结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水,采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1;原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250,有16例SP-D＞250,而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

肺表面活性蛋白A的检测及其应用

肺表面活性物质 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ,ＰＳ)是维持肺泡功能的主要物质 ,其主要成分为磷脂 (90 %)和ＰＳ特有的非血清源性的蛋白成分肺表面活性物质结合蛋白 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃ ｔａｎｔ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｓ,ＳＰｓ) (5 %～ 10 %)。目前已发现ＳＰｓ包括亲水性的ＳＰ Ａ、ＳＰ Ｄ和疏水性的ＳＰ Ｂ、ＳＰ Ｃ ,其中ＳＰ Ａ为最先发现且在肺泡Ⅱ型上皮细胞 (ＡＴ Ⅱ )中强烈表达、信号最强的蛋白 ,它是ＰＳ的重要组分之一 ,约占ＳＰｓ总量的 5 0 %,分子量 2 6～ 38ｋＤ ,是一组高度修饰的…     

肺表面活性物质相关蛋白A与哮喘

本文综述了肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）与哮喘的关系。资料表明SP-A是构成肺表面活性物质（PS）的主要成分，在维持PS活性、肺泡和小气道的稳定，调节特异性免疫反应，减轻变态反应性肺损伤方面有重要作用，其功能改变与哮喘发病关系密切，具有重要的生物学意义。     

肺表面活性蛋白A在肺部疾病中的研究进展

肺表面活性物质是覆盖于肺泡上皮内侧的脂质一蛋白混合物,由Ⅱ型肺泡细胞合成和分泌,起减少肺泡张力、稳定肺泡形态的作用。二棕榈酰磷脂酰胆碱(dipalmitoylphosphatidylcholine,DPPC)被认为是组成肺表面活性物质最主要的脂质成分,其磷脂含量高达90%,在肺泡表面形成一个气-液面。而发挥连接这些脂质以降低肺气-液面张力、维持肺表面活性物质更新和内稳态等作用的便是肺表面活性蛋白(surfactant protein,SP)。目前     

支气管异常黏膜肺表面活性蛋白A的表达

目的了解支气管异常黏膜组织是否存在肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的异常表达。方法支气管镜下钳取异常组织黏膜34例,用SP免疫组织化学方法检测SP-A的表达,同时标本行光镜病理学检查。结果(+++)8例(炎症8例);(++)10例(炎症2例,鳞癌8例);(+)6例(均为中分化鳞癌);(-)10例(小细胞癌8例,低分化鳞癌2例)。结论SP-A可能有助支气管黏膜炎症与高恶度肿瘤组织的鉴别。     

肺表面活性物质相关蛋白A研究进展

肺表面活性物质相关蛋白(Pulmonary surfatcant-associated protein,SP)分为SP-A 、SP-B、SP-C和SP-D.     

C-反应蛋白在结核性胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。方法免疫透射比浊法检测结核性和恶性胸腔积液2组病例血清和胸水中CRP水平,对比在2种疾病中两者表达有何不同。结果结核组胸腔积液中CRP水平(40.178±30.306)mg/L显著高于肺癌组的(15.368±10.115)mg/L,(P<0.001);血清CRP水平2组患者无显著性差异[(48.370±26.925)mg/L、(47.612±49.347)mg/L](P>0.05)。结论CRP水平测定不但是临床上一种快速、实用、经济的实验室检查,也是一项诊断结核性胸腔积液的很好指标。     

肺表面活性蛋白A在肺外疾病免疫炎性反应中的作用研究进展

表面活性蛋白A(SP-A)属胶凝素家族的重要成员,也是构成肺表面活性物质的重要蛋白成分,在维持肺部组织的内环境稳态和调节机体的免疫防御方面发挥着重要的作用.近年来,越来越多的研究发现SP-A在多个肺外组织和器官中均有表达并参与免疫炎性反应.文章就SP-A的特异性结合受体、肺泡外组织分布及其在不同疾病中发挥的免疫调节作用...     

肺表面活性蛋白A与肺缺血-再灌注损伤

肺表面活性蛋白A(SP-A)是SP中最主要的蛋白成分,主要由Ⅱ型肺泡上皮细胞及clara细胞分泌。它具有参与局部防御、调节局部免疫和炎症等作用,并在减轻肺缺血-再灌注损伤(LIRI)方面有重要作用。现就SP-A生物学作用以及其在LIRI中的表达及研究作一综述。     

改良胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的 探讨胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的临床意义及安全性.方法 采用改良Abrams胸膜活检针,对570例胸腔积液患者进行了胸膜活检术,对其阳性率以及安全性进行评价.结果 共行胸膜活检术647次,总体阳性率为65.1％(371/570),并发症发生41例,发生率6.3％( 41/647).结论 胸膜活检操作简单,易于常握,创伤小,快速,安全,取材成功率高,并发症少,对不明原因胸腔积液具有很好的诊断价值,值得临床推广.     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法:对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次,同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果:患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190）,病检结果显示112例患者有明确病因诊断,阳性率65.5%,其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎,肿瘤阳性率24.6%;190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%）,气胸17例,无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论:胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点,尤其适用于基层医院。     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

恶性胸腔积液去血细胞块临床应用价值研究

目的 通过与胸膜配对比较观察去血细胞块的临床应用价值.方法 收集2015年1月至2016年6月在大连市中心医院呼吸科就诊的可疑恶性胸腔积液患者36例,血性积液占47.22%.使用50%酒精作为去血剂制成细胞块,随后行内科胸腔镜获得胸膜病理结果.通过与胸膜病理对比观察去血细胞块的检出率、制片质量、免疫组化染色的差异.结果 血性、非血性积液的细胞块及胸膜病理的检出率分别为64.71%、78.95%、88.89%,血性与非血性细胞块比较及两组与胸膜病理比较差异均无统计学意义.细胞块联合胸膜病理检出率在非血性、淡血色及深血色胸腔积液中可达94.74%、100%及100%.非血性、淡血色与深血色积液细胞块切片中不能用于诊断切片的检出率分别为10.53%(9/51),9.52%(2/21),20.00%(6/30),两两比较差异均无统计学意义.红细胞背景干扰诊断的切片在上述3组中检出率分别为0、0、7.84%(4/30),深血色积液组与其他两组的差异有统计学意义.去血细胞块与配对胸膜的免疫组化染色结果对比差异无统计学意义.结论 细胞块病理作为一种创伤更小的检查方法,能够成为胸膜病理的补充.     

Clinical Value of Vascular Endothelial Growth Factor Combined with Interferon-γ in Diagnosing Malignant Pleural Effusion and Tuberculous Pleural Effusion

In order to investigate the clinical value of vascular endothelial growth factor （VEGF） combined with interferon-γ （IFN-γ） in diagnosing malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion, 42 cases of malignant pleural effusion and 45 cases of tuberculous pleural effusion in Tongji Hospital, from March 2004 to May 2005, were included, The carcinoembryonic antigen （CEA）, VEGF and IFN-γ levels of pleural effusion were detected by using ELISA, and adenosine deaminase （ADA） activity was determined by using enzyme kinetic analytical method. The sensitivity, specificity, accuracy and area under the curve （AUCR^ROC） of CEA and VEGF, VEGF/IFN-γ ratio, ADA and IFN-γ were measured by receiver operating characteristic curve （ROC）, The results showed that CEA, VEGF levels and VEGF/IFN-γ ratio were significantly higher and the ADA and IFN-γ levels were significantly lower in malignant group than those in tuberculous group （P〈0,01）, The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of VEGF/IFN-γ ratio （88,7%, 99,8%, 94,4%, 0.96 respectively） were higher than those of CEA （67.8%, 96.1%, 82,4%, 0.78 respectively） and VEGF （81,5%, 84,3%, 82.9%, 0.79 respectively）. The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of IFN-γ （85.7%, 96,4%, 90.9%, 0.94 respectively） were higher than those of ADA （80,2%, 87,6%, 83.8%, 0,81 respectively）. It was concluded that VEGF/IFN-γ ratio and IFN-γ could be used as valuable parameters for the differential diagnosis of malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion.     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。     

结核性胸腔积液中 D- 二聚体测定及意义

目的测定胸腔积液中D-二聚体水平。同时与胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）水平比较,探讨胸水D-二聚体检测对结核性胸腔积液（TP）的诊断意义。方法分别采用速率法和酶标记免疫吸附测定法（ELISA法）测定临床确诊的30例TP和25例恶性胸腔积液（MP）患者的胸腔积液ADA、D-二聚体含量。结果ADA在TP中的含量为（5347±23．70）u／L,在MP中的含量为（1452±4．25）u／L;D-二聚体在TP中的含量为（70．63±3778）mg／L,在MP中的含量为（2844±1771）mg／L,TP中ADA、D-二聚体含量均高于MP,差异有统计学意义（P〈0．01）。胸腔积液ADA诊断TP的ROC曲线下面积为0955,以ADA〉40u／L为界值,诊断TP的敏感性为66.7％,特异性为100％,阳性预测值100％,阴性预测值71．4％,准确度81．8％。胸腔积液D-二聚体诊断TP的ROC曲线下面积为0、869,以D-二聚体〉55．5mg／L为界值,诊断TP的敏感性为667％,特异性为96％,阳性预测值952％,阴性预测值706％,准确度80％。结论TP中D-二聚体含量高于MP,检测胸腔积液D-二聚体含量对TP具有一定诊断价值。     

恶性肿瘤相关物质及CEA的联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值

目的 :探讨胸水中恶性肿瘤相关物质 (TSGF)与癌胚抗原 (CEA)联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 14例结核性和 4 0例恶性胸腔积液患者胸水TSGF和CEA的含量。结果 :恶性胸腔积液患者胸水TSGF和CEA平均水平均高于结核性胸腔积液患者 ;TSGF诊断恶性胸腔积液中的敏感性为 6 7.5 % ,特异性为 85 .7% ,诊断符合率为 72 .2 % ;CEA的敏感性为 5 7.5 % ,特异性为 78.6 % ,诊断符合率为 6 2 .9% ;联合检测胸水TSGF和CEA敏感性为 93% ,特异性为 6 7.4 % ,诊断符合率为 88.9%。结论 :联合检测胸水中TSGF与CEA水平可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性与诊断效率 ;对于鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要价值。     

内科胸腔镜对单纯性胸腔积液患者诊断价值的研究

目的:探讨内科胸腔镜对单纯性胸膜腔积液的诊断价值。方法:回顾分析2006年以来,临床表现为单纯性胸膜腔积液的15例患者的诊治过程,总结确诊率和并发症。结果:胸腔镜检查组患者确诊率明显高于对照组。结论:内科胸腔镜检查对单纯性胸腔积液患者具有重要的临床诊断价值。     

Markers for differentiation of tubercular pleural effusion from non-tubercular effusion

Background

The limitations of the conventional methods for diagnosing tuberculosis (TB) have spurred multi-faceted research activities throughout the world. This study aims to explore the levels of adenosine deaminase (ADA) and interleukins in pleural effusion of tuberculous, malignant, and miscellaneous origin for differential diagnosis of tubercular and non-tubercular effusion.

Method

Adenosine deaminase was estimated by kinetic method employing xanthine oxidase while interleukins were measured using commercially available ELISA kits in pleural fluids of tubercular and non-tubercular origin.

Results

Pleural fluids INF-γ, sIL-2R, TNF-α and ADA were significantly higher in TB group (n = 48) as compared to the non-TB group (n = 33) (mean ± SD: INF-γ; 1,958.7 ± 896.5 pg/mL vs 356.9 ± 733.6 pg/mL, sIL-2R; 6,101 ± 1,753.8 pg/mL vs 3,166 ± 2,611.1 ± pg/mL, TNF-α; 195.5 ± 292.1 pg/mL vs 59.7 ± 128.9 pg/mL, ADA; 123.6 ± 81.8 IU/L vs 48 ± 48.5 IU/L, P < 0.01).

Conclusion

INF-(is more sensitive and specific than ADA for the diagnosis of TB and should be added to the armamentarium of the diagnostic workup of pleural fluids for timely and accurate diagnosis of TB and differentiation of tubercular pleural effusion from non-tubercular effusion.