18F-FDG PET/CT显像诊断恶性淋巴瘤的临床价值

目的 探讨18F-FDG(脱氧葡萄糖)PET/CT显像在诊断恶性淋巴瘤中的临床价值.方法 回顾性分析46例行PET/CT显像诊断为恶性淋巴瘤患者临床资料,随后与其病理学检查进行比较.结果 46例中病理学检查确诊为恶性淋巴瘤43例,其中1例右侧颈部及腹膜后多发高代谢结节患者经活检确诊为活动性结核,2例全身多发淋巴结肿大伴代谢增高患者病理证实为转移性腺癌,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为100%,93.5%,93.5%.结论 18F-FDG PET/CT显像诊断恶性淋巴瘤的敏感性、特异性及准确性高,具有重要的临床价值,但与少数活动性淋巴结核以及原发灶不明的淋巴结转移癌难以鉴别.     

胶质母细胞瘤18F-脱氧葡萄糖PET/CT影像学表现

目的 18F-脱氧葡萄糖(fluorodexoxy glucose,FDG)PET/CT显像已被广泛地应用于恶性肿瘤的诊断,并且认为可以在术前有效地预测胶质瘤的病理分级。但目前对多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)18F-FDG PET/CT表现的认识十分有限。文中研究PET/CT对GBM的诊断价值。方法 9例经病理证实的GBM患者(男7例,女2例)行18F-FDG PET/CT检查,所有9例患者均为初诊。结果 9例患者共10处病灶,其中右侧额叶4例,右侧颞叶3例,左侧顶叶2例,左侧枕叶1例。肿瘤为单发或多发病灶,常位于脑白质内,边界不清晰,大小不等,周围可见明显水肿。18F-FDG PET/CT显像示病灶呈等低密度灶,大多数对18F-FDG摄取明显上升。结论 GBM的18F-FDG PET/CT表现有一定特点,熟悉其影像特点有助于对本病作出正确的诊断。     

18F-FDG PET/CT显像棕色脂肪摄取分析及护理

目的探讨在18F-FDG PET/CT检查中患者出现棕色脂肪组织(BAT)摄取的原因以及护理对应措施。方法回顾我院2010年4月～2012年4月行18F-FDG PET/CT检查出现棕色脂肪组织摄取的25例患者资料,总结分析棕色脂肪摄取的原因,并提出相应的护理对策。结果 BAT显影以对称性分布在颈部、锁骨上、腋下和胸椎旁为主。以中青年女性多见,大多集中冬季寒冷季节。在采取保暖等措施后,棕色脂肪显影明显减少。结论在冬季,对行18F-FDG PET/CT检查的青年女性,应注重御寒护理。     

原发性甲状旁腺功能亢进症PET-CT 表现1 例

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primar y hyperparathyroidism,pHPT)18-氟-2-脱氧葡萄糖 [2-(fluorine-18)-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG]正电子发射断层显像/计算机断层成像(positron emission tomography/ computed tomography,PET-CT)的表现及PET-CT在pHPT中的作用。方法：回顾分析1例经病理确诊为甲状旁腺 双腺瘤继发pHPT患者的PET-CT表现,并复习有关文献,对原发甲旁亢的PET-CT表现进行总结。结果：PET-CT 发现甲状腺右叶下极后方两枚较肌肉密度稍低结节影,边界清楚,密度均匀,糖代谢轻度增高,全身多发骨 质破坏伴糖代谢增高,骨质破坏边界清楚,18F-FDG 最大标准摄取值达10。结论：PET-CT对pHPT的诊断有重要 作用,可以准确发现全身各部位的骨质破坏及其程度,同时可以在术前进行甲状旁腺病变的定位诊断,为临 床治疗提供更好依据。甲状旁腺瘤切除后,也可用PET/CT扫描来观察患者治疗后棕色瘤中成骨细胞的变化。     

嗜铬细胞瘤CT诊断分析(附24例报告)

目的：探讨计算机体层摄影（CT）对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法：收集24例嗜铬细胞瘤CT检查结果，结合临床病理及相关文献进行回顾性分析。结果：24例中肾上腺病灶19例共27个，3例单发异位嗜铬细胞瘤，2例多发异位嗜铬细胞瘤（1例为恶性）。病灶呈直径15～72mm实质部分明显强化的软组织肿块，17例内部可见低密度囊变区：23例良性病例边界清晰，1例恶性者边界不清且可见淋巴结、胸椎椎体及附件转移。结论：大多数嗜铬细胞瘤有典型的CT表现，术前多可明确诊断；CT检查应结合临床尽可能扩大扫描范围以提高诊断正确性。     

^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌鉴别诊断中的价值

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2009年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部^18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结果18例早期鼻咽癌^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例^18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌。结论^18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤1例报告

<正>1临床资料患者,男,37岁,因持续性胸痛4个月、气促2个月就诊于华西医院。入院后于2020年10月14日行¹⁸F-FDG PET/CT检查。图像显示：①右侧胸廓塌陷,右肺体积缩小,右肺中下叶大片实变、不张,在不张与实变的肺组织近肺门区可见一摄取18F-FDG增高灶,最大SUV为6.21。双肺另见数个直径约5～9 mm的小结节影,右肺多发斑片、条索影,均未见摄取¹⁸F-FDG。②纵隔肺门淋巴结及食管未见¹⁸F-FDG摄取异常增高,     

非功能性胰岛细胞瘤18F-FDG PET/CT显像1例

本病例为胰头部非功能性胰岛细胞瘤18F-FDG PET/CT显像表现为局灶性放射性摄取增高灶,与胰头部胰腺癌18F-FDGPET/CT表现鉴别较困难,本文简要介绍其影像表现及临床特点.     

PET/CT与MRI对脊柱转移瘤的检出比较

目的比较18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)与MRI对脊柱转移瘤灶的检出情况。方法回顾性研究53例经病理检查证实为恶性肿瘤的患者,所有患者均行18F-FDG PET/CT与MRI检查(两种检查间隔时间不超过2周),凡MRI的T1加权像表现为低信号强度且T2加权像表现为高、低混杂或高信号强度和(或)18F-FDG摄取增高的病灶和(或)CT显示骨质破坏的椎体均认为是肿瘤骨转移。结果 (1)18F-FDG PET/CT、MRI对脊柱转移瘤的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)18F-FDG PET/CT对脊柱转移瘤检出的椎体数多于MRI(P<0.005);(3)MRI显示单发病灶的部分病例(5/11)经18F-FDG PET/CT证实为多发病灶;(4)18F-FDG PET/CT检查对成骨性转移有一定假阴性(2/7),MRI检查对成骨性转移假阴性少(0/7)。结论 18F-FDG PET/CT较MRI能更有效地检出脊柱转移瘤灶,而MRI特异性高,可作为一种辅助方法,以提高诊断正确性。     

18F-FDG PET/CT对乳腺癌分期及疗效监测的价值探讨

目的 探讨18F-FDG PET/CT在乳腺癌诊断及术后疗效监测的应用价值.方法 对2006年1月～2009年12月笔者所在医院收治的的76例病理类型最终确诊为乳腺癌的病例行18F-FDG PET/CT显像和胸部诊断CT扫描,检查范围包括乳房原发肿瘤、淋巴结及全身器官,并将18F-FDG PET/CT和胸部CT检查的结果进行对比.结果18F-FDG PET/CT检查对乳腺癌诊断的灵敏度为91.3%,特异性为53.1%,准确性为85.3%;而胸部诊断CT的灵敏度检查为62.1%,特异性为29.8%,准确性为55.6%.在对淋巴结转移的诊断上,18F-FDG PET/CT的灵敏度(99.8%)高于胸部诊断CT的灵敏度(53.1%).而在对肺部转移灶检测上胸部CT的灵敏度(98.9%)高于18F-FDG PET/CT(42.9%).结论 18F-FDG PET/CT在对乳房原发肿瘤、淋巴结转移和术后诊断复发的发现和判断上显示出明显优势;但胸部CT在发现肺部转移灶的作用不容忽视,其地位不可取代.     

18F-FDG PET/CT与CT检测鼻咽癌颈部转移淋巴结的对比研究

目的比较18F-FDG PET/CT与CT显像对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值,为放射治疗靶区的勾画提供参考。方法40例病理确诊为鼻咽癌的患者,放疗前均行PET/CT及CT检查,并用双盲法将PET/CT与同期的CT诊断结果进行比较。结果CT检出咽旁间隙淋巴结2个,最大直径15.0 mm;PET/CT检出咽后及咽旁间隙淋巴结淋巴结各8个,最大直径4.0~15.0 mm,淋巴结摄取FDG均增高,SUV最大值2.9~14.1;CT检出双侧颈部淋巴结48个,最大直径8.0~25.0 mm,PET/CT检出70个(包括CT检出的48个淋巴结),最大直径4.0~25.0 mm;除1个淋巴结外,淋巴结摄取FDG均增高,SUV最大值3.4~11.2。结论18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断优于CT,对放疗靶区的勾画有较大的指导作用。     

肠道准备对18F-FDG PET/CT显像胃肠道摄取的影响

目的探讨肠道准备对18F-FDG PET/CT显像胃肠道摄取的影响。方法60例PET/CT受检者随机分为肠道准备组和未准备的对照组,每组30例。肠道准备组于检查前1天晚8点服用硫酸镁溶液,静脉注射18F-FDG 20 min后所有检查者分次大量饮水充盈胃肠道;肠道准备组于图像采集前30 min肌肉注射山莨菪碱10 mg。对两组图像的胃、小肠、回盲部、升结肠的18F-FDG摄取进行半定量分析比较。结果肠道准备组与对照组的胃、小肠、升结肠的18F-FDG摄取有较大差异,肠道准备后三者的SUVmax均有明显降低(P<0.01)。结论检查前进行肠道准备可减少18F-FDG PET/CT显像时胃肠道的18F-FDG生理性摄取,有利于正确判读图像,减少假阳性率。     

18F-FDG PET/CT诊断急性白血病髓外复发的临床价值

目的观察18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术(18F-FDG PET/CT)诊断急性白血病(AL)髓外复发的临床价值。方法对116例因临床怀疑复发而行18F-FDG PET/CT检查的AL患者临床资料进行回顾性分析。分析18F-FDG PET/CT对AL髓外复发的诊断价值。结果18F-FDG PET/CT诊断AL髓外复发灵敏度为91.18%、特异度为91.67%、准确度为91.38%、阳性预测值为93.94%、阴性预测值为88.00%,Kappa值为0.823。68例AL患者髓外复发,其中仅髓外复发47例,髓内、髓外均复发21例。18F-FDG PET/CT诊断62例真阳性患者共检出髓外器官或组织浸润152个,病灶平均SUVmax为6.43。结论18F-FDG PET/CT可以清晰显示AL髓外复发病灶的分布范围及FDG摄取程度,对AL髓外复发有较高的诊断价值。     

肾上腺转移瘤18F-FDG PET/CT的影像特征及诊断价值

目的通过分析肾上腺转移瘤18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT的影像特征,评价其对肾上腺转移瘤的诊断及临床应用价值。方法对50例18F-FDG PET/CT发现肾上腺占位的肾上腺外原发恶性肿瘤患者,以正常肝脏的代谢作为参考,结合肾上腺占位的CT值、体积、最大标准摄取值(SUVmax)等对肾上腺病变性质作出综合诊断。结果 50例患者中确诊肾上腺转移瘤41例,良性肿瘤9例,PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.5%、78%、95.2%、87.5%、94%。肾上腺良性肿瘤CT值为(12.43±0.78)HU,肾上腺转移瘤CT值为(30.95±7.75)HU,差异有统计学意义(P<0.05),肾上腺良性肿瘤直径为(1.63±0.8)cm,肾上腺转移瘤直径为(2.59±1.48)cm,差异无统计学意义(P=0.064);肾上腺良性肿瘤SUVmax为1.7±1.29,肾上腺转移瘤SUVmax为7.56±6.59,差异有统计学意义(P=0.012)。结论 18F-FDG PET/CT对于肾上腺转移瘤的诊断具有较高的灵敏度及准确性,是一种可靠的无创性检查手段,对肾上腺肿瘤的良、恶性鉴别,临床分期具有重要的应用价值。     

^18F-FDG PET/CT显像在儿童神经母细胞瘤分期中的价值

目的 评价18F-FDG PET/CT在儿童神经母细胞瘤（NB）分期中的应用价值。方法 回顾性分析确诊为NB的45例患儿病例资料,按治疗前后分为治疗前组（n=13）和治疗后组（n=32）。所有患者接受18F-FDG PET/CT显像,以最大标准摄取值（SUVmax）作为PET定量分析依据。结果 治疗前组所有原发灶均见FDG摄取增高（13/13,100%）,治疗后组7例FDG摄取增高（7/32,21.9%）。PET/CT检出23例淋巴结转移（23/45,51.1%）,其中局部淋巴结转移17例,伴或仅远处淋巴结转移13例;骨（或骨髓）转移18例（18/45,40.0%）;胸膜转移2例;肝转移1例;硬膜下转移3例;脑实质转移1例（部分患者同时存在多器官转移）。PET/CT显像后临床分期：在治疗前组中,4例分期改变（4/13,30.8%）,其中1例Ⅱ期患者分期提高到Ⅳ期（1/2）,3例Ⅲ期患者分期提高到Ⅳ期（3/5）;在治疗后组中,17例患者分期改变17/32,53.1%）,0期患者因4例发现骨（或骨髓）转移,调高分期（4/14,28.6%）,可疑Ⅰ期患者中,6例因原发灶区异常软组织影未摄取FDG,调低分期（6/7,85.7%）,Ⅱ期患者1例发现盆腔FDG代谢增高结节,调高分期（1/3）,Ⅲ期患者中2例分别发现骨及椎管内转移,调高分期（2/2）。结论 18F-FDG PET/CT可以提供客观的分期依据,提高了NB原始分期及再分期的准确性,其中再分期获益更大;Ⅲ期患者的分期改变最为显著;治疗后Ⅰ期患者分期明显调低。PET/CT改变分期的主要原因是对全身病灶检出的敏感性高;另一方面可以评估原发灶术后术区异常组织是否具有活性。     

18F-FDG PET/CT在肝癌肝移植术后复发监测中的临床应用价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT在肝癌肝移植术后复发监测中的临床应用价值。方法选择41例肝癌肝移植术后患者行18F-FDG PET/CT显像,分析比较PET、PET/CT和甲胎蛋白(AFP)对复发、转移病灶的检测效能,并分析病灶18F-FDG摄取高低和PET检测阳性率与肿瘤分化、个体荷瘤数量及AFP水平的关系。结果 41例肝癌肝移植术后患者中经临床证实肿瘤复发转移者38例,18F-FDG PET/CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度、特异性分别为94.7%、66.7%。肝内复发者17例,PET和PET/CT的阳性检出率分别为58.8%和82.4%。肝外转移者36例,最常见部位为淋巴结(23例),其次为肺(17例)和骨(11例)。PET对肺转移灶及腹膜转移灶的检出率为70.6%、0.0%,而PET/CT均为100%;PET和PET/CT对其他部位肝外转移灶的阳性检出率相同(均为100%)。AFP检测对肝细胞癌(HCC)移植术后复发的诊断灵敏度为73.0%,低于18F-FDG PET/CT(94.6%),二者比较差异有统计学意义(χ2=6.366,P<0.05)。PET对单发病灶复发的阳性检出率低于多发病灶者(P<0.05),而PET的阳性检出率与HCC的分化及AFP水平的高低无明显相关(P>0.05)。病灶最大标准摄取值(SUVmax)与个体荷瘤数量密切相关(P<0.05),但与肿瘤的分化及AFP水平无关(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT能灵敏地检测肝癌肝移植术后肿瘤复发及转移病灶,具有较好的临床应用价值。     

11C-methionine and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT in the evaluation of patients with suspected primary and residual/recurrent gliomas

Background  ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG) is the most widely used radiotracer in tumor imaging, but its use for brain gliomas and recurrence is limited by the high ¹⁸F-FDG uptake in normal brain tissue. ¹¹C-methionine (MET) has low uptake in the normal brain tissue, providing potential advantages over ¹⁸F-FDG. The aim of the study was to investigate the diagnostic value of ¹¹C-MET compared to ¹⁸F-FDG positron emission tomography and computed tomography (PET/CT) in patients with suspected primary and residual/recurrent gliomas.

Methods  Eighty paired PET/CT scans using ¹¹C-MET and ¹⁸F-FDG were performed on 44 newly diagnosed patients with suspected gliomas and 36 post-operative patients with suspected residual/recurrent tumors. PET/CT results were evaluated by visual and semiquantitative analysis. The sensitivity, specificity and accuracy for detection of gliomas and residual/recurrent tumors were calculated using visual analysis. Tumor to contralateral normal gray matter (T/G) ratio was calculated for semiquantitative analysis.

Results  Final pathology of the 44 newly diagnosed patients included 26 gliomas (14 high-grade and 12 low-grade tumors) and 18 non-glioma benign lesions. Residual/recurrent gliomas were verified in 28 patients and excluded in 8/36 post-operative patients by subsequent histopathologic examination and/or clinical follow-up for more than six months. The sensitivity, specificity and accuracy of ¹¹C-MET PET/CT were 88.5%, 83.3% and 86.4% for gliomas and 96.4%, 87.5% and 94.4% for residual/recurrent gliomas, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of ¹⁸F-FDG PET/CT were 50.0%, 88.9% and 65.9% for gliomas and 46.4%, 100.0% and 58.3% for residual/recurrent gliomas, respectively. ¹¹C-MET had a higher sensitivity than ¹⁸F-FDG (83.3% vs. 33.3%, P=0.031) in low-grade gliomas, but had no significant difference in sensitivity from ¹⁸F-FDG for high-grade gliomas (92.9% vs. 64.3%, P=0.219). ¹¹C-MET T/G uptake ratios in high-grade gliomas, low-grade gliomas and benign lesions were 1.94±0.53, 1.78±0.61 and 1.06±0.34, respectively. ¹⁸F-FDG T/G uptake ratios in high-grade gliomas, low-grade gliomas and benign lesions were 1.05±0.37, 0.66±0.14 and 0.63±0.17, respectively.

Conclusions  ¹¹C-MET PET/CT is superior to ¹⁸F-FDG PET/CT in detecting and delineating gliomas and residual/recurrent tumors, especially low-grade gliomas and residual/recurrent lesions present in gray matter, but its role in non-invasive grading of the tumors is limited.

     

PET与CT对淋巴瘤化疗疗效评价的比较

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)与计算机断层显像(CT)对淋巴瘤化疗疗效评价的异同。方法32例淋巴瘤患者化疗前后分别行PET/CT检查,首先分析CT图像,对淋巴瘤化疗的疗效作出评价,然后分析PET图像,再次评价淋巴瘤化疗疗效,比较2次疗效评价的差别。每位患者随访12～21个月。结果PET与CT评价淋巴瘤化疗疗效的符合率分别为96.9%、75.0%,二者比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论PET对淋巴瘤化疗疗效的评价优于CT,然而,PET的评价存在假阳性,仍需要结合临床作出判断。     

18F-FDG PET/CT在肝癌患者接受肝脏器官移植术前、后的临床应用价值

目的 评价^18F-FDG PET—CT在肝癌患者肝移植术前评估和在术后早期发现小复发病灶中的价值。方法 回顾性分析19例肝癌患者拟行或已行肝移植手术患者的临床和^18F—FDG PET—CT影像学资料。肝移植术前进行^18FDG PET-CT扫描8例10次,肝移植术后进行^18F-FDG PET—CT扫描者22次（11例患者）。结果 8例肝移植术前评估的患者中有2例PET显像全身各部位均未发现转移性病灶．均按期接受了肝移植手术;有2例PET显示转移灶位于拟手术野区域内,故也按期进行了移植手术（术中对局部的转移灶做了外科清扫）;有4例患者因已有不同程度的远处转移,与家属讲明原因后放弃肝移植手术,而改用介入或其他内科治疗。肝移植术后进行扫描者22次（11例患者）,其中2例患者术后行PET检查未发现肿瘤复发及全身其他部位的转移灶：1例患者术后发现霉菌性脑脓肿：在其余19次（8例患者）PET检查中发现移植的肝内出现复发病灶者4例．另外还发现肝左右静脉和下腔静脉内癌栓、肺内、多部位多发淋巴结、骨、脾脏内、胸壁胸膜、胸椎椎间孔等处转移征象。结论 ^18F—FDG PET—CT全身性扫描兼有对肿瘤显示高度敏感性的两个优势,在肝移植术前评估和术后早期发现复发病灶的临床应用中均起着重要和不可替代的作用。     

18F-FDG PET/CT makes a significant contribution to diagnosis of malignancy in patients with cervical lymphadenopathy: a study using optimal scale regression tests

Background The specificity and precision of lymphadenopathy assessment using US,CT and MRI are generally unsatisfactory,while fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography (18F-FD...