影响儿童眼肌型重症肌无力疗效的相关因素分析

目的探讨影响儿童眼肌型重症肌无力(OMG)治疗效果的相关因素。方法回顾分析37例使用溴吡斯的明联合激素治疗眼肌型重症肌无力患儿临床资料,根据治疗效果及随访的转归情况,分成有效组(A组)和无效组(B组),A组19例,B组18例,对两组患儿的临床特点、相关实验室检查等多方面进行对比分析,并选择可能影响疗效的因素进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析提示起始症状为眼睑下垂联合眼球运动障碍(P=0.011)、随访过程中出现全身表现(P=0.023)是影响疗效的相关因素。结论影响儿童OMG疗效的危险因素是起始症状表现为眼睑下垂联合眼球运动障碍、随访过程中出现全身表现。     

眼肌型重症肌无力的治疗进展

眼肌型重症肌无力引起上睑下垂和(或)复视等临床症状,影响患者的日常生活和工作。它被认为是一种轻型的疾病,但临床上约有一半的眼肌型患者肌电图表现为全身神经肌肉功能紊乱,且44%~53%的眼肌型患者有可能进展为全身型的重症肌无力。有资料证实应用免疫抑制疗法减少了眼肌型患者进展成全身型的频率。在权衡免疫抑制疗法的利弊后可根据患者的情况制定个体化的治疗方案。     

中西医结合治疗眼肌型重症肌无力

临床上对重症肌无力有多种分型,而眼肌型肌无力则较为常见,其疗法虽多,但疗效均不理想。近年来国内报告用大剂量强的松治疗本症,获得满意效果,我们在此基础上,采用中西医结合治疗本症12例,现将治疗与观察情况报告如下:1 临床资料 本组12例患者中,有男性4例,女性8例;年龄最小者5岁,最大者63岁,其中有小儿病例8例。病程最短15天,最长二年。其中单眼上睑下垂伴眼球运动障碍者9例,单     

刘小斌教授治疗儿童眼肌型重症肌无力撷验

整理了刘小斌教授治疗儿童眼肌型重症肌无力的经验。刘教授认为儿童眼肌型重症肌无力的病机关键在于脾虚气陷,兼夹肝肾不足。治疗以健脾益气为治疗大法,辅以补益肝肾;注重对上呼吸道感染、消化不良、胸腺增生、甲状腺功能亢进、白色素斑沉着等并发症的治疗;中西药合理协调使用;注重小儿捏脊、梅花针叩刺及日常保健。     

儿童眼肌型重症肌无力的手术治疗

目的　探讨儿童眼肌型重症肌无力的手术治疗效果。方法　 6 4例儿童重症肌无力 ,其中单纯眼肌型即OssemmnⅠ型 6 2例 ,均行扩大胸腺切除术 ,并随机抽取 18例术后患儿 ,术后病理均为胸腺增生 ,进行手术疗效的观察随访。随访时间至 2 0 0 2年 10月 5日。结果　平均随访时间 (2 5 39± 15 5 4 )个月。疗效的判断按Monden标准 :症状缓解 4例 (占 2 2 % ) ,改善 10例 (占 5 6 % ) ,无变化 2例 (占 11% ) ,恶化 2例 (占 11% ) ,随访中无死亡病例。结论　扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法 ,对儿童眼肌型重症肌无力的手术治疗争议较多 ,但作者主张应采取积极的态度     

眼肌型重症肌无力21例临床分析

眼肌型重症肌无力（oMG）特指肌无力症状仅局限于眼外肌,通常被认为是一种轻型的MG,其临床表现主要为上睑下垂、斜视等,患者往往首诊于眼科。     

综合治疗眼肌型重症肌无力案

1 病案举例 梁某,女,19岁,高校学生.2006年3月28日初诊.主诉:双眼睑下垂,遮盖2/3瞳孔1个月,伴双眼球外展功能较差,时有复视.病史:患者6岁开始出现轻微的眼睑下垂,新斯的明肌注试验阳性,诊断为重症肌无力眼肌型.     

中医治疗重症肌无力（眼肌型）31例

目的对中医治疗重症肌无力（眼肌型）进行探讨。方法将该院2010年1月—2013年1月间的62例眼肌型重症肌无力患者分为对照组31例,采用常规方法进行治疗;观察组31例,采用中医方法治疗,对比两组患者的治疗疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为93.55%,对照组患者的治疗总有效率为70.97%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中医治疗重症肌无力（眼肌型）有着较好的疗效,值得临床推广。     

眼肌型重症肌无力20例治疗体会

胸腺切除治疗重症肌无力因效果良好已广泛应用于临床，但对于单纯眼肌型重症肌无力是否采用胸腺切除术，目前仍存在争议。本院胸外科1982年至2000年采用胸腺切除术治疗单纯眼肌型重症肌无力20例，现将资料分析报道如下。     

儿童重症肌无力的外科治疗

目的 探讨儿童重症肌无力的手术疗效和适应证。方法 回顾性分析182例行扩大胸腺切除术的儿童重症肌无力患者的临床资料。结果 1、3和5年的缓解率为18；6％、35．8％和42．7％，有效率为77．6％、82．9％和86．7％。单纯眼肌型在第3、5年的有效率分别为86．5％、92.0％，明显高于全身型的患儿（P〈0.05），其有效率分别为73.0％、76.0％。结论 胸腺切除术对治疗儿童重症肌无力是安全有效的，胸腺瘤和全身型重症肌无力患儿应尽早手术，单纯眼肌型可先予保守治疗，如1年后药物控制不佳亦应行手术治疗。     

胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力(附17例分析)

目的:评价胸腺切除术对眼肌型重症肌无力患者的疗效。方法:1997年1月到2002年12月行胸腺切除术的眼肌型重症肌无力患者17例,手术采用胸骨正中切口,切除胸腺并行前纵膈脂肪清扫。疗效的评判:(1)治愈,无症状,无须药物治疗;(2)改善,症状减轻,药物减量;(3)无变化,症状和药物均无变化;(4)恶化,症状加重,药量加大,甚至死亡。结果:全组术后无严重并发症和死亡;术后病理发现胸腺增生12例(70.59％),胸腺瘤3例(17.65％)。随访6个月至6年,平均(2.58±1.59)年,术后随访1年内治愈和改善的患者有76.5％,1-3年;有72.7％,3-5年有80.0％,5年以上有66.7％。结论:胸腺切除术是一种有效、安全的治疗眼肌型重症肌无力的手段。     

儿童重症肌无力的手术疗效

目的分析儿童重症肌无力手术疗效。方法１９８４～１９９７年,共为３６例儿童重症肌无力患者行胸腺切除术,年龄４～１４岁,病程２个月～８年,按Ｏｓｓｅｒｉｍａｎ分型,其中１型２７例,Ⅱａ型６例,Ⅱｂ型２例,Ⅲ型１例,疗效评价分缓解、改善。无变化及恶化（或死亡）。结果本组缓解者占１３９％,改善６９．４％,有效率（缓解或改善）达８３３％,无恶化或住院死亡者。结论疗效与病程长短、具体分型及病理类型有关,与性别年龄无关,随访结果令人满意。     

Single fiber electromyography in the diagnosis of ocular myasthenia gravis: report of 90 cases

Background The aim of this study was to evaluate single fiber electromyography (SFEMG) in the diagnosis of ocular myasthenia gravis (OMG), compared with repetitive nerve stimulation (RNS) and blood concentration of antibody to acetylcholine receptor (AchRAb).Methods SFEMG, RNS and AchRAb titration were measured in 90 patients with OMG (44 men, 46 women). Results Markedly increased jitter and ratio of block in the frontalis and the extensor digitorum communis (EDC) were observed (83.3% and 61.1%, respectively). The mean jitter was 43.6±14.5 μs, and the percentages of jitter>55 μs and blocking were 16.9%±19% and 3.5%±9.5% respectively in the EDC. The mean jitter was 64.3±25.6 μs, and the percentages of jitter >55 μs and blocking were 33.5%±27.6% and 29.3%±23.2% respectively in the frontalis. The percentage of abnormal RNS was 27.8% (25/90). There was an increased AchRAb titration in 29 (32.2%) of the 90 patients. Increased jitter, blocking was negatively correlated with maximum decrement to RNS (P<0.01). 11.4% (4/35) of patients with abnormal RNS and 24.1% (7/29) patients with abnormal AchRAb were seen in the patients with normal SFEMG in the EDC.Conclusion SFEMG test showed the highest sensitivity in the diagnosis of OMG. To our knowledge, the three methods (SFEMG, RNS and AchRAb) are complementary in the diagnosis and differential diagnosis of OMG.     

重症肌无力危象的外科治疗

目的：探讨重症肌无力危象的外科治疗及围手术期处理。方法：我科自1999年2月－2001年12月共急诊施行重症肌无力危重的外科治疗8例，其中恶性胸腺瘤4例，胸腺增生4例，结果：术后1例死亡于重症肺部感染，其余7例随访疗效满意。症状完全缓解4例，症状改善2例，症状反复1例，结论：外科手术是治疗重症肌无力危象的方法之一。     

Effect of thymectomy for 36 children with myasthenia gravis

OnehundredandseventeenpatientswithMGunderwentthymectomyinourhospitalduringfrom1984to1997,and36ofthemwereyoungerthan14yearsold,therewasnooperativeorhospitaldeath.MATERIALSANDMETHODSOurcasesofpatientsconsistedof36patients,16malesand2Ofemales,withanagerangefrom4to14yearsoldandanaverageageof9-1years,ofwhom22wereyoungerthan1Oyearsold.Dura-tionofsymptomspriortothymectomyrangedfrom2monthsto8yearswithanaverageof21-3months.Onepatienthadneverbeentreatedwithanticholinesterase,35ofthemhadtakenpyr…     

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

目的总结重症肌无力胸腺切除的围手术期处理经验.方法回顾分析我科1978年至2003年5月所行胸腺切除治疗重症肌无力243例病人术前准备,术中处理及肌无力危象的预防及处理.结果243例术后发生肺部并发症15例(肺部感染6例,肺不张5例,急性呼吸窘迫综合征4例),危象44例,占18.1%,术后死亡3例(1.2%).结论加强围手术期处理、预防及正确处理术后危象是保证手术安全,降低术后死亡的关键.     

儿童眼肌型重症肌无力的远期预后及相关因素

目的  探讨儿童眼肌型重症肌无力的远期预后及影响预后的相关因素。方法  选择88例发病年龄为2~14岁,初发为眼肌型重症肌无力的患儿为研究对象,随访5~10年,观察其远期预后,并采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果  13例患者正规药物治疗2年后症状完全缓解,占14.77%;59例患者仍为眼肌型重症肌无力（包括26例症状缓解停药后复发者）,占67.05%;16例患者转化为全身型重症肌无力,占18.18%,其中多数（9/16,56.25%）于发病后1年内转化为全身型重症肌无力。抗乙酰胆碱受体（AchR）抗体及胸腺异常（包括胸腺瘤和胸腺增生）与远期预后有显著相关性（P＜0.05）。结论  儿童重症肌无力的预后有其自身特点,由眼肌型转化为全身型的发生率较成人低,抗AchR抗体阳性和胸腺异常是转化为全身型重症肌无力的重要危险因素。     

胸腺瘤术后重症肌无力的临床分析

目的分析胸腺瘤术后发生的重症肌无力(MG)患者的临床特点,进一步认识胸腺瘤与MG的关系.方法总结11例胸腺瘤术后MG患者的临床资料及辅助检查.结果11例患者胸腺瘤平均发病年龄52岁,胸腺瘤病理为AB型或B1型.术后MG发生时间平均为23个月,临床表现均为全身型.全部病例用胆碱酯酶抑制剂治疗,部分加用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂,1例死亡,其余病情均得到缓解,随诊至今无危象发生.结论由于胸腺瘤合并MG的发生率较高,需对胸腺瘤病例进行临床随诊.     

重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的手术治疗及其效果。方法19倒重症肌无力病人，采用胸骨正中劈开切口（18例）和颈横切口（1例），彻底切除胸腺及纵隔内脂肪组织，术中不用肌松剂。对病情严重者胸腺切除同时或术后早期行气管切开。结果术后早期死亡1例，18例随访1mo～25a，症状完全缓解8例，改善8例，无变化1例，死亡1例。病理诊断：胸腺癌9例（其中恶性3例）；胸腺增生7例；胸腺结核1例；胸腺未见异常2例。结论无论病人年龄大小或胸腺病理类型如何，胸腺切除术治疗重症肌无力疗效满意。