超声波治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察

目的观察脉冲式超声波治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效。方法选择符合条件确诊的膝关节内侧副韧带损伤病例60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予患膝制动,服右旋酮洛芬肠溶片,草本犀流浸液片,外用复方七叶皂苷钠凝胶。治疗组除上述治疗外,损伤处行超声波治疗,10日为1疗程,2组均治疗2疗程。治疗期间,停止其它治疗措施。结果经过20日治疗,治疗组优良率88%,对照组优良率55%,两组比较具有差异性,有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗组经综合治疗后其膝关节肿痛,关节功能恢复明显高于对照组,提示超声波治疗能进一步改善膝关节的病情,提高功能。     

韧带拉花松解和缩平台技术在全膝关节置换患者中的疗效观察

目的:探讨韧带拉花松解和缩平台技术在全膝关节置换患者中的疗效.方法:选择我院2017年2月-2019年5月患膝内翻接受全膝关节置换术患者共70例作为对象,将2018年2月以前未采用韧带拉花松解和缩平台技术行全膝关节置换术患者35例作为对照组,将2018年2月以后采用韧带拉花松解和缩平台技术行全膝关节置换术患者35例作为...     

关节镜辅助下治疗膝内侧副韧带损伤的临床体会

目的 探讨关节镜在内侧副韧带损伤中诊断和治疗作用。方法 2004年10月-2006年1月对收治的11例内侧副韧带损伤Ⅲ度患者行关节镜检查,关节镜下处理关节内软骨、滑膜及半月板等损伤,不切开关节,局部切开修复内侧副韧带。结果 11例内侧副韧带Ⅲ度损伤患者均未切开关节,治疗后随访6—14个月,优良率90％。结论 关节镜下能明确诊断膝内侧副韧带损伤,也使手术的方式及切口的选择更加合理,避免不必要的关节切开。     

膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及进展

膝关节内侧副韧带损伤在临床较常见,其治疗视损伤程度及类型而不同,近年来临床出现了一些新的治疗方法,取得了满意结果。文章简单地回顾膝关节内侧副韧带的解剖、功能、损伤机制、诊断与分类,然后对其治疗原则、治疗方法进行综述,并比较保守治疗与手术治疗。     

同期修复膝前交叉韧带、内侧副韧带和半月板损伤的术后康复护理

膝关节前交叉韧带、内侧副韧带和外侧半月板复合损伤比较少见,治疗起来比较棘手,目前关节镜下同期重建为治疗的首选方法,但是术后膝关节功能恢复最终依赖于科学、周密的康复治疗,与手术本身具有同等重要的意义。我科自2006年1月-2008年1月对20例关节镜下同时重建前交叉韧带、内侧副韧带和半月板的患者术后制定康复计划,进行早期的功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共20例,其中男14例,女6例;年龄19~45岁,平均35岁;其中交通事故伤15例,重物砸伤2例,运动损伤3例。治疗时间伤后3~20周,平均12周。入院后查体表现为前抽屉试验阳性,侧翻应力试验阳性,麦氏试验阳性,部分患者股四头肌萎缩。术前MR I示前交叉韧带、内侧副韧带损伤,半月板损伤,其中11例为外侧半月板,9例为内侧半月板损伤。1.2手术方法常规关节镜检查关节内损伤情况。首先对半月板损伤采用Fast-fix技术进行缝合,然后行自体股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带,最后开放性手术探查内侧副韧带,采用缝合铆钉缝合。术后关节腔内注射透明质酸,弹力绷带包扎,术后即刻支具固定膝关节于伸直位。2结果术后随访1~1.5年后,患者无疼痛...     

膝关节内侧副韧带损伤的围手术期护理

目的:探讨膝关节内侧副韧带损伤围手术期护理的效果。方法:对23例膝关节内侧副韧带损伤患者实施有效的围手术期护理。结果:本组患者中有3例出现术后疼痛,2例术后关节功能恢复欠佳,21例术后关节功能恢复良好。结论:对膝关节内侧副韧带损伤术后患者实施有效的围手术期护理,可减少术后并发症的发生,促进术后康复,使关节功能恢复到良好的功能状态。     

深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床研究

目的探讨深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床疗效。方法以41例长期膝关节内侧不稳定的患者为研究对象,术前MR检查示内侧副韧带Ⅲ°损伤,查体外翻应力试验阳性,膝关节旋转不稳定,所有患者行手术治疗。术后1年应用IKDC评分、Lyshlom评分评价临床效果;采用30°及0°外翻应力试验和外翻应力位X线片评估关节稳定性。结果所有患者术后IKDC评分、Lyshlom评分较术前均有明显改善。外翻应力位X线测量内侧关节增宽间隙由术前(10.4±2.1)mm减小到术后(2.6±0.7)mm,其中37例患者<3 mm,4例患者3～5 mm。术后1年30°外翻应力试验阳性4例(19.76%),0°阳性3例(7.32%),旋转不稳阳性4例(9.76%),关节活动度术前(133.1°±7.1°)与术后(130.7°±5.9°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例患者术后1年仍有膝内侧局限性压痛。结论异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带能明显改善膝关节外翻及旋转稳定性,短期临床疗效确切。     

膝关节内侧副韧带损伤的治疗进展

膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构, 据统计膝关节严重损伤中约40.0%患者有MCL损伤,当膝关节轻度屈曲位时,小腿突然受到相对于大腿的外展外旋暴力常可导致MCL损伤.对MCL损伤治疗不当,可以导致膝关节不稳及继发创伤性关节炎.     

缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带损伤

目的探讨缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果。方法自2005年1月-2006年3月对23例（男14例、女9例）急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间6-15d,平均8d。结果随访14-19个月,平均15.7个月,所有患者膝关节稳定好,在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验阴性,Lysholm评分平均为89分,其中优16例,良4例,中3例。结论缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤具有组织剥离范围小,操作方法简单,固定牢靠的优势。     

异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,使用异体肌腱替代的手术疗法,解剖重建内侧副韧带,固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防,随访时间12～58个月,平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准,对末次随访时的患者进行膝关节功能评分,获优20例,良10例,可2例,差0例,优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分,与术前评分（42．5±5．3）分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤,重建全面可靠,易于操作,临床效果良好。     

初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的处理及随访研究

目的 回顾性研究初次全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术中内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）损伤患者的处理方法以及随访结果。方法 选取2013年1月至2016年1月,在首都医科大学附属北京朝阳医院行初次全膝关节置换患者共612例（798膝）,术中出现MCL损伤的患者共10例（10膝）。其中体部损伤患者7例,除1例采取同种异体肌腱加强固定以外,其余患者均采用了断端直接缝合的方法;股骨侧止点撕脱2例,采用双排锚钉桥样缝合进行止点重建;胫骨侧止点撕脱1例,采用单排带线锚钉重建止点的方法。所有MCL损伤的患者均未使用限制性假体,术后康复过程中佩戴下肢膝关节保护支具,出院后定期门诊随访,检查患者侧方应力情况,并记录手术前及最后一次随访时的美国膝关节协会评分（Knee Society Score,KSS）以及膝关节的活动度。结果 患者术中出现MCL损伤的总发生率为1.2%（10/798,95% CI：0.5%~2.0%）,10例MCL损伤的患者中无失访病例,随访时间25~62个月（中位随访时间46.5个月）;门诊检查伸直位外翻应力均未见松弛,屈膝30°位有3例患者出现轻度松弛（+）;患者KSS由术前的74.5分（52~96分）改善为术后的149.8分（124~172分）;患者的膝关节活动度由术前的平均78.5°（65°~95°）改善为术后的105.5°（95°~120°）,差异均有统计学意义（P<0.05）;至最后一次随访无患者因为内侧松弛而进行膝关节翻修手术。结论 对TKA术中出现MCL的损伤应该积极地进行修复,采用牢靠的固定方法可以避免术中更换限制性假体,降低术后因为内侧松弛而进行膝关节翻修的发生率。     

锚钉治疗膝内侧副韧带损伤的临床分析

目的：评价应用锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法：2008年4月～2011年2月对36例膝关节内侧副韧带损伤患者,应用锚钉固定重建韧带手术。结果：术后随访36例,随访2～36个月,优良率为94.2%。结论：锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤,能够立即稳定膝关节,减少膝关节进一步损伤,是早期治疗膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

自体腱重建膝内侧副韧带手术探讨

目的:探讨重度膝内侧副韧带断裂修复重建的手术方法及临床疗效.方法:对33例严重膝内侧副韧带断裂患者采取手术重建、修复方法治疗.全部患者损伤程度为III度,即内侧副韧带浅层及深层全部断裂,部分患者合并半月板损伤、胫骨平台骨折.手术方法采用在解剖修复内侧副韧带基础上游离移植自体半腱肌腱(semitendinous tendon,ST)或骨-髌韧带-骨(bone-patella tendon-bone,BPTB)重建内侧副韧带浅层.结果:33例患者得到随访,随访时间为43.1(3～71)月.术后症状明显改善,膝关节无明显不稳及疼痛者27例;仍感觉有内侧不稳定者1例,外翻应力位X线照片检查,患膝内侧间隙增宽大于5 mm;膝关节仍感疼痛者5例,5例中膝关节屈伸功能未完全恢复者4例.术后Lysholm评分为81～91(87.42±3.78)分,与术前0～56(26.45±21.03)分相比较有统计学差异 (P＜0.01).结论:游离肌腱移植重建膝内侧副韧带效果佳.BPTB及ST均是可供选择的移植物.     

人膝关节不同角度下外侧副韧带生物力学研究

目的 确定正常膝关节屈膝过程中外侧副韧带的生物力学变化关系.方法 取自愿捐献的6具成年男性人尸体膝关节标本固定于人造运动夹具上,通过电子试验机对膝关节轴向加载400N负荷模拟膝关节正常受力,分别在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时,采用压力感受器测定外侧副韧带所承受的应变.结果 外侧副韧带所承受的应变在屈膝0°、30°、60°及90°时分别为:(0.0±1.6)με,(-17.3±8.6)με,(-24.0±4.8)με及(26.5± 4.7)με.在屈膝30°和60°时应变值无明显差异(P>0.05),0°和90°时应变值明显改变,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 屈膝过程中,外侧副彻带的应力呈先稍减小后逐渐增加趋势,膝关节在0°位时,膝关节处于"扣锁"状态,受力均衡;在屈膝90°位时,外侧副初带最紧张,处于易受损伤的高危状态.为临床外侧副韧带损伤的早期正确诊治提供理论依据.     

半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带体部损伤

目的探讨半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带的方法和疗效。方法对33例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗,采用游离半腱肌,保留远端止点,游离并切断近端,通过骨隧道挤压螺钉固定的方法修复内侧副韧带。结果33例患者采用lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均43.88分,术后平均81.9分。结论半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能,关节功能恢复满意。     

Use of sonography in assessing elbow medial collateral ligament injury after arm wrestling

Medial collateral ligament injury is an infrequent occurrence in arm wrestlers. We report here a male patient who injured his left elbow while arm wrestling. Ultrasonography showed a medial collateral ligament tear. We assessed both elbows using ultrasonography at his 3-year follow-up visit. Dynamic ultrasonography showed a decreased gap at the ulnotrochlear joint space in his left elbow. A medial collateral ligament tear in his right elbow was also evident using ultrasonography. This case report shows the advantages of ultrasonography, especially dynamic ultrasonography, in the evaluation of elbow injury. Ultrasonography provides more information than valgus stress radiography, arthrography, and magnetic resonance imaging in the assessment of medial collateral ligament injury. In addition, the contralateral side can readily be assessed for comparison during ultrasonography.     

前交叉韧带损伤对内侧副韧带应变的影响

目的：研究前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）受损对内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）应变的影响。 方法：将6具新鲜膝关节屈曲90°固定在自制夹具上,将ACL分为未切断组、前内侧束（anteromedial bundle, AMB）切断组和ACL全切断组,加载800 N的负荷,比较各组MCL的应变数据。结果：AMB切断组、ACL全切断组与未切断组比较,MCL应变值均有明显升高（P<0.05）。AMB切断组和ACL全切断组MCL的应变值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ACL损伤会引起MCL的生物力学显著变化,AMB切断和ACL全切断对MCL的影响没有明显差异。     

膝关节半月板损伤MRI表现

目的回顾性分析半月板不同程度损伤的MRI表现。方法对86例可能半月板损伤患者的97个膝关节194个内外侧半月板的MRI表现和关节镜进行对照研究与分析,根据半月板内部MRI信号特征,将半月板损伤分为Ⅰ～Ⅲ度。结果在194个半月板信号中发现160个半月板信号异常,Ⅰ度损伤31个,Ⅱ度损伤58个,Ⅲ度损伤71个。以关节镜检查结果为标准,MRI诊断半月板撕裂的敏感性为90.27%,特异性为95.09%,准确性为88.14%,阳性预测值为91.55%,阴性预测值为94.31%。结论MRI是一种无创伤、能准确诊断半月板损伤以及取代创伤性关节镜检查的较好方法。