对暴发性1型糖尿病临床特征的探讨

目的对2010年1月至2019年7月发表的暴发性1型糖尿病(FT1DM)个案共81篇116例患者临床特征进行分析和探讨。方法回顾性分析116例患者的临床资料,总结其临床特点。结果男女发病比例为1∶1.17,女性患者发病更早[(31.20±11.24)岁vs(36.93±15.24)岁],均于1周内出现DKA。部分患者伴有前驱感染症状、消化系统症状及三多一少症状。女性患者发病时血糖较低[(34.40±9.75)mmol/L vs(38.77±13.54)mmol/L],HbA1c水平4.6%~8.6%,且女性患者空腹C肽水平更低[(0.03±0.06)mmol/L vs(0.06±0.09)ng/mL],胰岛功能几乎完全丧失。少部分患者T1DM自身抗体阳性。多数患者使用胰岛素强化替代治疗。结论FT1DM病情危重,进展迅速,需长期使用外源性胰岛素替代治疗,应引起高度重视。     

冠心病伴糖尿病患者的临床特征

目的 了解冠心病合并糖尿病患者的临床特点。方法 １９２例冠心病患者，按冠心病合并糖尿病、单纯冠心病、心脏事件并应激性高血糖，分别分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，将Ａ、Ｃ组伴高血压、严重心律失常、胸痛、无痛性心肌缺血、慢性心功能不全、心肌梗死、住院死亡的比例及血糖值分别与Ｂ组比较。结果 Ａ、Ｃ两组血糖值及伴上述表现的比例均明显高于Ｂ组。结论 糖尿病可通过动脉硬化、特有的微血管病变以及自主神经病变，导致无痛性心肌     

成人1A与1B型糖尿病临床代谢特征比较

目的 探讨成人发病谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性(1 A型T1 D)与阴性(1 B型T1 D)1型糖尿病患者的临床代谢特征及胰岛功能与临床指标的相关性.方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2014年1月至2018年12月诊断为T1 D的257例成人患者的临床资料.根据GADA是否阳性,分为阳性的1 A组和阴性的1 B...     

1型糖尿病中医证型和临床特点分析

目的〓分析1型糖尿病患者的中医证型分布和临床特点。方法 收集169例2012年1月-2019年12月在南京中医药大学附属医院内分泌科病房的1型糖尿病患者,观察患者中医证型分布,比较不同中医证型患者临床特点。结果 169例1型糖尿病患者主证中气阴两虚证患者最多（88.76%）,阴虚火旺证者次之（10.06%）,阴阳两虚证所占比例最低（1.18%）,兼证分布血瘀证最多,痰湿证其次。T1D 主证、兼证与T1D年龄、BMI、病程、FBG、PBG、HbA1c及急性并发症并无明显统计学差异（P>0.05）。慢性并发症方面,阴虚火旺证的糖尿病肾病发生率明显高于其他各组（P<0.05）。比较其余各组中医证型的 DPN、DR、动脉粥样硬化、冠心病、脑梗的发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 气阴两虚证为1型糖尿病的主要证型,1型糖尿病阴虚火旺证更易发生糖尿病肾病。     

如何区分1型糖尿病与2型糖尿病

1997年美国糖尿病学会（ADA）将糖尿病分为以下四型：1型糖尿病、2型糖尿病、特异型糖尿病、妊娠糖尿病。在我国，最常见的是2型糖尿病，其次是1型糖尿病。这两种类型有下列主要临床特征（如图）：     

湛江市1型糖尿病患者住院费用分析

目的 分析湛江市1型糖尿病（T1DM）患者住院费用及影响因素。方法 基于2016年1月1日-2020年12月31日期间,湛江市22家二级、三级医院所有以“T1DM”为出院第一诊断的住院例数,分析住院费用构成比例,并比较不同性别、年龄、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、离院方式、病例分型和住院天数对T1DM患者住院医疗费用的影响。结果 1 627例T1DM住院例数中,平均住院总费用为8 010.22元,其中诊断费用3 349.29元（41.81%）,为住院费用中最主要组成部分。各分组中,不同性别、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、病例分型和住院天数的住院总费用差异有统计学意义（P均<0.05）。其中男性患者费用[6 900.23(4 416.86,10 019.89)元]较高;2018年住院患者、同时存在急性及慢性并发症患者、城乡居民基本医疗保险患者、疑难患者、住院天数>15 d患者的费用最高,分别为7 376.02(4 598.88,10 651.63)元、8 368.61(6 365.48,11 755.59)元、7 400.37(4 051.94,10 434.95...     

初诊不同年龄组2型糖尿病患者代谢特征差异分析

目的研究不同年龄初诊2型糖尿病（T2DM）患者临床代谢特征。方法202例初诊T2DM患者按年龄分为青年组、中年组和老年组,比较3组在体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、血尿酸、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及0细胞功能指数（HOMA—β）等方面的差别。结果青年组具有最高的BMI、血尿酸、吸烟率及HOMA—IR;老年组具有最高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白（UAlb）、血压及高血压患病率;中年组的血压、血尿酸、UAlb、吸烟率及甘油三酯较高。3组间HOMA—β无统计学差异。青年组HOMA—IR与HbAlc、高密度脂蛋白相关（r=0．499、r=-0．643）,HOMA—B与总胆固醇相关（r=-0．519）;中年组HOMA-β与BMI、HbAlC相关（r=0．555,r=-0．481）;老年组HOMA—IR及HOMA—β与代谢参数间无相关性。结论初诊T2DM代谢异常特征随年龄不同而不同,青年T2DM患者表现为肥胖与胰岛素抵抗,中老年T2DM患者以高血压与高白蛋白尿为特征。     

早发2型糖尿病的临床特征

目的研究早发2型糖尿病患者的临床特征,为临床提前干预提供参考。方法将同期初诊2型糖尿病按标准分为早发组和晚发组,比较FPG、2 hPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FC-P及BM I、肥胖程度、SBP、DBP等方面的差异。结果早发2型糖尿病有高HbA1C、TG、FC-P、LDL-C、BM I及较高的家族发病倾向。结论早发2型糖尿病有以下特征：①较高的发病率;②更显著的家族性倾向;③发生、发展与胰岛素抵抗（IR）有关;④存在更严重的代谢紊乱。     

应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析

目的 探讨应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析.方法 给予150例1型糖尿病患者常规护理、心理护理、置泵后护理及对胰岛素的护理.观察所有患者治疗前后血糖值和血清C肽.结果 治疗后患者餐前平均血糖值和餐后2h平均血糖值(5.6±0.5)、(6.5±0.6)均低于治疗前(12.7±1.2)、(17.1±1.2),且差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗后空腹、餐前1 h、餐后2 h血清C肽(2.12±0.95)、(5.15±1.16)、(5.46±1.65)高于治疗前(1.17±1.02)、(2.31±1.28)、(3.77±1.21),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵能摸拟胰岛素分泌,正确的使用胰岛素泵能更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖发生率.同时对胰岛素泵使用过程中可能出现的问题对患者进行指导以及加强血糖观察,对稳定血糖水平,提高患者生活质量有重要意义.     

医院信息系统数据库72 772例2型糖尿病患者临床特征分析

目的 基于海量真实世界医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,了解2型糖尿病住院患者人口学分布、中医证候分布及合并疾病特征.方法 采集全国20家三甲综合医院HIS数据库中第一诊断为2型糖尿病的72,772例住院患者信息,采用频数统计方法,分析患者人口学特征、出入院中医证候、并发症及合并疾病.结果 72,772例2型糖尿病患者中,年龄多集中于45～89岁,共41,805例(57.45％);男女比例为1.41:1;有医疗保险的患者45,982例(64.31％);住院8～28 d的患者共25 691例,占35.30％;出院诊断中气阴两虚最多,占36.05％;合并疾病的前5位分别为高血压32,601例(19.02％),冠状动脉硬化性心脏病16,912例(9.87％),脑梗死9,344例(5.45％),脂蛋白代谢紊乱8,940例(5.22％)和非酒精性脂肪肝5,096例(2.97％).结论 2型糖尿病患者在中老年人群中多发,男性多于女性,出院中医证候以气阴两虚为主.     

1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析

目的 比较1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点.方法 收集2013-2017年间大连市结核病医院33例1型糖尿病、89例2型糖尿病及106例非糖尿病肺结核患者的临床资料,比较三组患者之间临床及影像学方面的差异性.结果 三组患者均以男性为主,1型糖尿病肺结核患者HbA1C明显高于2型糖尿病肺结核患者(P＜0.05);影像学方面,相对于非糖尿病肺结核患者而言,糖尿病肺结核患者渗出性病变及多发空洞征象更为多见(P＜0.05),但1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者之间无明显差异性(P＞0.05).不良反应方面三组之间无明显差异性(P＞0.05).疗效方面,1型糖尿病肺结核患者2个月痰结核茵涂片阴转率低于非糖尿病肺结核组,但三组患者治愈率无明显差异性(P＞0.05).结论 相对于非糖尿病肺结核患者而言糖尿病肺结核患者在影像学方面实变及空洞征象多见.1型与2型糖尿病肺结核患者在影像学、药物不良反应及治愈率方面无明显差异性,但1型糖尿病肺结核患者血糖不易控制;2个月痰结核茵涂片阴转率低.     

2型糖尿病合并肾病患者血清内皮素含量的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并肾病患者尿微量白蛋白（UM）和内皮素（ET）的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病合并肾病患者30例（A组），并与2型糖尿病无血管并发症者（B组）、糖耐量受损（IGT）者（C组）作比较；同时选择有2型糖尿病家族史健康人（D组）和无2型糖尿病家族史健康人（E组）各30例作为对照，分别检测UM、ET并进行统计分析。结果A组与其他4组比较，UM含量有显著差异（P〈0．05），而B、C、D、E组间UM含量无显著性差异（P〉0．05）；A组ET含量明显高于其他4组（P〈0.01），E组明显低于其他4组（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者存在内皮功能损伤，且随着病程的进展而发展，合并肾病并发症与内皮功能损伤，两者变化同步，提示血管内皮损伤与肾病并发症有关，同糖尿病病程进展相关。     

2型糖尿病合并肾病患者血清内皮素含量的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并肾病患者尿微量白蛋白(UM)和内皮素(ET)的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病合并肾病患者30例(A组),并与2型糖尿病无血管并发症者(B组)、糖耐量受损(IGT)者(C组)作比较;同时选择有2型糖尿病家族史健康人(D组)和无2型糖尿病家族史健康人(E组)各30例作为对照,分别检测UM、ET并进行统计分析。结果A组与其他4组比较,UM含量有显著差异(P<0.05),而B、C、D、E组间UM含量无显著性差异(P>0.05);A组ET含量明显高于其他4组(P<0.01),E组明显低于其他4组(P<0.01)。结论2型糖尿病患者存在内皮功能损伤,且随着病程的进展而发展,合并肾病并发症与内皮功能损伤,两者变化同步,提示血管内皮损伤与肾病并发症有关,同糖尿病病程进展相关。     

不同年龄段老年直肠癌的临床特征及术后并发症的危险因素分析

目的 探讨不同年龄段老年直肠癌患者的临床特征以及术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析江苏大学附属武进医院普外科2011年5月至2016年5月行直肠癌根治术的272例老年直肠癌患者临床资料。根据年龄,分为普通组（65~74岁）146例,高龄组（≥ 75岁）126例,比较两组的临床特征及术后并发症。应用单因素以及多因素分析法分析术后并发症发生的相关因素。结果 与普通组相比,高龄组的麻醉风险评分（ASA）和Charlson合并症指数（CCI）评分更高,输血以及既往腹部手术史更多。术前合并症中,高龄组的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血和消化性溃疡更多、营养情况更差。高龄组的术后伤口感染、肺部感染、尿潴留和营养相关并发症发生率较普通组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示年龄、BMI、ASA评分、CCI评分、贫血、小野寺预后营养指数、高血压和COPD可能与患者术后并发症有关。多因素logistic回归分析显示CCI评分（OR=8.140,P=0.000）和贫血（OR=2.424,P=0.013）是术后并发症发生的独立危险因素。小野寺预后营养指数（OR=0.225,P=0.000）是术后并发症发生的独立保护因素。结论 随着年龄上升,直肠癌患者术前合并症增加、营养状况变差,进而导致术后并发症增加。CCI评分和贫血是术后并发症发生的独立危险因素。     

2型糖尿病及合并并发症患者主要生化指标分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)及合并并发症患者的主要生化指标.方法 选取2015年3月至2016年3月自贡市第三人民医院收治的T2DM患者112例,根据是否有并发症将其分为T2DM无并发症组(61例)与T2DM合并并发症组(51例),另选取同期体检健康志愿者55例作为对照组.比较各组间胰岛素、空腹血糖(FBG)、D-二聚体(D-D)及血脂[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平.结果 T2DM无并发症组及T2DM合并并发症组患者FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均高于对照组,胰岛素与HDL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且除了HDL,胰岛素、FBG、D-D、LDL、TC和TG水平在T2DM合并并发症组与T2DM无并发症组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期监测糖尿病患者的血糖、血脂等生化指标是防治糖尿病及其并发症的重要手段.     

2型糖尿病微量白蛋白尿患者sICAM-1的检测及其临床意义

目的:研究2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的水平及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的相互关系。方法:采用ELISA法和放免法分别测定30例健康人(正常对照组)、30例2型糖尿病正常白蛋白尿患者、28例2型糖尿病微量白蛋白尿患者sICAM-1和UAER水平。结果:①2型糖尿病正常白蛋白尿组sICAM-1水平明显高于正常对照组(P<0.05);②在排除代谢因素影响后(两组年龄、病程、BM I、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1 c等无显著性差异),2型糖尿病组中微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组sICAM-1相比有显著性差异(P<0.05);③2型糖尿病组UAER与sICAM-1正相关,相关系数0.53(P<0.01),尤其在微量白蛋白尿组,相关系数达0.59(P<0.01)。结论:sICAM-1增高可能参与了2型糖尿病微量白蛋白尿的发生、发展过程,它的检测可作为早期糖尿病肾病(DN)的诊断、治疗、预后观察的一个临床指标。     

1型糖尿病疫苗临床研究进展

1型糖尿病是由于自身免疫系统紊乱损伤胰岛β细胞造成的自身免疫性疾病。患者必须采用注射胰岛素进行治疗。随着对1型糖尿病认识的不断深入,人们开始关注对糖尿病的预防和早期诊断。本文对临床在研及临床前研究的糖尿病疫苗研究进展进行了综述,从自身抗原、针对自身抗原的单克隆抗体、相关细胞因子等生物靶标介绍1型糖尿病疫苗的研究进展。     

动态监测1型及2型糖尿病患者血糖漂移变化

目的 通过动态血糖监测系统(CGMS)监测1型及2型糖尿病患者的血糖漂移变化,并分别探讨糖化血红蛋白及C肽水平与血糖漂移参数的关系.方法 对30例1型糖尿病(T1DM)患者、50例2型糖尿病(T2DM)患者以及30例糖调节正常(NGR)者进行连续72 h动态血糖监测,分析其血糖谱参数,包括日内平均血糖水平(24h MBG)及标准差(SDBG)、三餐前后平均血糖水平、日内最大血糖漂移幅度(LAGE)、日内平均血糖漂移幅度(MAGE)及漂移次数(NGE)、不同血糖水平所占日内时间百分比(PT)及日间血糖平均绝对差(MODD).结果 ①T1DM组和T2DM组的24 h MBG及三餐前后平均血糖明显高于NGR组(P＜0.05).②在昼夜24 h中,T1DM组处于理想血糖控制水平(＞4.4且＜8.0 mmol/L)所占日内时间百分比为(27.03±15.71)％,T2DM组为(37.77±25.40)％,均明显少于NGR组(89.20±10.34)％,P＜0.05.③与NGR组相比,T1DM组及T2DM组日内血糖漂移参数(SDBG、LAGE、MAGE、晚餐PPGE)及日间血糖漂移参数(MODD)显著升高(P＜0.05),且多数指标T1DM组显著高于T2DM组(P＜0.05).④T1DM组及T2DM组的HbAlc与日内及日间血糖漂移参数无明显相关,而其空腹C肽、餐后1h及2hC肽均与LAGE、SDBG、MODD呈负相关(P＜0.05),且T1DM组相关程度多高于T2DM组.结论 糖尿病患者存在慢性持续性高血糖及血糖漂移增加,在血糖漂移方面,T1DM较T2DM更显著.胰岛功能与血糖漂移密切相关.日内及日间血糖漂移参数是全面而精细反映血糖全方位变化的重要指标.     

Severe diabetic ketoacidosis in combination with starvation and anorexia nervosa at onset of type 1 diabetes: A case report

Abstract

We here report a case of diabetic ketoacidosis at onset of type 1 diabetes after a prolonged period of starvation due to anorexia nervosa. A 53-year-old female with a history of anorexia nervosa was admitted to the psychiatric clinic due to psychotic behaviour and inability to take care of herself. Twenty-four hours after admission she was transferred to the clinic of internal medicine due to altered mental status, and laboratory screening revealed a pH of 6.895 and blood glucose concentration of 40 mmol/L. Due to the unusual combination of prolonged starvation and diabetic ketoacidosis we implemented some modifications of existing treatment guidelines and some special considerations regarding nutrition in order to prevent a re-feeding syndrome.