99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的：采用99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentaaceticacid,99mTc-DTPA)眼眶单光子发 射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法：收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者 48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组 (n=21),所有的患者均行99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹99mTc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较99mTc- DTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果：TAO活动期组99mTc-DTPA摄取率(uptake rate,UR) 高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。99mTc-DTPA眼眶SPECT/ CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显 示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论：99mTc- DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可 能比CAS评分更加客观、准确。     

99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像非靶区及阈值的选择在甲状腺相关性眼病中的应用

目的：比较4种靶/非靶比值(target-to-nontarget ratio,T/NT)的诊断价值,选择更佳评估甲状腺相关性眼 病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)活动性的T/NT以及判断TAO炎性活动性的阈值。方法：回顾性分析初诊 为TAO的患者29例(58只眼),均行99mTc-DTPA眼眶单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT),根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)分为活动期 组18例(36只眼),非活动期组11例(22只眼);同时设置对照组9例(18只眼);分别计算每个眼眶的眼眶/枕叶脑组织放 射性计数比值(T/NT1)、眼眶/枕骨放射性计数比值(T/NT2)、眼眶/丘脑放射性计数比值(T/NT3)和眼眶/小脑放射性 计数比值(T/NT4),与CAS行Spearman秩相关分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。 结果：T/NT1和T/NT2与CAS有相关性(r1=0.873,r2=0.527;P<0.001),T/NT1与CAS评分相关性更好;T/NT3和T/ NT4与CAS之间无相关性(r3=0.039,r4=0.090;均P>0.05);T/NT1的ROC曲线下面积为0.860,T/NT2的ROC曲线下面 积为0.581,故T/NT1对TAO活动性评估的准确性更高;T/NT1=9.74为判断TAO患者活动性的阈值。结论：T/NT1与 CAS有更好的相关性,对于TAO活动性评估有更高的诊断价值,SPECT/CT同机融合显像解剖定位更为精确。     

眼眶MRI在不同分期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者检测中的影像学特征及意义

目的:探讨眼眶MRI在不同分期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者检测中的影像学特征及意义。方法:选取32例弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病(Graves)患者作为观察组,另选取同期在本院体检的无任何眼科疾病的32例健康志愿者作为对照组。两组均接受眼眶MRI检查,比较两组Graves眼病活动期与非活动期泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积、泪腺与同侧颞肌的信号强度比(SIR)、体积等各定量参数,并分析泪腺/颞肌SIR与临床活动性评分(CAS)相关性分析、Graves眼病眼眶MRI影像学特征,统计MRI诊断Graves眼病不同分期符合率。结果:观察组泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积、体积、泪腺/颞肌SIR值较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);Graves眼病活动期泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积值与非活动期相比,差异无统计学意义(P>0.05);但活动期泪腺/颞肌SIR值较非活动期高,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman检验可知,泪腺/颞肌SIR与CAS评分之间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);Graves眼病患者多数表现为双侧眼球突出,肌锥内外脂肪组织增多,纺锤样增粗,其中以肌腹增粗为主;眶尖部视神经受到压迫;MRI诊断Graves眼病不同分期符合率为84.38%。结论:活动期与非活动期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼眶MRI检测的泪腺定量参数不等,使用脂肪抑制T2加权序列可提高活动期患者眼外肌内水肿和炎性成分辨别敏感度,有助于指导临床治疗及预后评估。     

99mTC-二乙烯三胺五乙酸眼眶SPECT/CT在甲状腺相关性眼病分型及活动度评价中的作用

目的 探讨根据^99mTC-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)眼眶单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像分析进行甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)分型,并通过计算其显像剂摄取比值(uptake rate,UR)评价在TAO活动度评估中的作用。方法 分析205例TAO患者,根据^99mTC-DTPA 眼眶SPECT/CT图像分析结果将TAO患者分为两种类型:Ⅰ型以球后病变为主,Ⅱ型以眶周病变为主,进行临床指标比较,并分析与临床活动性评分(clinical activity scores,CAS)的相关性。结果 Ⅰ型TAO球后部位显像剂摄取比值(uptake rate of retrobulbar region,URR)明显高于Ⅱ型TAO患者,而Ⅱ型TAO眶周部位显像剂摄取比值(uptake rate of periorbital region,URP)明显高于Ⅰ型,差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ型和Ⅱ型TAO在性别(P=0.001)、年龄(P<0.001)、CAS评分(P<0.001)、复视评分(P<0.001)、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)(P=0.004)等方面差异均有统计学意义;Ⅱ型TAO患者中,UR值与CAS呈正相关(r=0.407,P<0.001),受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,Ⅱ型TAO中当UR≥1.596判断疾病处于活动期的灵敏度为68.4%,特异度为64.3%,临床应用价值有限。TRAb与CAS呈正相关(r=0.215,P=0.007),但相关性较弱。结论 ^99mTC-DTPA 眼眶SPECT/CT可以为甲状腺相关性眼病患者分型提供客观依据,但用于活动度评价效果不理想。     

^99mTc-DTPA眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的临床应用

目的 评价99mTc-DTPA眼眶显像在甲状腺相关眼病(TAO)患者眼部炎性反应活动度中的临床应用价值.方法 将26例TAO患者依据临床活动度评分(CAS)标准分为活动组16例、非活动组10例.另选14例正常志愿者作为对照组.静脉注射显像剂99mTc-DTPA 30 min后行眼眶平面及断层显像,采用勾画感兴趣区技术计算99mTc-DTPA眼眶与枕部摄取比值(UR).结果 活动组TAO患者眼眶UR均高于非活动组和正常对照组(均P<0.001);而非活动组TAO患者与正常人的眼眶UR比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有TAO患者的UR与其CAS呈线性正相关(rall=0.859,P<0.001).结论 99mTc-DTPA眼眶显像可帮助判断TAO炎性反应活动度,是一种很有发展前途的评价甲状腺相关性眼病眶周炎性活动的方法 .     

TAO患者~(99)Tc~m-生长抑素类似物眼眶显像的应用价值

目的 探讨99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在诊断甲状腺相关性眼病(TAO)是否处于炎症活动期中的应用价值.方法 采用临床活动度评分(CAS)标准,将36例TAO患者分为活动组与非活动组,均行99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像,并计算出其眼眶生长抑素类似物摄取比值(UR). 结果 两组眼眶生长抑素类似物UR均数分别为1.48±0.16与1.09±0.21;活动组UR值显著高于非活动组(t=6.122 4,P<0.001). 结论 99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在判断TAO是否处于炎症反应活动期具有很高的诊断价值.     

针孔准直器在甲状旁腺显像诊断中的增益价值

目的 探讨针孔准直器平面显像在甲状旁腺显像诊断中的增益价值。方法 回顾性分析2017年2月-2020年7月临床诊断为甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism, HPT)且均行手术治疗的患者55例。所有患者均行^99m锝-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-sestamibi,^99mTc-MIBI)双时相平面显像(针孔准直器、平行孔准直器)联合延迟相单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT)。以手术病理结果为“金标准”,采用SPSS 26.0统计软件分别计算平行孔平面显像(A组)、SPECT/CT(B组)、平行孔+SPECT/CT(C组)、针孔平面显像(D组)、针孔+平行孔+SPECT/CT(E组)5组检查方法检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度及准确率,采用χ²检验比较各组的诊断效能。结果 55例HPT患者术后病理共发现甲状旁腺病灶79个,其中40例...     

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的 探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的患者术前^99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法 将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果 单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平在阳性组显著升高...     

SPECT/CT 在甲状旁腺功能亢进中的诊断价值及其与多种影像学方法的比较

目的：比较单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/ computed tomography,SPECT/CT)与99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-sestamibi,99mTc-MIBI)平面显像、超声、CT对甲状 旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)的诊断价值。方法：回顾性分析经手术治疗及病理学检查确诊的HPT患者 59例,其中行SPECT/CT 31例,99mTc-MIBI平面显像28例,超声检查56例,CT检查26例,分别比较SPECT/CT与99mTc- MIBI平面显像对HPT病灶定位、定性敏感性差异,以及SPECT/CT与99mTc-MIBI平面显像、超声、CT对HPT诊断准 确性、敏感性、特异性差异。结果：SPECT/CT与99mTc-MIBI平面显像比较,病灶定位诊断敏感性差异无统计学意义 (P>0.05),但增生病灶的定性诊断敏感性高于99mTc-MIBI平面显像(P<0.05);SPECT/CT与99mTc-MIBI平面显像、超声、 CT比较, SPECT/CT对HPT诊断的准确性最高,与99mTc-MIBI平面显像比较差异有统计学意义(P<0.05),CT的敏感性 最低,与SPECT/CT及超声的比较差异均有统计学意义(均P<0.05);当甲状旁腺病灶最大直径>1 cm时,SPECT/CT的 敏感性最高(均P<0.05),而在直径<1 cm时,超声敏感性最高(均P<0.05)。结论：SPECT/CT较99mTc-MIBI平面显像对 HPT(特别是增生性病灶)有更高的诊断价值;术前联合SPECT/CT与超声检查,可为甲状旁腺微创外科手术提供更为 精准的解剖信息。     

99 Tcm-奥曲肽眼眶显像在甲状腺相关眼病中的初步应用

目的应用99Tcm-奥曲肽眼眶显像判断甲状腺相关眼病(TAO)活动度的价值。方法选16例TAO患者,按照临床活动度评分(CAS)分为活动组(AG)和非活动组(IAG),并选5名健康志愿者为正常对照组(CG)。注射99Tcm-奥曲肽740MBq,1h后行头颅断层显像。枕部作为校正因子,对三组眼眶的奥曲肽摄取率(UR)进行方差分析,并对URall和CAS进行秩相关分析。结果三组UR分别为URAG=1.44±0.21、URIAG=1.11±0.10和URCG=1.11±0.06,URAG与URIAG、URAG与URCG相比,具有显著性差异(P<0.05)。URIAG与URCG相比,无统计学意义(P>0.05)。URall与其CAS具有良好的相关性,rs=0·91。结论99Tcm-奥曲肽的眼眶显像可用以判断TAO患者眼部的炎性反应程度。     

99mTc-MIBI SPECT/CT显像结合半定量分析在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值及影响因素

目的 评估99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI双时相显像（DPS）及颈部超声（US）3种检查方式在甲状旁腺功能亢进症（HPT）患者术前定位中的诊断效能并进一步探讨SPECT/CT半定量分析影响因素。方法 回顾性分析2015年1月~2019年7月行手术治疗的104例HPT患者，术前行99mTc-MIBI显像104例和超声82例。利用半定量分析技术勾画感兴趣区并计算病灶/同侧三角肌摄取比值（T/NT）。采用卡方检验分析99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US 3种检查方式诊断HPT患者的灵敏度及采用非参数检验进行三种方式检出效能分析。使用Spearman对甲状旁腺瘤（PA）、甲状旁腺增生（PH）的T/NT比值与Cox-2、Bcl-2表达水平进行相关性分析。结果 99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US检查的诊断灵敏度依次为95.19%（99/104）、91.3%（95/104）、81.71%（67/82）；其中99mTc-MIBI SPECT/CT与US相比具有统计学意义（χ2=9.59，P=0.008）。3种检查方式对PH诊断灵敏度依次为 99mTc-MIBI SPECT/CT>99mTc-MIBI DPS>US（P 均<0.05），而对 PA 诊断灵敏度差异无统计学意义（P 均> 0.05）。含脂肪的增生腺体T/NT比值小于无脂肪的增生腺体（P=0.009）。Bcl-2在PA假阴性组病灶表达低于真阳性组（P= 0.046），而Cox-2在两组病灶中的表达无显著差异（P>0.05）；Bcl-2和Cox-2在PH两组病灶中的表达差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT对HPT定位诊断具有较高的灵敏度，病灶的T/NT比值与体积呈正相关，PA病灶的Bcl-2表达增高、PH病灶的细胞脂肪含量减少有利于HPT病灶腺体的检出。     

Evaluation of therapeutic effects of radiosurgery using ^99Tc^m—MIBI brain SPECT in patients with brain tumor

Objective: To evaluate the therapeutic effects of radiosurgery on brain tumor using 99Tcm-MIBI brain single-photon emission computed tomography (SPECT). Methods: Fifteen normal volunteers and 49 patients with brain tumor underwent 99Tcm-MIBI brain SPECT, and the tumor to non-tumor ratio (T/N) was calculated and compared before and after radiosurgery. The patients were regrouped according to different schedules for postoperative reexamination, and diagnostic sensitivity and specificity of 99Tcm-MIBI SPECT evaluated against that of conventional CT and magnetic resonance imaging. Results: After radiosurgery, the lesions were reduced or even disappeared in 22 cases, and tumor remnants or recurrence were found in 27 cases. The sensitivity, specificity and accuracy of "Tc"'-MIBI brain SPECT were 85. 2%, 68. 2% and 77. 6% , respectively. The sensitivity of postoperative 99Tcm-MIBI brain SPECT at 5. 8 months was 92% , significantly higher than that at 3. 1 months (89% , u = 2. 2545, P<0. 05) , and its accuracy w     

99mTc-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的 通过与^99m 锝-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-sestamibi,^99mTc-MIBI)双时相平面显像和超声检查比较,评价^99mTc-MIBI 单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)/电子计算机断层显像(computed tomography,CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)患者术前诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析在首都医科大学宣武医院病理确诊PHPT的101例患者(男性23例,女性78例,年龄14~74岁)的^99mTc-MIBISPECT/CT显像结果,并与双时相平面显像和超声检查结果进行比较,以手术病理结果为“金标准”,分别计算3种检查方法诊断PHPT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并应用SPSS 23.0软件进行χ²检验,对不同检查方法的诊断效能进行比较。同时,对SPECT/CT与双时相平面显像的阳性和阴性病灶大小行t检验进行比较分析。 结果 101例患者经术后病理证实共有120枚甲状旁腺病灶、93例为单发病灶,8例为多发病灶。120枚甲状旁腺病灶含89枚腺瘤(其中8枚为异位腺瘤)、5枚非典型腺瘤、24枚增生病灶(含异位3枚)、2枚甲状旁腺癌。^99mTc-MIBI SPECT/CT显像对PHPT病灶诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.00%、99.64%、96.78%、99.08%和95.93%,平面显像对应的结果分别为76.67%、99.30%、92.57%、97.87%和90.97%,超声检查对应的结果分别为82.50%、99.64%、94.55%、99.00%和93.09%,其中^99mTc-MIBI SPECT/CT显像的灵敏度(χ²=14.062,P<0.001)、准确率(χ²=15.059,P<0.001)和阴性预测值(χ²=6.034,P<0.05)均高于平面显像,而与超声检查的灵敏度和准确率差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT/CT和平面显像阳性病灶的最大径分别为(1.90±0.98)cm和(2.01±0.99)cm,明显大于其显像阴性病灶(1.36±0.54)cm和(1.25±0.67)cm (t值分别为2.311和3.827,均P<0.05)。 结论 ^99mTc-MIBI SPECT/CT显像诊断PHPT具有较高的灵敏度、准确率和阴性预测值,对PHPT术前定位定性诊断有重要临床应用价值。     

正常泪囊在计算机断层扫描图像中的形态观察

目的 探讨正常泪囊在计算机断层扫描图像中的形态及变化的原因。方法 回顾性分析2020年9月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院放射科提供的50例（100眼）来检人员头颅CT扫描图像资料,分别在软组织窗和肺窗观察其计算机断层扫描图像中泪囊的影像,根据泪囊类型和形态分为4组：泪囊空气充盈组（31眼）、泪囊空气半充盈组（20眼）、泪囊半封闭组（16眼）、泪囊全封闭组（33眼）,比较各组泪囊形态的变化。结果 泪囊空气充盈组软组织窗冠状位泪囊为空气密度影,肺窗轴位泪囊腔形状为椭圆形。泪囊空气半充盈组软组织窗冠状位泪囊为空气密度影,轴位上部泪囊形状为椭圆形,下部为弧形;肺窗轴位上部泪囊腔形状为椭圆形,下部为裂隙形。泪囊半封闭组软组织窗冠状位上部泪囊为空气密度影,下部为软组织密度影;肺窗轴位上部泪囊腔形状为椭圆形,下部泪囊腔消失。泪囊全封闭组软组织窗为软组织密度影,肺窗轴位泪囊腔消失。下部泪囊腔横截面由椭圆形变为裂隙形或消失可能原因是下部泪囊外侧壁向鼻侧移位;泪囊软组织密度影范围扩大,而空气密度影范围减少或消失可能原因是眶内软组织向鼻侧移位,正常泪囊CT图像中软组织密度影的来源是眶内软组织。结论...     

甲状腺相关眼病眼眶炎症与眼表功能关系探讨

目的 研究甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶炎症水平与眼表功能间相互关系.方法 采用横断面病例观察研究.根据改良临床活动性评分将56例TAO患者分为活动期TAO组19例与静止期TAO组37例,并选取无眼表症状正常人20例作为对照组.采用OSDI问卷定量评估眼表症状,测量眼表解剖参数(眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(Fl)评分、基础泪液分泌试验(St).对其中39例TAO患者行结膜印迹细胞学(IC)光镜检查并分级.3组间比较采用单因素方差分析及LSD-t检验,IC检查结果比较采用χ2检验.结果 活动期TAO组与静止期TAO组眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度比较,差别无统计学意义(P>0.05).活动期TAO组与静止期TAO组TBUT均较对照组缩短(P<0.001),Fl评分增高(P<0.001),St减少(P<0.001).活动期TAO组较静止期TAO组OSDI评分增高(P<0.01),TBUT缩短(P<0.001).IC检查Nelson分级发现,活动期TAO组2~3级比例较静止期TAO组增高(P<0.001).结论 TAO患者眼眶炎症可导致泪膜稳定性下降,眼表上皮鳞状化生.     

The Clinical Usefulness of ~(99m)Tc-Tetrofosmin Scintigraphy in the Diagnosis of Lung Neoplasmas and Mediastinal Lymphoid Node Involvement

In order to investigate the clinical significance of 99mTc-Tetrofosmin （TF） scintigraphy in the evaluation of lung cancer and mediastinal lymphoid node involvement, 33 patients with pulmo- nary neoplasmas were subjected to both 99mTc-TF scintigraphies and CT scans in one week before their operations or puncturations. All the images were judged visually and the emission images were analyzed with semi-quantitative methods in addition. The results of each group were compared. There was marked difference in target/non-target （T/N） ratio between the lung cancer group and the benign lesion group （P〈0.001）. Moreover, in the lung cancer group, T/N ratio in tomographies was signifi- cantly higher than that in planar images （P〈0.01）. The sensitivity and accuracy of semi-quantitative analysis in 99mTc-TF SPECT were significantly higher than those of CT in the diagnosis of pulmonary neoplasmas （P〈0.05 and P〈0.01 respectively）, so was the sensitivity of 99mTc-TF SPECT vs CT in the diagnosis of mediastinal lymphoid node metastasis （P〈0.05）. It was also found that epidermoid squamous cell carcinomas and adenocarcinomas had a higher T/N ratio than in small cell carcinomas （P〈0.05）, and 2 h washout rate （WR） of adenocarcinomas was higher than that of epidermoid squamous cell carcinomas （P〈0.05）. In conclusion, 99mTc-TF scintigraphy showed a favorable diag- nostic accuracy in appraising lung cancers and mediastinal lymph node metastases. Furthermore semi-quantitative technology can improve the accuracy, and is potential to offer some information about histological type of the cancer tissue. Therefore, 99mTc-TF scintigraphy will be a useful tool in the diagnosis and staging of lung cancer.