甲型H1N1流感25例临床特征及治疗情况分析

目的 探讨甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点.方法 对收治在传染科病房的25例H1N1流感病例的临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中,发热持续4～40（20.76±10.8）h,其他主要症状为咳嗽、乏力、头昏、鼻塞;主要体征为咽部充血;实验室检查提示白细胞计数、中性粒细胞计数减少,单核细胞比例增高,肌酸激酶明显增高,球蛋白降低等.所有患者经治疗后均于2 d内体温恢复正常,一周内达到出院标准.结论 新甲型H1N1流感病株毒力较弱,该组青年患者全身中毒症状较轻,常规中西医结合及对症处理均能控制.     

甲型H1N1流感患者的临床特征及隔离防护

 【目的】 了解新型甲型H1N1流感的流行病学、临床表现、实验室检查等特点及治疗、预后及隔离防护措施。【方法】 对我院于2009年5月至6月下旬收治的81例确诊病例的流行病学及临床资料进行回顾性分析。【结果】 患者年龄8 ~ 71(22.4 ± 11.98)岁,男44例,女37例、输入性病例32例,本地病例49例。90.2%患者有与确诊患者密切接触史或明确传染他人的证据,呈家庭及群集现象、传播途径以空气飞沫传播和密切接触为主。潜伏期1 ~ 7 (2.86 ± 1.39) d。大部分病例以咳嗽为首发症状(43.7%),常见症状为发热(92.6%)、咳嗽(85.2%)、咽痛(50.7%)、头痛(34.6%)、全身肌肉痛(28.3%)、鼻塞流涕(46.9%),有腹泻症状者少。外周血白细胞大多正常或降低(92.6%),47.9%的病例嗜酸粒细胞下降,74.1%的病例合并低钾血症。治疗以综合治疗为主,全部病例痊愈出院?未发生院内感染。【结论】 新型甲型H1N1流感传染性强,大多数病例病情轻,预后良好,二级防护可有效预防该病的传染。甲型H1N1流感疫情可能从早期输入病例转为本土病例流行。     

甲型H1N1流感患儿胸部影像学表现

目的:总结甲型H1N1流感患儿胸部影像学表现?方法:回顾性研究经临床证实的62例患儿的胸部X线片及CT片?所有患儿均于入院前或入院后1天内拍摄X线胸片,5例患儿进行了胸部CT扫描,并于住院期间进行治疗评估性胸部X线摄片?结果:早期胸部X线片表现阳性者有42例,其中仅有肺炎样表现(肺内斑片状?片絮状?小絮状或磨玻璃样阴影等)的有34例,伴有胸膜炎4例,伴纵隔积气1例,伴肺段性不张1例,伴肺段性不张及胸腔积液1例,有肺水肿?肺出血样表现1例;余20例患儿胸部X线片表现为阴性?治疗后复查胸片,42例阳性者中41例转阴,1例遗留肺部纤维化?结论:胸部影像学检查在甲型H1N1流感患儿的病情评估?指导用药及治疗效果评价等方面有重要作用?     

甲型H1N1流感肺炎的影像学研究进展

甲型H1N1流感肺炎的临床特点复杂多变,影像学特征多种多样,病情发展迅速,危重患者可引起呼吸衰竭甚至死亡。目前X线、CT及影像组学等在疾病诊断、病情监测和疗效判断方面提供了新方法及思路。现综述甲型H1N1流感肺炎的影像学诊断及与新型冠状病毒感染鉴别诊断方面的最新进展。     

甲型H1N1流感肺炎胸部CT表现

目的探讨甲流相关肺炎胸部CT表现特征,提高对该疾病的影像学认识。方法回顾分析41例甲流相关肺炎胸部CT特征。结果甲流肺炎的胸部CT病变形态包括磨玻璃状阴影（n=37,90%）,实变（n=12,29%）,单侧肺受累（n=6,15%）,双肺受累（n=35,85%）,主要分布于中下肺（n=37,90%）,肺野中外1/3及胸膜下（n=39,95%）。没有发现肺门或纵膈淋巴结肿大患者。结论甲型H1N1流感肺炎胸部CT以磨玻璃阴影及实变为主,单或双侧中下肺多见,主要累及肺野中外1/3及胸膜下。     

甲型H1N1流感住院患儿的临床及流行病学特征

目的了解银川市甲型H1N1流感住院患儿的临床特征及流行情况。方法对2009年11月1日至2010年1月10日我科收治甲型H1N1流感患儿47例的流行病学资料及临床资料进行回顾性分析。结果 47例患儿中,24例（51.1%）无明确与甲型H1N1流感及有流感样临床症状的成人接触史,有32例（68.1%）在2009年11月21日至2009年12月12日为期4周的观察期内发病,年龄〈6个月患儿发病率较低（6.4%）;甲型HlNl流感患儿的临床症状主要是发热（68.1%）、咳嗽（34.0%）及咽痛（21.3%）,有10例（21.3%）患儿出现了消化道症状（腹泻、呕吐）;实验室检查：血常规白细胞计数正常或低于正常有44例（93.6%）,肝功能异常4例（8.5%）,心肌酶异常8例（17.0%）。甲型H1N1流感住院患儿诊断上呼吸道感染30例（63.9%）,在17例（36.1%）下呼吸道感染患儿中,胸部影像学检查异常12例（70.6%）。结论 47例甲型HlNl流感患儿的临床特征及血常规与季节性流感相类似,部分患儿可有一过性的心肌和肝功能的损害,甲型HlNl流感患儿以上呼吸道感染为著,下呼吸道感染患儿胸部影像学检查宜列为常规检查。     

危重症甲型H1N1流感的临床分析

目的：分析危重症甲型H1N1流感的临床特点、主要治疗措施及转归,以期对危重症甲型H1N1流感进行更有效的治疗。方法：采用回顾性方法分析8例危重症甲流患者的临床特点、相关指标及转归。结果：APACHEⅡ评分（19.0±7.8）分;死亡5例,其中4例死于呼吸衰竭;死亡病例血小板较治愈及好?±停é?=8.000,P＜0.05）。4例使用糖皮质激素,均死亡;6例行有创机械通气的患者中,5例因无创机械通气失败而改为有创机械通气;其中3例在有创机械通气时并发气压伤,均死亡。结论：危重症甲流患者病死率高,呼吸衰竭为主要死亡原因。对危重症甲流患者不主张使用糖皮质激素;对于出现呼吸衰竭须机械通气者,建议直接采用小潮气量、低PEEP的有创呼吸支持。     

重型甲型H1N1流感患儿临床及胸部影像学特点分析

目的:探讨小儿重型甲型H1N1流感的临床特征和影像学特点,为早期诊断和治疗提供依据.方法:对2009年11月重庆医科大学儿童医院PICU收治的5例重型甲型HINI流感患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:5例重症病儿均并发重症肺炎和呼吸衰竭,其中急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)2例,肝功能受损3例,心肌损害3例,5例重症病人均痊愈出院.重症病例胸部影像学表现以广泛实变为主要特点,下肺较多,可双侧或单侧病变.结论:肺炎、呼吸衰竭、ARDS是重型甲型H1N1流感主要并发症,早期可发生肺部广泛渗出性病变,因此早期胸片或CT检查并实施氧疗是提高重型甲型H1N1救治成功率、降低病死率的关键.     

不同年龄组甲型H1N1流感患者临床特征及预后分析

目的 对不同年龄组确诊甲型H1N1流感患者的临床特征及预后进行分析,为临床该疾病的社区诊治提供帮助.方法 从2009-09-01-11-01连续监测以发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主诉就诊的病例,体温≥37.5 ℃.抽取满足上述定义的病例.对检测患者行咽拭子H1N1的RT-PCR检测,将确诊甲型H1N1流感患者分为青少年组(年龄＜18岁)和成人组(年龄≥18岁),并对他们的临床症状、血常规、C反应蛋白、胸部X线平片及用药情况、预后等进行观察及随访.结果 104例确诊为甲型H1N1流感的患者,青少年组患者29例,成人组患者75例,临床症状多以呼吸道症状为主,两组患者发热程度,咳嗽、咳痰,恶心、呕吐或腹泻,头痛,全身酸痛,全身乏力,关节痛等症状间差异无统计学意义(P＞0.05).血常规各项目、C反应蛋白水平及胸部X线平片表现两组差异亦无统计学意义(P＞0.05).成人组咳嗽、咳痰持续时间较青少年组显著延长,差异有统计学意义(P=0.006),青少年组的住院率高于成人组,差异有统计学意义(P=0.036).随访104例甲型H1N1流感确诊患者均痊愈.使用达菲为成人患者11例(11/104,10.58%),104例患者均使用清热解毒中药如清开灵等.结论 H1H1感染青少年与成人后,临床症状、血常规、CRP及胸部X线平片无差异,主要以呼吸道症状为主,但咳嗽、咳痰持续时间在成人较长.实验室检查两组患者白细胞以正常为主,淋巴细胞表现为正常或降低,未见增高,中药可能在抗甲型H1N1流感中具有一定作用.     

甲型H1N1肺炎的影像学特征

目的 探讨甲型H1N1病毒所致肺炎的影像学特征。方法 回顾性分析27例经实验室证实的甲型H1N1肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现。结果 按照甲型H1N1病毒肺炎的受累面积,将27例患者按初诊时肺部的影像改变程度分为轻、中、重度3种类型。轻度者10例,表现为散在分布的、斑片状磨玻璃样阴影;中度者9例,表现为双肺散在分布的、多发片状实变阴影及结节影,5例合并胸腔积液,并伴有轻、中度代偿性肺气肿;重度者8例,表现为双肺大片实变阴影伴有空洞,其中2例合并霉菌球,3例伴有支气管扩张,4例合并纵隔及胸壁皮下气肿,均伴有双侧胸腔积液及中、重度肺气肿。6例死亡病例中,1例为轻度肺炎恶化死亡,1例为中度肺炎转化为重度肺炎后死亡,其他4例为重度肺炎病例。结论 甲型H1N1肺炎表现为多肺段受累的磨玻璃样变和实变,重度者常伴有空洞、支气管扩张、胸腔积液、纵隔皮下气肿及霉菌感染,死亡率高。     

重症甲型H1N1肺炎的影像学特征

目的:探讨重症甲型H1N1肺炎的影像学表现及演变特征.方法:回顾性分析我院确诊的24例重症甲型H1N1病人的胸部影像资料,所有病人首次检查时间均在发病一周内,复查时间在发病后2～3周.结果:①病变呈两肺内中外带多灶分布,累及多叶23例(占95.8%);局限于一个肺段(叶)1例(占4.2%).②病灶表现为斑片状(或大片状)磨玻璃影24例(占100%):碎石路征14例(占58.3%);实变影13例(占54%).可见支气管气像.③心脏短期内增大10例(占41.6%).④少量胸腔积液6例(占25%).⑤恢复期:磨玻璃影、实变影部分吸收,出现条索状、网状影21例(占87.5%),2例无明显变化,无1例全部吸收.结论:①重症甲型H1N1肺炎呈两肺弥漫分布,多同时累及内中外带.②急性期病变主要为磨玻璃影和碎石路征,可实变.③可伴有心脏损害.④病灶吸收慢,呈肺纤维化趋势.     

新型甲型H1N1流感主要临床特征观察

目的了解2009年新型甲型H1N1流感的主要临床特征。方法依据国家卫生部甲型H1N1流感诊疗方案试行版第三版诊断,将1起以发热、咳嗽等上呼吸道感染症状为主的疫情暴发202例患者的症状、体征及其中62例住院患者的实验室检查及影像学检查结果进行统计,归纳此次新型甲型H1N1流感患者的主要临床特征。结果调查202例患者中,发热是最普遍的全身表现,其中低热52例占25．74％,中等程度发热99例占49．01％,高热51例占25．25％;局部症状中以咳嗽为最常见占77．23％;患者有乏力49．5％、头痛49．5％、头晕47．52％、咽痛47．52％、流鼻涕47．03％、鼻塞45．05％、打喷嚏40．59％;四肢酸痛和腰背酸痛分别占28．71％、36．63％;62例住院患者中外周血白细胞异常者14例,淋巴细胞异常者29例,肝功能ALT轻度升高6例,胸片有肺部感染者4例,心电图异常者2例。结论此次甲型H1N1流感的全身中毒症状主要以发热、乏力、头痛、头晕、四肢和腰背酸痛等为主,局部症状以咽痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏为主,血常规可有异常,并发细菌感染时胸片异常,心脏、肝脏受累的较少。     

11例孕产妇甲型H1N1流感临床分析

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感临床特点。方法对我院收治的11例孕产妇甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中重症2例,危重症2例。11例均有咳嗽、咳痰,其中重症及危重症病例可伴有呼吸困难,危重症病例可出现咯血。轻症病例血常规、肝肾功能、心肌酶正常,重症及危重症可以出现白细胞下降或升高,肝肾功能和心肌损伤。重症病例发热时间及核酸转阴时间明显延长,2例重症病例早期应用奥司他韦,预后良好。2例危重症因延误治疗,病情迅速进展,预后不良。结论孕产妇甲型H1N1流感危重症比例及病死率较非孕人群明显增高,临床应早发现,早期给予奥司他韦治疗。     

甲型H1N1流感肺炎的影像学表现及临床意义

目的 探讨甲型H1N1患者肺部感染的胸片和CT表现及其临床意义.方法 回顾性分析本院27例甲型H1N1患者肺部感染的胸片及CT征象及动态观察的影像特点.结果 (1)胸片改变:25例阳性,2例CT证实假阴性.22例为两肺淡片状模糊影,以两下肺为主;2例病变仅限于右肺,3例仅限于左肺.(2)CT表现:27例中肺部实质性渗...     

甲型H1N1流感肺炎51例临床分析

目的增强对甲型H1N1流感肺炎的流行病学和临床特点的认识。方法收集宁波市第二医院、宁波市第一医院和宁波市传染病医院收治的51例甲型H1N1流感肺炎住院患者的资料,均经real-timeRT-PCR法检测H1N1病毒阳性。结果 51例中19例（37.3%）有密切接触史;47例（92.2%）患者有不同程度的发热,平均热程（6.49±4.07）d;42例（82.4%）血白细胞正常或偏低,15例（29.4%）丙氨酸氨基转移酶升高,30例（58.8%）C反应蛋白正常或偏低,13例（25.5%）肌酸激酶升高;多有基础疾病史;影像学表现多为大小不等片状密度增高、絮状及磨玻璃样影,多侵犯下肺野及周边肺野,病灶在单侧36例（70.6%）,双侧15例（29.4%）。所有病例均痊愈出院。结论甲型H1N1流感肺炎具有传染性,发热为主要症状,血白细胞正常或偏低,肌酸激酶增高多有基础疾病史,特别是有脂肪肝和肥胖病史的中学生肌酸激酶增高明显,病情较重。影像学多表现为渗出性阴影,多侵犯下肺野及周边肺野,预后良好。     

泰安市43例新型甲型H1N1流感确诊病例临床特点

目的回顾性分析泰安市最初新型甲型H1N1流感确诊病例的临床特征及诊治特点。方法分析总结确诊病例流行病学及临床资料。结果内源性感染41例（95.35%）,外源性感染2例（4.65%）。39例（90.70%）患者以发热为最主要临床表现,伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状。43例确诊患者均治愈出院。结论对于甲型H IN1流感,只要早期诊断,早期治疗,绝大多数患者可以痊愈,预后良好;早发现、早诊断是甲型H1N1流感防控与有效治疗的关键。     

住院儿童甲型H1N1流感45例临床特征研究

目的 分析儿童甲型H1N1流感临床特征.方法 采集2009年11月24日至12月29日收治确诊为甲型H1N1流感的45例患儿就诊时症状信息,观察并记录患儿住院期间临床症状、体征以及相关的临床检查及实验室检测结果,并对所搜集的临床资料进行分析.结果 甲型H1N1流感患儿发病时以发热、咳嗽、食欲下降、喘息、卡他症状、咽痛等为主要表现.部分病例可有白细胞计数异常及C反应蛋白升高,细胞免疫功能改变则以CD4细胞异常多见,少数出现心肌酶异常,以乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)升高为主;而电解质紊乱则以低钾血症为主;对38例重症和危重症病例与7例轻症病例进行年龄分布、合并基础疾病、CD4降低以及合并肺炎支原体感染等比较差异无统计学意义(P＞0.05);达菲对于不同病程的发热均有一定的退热作用.结论 甲型H1N1流感儿童临床表现与成人不尽相同,达菲对不同病程的发热可能都有缩短病程作用.     

重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现

目的探讨重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现。方法对经确诊的29例重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现及CT表现进行回顾性分析。结果重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现为两肺野斑片状密度增高的实变影16例,磨玻璃样阴影11例,两肺间质改变、肺纹理增粗2例。结论重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺支气管周围和胸膜下非对称性、多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影。     

34例甲型H1N1流感病例临床特征分析

目的研究34例甲型H1N1流感患者的临床特征。方法分析总结34例甲型H1N1流感患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学资料以及治疗经过。结果患者年龄6～23岁,平均(15±4.56)岁。患者均为本市本土发病,有7例(20.59%)患者在起病前有短暂外地居住史。常见主要临床症状有发热34例(100%),畏寒、寒战6例(17.65%),全身乏力、酸痛10例(29.41%),头晕、头痛8例(23.53%),咽痛28(82.35%),咳嗽18例(52.94%)。主要体征有咽部充血25例(73.53%),扁桃体肿大13例(38.24%),双肺啰音4例(11.76%)。实验室检查:外周血常规:WBC绝对计数大于正常值上限4例(11.76%),低于正常值下限有9例(26.47%)。肝功检测仅2例(5.88%)谷丙转氨酶高于正常参考值(>42 IU/L),肾功均在正常范围内。本组病例入院时甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR)均为阳性,入院后对患者进行动态甲型H1N1流感病毒核酸检测发现,转阴时间为入院后1天,最长的在出院后1周仍然发现甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。本组病例均予以痰热清和/或者抗病毒冲剂以...     

30例甲型H1N1流感肺炎病例的临床分析

目的 分析甲型H1N1流感肺炎病例的临床特点.方法 回顾性分析30例甲型H1N1流感肺炎患者的临床资料.结果 患者男女比例相当,年龄 17～54 岁,23.3%有慢性疾病史,26.7%为孕产妇,病死率为13.4%.重症与轻症患者比较,其呼吸困难、再次发热、X线胸片病变程度、淋巴细胞计数、动脉血气分析、C反应蛋白、心肌酶...