腔内凸阵探头检测颈内动脉病变的价值探讨

目的：探讨腔内凸阵探头在颈内动脉（ICA）疾病检测中的应用价值。方法：73例（146支）ICA进行高频线阵探头和腔内凸阵探头对比检查,观察ICA显示长度、彩色血流及血流频谱形态,测量收缩期峰值速度（PSV）,其中18例DSA检查ICA狭窄者（单侧）,还测量PSVICA/PSVCCA比值,比较两种方法评估狭窄程度的准确率。结果：146支ICA高频线阵探头检测其显示长度为（2.05±0.35）cm,PSV为（89.8±20.9）cm/s;腔内凸阵探头检测显示长度为（4.41±0.32）cm,PSV值为（116.8±35.1）cm/s,两组测值比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。41支ICA高频线阵探头检测困难者,腔内凸阵探头均获得满意二维、彩色血流及频谱图。腔内凸阵探头检出31支ICA走行迂曲呈“V”或“S”等形态,而高频线阵探头仅检出19支异常血管形态。在18例DSA检查ICA狭窄为70%~99%者,高频线阵探头评估狭窄程度的准确率为72.2%,而腔内凸阵探头的准确率为94.4%。结论：腔内凸阵探头能显著增大ICA显示长度,对ICA中远段疾病的检测具有较大价值,可作为高频线阵探头检查困难者的有效补充手段。     

高血压患者颈部动脉病变的超声分析

目的：应用彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉病变情况进行分析探讨。方法：采用高频探头对临床确诊高血压病患者183例及对照组非高血压患者120例,分组进行对比分析,观察颈部动脉内有无动脉斑块形成,管腔有无狭窄,测量血管内径,内中膜厚度。结果：高血压患者与对照组相比,血流动力学改变的发生率高于正常对照组（二者差异有显著性,P〈0.01）。结论：高血压患者颈部血管粥样硬化的发生率高于正常组。颈部动脉超声可以直接显示动脉病变程度和斑块性质,为临床诊断和治疗提供重要依据。     

超声对Stanford A型主动脉夹层患者颈部动脉受累伴发血栓的血管评估价值

目的应用超声评估Stanford A型主动脉夹层患者继发颈部动脉夹层合并血栓对脑血供的影响。 方法连续性纳入2015年4月至2018年12月经空军军医大学西京医院急诊超声诊断及计算机断层扫描血管造影（CTA）确诊的Stanford A型主动脉夹层累及颈部动脉的住院患者49例,依据患者是否伴有颈部动脉血栓将其分为无血栓组26例和血栓组23例。收集患者的超声心动图、颈部血管超声及临床资料,将椎动脉及颈内动脉按血流频谱形态分为正常频谱、高阻力频谱、低速低阻频谱和窃血频谱4类。分析2组间超声心动图及颈部动脉血流频谱参数,并对2组的外科手术时间、术后神经系统症状及死亡率进行对比分析。 结果血栓组与无血栓组患者的超声心动图参数比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。血栓组颈部动脉血流频谱异常率为46.15%（12/26）,高于无血栓组的86.96%（20/23）,2组比较差异有统计学意义（χ²=9.561,P=0.006）。各频谱类型进行2组间比较,结果显示除高阻力频谱外,其他3种频谱类型发生率组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组患者的外科手术时间、死亡率及术后神经系统症状发生率差异均有统计学意义（t=4.985,χ²=4.506、5.014,P均<0.05）,2组患者新发脑梗死发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论主动脉夹层患者继发颈部动脉夹层合并血栓时,患者的颈部动脉血供明显受影响,且死亡风险也增加,血管超声能够评估颈部动脉血流频谱的变化,为患者脑血供状况评估及预后判断提供依据。     

颈部动脉扭曲的超声表现

目的介绍颈部动脉扭曲的超声表现.方法收集21例颈部动脉扭曲患者的临床资料,总结分析其超声表现.结果颈部动脉扭曲的超声二维声像图可见颈部动脉走行扭曲,呈"∩"形、"U"形或"S"形弯曲,扭曲严重者可形成"Λ"形锐角样弯曲.彩色多普勒血流显像可见扭曲的血管内以弯曲处为分界分别充盈红、蓝两种色彩的血流信号.扭曲严重者在弯曲处可见少量杂色血流信号.脉冲多普勒频谱分析可见弯曲处两边为反向频谱,频谱形态一般无明显改变.扭曲严重者在弯曲狭窄处血液峰值流速增加,频谱充填.结论彩色多普勒超声检查可明确、快捷诊断颈部动脉扭曲,应为其首选的检查方法.     

150例心脑血管病患者的颈动脉超声分析

目的 探讨彩色多普勒超声检测心脑血管病患者颈动脉粥样硬化的临床意义。方法 对临床确诊的150例心脑血管患者的颈动脉超声检查资料进行回顾性分析。结果 150例患者颈动脉粥样硬化发生率78％。其中高血压病及冠心病患苦的颈动脉粥样硬化率分别为63．6％、70．9％；粥样硬化多发生在分叉部，占55％。结论 颈动脉超声检查能评价心脑血管病患者的动脉病变程度，安全、无创、诊断正确率高，值得临床推广。     

彩色多普勒超声诊断颈总动脉斑块内出血一例

患者，男，67岁，1年前曾行冠状动脉搭桥术，近来因出现头晕而来本院就诊，为除外颈动脉狭窄性病变，行超声检查，使用仪器为美国西门子公司生产的彩色多普勒超声显像仪（SEQUOIA-512），探头频率6～3MHz。     

髂动脉夹层动脉瘤1例

患者男,65岁.因前列腺手术前常规B超检查偶然发现左中下腹一包块而行彩超检查.所用仪器:ALOKA SSD-1700 Ⅱ型,探头频率3.5 MHz.     

腔隙性脑梗死发生、进展中颈动脉斑块特点分析

目的：研究腔隙性脑梗死的发生、进展中颈动脉粥样硬化斑块的特点。方法：应用彩色多普勒超声仪对105例复发性腔隙性脑梗死患者（复发组）、83例初发性腔隙性脑梗死患者（初发组）和86例非腔隙性脑梗死患者（对照组）行颈动脉探查,观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、形态,并测量斑块处颈动脉内-中膜厚度（IMT）,计算斑块积分（累加双侧颈动脉斑块最大厚度）。结果：3组斑块数目、IMT、斑块积分依次递减,差异有统计学意义（P〈0．05）;部位多见于颈总动脉分叉处且左侧多于右侧,以复发组尤为明显;复发组软斑、溃疡斑发生率明显高于另外2组（P〈0．05）。结论：不稳定斑块明显增加腔隙性脑梗死复发风险,应定期监测斑块并积极治疗以减少复发。     

彩色多普勒超声评价颈内-外动脉侧支循环对颈总动脉血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞时颈内-外动脉侧支循环（IEACC）是否开放对患侧颈总动脉（CCA）血流动力学的影响。方法选择临床及影像资料完整，单侧ICA颅外段狭窄70％～99％（74例）、闭塞（86例），且健侧ICA及双侧CCA正常或狭窄程度〈50％的患者。按IEACC是否开放将患者分为ICA狭窄70％-99％IEACC开放组（42例）和IEACC未开放组（32例），闭塞IEACC开放组（43例）和IEACC未开放组（43例）。采用彩色多普勒超声测量CCA和颈外动脉（ECA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MV）、阻力指数（RI），计算CCA的血流量（BFV）。分别比较ICA狭窄70％-99％及闭塞时，IEACC是否开放对患侧CCA血流动力学的影响，分析ECA在IEACC开放后患侧、健侧血流动力学的变化特点。结果（1）ICA狭窄70％-99％组与闭塞组IEACC开放者患侧CCA的EDV、BFV高于IEACC未开放者，EDV分别为（15±5）cm／s、（12±5）cm／s（P=0．010）与（14±6）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．002），BFV分别为（676±271）ml／min、（557±188）ml／min（P=0．036）与（606±218）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．035），而PSV、MV、RI差异均无统计学意义；（2）ICA狭窄70％～99％组与闭塞组IEACC开放者比较，患侧CCA的PSV、EDV、MV、RI、BFV差异均无统计学意义；IEACC未开放患者比较，70％～99％组的EDV及BFV高于闭塞组，分别为（12±5）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．014）与（557±188）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．047）；（3）ICA狭窄70％～99％组及闭塞组IEACC开放者患侧ECA的PSV、EDV、MV高于健侧，分别为（124±35）cm／s、（107±22）cm／s（P〈0．001），（34±12）cm／s、（22±8）cm／s（P〈0．001）与（64±18）cm／s、（50±11）cm／s（P〈0．001）；RI值患侧低于健侧，分别为0．72±0．07、0．79±0．07（P〈0．001）；IEACC未开放?     

冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素分析

目的应用二维及彩色多普勒超声方法对已确诊冠心病住院患者下肢动脉疾病情况及常规生化检查进行分析探讨,了解冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素。方法采用高频探头对冠状动脉造影确诊的冠心病患者136例（冠心病组）及非冠心病患者100例（对照组）进行分析对比,观察下肢动脉粥样硬化程度（其中包括内中膜厚度、有无斑块形成）。结果冠心病组下肢动脉斑块检出率明显高于非冠心病组,分别为70.6%vs 12.0%（P〈0.01）。冠心病组中高血压和糖尿病的发病率明显高于对照组,分别为66.2%vs 12.0%;50.0%vs 22.0%（P〈0.01）。冠心病组总胆固醇水平明显高于对照组,分别为（5.66±0.07）mmol/L vs（5.49±0.09）mmol/L（P〈0.01）。结论下肢动脉硬化与冠心病之间存在一定相关性,下肢动脉硬化在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度。高血压、高血糖、脂代谢异常等多种危险因素促使动脉粥样硬化的发生。     

颈部动脉夹层的超声影像特征分析

目的总结颈部动脉夹层的超声影像特征,以期提高超声对其的诊断准确率。方法选取18例经DSA、CTA或MRI证实的颈动脉夹层患者,回顾性分析其超声影像资料,总结其超声影像特征。结果 18例颈部动脉夹层患者共21根血管,超声准确诊断13例共15根血管,准确率71%。13例患者15根血管超声表现为"双腔征"(真腔和假腔),血管腔内见膜带状回声;3例患者4根血管超声表现为锥形不规则狭窄,疑为动脉夹层;2例患者2根血管超声表现为动脉管腔远端充满低回声,未见血流充盈,诊断为闭塞。结论颈部动脉夹层的超声特征具有一定特异性,超声可作为其首选检查方法。     

彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对21例有症状性缺血性脑血管疾病患者行颈总动脉和颈内动脉颅外段超声检查，测量其血流动力学参数，计算狭窄率。结果以64层螺旋CT血管造影（CTA）作为标准对照，彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的敏感度为95．8％，特异度为83．3％。对轻．中度狭窄的敏感度为90．4％，特异度为93．6％，对重度狭窄的敏感度为94．6％，特异度为93．6％。与CTA结果比较，对颈动脉狭窄的诊断无显著性差异（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声可作为诊断颈动脉狭窄的首选方法，为早期预防和治疗提供依据，具有重要的临床价值。     

75例附件肿块彩色多普勒超声检查分析

本文分析我院１９９２年７月～１９９３年１２月期间７５例经彩色多普勒超声检查，且有病理证实的附件肿块。结果显示，内膜样囊肿２２例，炎性肿块１１例，中肾管囊肿７例，良性卵巢肿瘤１８例，恶性卵巢肿瘤２１例。彩色多普勒超声显示良性肿块内部无血管，或很少。恶性肿瘤内部血管分布呈网状或团块状。多普勒频谱分析，恶性卵巢肿瘤搏动指数（ＰＩ）０．７８±０．４７，阻力指数（ＲＩ）０．４７±０．１６，显著低于内膜样囊肿ＰＩ１．５６±１．０９，ＲＩ０．５７±０．２１，中肾管囊肿ＰＩ２．６０±１．７５，ＲＩ０．８０±０．２６，炎性肿块ＰＩ１．２５±０．６９，ＲＩ０．６３±０．１２和良性卵巢肿瘤ＰＩ１．９２±１．０２，ＲＩ０．７５±０．１９（Ｐ＜０．０５），良性病变中阻力指标差异无显著性。以ＰＩ≤１．００诊断卵巢癌敏感性７６．２％，特异性８３．３％，阳性预测值６４％，阴性预测值９０％，ＲＩ≤０．６诊断卵巢癌敏感性７１．４％，特异性７９．６％，阳性预测值５７．７％，阴性预测值８７．８％，提示彩色多普勒超声在早期诊断卵巢癌方面具有一定的价值。     

彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层的临床价值

正椎动脉夹层是导致青壮年脑梗死的重要病因,其相对于颈动脉夹层发病率低,临床较少见。根据病变发生的原因可分为外伤性和自发性两类,后者多见[1]。椎动脉夹层的好发部位是椎动脉起始段和颈段,因椎动脉进入横突孔并上行后位置相对固定,受到机械损伤时,在局部骨结构和韧带所限制下产生内膜撕裂。早期检查发现并进行及时有效的治疗对于椎动脉夹层患者的预后至关重要。本组旨在探讨彩色多普勒技术在椎动脉颅外段夹层中的诊断价值。     

冠心病患者颈动脉内径及血流参数的多普勒超声测定

对１０３例经选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉多普勒超声检查。探讨多普勒超声检查颈动脉内径及血流参数的方法学以及正常颈动脉的多普勒频谱特征。分析不同冠脉病变组颈动脉内径及血流参数的差异，提出颈内动脉和颈总动脉血流速度的比值有助于检出轻度颈动脉粥样硬化性狭窄。     

Primary headaches and painful spontaneous cervical artery dissection

The relation between primary headaches (PH) and pain related to spontaneous cervical artery dissection (SCAD) is still unclear, as well as the progress of PH after dissection. To investigate this relation, the characteristics of pain related to SCAD and changes in PH patterns after SCAD, we evaluated 54 consecutive patients. Thirty-five (65%) had previous PH. Painful SCAD occurred in 39 (72%). Frontal and parietal localizations were significantly associated with internal carotid artery dissection (p=0.013 and p=0.010, respectively), whereas occipital and nuchal pain, with vertebral artery dissection (p=0.047 and p<0.001, respectively). Previous PH did not influence the presence of pain at SCAD onset. Twenty-six (74%) patients with PH reported improvement in PH pattern after a mean follow-up of 32 months. These results suggest that mechanisms underlying PH do not modulate dissection-related pain. Disruption of perivascular afferents may be involved in improvement of PH patterns after SCAD.     

高频超声评价2型糖尿病颈动脉内膜-中层厚度与心血管病变的相关性

目的探讨高频彩色多普勒超声在评价2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与心血管病变相关性中的应用价值。方法对31例健康人(组1)及54例2型糖尿病患者,分为无高血压病、无冠心病者(组2,32例),合并高血压组(组3,12例),合并冠心病组(组4,10例),采用高频超声分别测定颈总动脉主干、壶腹部、颈内动脉IMT最大值(IMTmax)及平均值(IMTmean,为3次测量的均值),以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标。在禁食12～14h后采各组静脉血,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fin)、总胆固醇(TCh)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(GHb),并计算体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR),测量收缩压(SDP)及舒张压(DBP),并对各组检测结果行统计学处理分析。结果糖尿病患者颈总动脉IMT大于正常对照组(P<0.05),合并冠心病、高血压组较非合并组有更高IMT值及动脉硬化斑块数(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄及DBP是2型糖尿病患者IMT值的独立危险因素。结论高频彩色多普勒超声可有效测量糖尿病患者颈总动脉IMT值或斑块数,尤其是在2型糖尿病合并心血管病变时应用价值更大。     

彩色多普勒诊断糖尿病肾病中颈动脉病变的价值

目的 应用彩色多普勒研究糖尿病肾病患颈动脉血流动力学的改变。方法 检测30例非肾病和30例糖尿病肾病患就颈部血管各项测值进行对比．同时对血管内径内膜中层厚度进行测量分析。结果 糖尿病肾病组较对照组颈动脉损伤明显，表现为颈动脉斑块形成．病变组共28例，占93％，对照组11例，占36．7％。内膜增厚，病变组为14例，其中l例患存在较严重的颈动脉狭窄．狭窄程度大于50％。对照组4例。动脉阻力指数升高明显。动脉搏动指数升高也较明显，收缩期峰值血流速度明显增高，舒张末期流速降低。结论 糖尿病肾病患颈动脉有较明显损伤，内膜增厚，粥样斑块发生率明显增高。CDFI诊断颈动脉病变准确可信，有重要临床价值。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变特点及影响因素

目的分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变的特点及影响因素。方法对115例老年高血压患者、50例老年健康体检者晨起行空腹血糖和血脂测定,彩色多普勒超声检查颈动脉管腔内径(D)和内膜-中层厚度(IMT)并观察斑块发生情况;将高血压患者分别分为内膜正常、内膜增厚和斑块形成3组以及单纯高血压(P-EH)、高血压合并糖尿病(EH-T)、高血压合并高脂血症(EH-HL)3组,并分组观察。结果老年高血压组较对照组Glu、TC、TG以及LDL-C明显增高,颈动脉IMT明显增厚;大于平均年龄段的患者颈内动脉IMT明显增厚;高血压患者的BMI、Glu和LDL-C在颈动脉正常、内膜增厚及斑块3组间比较有显著性差异,且斑块组BMI、Glu明显高于内膜增厚组和正常组,斑块组LDL-C明显高于内膜增厚组;P-EH、EH-T、EH-HL3组间颈动脉IMT增厚程度及斑块检出率有显著性差异;斑块多累及颈总动脉分叉处、颈内动脉起始段,以纤维硬斑、低回声软斑多见。结论高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖以及高龄等心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关,应用彩色多普勒超声能动态直观地了解颈动脉粥样硬化的病变程度,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的必要手段。     

彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析16例经手术后病理证实的颈动脉体瘤的彩色多普勒超声声像图特征。结果:颈动脉体瘤声像图特征包括肿块位于颈动脉分叉处、颈动脉分叉角度增大、肿块血流信号丰富。结论:彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断与手术和病理检查结果相符,具有较大的临床诊断价值。