耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架全耳再造术

目的 探讨耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架在全耳再造中的应用。方法 小耳畸形耳后乳突区皮肤软组织进行扩张，植入Medpor耳支架，行耳再造。结果 对7例7只小耳畸形行外耳再造，术后随访6mo-la，效果均满意。结论请手术操作简单、创伤小、并发症少，再造后，除假体支架质硬，需要长期保护外，未见明显毒副反应，耳外型较满意，是一种较理想的再造方法。     

应用健侧耳软骨及组织瓣修复Medpor耳支架外露

目的:探讨一种修复Medpor耳支架外露的方法.方法:对6例Medpor耳支架外露患者予以局部清创,去除支架外露部分,应用健侧耳软骨塑形替代去除的Medpor支架部分,同时采用组织瓣加植皮覆盖软骨.对去除支架后不影响再造耳形态者可直接采用组织瓣修复.结果:本组Medpor耳支架外露的平均发生时间在外耳再造术后15个月,外露的主要原因是外伤或感染,外露的部位发生于再造耳上极、耳垂与皮瓣交界部位.6例组织瓣全部成活,平均随访15个月,未发现外露好发部位的再次外露,耳廓外形良好.结论:应用健侧耳软骨修复Medpor耳支架外露不仅可获得满意的外形,而且可以防止支架再次外露.     

Medpor耳支架再造耳一例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因左耳先天性小耳畸形 ,影响美观 ,要求手术修复 ,于 1999年 12月 13日第一次入院。患者出生时即被发现左耳缺如 ,仅有一耳垂 ,无外耳道。入院后查体 :生命体征平稳 ,头颅大小正常 ,面部发育基本对称 ,除左耳外 ,五官端正无明显畸形 ,左耳廓缺损 ,耳垂尚正常 ,但向前上方移位 ,无外耳道和鼓室 ,听力发育不良。实验室检查 :化验正常。诊断 :先天性左小耳畸形。左耳再造分两期进行。于 1999年 12月 2 4日在全麻下行左耳再造Ｍｅｄｐｏｒ耳支架植入术。在左耳垂及其上方设计一“Ｚ”形切口 ,沿线切开皮瓣 ,剥离 ,…     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行Tanzer- Brent分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

Medpor支架耳廓再造术的临床并发症及处理

目的探讨Medpor假体进行耳再造术的并发症及解决方法。方法临床应用Medpor假体进行耳再造15例,根据并发症的发生提出解决方法,并应用改进法6例,进行讨论。结果完全使用Medpor假体行耳再造者的并发症发生率高,改进后外耳轮应用自体肋软骨减少了并发症发生率。结论Medpor假体进行耳再造术的并发症特别是外露发生率高,改进后并发症减少。     

扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术的护理

人体耳廓缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体心理造成极大影响,需行耳廓整形再造。自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种组织材料被充当耳支架,包括异体肋软骨、异种软骨、自体肋软骨、人造组织代用品,但因其为生物性合成材料而极易外露,目前较少采用。异种和异体软骨移植应用于耳廓再造均因排异反应和较严重的吸收、变形等问题,应用受到限制。自体肋软骨作为耳廓支架较为可取[2]但需切取自己的肋软骨,增加病人的手术创伤及痛苦且术后易发生气胸、胸廓畸形等并发症。为寻求一种尽可能完善的耳廓支架,我科自2002年11月至2005年6月对18例小耳畸形,耳缺损患者采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,取得了较满意效果,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组18例,男性12例,女性6例,年龄13~37岁,先天小耳畸形11例,外伤性耳缺损7例,均用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术。1.2手术方法一期手术行皮肤软组织扩张器埋置术。将扩张器植入耳乳突区及以下,术后七天拆线后开始定期分次注水至皮肤扩张的大小能满足使用量后再持续扩张2个月以减少取出扩张器后皮瓣的回缩。二期...     

先天性小耳畸形的MEDPOR支架耳再造术

本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处理等临床问题.     

MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用

目的　探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法　用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张 ,然后植入MEDPOR耳支架 ,行耳再造。结果　对 6例 7只先天性小耳畸形行全耳再造 ,术后效果良好 ,术中去除纤维包膜时 ,应避免影响皮瓣血运。术后随访 6个月 ,形态稳定、不臃肿 ,初步效果满意。结论　耳后乳突区皮肤扩张后 ,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠 ;手术简化 ,儿童更适于选用     

Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析

目的探讨Medpor支架行全耳郭再造的特点及全耳郭再造术后Medpor支架外露原因。方法对2000年4月至2002年10月,北京同仁医院收治的应用Medpor耳支架行全耳郭再造术的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者在Ⅰ期耳郭再造术后均形态较好,均于术后2周左右痊愈出院。随访结果发现有11例患者的耳郭支架发生不同程度的外露,其中8例经局部处理后痊愈,3例患者的耳郭支架取出。27例患者的耳郭形态逼真,达到很好美容效果。结论耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因。尽管Medpor耳支架外露率较高,但仍然是一种较好的软骨支架的替代材料。     

耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣开全耳再造方法修复，均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

三种全耳再造术临床分析

目的观察三种全耳再造术的疗效，探讨较理想的耳再造方法。方法77例耳部缺损患者，分别行分期法Tanzer’s耳再造术(未经皮肤扩张组，52例)、扩张器扩张乳突区皮肤后耳再造术(皮肤扩张组，15例)和多孔高密度聚乙烯(Meopor)支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术(Medpor耳支架组，10例)。结果未经皮肤扩张组中有2例部分皮肤血运障碍需再行处理，其余外形良好，轮廓清晰。皮肤扩张组外形较满意，轮廓较清晰。Medpor耳支架组有3例支架外露经皮瓣修复愈合，轮廓较清楚，但耳颅角不明显。结论以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法。扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤也较为理想。Medpor支架耳再造术易发生支架外露，常需再次植皮或皮瓣修复。     

眼眶爆裂性骨折的Medpor修复

【目的】探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。【方法】对确诊为眼眶骨折32例（32眼）行眼眶骨折复位术及Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。【结果】术后所有患者效果满意，眼球内陷得到不同程度的矫正，眼球运动恢复正常，复视消失，手术不影响视力，出院随访期间未出现植入物脱出或排斥反应。【结论】有并发症的眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，Medpor是一种良好网状聚乙烯生物材料，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折改善复视程度的临床分析

目的评价以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析哈医大一院眼科手术治疗的32例眼眶爆裂性骨折患者的病例资料,观察患者手术前后复视的改善程度。结果32例患者中,有30例患者术前存在不同程度的复视。术后随访3个月,14例患者复视完全治愈,其余患者均有不同程度好转;随访6个月,27例患者复视完全治愈,3例复视症状好转,无1例无效。32例患者手术前后视力无变化,术后无眼位偏斜,双眼球运动不受限。无1例发生Medpor植入后感染和排异反应。结论早期诊断、早期治疗及术后早期运动训练,是治疗效果的关键。以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折临床效果安全可靠,值得在工作中推广和应用。     

bFGF 在Medpor- 肋软骨联合兔耳廓再造术

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF） 在Medpor- 肋软骨联合耳廓再造术中的应用效果,探讨其使用意义。 方法 构建兔肋软骨与Medpor 耳廓复合支架模型,植于兔背部皮下,将实验动物分成两组：肋软骨与Medpor 材料直接连接组（A 组） ;肋软骨与Medpor 材料直接连接后bFGF 处理组（ 术中及术后2 d,每日局部注射bFGF 200 ng）（B 组）。植入后7 d、14 d、28 d 取出复合支架,行组织学观察,免疫组织化学法（SABC 法）,检测Medpor 片边缘及内部CD34 表达,并行微血管密度（microvessel density,MVD） 计数。 结果 B 组术后早期Medpor 材料周边纤维组织增生与血管化较A 组明显,但后期血管化程度与A 组无明显差异。 结论 术后早期应用bFGF 对复合支架的纤维化及血管化过程起到明显的促进作用,加强了Medpor 与软骨片的连接,增强了复合支架的稳定性及抗感染力。     

自体肋软骨在耳再造术中的应用体会

目的探讨自体肋软骨在耳再造术中的应用。方法采用自体肋软骨分期修复的方法治疗16例耳畸形的病例。结果15例患者对外耳形态满意,耳廓外形突显。1例男性患者,出现筋膜瓣坏死约4cm×3cm,切除坏死组织,行全厚植皮术后愈合。结论自体软骨由于取材于自身组织,无排斥反应,感染率低,易于塑形,术后远期可以受压等诸多优点。     

Medpor填充术治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

目的研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效。方法对28例（28眼）眼眶爆裂性骨折行手术治疗：眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口,眼眶下壁骨折采用下睑缘切口入眶,将嵌顿于眼眶骨折处的内直肌、下直肌及其他软组织游离至眶内,骨折缺损处填充修剪大小合适Medpor,皮肤切口行皮内缝合。结果术后随访3~6个月,术眼眼球突出度较术前提高1.0~3.0 mm,外观上眼球内陷较术前明显好转,术后1个月复视消除20例（71.43%）,术后6个月复视消除24例（85.7l%）。结论及时实施眼眶爆裂性骨折整复合并Medpor植入术可有效矫正眼球内陷及复视,早期手术疗效优于晚期手术。     

全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的:探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法:115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏,用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建,其中71例同期或分期行鼓室成形术,定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果:90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳,55．1％的患耳听力改善,11．0％的患耳行再次手术治疗(11例因耳漏再发,2例要求改善听力)。结论:全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。     

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。