基于多模态超声图像的深度学习在鉴别诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的应用

探讨基于单独二维超声图像（B-mode）、超声造影（CEUS）图像、联合B-mode及CEUS图像所构建的不同卷积神经网络（CNN）模型对鉴别诊断肝内胆管细胞癌（ICC）与肝细胞癌(HCC)的能力。方法 回顾性分析2011年1月—2018年5月在四川大学华西医院超声科进行肝脏占位性病变超声检查的病例,对所纳入的病例超声图像进行肿瘤范围感兴趣区标记、数据增强后,根据3种不同组合方式的图像输入进行CNN模型训练,从而建立鉴别诊断ICC与HCC的不同预测模型,并对模型的诊断效能进行评价。结果 最终共有 305 例 ICC 和 945 例 HCC 被纳入研究,共计超声图像7427幅。结果显示,基于单独 B-mode 图像所建立的 CNN 模型诊断效能均较低,其中VGG16的诊断效能相对较高,优于其它两个模型（P＜0.05）,ROC曲线下面积（AUC）为 0.672。基于CEUS图像的多图 VGG 和多图 Inception预测模型对鉴别 ICC 与 HCC 的AUC分别为 0.941 和 0.934 （P=0.803）,准确性分别为87.0%和89.0%,与基于联合B-mode 及 CEUS图像的两种 CNN 模型诊断效能相近(P＞0.05)。结论 基于多模态超声图像所建立的CNN模型能较好的用于鉴别诊断ICC与HCC     

毛发上皮瘤与基底细胞癌的临床病理及免疫组化比较(附74例报告)

目的 探讨皮肤毛发上皮瘤与基底细胞癌的临床病理特征及CD10、CK15在其鉴别诊断中的价值.方法 对毛发上皮瘤34例和基底细胞癌40例进行临床病理和免疫组化染色的比较.结果 皮肤毛发上皮瘤与基底细胞癌虽然临床及病理形态有许多相似之处,但免疫组化CD10、CK15在两者中的表达方式不同.毛发上皮瘤基底样细胞绝大部分不表达CD10,34例中仅3例散在少许阳性;而基底细胞癌癌细胞绝大部分表达CD10阳性率为85.00%(34/40).34例毛发上皮瘤CK15阳性率为61.76%(21/34),基底细胞癌几乎不表达CK15,40例基底细胞癌中仅2例散在少许阳性.结论 皮肤毛发上皮瘤与基底细胞癌较易混淆,诊断需谨慎,必须结合临床及病理综合考虑,免疫组化标记可协助鉴别诊断.     

以色素痣样皮损为表现的基底细胞癌23例临床分析

基底细胞癌（basal cell carcinoma,BCC）又称基底细胞上皮瘤,基底细胞瘤,侵蚀性溃疡,是最常见的皮肤恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的65％～75％.基底细胞癌由Kropecher于1903年首次报道,病因不清,与长期日光暴晒有关.近年来发病有增高的趋势,其临床表现及病理多样性易被误诊及漏诊,笔者对昆明医科大学附属延安医院皮肤性病科2013年8月至2014年6月以色素痣样皮损为表现的经病理诊断为基底细胞癌的23例资料进行回顾性分析,以提高对该疾病的认识.     

41例基底细胞癌临床病理分析

皮肤基底细胞癌（BCC）是临床常见的皮肤疾病,虽然其恶性程度较低,但由于肿瘤细胞的多向分化性,以及组织结构和生长方式不同,其临床外观和组织病理形态多样,易出现混淆和误诊,现收集我院病理科自1997年4月～2010年2月外检材料中41例BCC和2例误诊病例的临床病理观察,探讨该病的病理特征、诊断及鉴别诊断,报告如下。     

32例皮肤基底细胞癌临床分析

目的 探讨皮肤基底细胞癌临床病理特征及其鉴别诊断.方法 回顾分析32例皮肤基底细胞癌的临床病理资料,结果 发病年龄中51～71岁占23例,发生于头面部25例,其中鼻部12例,临床类型为结节溃疡型17例,色素型8例.临床误诊11例,误诊为鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤各3例.结论 皮肤基底细胞癌好发为51岁以上中老年人,常见于鼻部为主的头面部,误诊率较高,病理组织学检查是确诊的主要依据.     

一家族基底细胞痣综合征遗传学的研究(摘要)

基底细胞痣综合征(Basal Cell NevusSyndrome)为一种遗传病。皮肤以多发性色素痣恶变成基底细胞癌,并伴有下颌囊肿、骨骼畸形和神经系统疾病等综合病症。其遗传学研究的资料很少,国内外均未见系统报导。1979年我附—院皮肤科发现—基底细胞痣患者,1981年我们追逐对其家系、常规染色体、G显带、姐妹染色单体互换(SCE)和手纹进行系统地遗传学研究。现摘要报告如下:     

Survivin蛋白的表达与不同来源肿瘤转移相关性探讨

目的探讨Survivin蛋白的表达与不同类型癌转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法,分别检测皮肤基底细胞癌15例、皮肤鳞状细胞癌10例和大肠癌27例(无淋巴结转移17例,有转移的10例)组织中Survivin蛋白的表达,利用计算机图像分析系统采集、分析图像,并对数据进行统计学处理。结果①皮肤基底细胞癌中Survivin蛋白的表达呈弱阳性或阴性,鳞状细胞癌中Survivin蛋白的表达呈强阳性,基底细胞癌组Survivin蛋白的表达显著低于鳞状细胞癌组,两组比较有统计学意义(P﹤0.01);②Survivin蛋白在无淋巴结转移的大肠癌中呈弱阳性或阴性表达,在有淋巴结转移的大肠癌中呈阳性或强阳性表达,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论①与基底细胞癌组比较,Survivin蛋白的高表达可能与鳞状细胞癌容易转移的生物学特性有关;②大肠癌的转移,与凋亡抑制蛋白Survivin的表达逐渐升高有关。     

双叶皮瓣旋转修复面部术后皮肤缺损

我院 1996年～ 2 0 0 2年对颜面部色素痣和恶变痣手术切除后的皮肤缺损 ,采用双叶皮瓣旋转修复 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,均为我院门诊患者。其中男 6例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 2岁。基底细胞癌 6例 ,色素痣 11例。病灶在颞部 5例 ,眶上区 4例 ,下颌部 4例 ,眶下区近外眦处 3例 ,额部 1例。皮肤切除面积最大为 1.8cm× 2 .0cm ,最小为 0 .8cm× 0 .7cm。2　手术操作对良性的色素痣 ,切缘离病灶边缘 0 .2～ 0 .3cm。对基底细胞癌或可疑恶性变痣 ,切缘需距病灶边缘 0 .5cm以上。皮瓣以眼部为中心 ,在病灶的外侧缘设计出…     

恶性黑色素瘤的研究进展

恶性黑色素瘤简称“恶黑瘤”,是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。起病隐袭,误诊率高,预后很差,临床上比较少见。常发生在皮肤和邻近皮肤的粘膜、眼球的色素膜和脑膜的脉络膜丛,亦可见于消化道粘膜及手足等处。近年来,皮肤恶性黑素瘤（cutanous malignantmelanoma,CMM）发病率呈上升趋势,美国国家癌症研究中心网上数据表明：美国白人CMM发病率从1973年的7．5／100000上升到2001年的22．5／100000,CMM占美国皮肤肿瘤致死率的75％。由于人种不同,我国CMM发病率较低约为0．3／100000。黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌均最常见于浅肤色人种和长期受紫外线照射的皮肤。受紫外线照射的强度与发病率有明显关系。     

基于注意力机制与深度学习模型的糖尿病眼底图像分类研究

目的：基于注意力机制与经典深度学习模型提出糖尿病眼底图像分类算法,提高糖尿病眼底图像识别的准确率。方法：使用包含5种类别共4 581张图像的开源数据集,进行特征提取、图像增强、批处理、洗牌等操作构建数据张量,将注意力机制与ResNet模型相结合构建ResNet-At模型,比较该模型与经典深度学习模型CNN、ResNet、AlexNet在识别糖尿病眼底图像方面的效果。结果：基于注意力机制的ResNet-At模型的准确率、精确率、召回率、F1值分别为89.5%、74.3%、62.4%、0.678,均高于其他经典深度学习模型。结论：基于注意力机制与经典深度学习模型的糖尿病眼底图像分类算法可以提高糖尿病眼底图像分类的识别效果。     

色素性光化性角化病的临床和皮肤镜诊断上的不足

色素性光化性角化病和黑色素瘤在临床上的表现可能有部分重叠,这样就对皮肤科医师的诊断能力提出了挑战。传统上对这两种疾病的鉴别诊断可借助组织病理学检查,但现在皮肤镜已作为有用的辅助手段来提高此类色素性皮肤病临床诊断的准确性。本文报道了2例色素性光化性角化病患者的临床及皮肤镜特征,并讨论了术前鉴别诊断的一些困难。色素性光化性角化病的临床和皮肤镜诊断上的不足@Zalaudek I.$Department of Dermatology, Second University of Naples, Via S. Pansini, 5, I- 80131 Naples, Italy Dr @FerraraG. @Leinweber B.…     

皮肤镜在诊断色素性疾病方面的研究

目的研究皮肤镜在诊断色素性疾病方面的应用。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月470例经病理证实的色素性疾病的皮肤镜所见。结果在470例皮损中有108例Clark痣,179例脂溢性角化病,128例基底细胞癌,50例恶性黑素瘤,5例蓝痣。其中,利用皮肤镜的模式分析法93.6%的脂溢性角化病得到正确诊断,93.3%的基底细胞癌、83.5%的恶性黑素瘤、91.2%的蓝痣得到正确诊断。结论皮肤镜为不同色素性疾病的鉴别提供诊断依据,对不同色素性皮损诊断的敏感性和特异性很高,可以提高色素性疾病的正确诊断率。     

Vulvar basal cell carcinoma: clinical features and treatment outcomes from a tertiary care centre

We retrospectively reviewed the clinical features, management and outcomes of patients diagnosed with basal cell carcinoma (BCC) of the vulva at the Gynaecological Cancer Centre, KK Women’s and Children’s Hospital, Singapore, between 1 January 2000 and 28 February 2014. Patients with vulvar BCC were identified from the cancer registry, and their medical records reviewed and analysed. A total of 11 patients with vulvar BCC were identified. Mean age at diagnosis was 63 (range 30–85) years. Ethnically, ten patients were Chinese and one was Malay. Average time from onset of symptoms to diagnosis was 13.8 (range 2–60) months. The most common presenting symptoms were lump and pruritus. All patients were managed surgically. Recurrence was noted in only one patient. Vulvar BCC, although rare, has an excellent prognosis when managed appropriately. Histological diagnosis of all persistent papules, plaques and pigmented lesions is important for early diagnosis.     

人工智能领域基底细胞癌的诊治研究进展

基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤肿瘤之一,临床医师可以根据发病部位、皮损外观特点做出初步诊断,还可以通过皮肤镜等无创检查手段进行图像分析与拟诊,最终依据组织病理结合临床信息确诊。近年随着人工智能（AI）技术的发展,利用机器视觉对图像进行自动识别与分析成为可能。计算机辅助诊断系统通过深度学习大量临床、皮肤镜、组织病理图片资源建立人工神经网络,辅助专业医师对疑难病症做出分析判断,有助于提高皮肤肿瘤的早期诊断水平、增强基层医师诊治能力、减轻病理专科医师工作负担。本文现就国内外AI领域对BCC的诊治研究进展作一综述。     

皮肤转移癌伴发带状疱疹1例报告并文献复习

目的：探讨皮肤转移癌的临床特点,为其临床诊治提供参考。方法：分析1例皮肤转移癌伴发带状疱疹患者的临床资料,并复习相关文献。患者4个月前右胸壁出现红斑、水疱伴疼痛,于当地医院诊断为"带状疱疹"并给予相关治疗,疼痛好转,局部仍有红斑、丘疹和结节;20 d前皮损出现破溃、糜烂,并迅速扩大加深,就诊于本院行病理检查及肺CT和全腹CT等其他辅助检查。结果：皮损穿刺病理检查诊断为浸润性癌,伴广泛梗死;肺CT和全腹CT等检查显示,右侧乳腺占位性病变,并发颈部淋巴结、肝、胸膜和骨等多部位转移。给予局部治疗、多西他赛联合曲妥珠单抗化疗2个疗程后皮损情况改善,但未能完全愈合。结论：皮肤转移癌少见,临床表现多样。临床医生应掌握其发病规律,及时行组织病理检查和其他部位的相关检查,减少误诊和漏诊的发生。     

The Differential Diagnosis of Common Black Tumours of the Skin

The clinical features of the more commonly seen black tumours of the skin are described. In almost all cases it should be possible to distinguish clinically between malignant melanoma and other black lesions. Black tumours are rarely malignant melanomas; most of these lesions are seborrheic keratoses or pigmented nevi.     

面部色素痣的外科治疗

面部色素痣较常见于鼻、颊、额、颧区，部分病变累及一侧面部的多个区域。这些病变手术切除后的缺损主要采用全厚皮片移植、直接拉拢缝合或邻近皮瓣整复。     

122例基底细胞癌临床病理特点回顾分析

目的 探讨海南地区人群基底细胞癌临床和病理特征.方法 回顾性分析海南省皮肤病医院2012年1月至2016年12月122例基底细胞癌患者的临床及病理资料.结果 共收集122例基底细胞癌患者的124份组织病理标本,≥60岁的患者占71.31%(87/122);头面部发生最多,占91.80%(112/122);病理亚型中结节型占40.32%(50/124),其次是结节囊肿型,占18.55%(23/124)和浸润型,占10.48%(13/124).总临床与病理诊断符合率为58.87%(73/124).不同亚型基底细胞癌临床与病理诊断的符合率显示角化型(40.00%,2/5)和浅表型(42.86%,3/7)最低.头面部诊断符合率为62.50%(70/112),明显高于非头面部的25.00%(3/12),差异有统计学意义(P<0.05).溃疡性基底细胞癌诊断符合率为80.00%(52/65),明显高于无溃疡性基底细胞癌的35.59%(21/59),差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 基底细胞癌多发于老年患者,病程长,头面部多见.     

基于动态增强磁共振成像的影像组学和不同CNN的深度学习对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的：探讨基于动态增强磁共振成像（DCE-MRI）的影像组学和深度学习对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：选取2017年1月至2018年6月经手术或穿刺病理证实的乳腺恶性病变患者93例、良性59例。所有患者均术前行乳腺MRI平扫及增强检查。通过计算获得早期流入信号增强比、最大增强信号比和流出斜率相对应的参数图。采用基于纹理和强度直方图的影像组学分析和5个卷积神经元网络（CNN）模型（ResNet50、VGG16、VGG19、Xception和InceptionV3）的深度学习进行诊断分析，并采用包含不同量肿瘤周围组织的五种不同输入边界框分析。结果：影像组学的诊断准确度均值为80%。不同输入边界框的ResNet50模型中，含少量肿瘤周围组织的最小边界框诊断效能最高，高于1.5倍和2.0倍边界框分析（均P＜0.01）；ResNet50（93%）、Xcep-tion（94%）和InceptionV3（93%）的准确度高于VGG16（80%）和VGG19（79%）（均P＜0.01）。结论：深度学习对乳腺良恶性病灶的诊断效能优于影像组学，含少量肿瘤周围组织分析的诊断效能高于仅包含肿瘤组织和包含较多肿瘤周围组织。     

眼睑肿物77例临床分析

目的:探讨眼睑肿物的临床、病理学分类及手术方法。方法:回顾性分析1993年~2005年收治77例眼睑肿物患者年龄分布及病理分类:结合病例讨论肿物切除及整形术应注意的问题。结果:恶性肿瘤中居前两位者为基底细胞癌、睑板腺癌,良性肿瘤中居前两位者为色素痣和皮样囊肿。75例手术切除,2例肿瘤转移未行手术。结论:对眼睑肿物进行分析有利于指导临床诊断及其治疗。