眼肌型重症肌无力的临床治疗

为了比较激素和溴吡斯的明在眼肌型重症肌无力（MG）患者中的不同疗效，寻找最佳治疗方法，厦门大学附属中山医院神经内科刘肇绩等对2001年12月至2009年1月就诊的初次发病的43例眼肌型MG患者资料进行回顾性研究，根据治疗方式分为溴吡斯的明治疗（A）组6例，溴吡斯的明无效后改用泼尼松治疗（B）组16例，     

眼肌型重症肌无力的预后分析

目的探讨影响眼肌型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床预后的相关因素。方法回顾性分析2008年7月至2010年9月我院收治的203例眼肌型MG患者,根据治疗后6～32个月临床预后分为完全缓解组及未完全缓解组。比较两组MG患者的临床特点,分析单纯胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂合并胸腺切除术或糖皮质激素三种方法对眼肌型MG预后有无影响。结果 203例眼肌型MG患者87(42.86%)例完全缓解。两组患者中病程2年者完全缓解率为58.52%,明显高于病程﹥2年者的缓解率29.41%(P0.01)。临床表现仅为眼睑下垂者完全缓解率显著高于伴有复视者(48.7%vs.34.53%,P0.01):单用胆碱酯酶抑制剂治疗完全缓解率为46.25%,胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗为38.18%,胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗为42.65%。统计学分析,三种不同治疗方案对眼肌型MG预后无显著统计学差异。结论眼肌型MG完全缓解率随着病程的延长明显下降。胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素及胸腺切除术对眼肌型MG完全缓解率无明显影响。     

Prognostic analysis of ocular myasthenia gravis

目的 探讨影响眼肌型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年7月至2010年9月我院收治的203例眼肌型MG患者,根据治疗后6～32个月临床预后分为完全缓解组及未完全缓解组.比较两组MG患者的临床特点,分析单纯胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂合并胸腺切除术或糖皮质激素三种方法对眼肌型MG预后有无影响.结果 203例眼肌型MG患者87(42.86％)例完全缓解.两组患者中病程＜2年者完全缓解率为58.52％,明显高于病程＞2年者的缓解率29.41％(P＜ 0.01).临床表现仅为眼睑下垂者完全缓解率显著高于伴有复视者(48.7％ vs.34.53％,P＜0.01):单用胆碱酯酶抑制剂治疗完全缓解率为46.25％,胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗为38.18％,胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗为42.65％.统计学分析,三种不同治疗方案对眼肌型MG预后无显著统计学差异.结论 眼肌型MG完全缓解率随着病程的延长明显下降.胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素及胸腺切除术对眼肌型MG完全缓解率无明显影响.     

肾病综合征不同治疗方案疗效的对比研究

目的:比较不同肾上腺糖皮质激素单独应用及激素与不同免疫抑制剂联合应用治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法:140例原发性肾病综合症患者按所选治疗药物及方案不同分为6组,分别给予单独强的松口服、单独甲基强的松龙静点、强的松分别与长春新碱、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤多甙合用,观察疗效及部分生化指标。结果:①原发性肾病综合征不同治疗方案之间末次随访时缓解率无明显差异,但达到缓解所需时间各不相同。①强的松口服治疗与甲基强的松龙静点治疗2组达到缓解所需时间存在显著性差异(P<0.001),前者所需时间较后者平均长13.1d,甲基强的松龙静点组治疗后血清白蛋白增长情况及24h尿蛋白减少情况均明显优于强的松口服组。③糖皮质激素与免疫抑制剂联合应用达到缓解所需时间较单用糖皮质激素治疗达到缓解所需时间平均短1￣3周,且前者治疗后血清白蛋白增长及24h尿蛋白减少情况明显优于后者。结论:在原发性肾病综合征的各种治疗方案中,糖皮质激素与长春新碱联合治疗最安全、最有效。     

影响儿童眼肌型重症肌无力疗效的相关因素分析

目的探讨影响儿童眼肌型重症肌无力(OMG)治疗效果的相关因素。方法回顾分析37例使用溴吡斯的明联合激素治疗眼肌型重症肌无力患儿临床资料,根据治疗效果及随访的转归情况,分成有效组(A组)和无效组(B组),A组19例,B组18例,对两组患儿的临床特点、相关实验室检查等多方面进行对比分析,并选择可能影响疗效的因素进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析提示起始症状为眼睑下垂联合眼球运动障碍(P=0.011)、随访过程中出现全身表现(P=0.023)是影响疗效的相关因素。结论影响儿童OMG疗效的危险因素是起始症状表现为眼睑下垂联合眼球运动障碍、随访过程中出现全身表现。     

甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果分析

目的 观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果.方法 85例毛细支气管炎患儿随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42),对照组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙1~2 mg/kg,7 d,观察组在对照组的基础上给予盐酸溴己新4~8 mg/d,7 d.观察两组患儿的病情变化以及2年内喘息复发情况.结果 观察组患儿的症状、体征消失时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05),喘息复发率也明显低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率为9.3%,低于对照组的14.3%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲基强的松龙联合盐酸溴己新不仅能快速改善患儿的症状和体征,减少住院时间,还能减少喘憋发作,安全可靠,但仍需要进一步大样本多中心随机对照研究证实结论.     

中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的临床观察

目的探讨中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力(MG)的临床疗效。方法选择66例符合纳入标准的MG患者,并随机分为观察组与对照组,每组各33例,对照组单纯采用溴吡斯的明治疗,观察组则在对照组的基础上配合中医特色治疗(包括口服中药、针灸、拔火罐、按摩等)。治疗前后两组患者均进行问卷调查(包括定量MG评分表(QMG)、Busch生活质量评价表),并观察治疗前后两组患者的QMG评分及生活质量改善情况。结果疗程结束后,观察组患者的临床症状及生活质量改善情况均明显优于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论中医联合溴吡斯的明治疗MG不仅可以明显改善患者的临床症状,还可以明显提高患者的生活质量,且不良反应轻,是一种治疗MG安全有效的治疗方法。     

血浆置换联合糖皮质激素治疗重症肌无力临床观察

目的：评价血浆置换术（PE）联合糖皮质激素治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法：应用Haemonetics PCS血浆采集机对17例MG进行血浆置换术,其中,13例联合糖皮质激素治疗,4例单用PE治疗,第一周隔日1次,以后每周1次维持,置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记分法进行评分。13例在PE后用糖皮质激素联合治疗,主要采用渐增法、渐减法或甲基强的松龙冲击疗法。结果：痊愈、基本痊愈、显效、好转和无效分别为1、3、7、4和2例,其有效率为88.71%。单用PE治疗者疗效不持久,有复发现象。结论：PE起效迅速,在MG治疗中有重要价值,但单独使用疗效不持久,应联合糖皮质激素治疗可起到较好的疗效。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿重症肌无力的疗效研究

目的：比较甲基强的松龙冲击疗法与强的松常规治疗对小儿重症肌无力的疗效及副作用。以便在小儿重症肌无力的治疗过程中拟定一较为理想的激素治疗方案。方法：将临床确诊的20例重症肌无力患者随机分为两组，分别给予强的松常规治疗及甲基强的松龙冲击治疗，然后对两组患儿的起效时间，近期疗效。达最佳疗效时间及副作用进行比较。结果：强的松常规治疗组与甲基强的松龙冲击治疗组比较，近期疗效无显著差异，而起效时间，达最佳疗效时间，类固醇副作用的发生率则有显著差异。结论：甲基强的松龙冲击疗法比强的松常规治疗更有效，且疗效快，副作用小。     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法联合斯替吡治疗视神经炎的疗效观察

目的 总结甲基强的松龙冲击疗法联合斯替吡静滴治疗视神经炎的疗效。方法 视神经乳头炎20例，球后视神经炎14例，全部应用甲基强的松龙冲击疗法联合斯替吡静滴，观察其视功能恢复情况。结果 34例视神经炎患者(包括球后视神经炎14例)32例视力得到不同程度的恢复，2例无效，有效率为94％。结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法联合斯替吡治疗视神经炎的疗效显著，治疗方便，是较思想的治疗方法。     

氯化钾对治疗重症肌无力疗效的影响

目的观察氯化钾对治疗重症肌无力(MG)疗效的影响。方法将2005年1月至2010年12月到河源市人民医院就诊的54例MG患者随机分为两组:对照组(29例)采用单纯嗅吡斯的明和泼尼松片治疗,治疗组(25例)在对照组治疗的基础上加服氯化钾治疗,分别于治疗后2、6、12周进行疗效观察。结果两组患者在治疗后2、6周的临床疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后12周治疗组的临床症状缓解快,复发率低,且临床症状疗效控制好。结论使用氯化钾联合治疗MG有助于改善患者的复发率及临床症状。     

R±BEACOP 方案对预后不良淋巴瘤的疗效研究

目的：研究环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、强的松联合依托泊苷/替尼泊苷和/或博来霉素,有或无美 罗华(cyclophosphamideplus,epirubicin,vincristine,prednisone plus etoposide and/or bleomycin,with or without rituximab, R±BEACOP)方案对预后不良淋巴瘤的有效性。方法：收集北京大学第三医院2002年至2012年间接受1次以上R± BEACOP方案治疗的89例预后不良淋巴瘤患者,采用回顾性分析的方法对其疗效进行分析。结果：治疗总反应率为 62.9%(56例),对于霍奇金淋巴瘤及T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效较好。有效率在不同年龄、分期、国际预后指数 的患者中差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：R±BEACOP方案对部分预后不良患者依然有效,尤以霍奇金淋巴瘤 患者为著,可开展前瞻性大样本临床试验进一步评价其疗效。     

立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效

目的：探讨立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的临床疗效。方法：回顾性总结36例复 发性脑胶质瘤患者的临床资料,其中24例患者予以立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗(SRT-TMZ组),12例患者予 以立体定向放射治疗(SRT组),比较2组的临床疗效及不良反应。结果：复发性脑胶质瘤治疗后总有效率为66.67%, 总局控率为93.94%,无晚期不良反应。其中SRT-TMZ组的总有效率为77.27%,局控率为95.45%;优于SRT组,但差异 无统计学意义(P>0.05)。33例患者0.5,1,2,3年生存率分别为90.91%,63.64%,42.42%,15.15%,其中SRT-TMZ组 0.5,1,2,3年生存率分别为95.45%,72.72%,54.54%,22.73%;SRT组0.5,1,2,3年生存率分别为81.82%,45.45%, 18.18%,0%。生存分析显示SRT-TMZ组生存时间长于SRT组(30.00个月 vs 14.00个月,P=0.010)。结论：立体定向放射 治疗联合替莫唑胺是姑息性治疗复发性脑胶质瘤的有效手段,对于提高患者近期疗效和生存率有积极作用。     

常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效分析

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将上2组各随机分为2组,即甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法在病情缓解率方面2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快地缓解患者的症状。     

臭氧制剂外用创新性治疗婴幼儿特应性皮炎

目的：创新使用臭氧水和臭氧油外用治疗婴幼儿特应性皮炎,观察其临床疗效和安全性。方法：将60例 婴幼儿特应性皮炎患者分为治疗组和对照组,治疗组用臭氧水洗浴每周3~5次,每次15 min,臭氧油外用每日2次, 对照组用温水洗浴、基础油外用,疗程2周,两组患者必要时加用保湿霜,观察疗效和不良反应。结果：外用臭氧治 疗婴幼儿特应性皮炎3~5 d后可见患儿皮损渗出减少、糜烂愈合。外用臭氧治疗组和对照组1周有效率分别为80.0%和 20.0%,2周有效率分别为89.6%和30.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者在治疗过程中均未出现 明显不良反应。结论：外用臭氧治疗婴幼儿特应性皮炎安全、有效,值得在临床推广应用。     

丹参注射液联合大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的：观察丹参注射液联合大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合衙的疗效及其安全性。方法：90例原发性肾病综合征患者分成3组，常规激素组仅接受强的松治疗；大剂量激素组则使用大剂量激素冲击疗法；联合治疗组则以丹参注射液联合大剂量激素治疗。同时观察患者肾功能、血清白蛋白的变化及不良反应。结果：联合治疗组和大剂量激素组的肾功能参数、血清清蛋白均较常规激素组显著改善，而且疗效也较好。其巾联合治疗组的血Cr和BUN显著好于大剂量激素组，且副作用也较大剂量组少。结论：丹参注射液联合大剂量激素可有效治疗原发性肾病综合征，而且副作用较少。     

激素冲击疗法与常规疗法治疗儿童肾病综合征的临床疗效对比分析

目的:为儿童肾病综合征合理选用激素给药方式提供依据。方法:回顾分析65例儿童肾病综合征的病例资料,其中甲基强的松龙冲击疗法组33例,泼尼松常规疗法32例,分别给予甲基强的松龙冲击疗法和泼尼松常规治疗诱导缓解,在两组患儿蛋白转阴后,均继续予泼尼松维持及减量常规治疗1～2年后停药,比较两组临床疗效、不良反应发生率差异。结果:甲基强的松龙冲击疗法组的总有效率为93.94%,泼尼松常规疗法组的总有效率为75%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲强龙冲击治疗儿童肾病综合征可稳定缓解症状,提高完全缓解率,短期使用未增加不良反应,却能减轻中长期治疗的不良反应,建议初次使用的患儿,可用足量激素治疗12周,总疗程应至少大于1年。     

大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙治疗Graves眼病的疗效。方法将入选的60例确诊为Graves病伴眼病的患者根据是否使用糖皮质激素随机分为A、B两组：A组为对照组（n=48）,口服常规抗甲亢药物（丙基硫氧嘧啶、他巴唑）,不使用糖皮质激素类药物;B组为治疗组（n=12）,在口服常规抗甲亢药物的同时接受甲基泼尼松龙针800—1000mg静脉滴注,每131次,连用7—10d;之后改为泼尼松片口服40—60mg／d,后每半月后减量5—10mg／d,最小剂量维持,约在半年后停药。对两组突眼度、甲状腺体积进行统计学分析。结果①突眼疗效B组明显高于A组（P〈0．01）;②A组治疗前、后突眼度差异无统计学意义（P〉0．05）;B组治疗前、后突眼度差异有统计学意义（P〈0．05）;B组治疗后平均突眼度减轻与A组差异有统计学意义（P〈0．05）;③A、B两组治疗前、后甲状腺体积均显著缩小（P〈0．05）;B组甲状腺体积缩小较A组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大剂量甲基泼尼松龙静脉治疗Graves眼病安全有效。     

不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应的研究

目的 研究不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 选取我院2017 年7 月～2018 年7 月收治的初治原发性肾病综合征患儿40 例作为研究对象,根据随机数字表法分为醋酸泼尼松组和甲泼尼龙组,每组20 例,统计分析两组患儿的激素疗效、不良反应发生情况、尿蛋白转阴时间。结果 甲泼尼龙组患儿的激素敏感率[95.0%（19/20）]显著高于醋酸泼尼松组[80.0%（16/20）]（P<0.05）,复发率、频复发率[65.0%（13/20）、30.0%（6/20）]均显著低于醋酸泼尼松组[80.0%（16/20）、45.0%（9/20）]（P<0.05）。甲泼尼龙组患儿的多毛、兴奋表现、柯兴综合征发生率[40.0%（8/20）、90.0%（18/20）、70.0%（14/20）]均显著高于醋酸波尼松组[15.0%（3/20）、20.0%（4/20）、45.0%（9/20）]（P<0.05）。甲泼尼龙组患儿的尿蛋白转阴时间显著短于醋酸泼尼松组（P<0.05）。结论 甲泼尼龙治疗儿童原发性肾病综合征疗效较醋酸泼尼松显著,能有效缩短患儿的尿蛋白转阴时间,但不良反应较多。     

不同糖皮质激素诱导治疗肾病综合征的临床疗效对比及作用机制探讨

目的：探讨不同糖皮质激素（GC）诱导治疗肾病综合征的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的85例肾病综合征患者按照分层随机分组法分为泼尼松组和甲泼尼龙组,两组在常规治疗基础上给予不同糖皮质激素,观察两组的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）、尿蛋白转阴时间及临床疗效。结果：甲泼尼龙组尿蛋白转阴时间为（6.3±1.6）d,24 h尿蛋白定量为（128.3±23.6）mg,泼尼松组尿蛋白转阴时间为（11.5±1.4）d,24 h尿蛋白定量为（289.5±31.7）mg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;甲泼尼龙组临床总有效率为94.1％（48/51）,泼尼松组临床总有效率为70.6％（24/34）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同糖皮质激素在治疗肾病综合征中的临床疗效有一定差异,肾病综合征诱导治疗期选用甲泼尼龙安全有效。