.05]、动脉氧分压升高[（76.6±7.6）mmHg vs（88.3±5.8）mmHg,P<0.05]、血氧饱和度增加[（89.3±2.4）%vs（94.6±3.4）%,P<0.05],而对体循环血压无明显影响[（92.8±12.3）%vs（93.3±15.6）%,P>0.05],治疗后西地那非组与治疗前相比肺循环改善,而且治疗效果与对照组无显著性差异。结论西地那非能有效减轻先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的肺动脉压力,增加手术矫正心脏畸形的安全性,且给药方便、价格便宜,利于临床推广。     

曲前列尼尔联合西地那非在室间隔缺损合并肺动脉高压围术期的应用

目的 探讨围术期采用曲前列尼尔联合西地那非治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PAH)患儿的疗效和预后.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院诊断VSD合并PAH,择期行开胸心脏手术患儿,根据围术期除曲前列尼尔基础上是否联用西地那非治疗,分为单药治疗组及联用治疗组.结果 共纳入患儿48例,...     

口服西地那非治疗肺动脉高压的效果和安全性初步研究

目的 国外研究表明西地那非能有效地降低肺动脉高压,改善活动耐量,提高生活质量.但中国肺动脉高压患者服用西地那非的效果和安全性尚不清楚.本研究旨在明确中国肺动脉高压患者口服西地那非的临床效果及安全性.方法 采用前瞻性、开放、多中心临床研究方法,根据右心导管检查结果进行病例筛选.所有人选患者口服枸橼酸西地那非25 mg,3次/d,共12周.观察基线和12周后所有患者6 min步行距离和血流动力学指标的变化.主要终点是6 min步行距离的变化.次要终点包括:Borg呼吸困难积分、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级的改善、血流动力学指标的变化以及临床恶化(指死亡、心肺移植、再住院等)的情况.还观察了药物的安全性和耐受性.结果 共入选14个中心的90例肺动脉高压患者,其中男性19例,女性71例;年龄18～61岁,平均32.5岁.特发性肺动脉高压患者15例,先天性心脏病相关性肺动脉高压患者60例,结缔组织病相关性肺动脉高压患者9例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者6例.患者口服西地那非12周后,6min步行距离明显提高,由基线(342±93)m增加到(403±88)m,P＜0.001;Borg呼吸困难积分由基线2.9±2.6降至2.4±2.0,P=0.005;肺动脉平均压由(73±21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(67±19)mm Hg,P=0.001;心指数由(2.6±1.3)L·min-1·m-2增加至(3.2±1.5)L·min-1·m-2,P＜0.001;肺血管阻力由(1744±908)dyn·s·cm-5降至(1334±657)dyn·s·cm-5,P＜0.001;而且世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级明显改善;口服西地那非副作用轻微.结论 本研究表明中国肺动脉高压患者口服西地那非可以提高患者的运动耐量、降低肺动脉压、提高生存质量,并有良好的耐受性.

Abstract：

Objective Sildenafil has been shown to be effective in pulmonary arterial hypertension (PAH).However,the impact of sildenafil on PAH has been under-investigated in China.The aim of the present study was to evaluate the efficacy and safety of oral sildenafil in PAH patients in China.Methods In this prospective,open-label and multi-center study,90 patients were recruited from 14 centers to receive oral sildenafil (75 mg/d) for 12 weeks.They underwent a six-minute walk test (SMWT) and cardiac catheterization at the beginning and the end of 12 weeks.The primary endpoint was the changes in exercise capacity as assessed by SMWT.And the secondary endpoints included assessment of functional class,evaluation of cardiopulmonary hemodynamics and clinical deterioration (defined as death,transplantation and re-hospitalization for PAH).Drug safety and tolerability were also examined.Results There were 19 males and 71 females with an average age of 32.5±12.1 years old(range: 18-61 ).Their etiologies were idiopathic (n=15),related with congenital heart disease ( n = 60 ),or related with connective tissue disease (n=9) and chronic thromboembombolic pulmonary hypertension ( n = 6).Oral sildenafil significantly increased the SMWT distances [(342±93) m vs.(403±88) m,P＜0.001].There was also remarkable improvement in Borg dyspnea score ( 2.9 ± 2.6 vs.2.4 ± 2.0,P = 0.005 ).Furthermore,significant improvements in World Healthy Organization (WHO) functional class and cardiopulmonary hemodynamics were also found ( mean pulmonary artery pressure,P ＜ 0.001; cardiac index,P ＜ 0.001; pulmonary vascular resistance,P ＜ 0.001 ).Side effects were mild and consistent with other reports.Conclusion This study confirms and extends previous studies.Oral sildenafil is both safe and effective for the treatment of adult PAH patients in China.     

西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察

目的肺动脉高压（pulmonary arterial hypertention,PAH）是左向右分流型先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）常见且严重的并发症,是影响先心病外科治疗效果的重要因素,本文探讨西地那非治疗CHD合并PAH的临床治疗效果。方法研究对象为2009年8月至2011年3月我院收治的20例心内左向右分流、平均肺动脉平均压〉25mmHg的CHD患者,给予西地那非口服,一次20mg,每6小时一次,对比用药前后患者平均肺动脉平均压力的变化。结果西地那非连续使用5d后,患者平均肺动脉压力明显下降。结论在CHD合并PAH的治疗中,西地那非可以特异地降低肺动脉压力,改善心功能,降低死亡率,其使用方便,可为CHD合并PAH治疗的首选。     

心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值

目的: 探究心脏超声在评估肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者肺血管压力及右心功能中的临床价值。方法: 回顾性分析疑似右心功能障碍的PAH患者97例（研究组）的临床资料,另选取同期健康体检者32例作为对照组; PAH患者根据肺动脉收缩压（PASP）分为轻度组（n=45）、中度组（n=32）与重度组（n=20）,所有研究对象均心脏超声检查。对比研究组与对照组肺动脉直径指标主肺动脉直径（DPA）、右肺动脉直径（RPAD）,肺动脉血压指标PASP、肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉压平均值（PAPM）,右心功能指标右心室射血分数（RVEF）、右心室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期移位（TAPSE）、三尖瓣环侧壁收缩期运动速度（s）、三尖瓣舒张期血流E峰和A峰比值（E/A值）、右室心肌做功指数（RMPI）,并分析右心功能各指标与PASP的相关性。结果： 研究组PAH患者DPA、RPAD、PASP、PADP、PAPM、E/A值、RMPI明显高于对照组,RVEF、RVFAC、TAPSE、s明显低于对照组（P<0.05）;轻度组、中度组和重度组的DPA、RPAD、PASP、PADP、PAPM、E/A值、RMPI等指标逐渐升高,RVEF、RVFAC、TAPSE、s等逐渐降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;RVEF、RVFAC、TAPSE、s与PASP均呈明显负相关（P<0.001）,E/A值、RMPI与PASP均呈明显正相关（P<0.001）。结论： 心脏超声检查可准确、客观地对PAH患者的肺血管压力及右心室功能作出评估,为临床诊疗提供可靠参考。     

吸入依洛前列环素对先天性心脏病继发肺动脉高压患者血液动力学的影响

目的:探讨吸入依洛前列环素对先天性心脏病(CHD)继发肺动脉高压(PAH)患者的血液动力学影响。方法:对20例CHD继发PAH患者吸入依洛前列环素,分别测量吸入药物前后各血液动力学参数,比较用药前后的差异。结果:吸入依洛前列环素后PAH患者的肺动脉收缩压(PAP)、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、肺血管阻力(PVR)下降,外周动脉血血氧饱和度、周围动脉氧分压、体循环血流量、肺循环血流量、心脏指数(CI)增加;混合静脉血氧含量、体循环收缩压、混合静脉血血氧饱和度、体循环舒张压、体循环平均压、肺小动脉嵌顿压、心率无明显变化。结论:吸入依洛前列环素可安全有效地降低PAH患者的PAP、PVR,增加CI。     

先天性心脏病合并肺动脉高压新生儿血ET-1、NO水平变化的研究

目的:探讨先天性心脏病新生儿血浆ET-1、血清NO浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系.方法:选择健康新生儿30例为对照组,30例无肺动脉高压的CHD新生儿为无PH组,20例CHD合并轻度肺动脉高压患儿为轻度PH组.20例CHD合并中重度肺动脉高压新生儿为中重度PH组.采用放射免疫法测定血浆ET-1浓度、硝酸还原酶法测定...