膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的：比较膨胀髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组，记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较。结果：膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77，20分钟、104．20ml和5．12cm，均明显低于PFN组（分别为108、84分钟、240、38ml和11．79cm），差异有统计学意义（P〈0．01）；膨胀钉组影像增强仪曝光时间也低于PFN组，差异亦有统计学意义（P〈0．01）；但两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间比较，差异则无统计学意义（P〉0．05）。两组所有骨折均愈合，无延迟愈合与不愈合。结论：与股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法相比，膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段，早期临床疗效更令人满意。     

股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折大部分是关节外骨折,是老年人股骨近端最常见的骨折。高龄股骨转子间骨折的治疗仍然是临床骨科的难题之一。高龄患者多伴有心脑血管等重要脏器的老年疾病,且骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性。非手术方法因为长期卧床,并发症多而被逐渐摒弃。手术内固定应用越来越多,但围手术期处理,术中内固定的选择,高龄患者的功能康复等诸多问题仍在探索之中。自2004—2007年,作者采用C型臂X线机透视下闭合复位,对无手术禁忌症的高龄股骨转子间骨折患者行股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗,结合术后功能锻炼,取得满意效果,现总结报告如下。     

膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析

目的：比较膨胀髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，将2005年5月-2007年2月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组，记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较。结果：膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77．20min，104．20mL和5．12cm，均明显低于PFN组（分别为108．84min，240．38mL和11．79cm），差异有显著性意义（P〈O．01）；膨胀钉组影像增强仪曝光时间低于PFN组（P〈0．01）；两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异（P〉0．05）。两组所有骨折均愈合，无延迟愈合与不愈合。结论：与股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法相比，膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段，早期临床疗效更令人满意。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髄内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2013年12月,采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折患者45例,男26例、女19例;年龄22~83岁,中位数63岁;左侧26例,右侧18例,双侧1例。骨折Evans分型,Ⅰc型26例、Ⅰd型17例、Ⅱ型2例。记录手术时间、术中出血量,并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间40~100 min,中位数75 min;术中出血量150~300 m L,中位数240 m L。45例患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月;骨折愈合44例,愈合时间14~22周,中位数18周。术后12个月采用Harris髋关节评分标准评价疗效,本组Harris评分(89.35±6.83)分,优37例、良4例、可2例、差2例。并发下肢深静脉血栓形成和肺栓塞1例,经溶栓及抗凝等治疗后好转;并发骨折不愈合1例,术后8个月取出髓内钉后改行髂骨植骨股骨近段锁定钢板内固定,骨折愈合;并发髋内翻2例,未行特殊处理。无股骨头坏死、髋臼损伤等并发症发生。结论:股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折,损伤小、出血少,术后可早期功能锻炼,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,安全可靠。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效

目的:评估人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法:选取2014年1月至2016年6月重庆市南岸区中西医结合医院收治高龄股骨转子间骨折患者30例,采用人工股骨头置换术治疗,结合加速康复外科理念(ERAS)在围手术期进行应用,观察患者的手术情况以及随访情况。结果:患者均获随访,术后切口均Ⅰ期愈合。术后X片提示假体位置良好,股骨矩恢复良好。患者恢复的优良率达到96.7%,显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:人工股骨头置换对高龄股骨转子间骨折患者的髋关节的疗效好,能使其更快下床活动,提高了患者的生活质量。     

微创髓内固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

老年性股骨转子间骨折多为下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展等间接外力引起,属于低能量损伤。因老年局部骨质疏松脆弱,故骨折多为粉碎性,使治疗难度加大。自2004年7月至2007年7月作者应用闭合复位微创PFNA内固定的方法治疗高龄股骨转子周围骨折31例,近期效果满意,现总结报告如下。     

内固定与人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较及体会

目的探讨内固定（DHS．Gamma．PFNA）与人工关节置换术治疗高龄股骨转子间的方法及治疗效果。方法随访术后1-5年的高龄患者（80岁以上）72例,随访期间死亡8例,并发症：关节组发生2例,内固定组了生14例,差异有显著性（P〈0．05）。患髋功能评定采用Harris评分法：关节组81—92（88．5±3．7）分,内固定组68—92（82±6．0）,差异有显著性（P〈0．05）。结论：对于年龄≥80岁,骨质疏松及不稳定股骨转子间骨折患者,采用人工股骨头置换治疗是可行的,近期效果明显优于内固定,但远期疗效仍需继续观察。     

双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见病损之一，随着人类生活水平的提高，社会人口的老龄化，转子间骨折的发病率逐年增高，特别是高龄粉碎性不稳定性骨折的发生率不断增加。文献报道，股骨转子间骨折几乎占股骨近端骨折的50％，是股骨颈骨折的4倍，而且患者发病年龄高于股骨颈骨折病人年龄10-12岁。近几年内固定物的迅速发展，提高了此类骨折的治疗效果，但髋内翻、     

股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的 探讨利用股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换两种手术方法,防治老年股骨转子间骨折的疗效与实用价值.方法 选取2020年3月～2021年3月山东省枣庄市山亭区人民医院骨外一科收治的80例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,依照计算机表法分为A组与B组,每组40例.A组患者给予股骨近端防旋髓内钉手术,B组患者给予人工股骨...     

股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨近端不稳定骨折

股骨转子周围骨折多为老年人，目前国内外大多数学者认为应首选手术治疗。我院自2001年2月至2005年6月采用股骨近端髓内钉（Proximal Femoral Nail PFN）固定治疗股骨近端不稳定骨折26例，效果满意。现总结报告如下。     

InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年12月,采用InterTan髓内钉内固定手术治疗老年股骨转子间骨折患者32例,男11例、女21例;年龄67~84岁,中位数71岁;左侧15例,右侧17例。骨折AO/OTA分型,31-A1型5例、31-A2型18例、31-A3型9例。受伤至手术时间2~7 d,中位数4 d。记录手术时间、术中出血量及患者住院时间,术后随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间60~100 min,中位数75 min;术中出血量100~250 mL,中位数130 mL;术后住院时间5~14 d,中位数7.5 d。32例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数13.5个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间10~15周,中位数12周。末次随访时,参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组(86.1±10.5)分,优21例、良8例、可3例。术后并发急性脑梗死1例,转神经内科治疗;并发下肢深静脉血栓形成1例,转血管外科行下腔静脉临时滤器植入术;因再次摔伤发生主钉远端周围骨折1例,更换加长主钉内固定。均无股骨头颈内拉力螺钉切出、骨折再移位、内固定松动、髋内翻及下肢短缩等并发症发生。结论:InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,安全可靠。     

手法复位髓内钉微创固定治疗股骨转子间骨折

随着人口老龄化和高能量损伤的增加,股骨转子间骨折的发病率呈明显上升趋势。传统的牵引治疗难以获得稳定、可靠的固定,高龄患者长期卧床引起髋内翻及死亡的比例较高;外支架固定可以达到良好的复位及稳妥的固定,但术后疼痛易导致膝关节僵硬,且护理难度大,影响其推广应用。因此,如果病人全身条件许可,采用牢靠的内固定尤其是微创内固定,可以减少手术创伤,降低护理难度,提高患者生活质量,患者也更容易接受。     

骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折患者人工股骨头置换的三维有限元分析

目的:探讨骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折患者采用人工股骨头置换治疗的应力变化情况。方法:随机选择在本院接受体检的健康老年男性40例,同期选择转子间骨折股骨头置换组40例,多排螺旋CT扫描左侧股骨,建立股骨假体及人体股骨三维有限元模型。根据机体对楼梯攀爬情况进行模拟,建立三维有限元模型,对假体周围骨性通道、假体、股骨体表等各项力学指标的应力分布状况赋值。结果:正常情况下股骨内外侧受力情况相似,由近端至远端受力逐渐增大是应力变化的结果,假体应力集中在中段部位。股骨整体应力分布不受人工股骨头置换术的影响,根据由近端至远端逐渐增大情况,全长中段股骨部位是应力最大部位,重建后股骨距无应力显著集中情况;观察假体柄前内侧应力情况时发现,其与股骨内松质骨和相应假体应力分布情况变化趋势一致;人工股骨头置换后假体受力变化趋势与正常股骨组、转子间骨折股骨头置换组基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。结论:股骨整体应力分布不受人工股骨头置换术的影响,根据由近端至远端逐渐增大情况,全长中段股骨部位是应力最大部位,重建后股骨距无应力显著集中情况。     

骨水泥加长柄股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

随着社会人口的老龄化,高龄股骨转子间骨折已成为创伤骨科领域中具有挑战性的骨折之一,我院于2001年3月至2007年3月采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗年龄〉80岁、全身情况较差高龄股骨转子间骨折患者18例,取得良好的效果,报告如下。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的对比研究

目的：对比研究人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析64例老年不稳定股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用人工股骨头置换术治疗25例（观察组）,PFNA治疗39例（对照组）,记录并比较2组患者术中平均手术时间、平均出血量、术后1周疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、平均下床活动时间、术后近期随访（3个月~1年）髋关节功能及并发症发生情况。结果：观察组平均手术时间（60.80±17.91）min,平均出血量（173.3±39.2）mL,术后1周VAS评分（3.51±0.54）分,平均下床活动时间（15.94±8.87）d,术后1年髋关节功能Harris评分（87.8±12.1）分;对照组平均手术时间（56.50±23.30）min,平均出血量（120.8±30.5）mL,术后1周VAS评分（2.33±0.13）分,平均下床活动时间（40.03±10.69）d,术后1年髋关节功能Harris评分（91.8±8.6）分。两组患者手术时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组患者术中出血量相对增多,术后1周VAS评分较低,下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年观察组髋关节Harris评分低于对照组（P〈0.05）;术后并发症总发生率也明显低于对照组。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,能迅速恢复患肢功能,缩短卧床休息时间,尽快恢复生活质量和信心,减少长期卧床所致全身并发症等,具有良好的临床疗效,值得推行使用。     

股骨近端髓内钉（Gamma）微创治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨股骨近端髓内钉（Gamma）微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：70岁以上股骨转子间骨折16例,均经闭合复位,小切口置入Gamma钉固定。结果：本组经过6—24个月随访,无骨不连、内固定松动、脱出或髋内翻发生。按照王福权等髋关节功能评分标准评定,优良率96％。结论：Gamma钉微创治疗手术操作简单,用时少,出血量少,固定可靠,恢复好,可早期活动,是高龄股骨转子间骨折较为理想治疗方法。     

侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法：2009年6月至2011年6月,采用侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折患者43例,男18例,女25例;年龄32～94岁,中位数71岁;左侧20例,右侧22例,双侧1例.AO分型A2型29例,A3型14例.受伤至手术时间3～18 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间25～90 min,中位数45 min;出血量50 ～ 300 mL,中位数120 mL;43例患者均获得随访,随访时间8～ 20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.依据Harris髋关节功能评分评价疗效,本组优37例、良4例、可2例.术后并发轻度股骨头切割、髋内翻畸形2例,1例行人工股骨头置换术后髋关节功能恢复;1例拆除内固定后遗留轻度跛行.无髓内钉断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺脂肪栓塞等并发症发生.结论：侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折,操作简便,手术时间短,损伤小,复位满意,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,术后并发症少,且无需特殊设备,可在基层医院推广应用.     

髓内与髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的：分析髓内与髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法： 回顾性分析髓内或髓外固定治疗的95例IFF患者（年龄61～86（75.2±5.9）岁）的临床资料,将患者分为髓外固定组和髓内固定组,利用自行设计的调查表和SF-36健康调查表收患者术前一般资料、术中和术后的相关参数,比较髓外和髓内固定两组相关参数异同.结果： 髓外固定组患者切口长度、手术时间、出血量、功能训练时间及骨折愈合时间显著高于髓内固定组（P〈0.05）;两组患者术后并发症发生率及术后1年关节功能的优良率无显著性差异（P〉0.05）.结论：髓内固定系统具有操作简单、时间短、创伤小、出血少、负重活动早及并发症较少的优点,是老年IFF患者较理想的选择.     

外固定支架治疗高龄患者股骨转子间骨折疗效观察

股骨转子间骨折是老年人常见多发病，目前多主张行手术治疗。而由于大部分高龄患者多合并严重内科疾病，切开复位内固定手术风险极大。自2005年我们采用外固定支架治疗高龄患者股骨转子间骨折30例，取得了良好的效果，现总结报告如下。