老年患者术前失眠障碍亚型与术后谵妄的相关性

目的 探讨非心脏手术老年患者术前不同失眠障碍亚型与术后谵妄(POD)的相关性。方法 选择2021年1～12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者,术前1天使用匹斯堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估量表评估患者最近1个月的睡眠和术前认知功能情况,筛选术前认知功能正常的失眠障碍患者。使用失眠严重指数按亚型分组：早醒型、入睡困难型、维持困难型和混合型。常规气管内全麻,术毕给予静脉自控镇痛。术后1～7天,用意识模糊评定量表评估患者POD的发生情况;并记录术后1～3天疼痛视觉模拟评分;收集患者一般资料,记录患者手术、麻醉相关资料。使用单因素分析和多因素logistic回归分析术前失眠障碍亚型与POD的相关性。结果 (1)共纳入142例患者,73例患者出现POD。(2)亚型间POD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析和多因素logistics回归分析显示,混合型失眠障碍(OR=3.483,95%CI:1.441～8.418)为POD的独立危险因素。结论 术前合并混合型失眠障碍增加老年患者POD发生的风险,是老年患者腹部手术后POD发生的重要预测因素。     

按揉穴位加中药汤熏洗足部治疗失眠症57例

失眠（insomnia）通常指入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量。笔者应用按揉穴位加中药汤熏洗足部治疗失眠症57例,取得了满意的临床效果,现报告如下。     

住院精神病患者失眠原因分析与护理

目的：探讨导致住院精神病患者失眠的相关因素,提出护理对策。方法：对245例住院精神病患者进行临床观察,接触交谈,分析影响睡眠的因素,制定相应护理干预措施。结果：入睡困难86例（35．10％）,早醒78例（31．84％）,时睡时醒11例（4．48％）,彻夜不眠18例（7．35％）;失眠与精神症状、社会、环境、心理因素、躯体状况、药物不良反应等因素的影响有关;及时控制精神症状,消除疼痛和药物不良反应,加强心理疏导,创造良好的睡眠环境,培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施。结论：做好住院精神病患者的睡眠状况监测,可防止意外的发生,保证治疗的顺利进行。     

电针灸法治疗顽固性失眠37例临床观察

失眠是指无法入睡或无法使睡眠状态维持长久,醒后难以再次入睡,因此而导致睡眠不足,又称入睡和睡眠维持障碍,是由多种原因引起的早醒及睡眠时间不足、睡眠深度或频度过短、入睡困难或睡眠质量差等。常见导致失眠的原因主要有精神因素、个体因素、躯体原因、环境原因、情绪因素等。既往研究发现由植物神经紊乱所引起的失眠占失眠患者的绝大多数。2011年4月~2013年6月应用针刺后再通过电针并结合针灸法治疗顽固性失眠患者37例,其治疗效果显著,现做如下汇报。     

全髋关节置换术后患者失眠原因的分析及护理

目的探讨全髋关节置换术后患者失眠原因的分析及对策。方法采用自行设计的全髋关节置换术后患者睡眠情况调查表,对96例全髋关节置换术后患者睡眠情况进行问卷调查。结果93%的患者术后出现入睡困难和睡眠维持障碍(早醒伴再入睡困难)症状。失眠原因依次为:肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素。结论采取有效的护理对策能提高全髋关节置换术后患者睡眠质量。     

654-2在抢救小儿重症肺炎中的临床应用

通过自制的调查问卷了解100例骨科住院患者的睡眠状况及失眠的相关因素.结果显示,60%患者有不同类型不同程度的失眠,其中包括入睡困难、睡眠中断或早醒.造成患者失眠的影响因素包括疼痛、家庭负担加重、担心预后、生活习惯改变、活动量减少、身体制动不适、环境改变等,针对这些因素,采取综合措施,为患者提供安全舒适的睡眠环境.     

骨科住院患者失眠相关因素分析

通过自制的调查问卷了解100例骨科住院患者的睡眠状况及失眠的相关因素.结果显示,60%患者有不同类型不同程度的失眠,其中包括入睡困难、睡眠中断或早醒.造成患者失眠的影响因素包括:疼痛、家庭负担加重、担心预后、生活习惯改变、活动量减少、身体制动不适、环境改变等,针对这些因素,采取综合措施,为患者提供安全舒适的睡眠环境.     

失眠障碍患者不同亚型间认知功能的差异与客观睡眠状态的相关性研究

目的 探索不同亚型慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)患者认知功能有无差异及各亚型间认知功能与客观睡眠参数的相关性。 方法 收集2012年8月—2014年2月期间就诊于睡眠记忆障碍门诊的CID患者95例,根据患者主诉进行分型,包括入睡困难14例,早醒24例,维持困难24例,混合性33例。运用多导睡眠图评估患者一夜睡眠状况,次日采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,并完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测试。 结果 不同亚型CID患者注意(H=10.94,P_s＜0.05)和延迟回忆(H=22.79,P_s＜0.001)因子分差异性显著,即早醒组和混合组的相应因子分均显著低于入睡困难组和维持困难组(P_s＜0.05)。所有患者的偏相关分析结果显示视空间与执行功能(r=0.245、0.219;P_s＜0.05)及语言(r=0.234、0.222,P_s＜0.05)因子分与N3持续时间和N3睡眠时间占总睡眠时间百分比正相关;注意因子分与N2持续时间及N2睡眠时间占总睡眠时间百分比正相关(r=0.209、0.364,P_s＜0.05);延迟回忆因子分与N2持续时间和N2睡眠时间占总睡眠时间百分比(r=0.218、0.290,P_s＜0.05)及N3持续时间和N3睡眠时间占总睡眠时间百分比(r=0.335、0.343,P_s＜0.05)正相关。 结论 CID各亚型患者间认知功能水平存在差异性,其中视空间与执行功能、注意、延迟回忆等认知功能域与客观非快速动眼睡眠参数(NREM)有相关性。      

中医治疗失眠症的现状

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足.又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS),为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等.研究表明植物神经紊乱引起的失眠占绝大多数.失眠在临床上极为常见,中医称失眠为不寐,指经常不能获得正常的睡眠;轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后不能再入睡;严重者整夜不眠,并可反复数年不愈,给患者的身心健康带来了严重的影响.现代治疗失眠症一般采用镇静催眠药物治疗,但由于此类药物具有诸多的不良反应,长期服用易产生耐药性、依赖性,以及损害肝、肾功能等,因此不宜长期服用.中医疗法通过调整人体脏腑气血的功能,常能明显改善睡眠状况,对失眠症的治疗独具特色和优势.     

运用中医药治疗重症失眠研究

<正>失眠又称不寐,临床上为分失眠病和失眠证(及原发性失眠和继发性失眠两种)。失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡难或睡眠障碍。由于各种原因引起入睡困难、睡眠深度过浅、早醒及睡眠时间不足或质量差等。常见导致失眠的原因主要有环境原因、药物因素、疾病因素、精神因素等。     

内观认知疗法治疗大学生非器质性失眠症临床观察

目的:内观认知疗法治疗非器质性失眠症的疗效观察。方法:非器质性失眠症患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,其中研究组采用内观认知疗法（NCT）干预,对照组保持与研究组相同时间的安静独处,治疗周期均为1周。于治疗前和治疗结束1月后对两组同时进行匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、自尊量表（SES）、自我和谐量表（SCCS）等心理量表评估,于治疗前和治疗结束后进行1月智能手环（SB）睡眠监测,比较各项指标治疗前后和组间差异。结果:研究组治疗前后PSQI总分、成分1（睡眠质量）、成分2（入睡时间)、成分4（睡眠效率）、成分7（日间功能障碍）有显著性差异（P<0.01）;研究组治疗前后SAS、SES、SCCS总分有统计学差异（P<0.01）;研究组SB监测结果治疗前后3项指标比较均有显著性差异（P<0.01）;对照组所有量表及SB监测结果治疗前后均无显著性差异（P>0.05）。结论:内观认知疗法对大学生非器质性失眠症有治疗作用。     

智三针治疗原发性失眠35例

目的观察智三针治疗原发性失眠的疗效。方法将70例原发性失眠患者分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组接受以智三针为主穴的治疗,对照组接受常规针刺治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定疗效。结果治疗后两组PSQI总分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组在降低PSQI总分方面较对照组无明显优势(P0.05)。治疗后两组各维度PSQI评分均显著降低(P0.01),但治疗组在降低入睡时间、睡眠质量和日间功能障碍评分方面显著优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论智三针治疗原发性失眠有确切的临床效果,在促进入睡,改善睡眠质量和日间功能方面效果优于传统针刺疗法。     

认知行为治疗慢性失眠症112例报告

目的:探讨慢性失眠症的认知行为治疗。方法:对112例患者,采用认知疗法、放松治疗和程序刺激控制,治疗前后采用Pittsburgh Sleep Quality Index量表测评。结果:失眠症患者普遍存在非理性信念、不良心理及非适应性行为,通过认知行为治疗,患者的睡眠数量和质量均有改善,总有效率为80.0％。结论:慢性失眠既有生理的紊乱,又有心理的紊乱,药物与认识行为治疗相结合较单一治疗更为有效。     

失眠症患者人格特征和睡眠的主观评估分析

目的：探讨失眠症患人格特征及对睡眠评估的心理特点。方法：采用EPQ对40名失眠症中层得进行测试，并应用多导睡眠图进行整夜睡眠描记，次日早晨起床后询问夜间睡眠情况。与23名正常人进行对比分析。结果：与对照组比较，失眠症组的E、N两荐具有明显差异（P＜0．05－0．01）；失眠症组主观评估的睡眠潜伏期，总睡眠时间和睡眠效率与多导睡眠图结果比较具有显著不一致（P＜0．01）。结论：失眠症组睡眠质量低于正常人，有着过高估价睡眠伏期和过低估价睡眠时间的倾向，且人格特征突出。     

睡眠心理行为护理在老年冠心病住院失眠患者中的应用效果

目的探讨睡眠心理行为护理在老年冠心病住院失眠患者中的护理效果。方法选择2016年1月~2017年6月在我院治疗的老年冠心病合并失眠的患者100例为研究对象,随机分为干预组与对照组,各50例。对照组给予常规护理,干预组给予睡眠心理行为护理。比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表、医院应激量表、焦虑抑郁量表、医学应对方式问卷结果、社会支持评定量表。结果干预后,干预组入睡潜伏期短于对照组,实际睡眠时间长于对照组,睡眠效率高于对照组,总分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,干预组住院应激水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,干预组面对评分显著高于对照组,回避及屈服评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,干预组社会支持评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论睡眠心理行为护理能够有效改善老年冠心病住院失眠患者的睡眠质量,舒缓患者焦虑抑郁情绪。     

解郁安神汤治疗失眠的临床观察

[目的]对解郁安神汤治疗失眠的临床观察。[方法]治疗组35例给予中药解郁安神汤,对照组29例给予帕罗西汀片。[结果]治疗组痊愈8例,显效12例,有效12例,无效3例,总有效率91·43%;对照组痊愈6例,显效10例,有效11例,无效2例,总有效率93·10%。两组间比较的差异无显著性(P>0·05)。[结论]解郁安神汤具有镇静催眠作用,用于治疗失眠及伴有的抑郁焦虑状态疗效肯定。     

失眠症患者心理防御机制与社会支持的相关研究

目的　探讨失眠症患者心理防御特征和社会支持 ,并分析两者的关系。方法　采用心理防御方式问卷 (DSQ )、社会支持评定量表 (SSRS)对失眠症患者和正常健康者各 5 0例进行评定。结果　患者组心理防御方式 (不成熟型、中间型防御因子和掩饰因子的因子分高 ,成熟防御因子分低 )和社会支持 (社会支持总分、主观支持分、对支持利用度低 )与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;相关分析发现 ,患者组不成熟防御机制与SSRS的支持总分、主观支持分、对支持利用度呈负相关 (P均 <0 .0 5 ) ,中间型防御机制与SSRS的主观支持呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论　失眠症患者心理防御机制的成熟程度较正常人低 ,社会支持差 ,两者存在一定的关系。     

反常失眠症人格特征的病例对照研究

目的：比较反常失眠症患者与原发性失眠症患者及睡眠正常者的人格特征。方法：采用1:1:1配对病例对 照研究,收集2013年3月至12月于四川大学华西医院睡眠医学中心就诊的63位反常失眠症患者为病例组,为每1例病 例组患者配1例原发性失眠症患者和1例睡眠正常的健康对照。所有受试者完成艾森克人格问卷。结果：病例组艾森 克人格问卷精神质维度、内外向维度、神经质维度得分分别为52.1±10.2,49.6±9.8,56.0±12.0。病例组有精神质或精 神质倾向者的比例(31.7%)高于原发性失眠对照组(7.9%)(χ2=11.228,P<0.0125)和健康对照组(0)(χ2=23.774,P<0.0125); 性格外向和外倾者的比例(19.0%)高于原发性失眠对照组(3.2%)(Z=–4.047,P<0.0125),但低于健康对照组(60.3%) (Z=–4.754,P<0.0125);情绪不稳或倾向不稳者的比例(46.0%)高于健康对照组(0)(χ2=37.670,P<0.0125),与原发性失 眠对照组(52.4%)差异无统计学意义(χ2=0.508,P>0.0125)。结论：反常失眠症患者整体上人格特征未达到明显病态的 水平,有明显高于正常人和原发性失眠患者的精神质倾向,性格较原发性失眠患者更倾向于外向,在神经质特征上 与原发性失眠患者相当,均异于正常人。     

军人失眠症患者睡眠的认知心理特点与个性特征的相关研究

目的探讨军人失眠症患者对睡眠的认知心理特点及与个性特征的关系。方法采用睡眠的个人信念和态度量表(DBAS)和艾森克个性问卷-成人版(EPQ)对48例军人失眠症患者(失眠症组)进行调查分析,并随机抽取某部50例官兵作为对照组。结果失眠症组患者的DBAS总分及各因子分和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);EPQ的内外向和神经质因子分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DBAS总分及各因子分和神经质呈正相关(r=0.159～0.234;P<0.05,P<0.01),与内外向呈负相关(r=-0.162～-0.238;P<0.05,P<0.01)。结论军人失眠症患者存在着大量与睡眠相关的错误认知,个性特征与这些错误认知有明显的相关性。     

慢性失眠中医证型与多导睡眠图参数相关性研究

[目的] 观察慢性失眠中医证型与多导睡眠图参数的相关性。[方法] 回顾性观察湖北省中医院脑病科门诊就诊的慢性失眠患者83例,总结一般病情资料、中医证型特点及其多导睡眠图特点。[结果] 慢性失眠的发病率女性略高于男性,且60岁以上人群的发病率较高。中医证型主要为阴虚火旺型（43例）、心脾两虚型（40例）。阴虚火旺型和心脾两虚型患者的睡眠效率分别是66.43%、61.71%,均低于正常水平,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠进程：与心脾两虚型患者相比,阴虚火旺型患者的睡眠潜伏期时间延长,睡眠时相后移,但夜间觉醒时间（ATA）较短,差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠结构：与心脾两虚型相比,阴虚火旺型患者快速眼动动眼睡眠潜伏期时间缩短,快速眼动睡眠期（REM）的占比增加,差异有统计学意义（P<0.05）,而慢波睡眠时间（SWS）占比减少,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 心脾两虚型和阴虚火旺型是慢性失眠临床常见的虚证证型,两个证型多导睡眠图的参数之间存在差异,提示多导睡眠图的参数可以作为中医药防治慢性失眠的客观指标,为后期临床试验提供参考。