基于倾向得分匹配法分析骨质疏松症社区预防的干预效果评估

目的评估骨质疏松症社区预防的干预效果。方法选取上海市20家社区服务中心并分组,开展相应骨质疏松症健康教育,干预前后分别使用方便抽样方法抽取2000名居民进行问卷调查,使用倾向得分匹配法分别对两组干预前与干预后的数据进行匹配并评估干预效果。结果干预后干预组社区居民骨质疏松症相关知识、骨质疏松症自我效能得分、骨质疏松症预防自我管理行为得分分别平均提升了7.72分、11.62分和3.53分(P0.001),且均显著高于对照组(P0.001)。结论仅仅开展知识宣教不足以改变居民的生活习惯以达到预防骨质疏松症的目的,还应辅以心理疏导与行为干预组成社区综合干预形式。     

基于社区的肥胖与原发性骨质疏松症的关联性研究

目的研究肥胖与原发性骨质疏松症的关联性。方法基于社区多级整群抽样的方法,获得2498例18岁以上居民的相关信息,通过HOLOGIC双能X线骨密度仪测定骨密度,通过分层及多因素logistic回归分析,对肥胖与原发性骨质疏松症的关联性进行研究。结果按照性别分层,男性人群中结果显示肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(χMH2=26.845,P0.001),同时也可以看到Ⅱ度肥胖者的原发性骨质疏松症患病率要高于Ⅰ度肥胖者(11.1%6.6%);女性人群中肥胖和原发性骨质疏松症的关联无统计学意义(χMH2=2.007,P=0.157);如不分层,资料显示人群肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(χMH2=7.016,P=0.008)。按照年龄分层后,各年龄段(除age≥70组)均显示肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(χMH2值依次为4.152、15.306、10.212、18.499、3.341,P值依次为0.042、0.001、0.001、0.001、0.068)。通过多因素logistic回归分析,调整性别、年龄后,结果显示肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(OR=0.703,OR的95%C.I.为0.620~0.799)。结论骨质疏松症与肥胖有密切联系,体重管理在预防骨质疏松方面的作用是个公共健康问题,值得广泛关注。     

社区老年慢性病患者自我效能及影响因素分析

目的了解社区老年慢性病患者自我效能状况,探讨影响自我效能的相关因素。方法采用一般自我效能感量表对社区284例老年慢性病患者进行问卷调查;并分析社区老年慢性病患者自我效能的影响因素。结果社区老年慢性病患者一般自我效能感总量表均分为2.58±0.57,显著低于国际常模(P0.01)。影响一般自我效能感的因素有性别、学历、医保状况及居住形式(均P0.05)。结论社区老年慢性病患者一般自我效能感有待进一步提高,社区护理人员在工作中需更加关注低自我效能患者,提高他们对自身和疾病的控制主导力。     

社区老年人用药安全认知、态度及自我效能调查分析

目的对社区老年人用药安全认知、态度及自我效能进行现况调查,为制定社区老年人用药安全健康教育干预提供参考。方法采用方便抽样,对泰安市某小区216名老年人实施问卷调查。结果调查对象用药安全认知、态度及自我效能得分率分别为56.00%、62.51%、61.91%。年龄、文化程度、参与用药安全讲座是老年人用药安全认知、态度及自我效能的影响因素(均P0.01)。结论社区老年人用药安全认知属于低等水平,用药安全态度及用药安全自我效能属于中等水平。年龄、文化程度、参与用药安全讲座为用药安全认知、态度及自我效能的预测因子,建议在后期制定健康教育干预方案时考虑到不同年龄和文化程度老年人的接受情况,给予针对性的健康教育指导。     

社区中老年脑卒中患者药物素养现状及影响因素分析

目的 探究社区中老年脑卒中患者药物素养现况及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 采用一般资料调查表、药物素养调查问卷、合理用药自我效能量表、中文版服药信念特异性问卷及中文简化版双向社会支持量表对278例社区中老年脑卒中患者进行调查。结果 社区中老年脑卒中患者药物素养得分为4.79±1.75;多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、服药必要性、合理用药自我效能及提供工具支持是患者药物素养的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 社区中老年脑卒中患者药物素养为中等水平,社区医护人员应结合患者药物素养的影响因素制定个性化干预措施,提升患者的药物素养水平。     

骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民的效度与信度分析

目的探讨骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民中的信度和效度。方法应用骨质疏松症自我效能量表对2003名社区居民进行测查,分层随机抽样20例居民在初次测评1月后再次进行量表的评定。采用结构效度、内容效度及效标效度检测量表的效度。采用内部一致性信度克隆巴赫α系数、重测信度及分半信度三个指标检测量表的信度。结果探索性因子分析有两个公因子被提取,即运动自我效能和摄钙自我效能,累计方差百分比为81.9%,验证性因子分析模型与原假设一致,χ~2/df=3.835,CFI=0.977,GFI=0.941。内容效度各条目与分维度具有显著相关性。自我效能与预防行为间也存在联系;骨质疏松自我效能量表内部一致性信度系数为0.958,重测信度相关系数为0.931,分半信度系数为0.980。结论骨质疏松自我效能量表应用于上海社区居民具有良好的信度和效度。     

福州糖尿病性骨质疏松高骨折风险患者“知-信-行”调查研究

目的调查福州社区糖尿病性骨质疏松高骨折风险患者自我健康管理(知识-信念-行为)的现状,分析骨质疏松症知识水平的影响因素,为进行有针对性的健康教育提供理论依据。方法 2016年12月~2017年3月,应用FRAX中文版子模块筛选出191名DO高骨折风险患者,采用基本情况调查表、骨质疏松症知识问卷(OKT)、骨质疏松症自我效能量表(OSES)和自行设计的健康行为问卷进行统一问卷调查,分析骨质疏松症患者知识、自我效能、健康行为水平及其相关影响因素。结果骨质疏松症知识问卷每题平均得分为(0.44±0.16)分,钙知识维度得分最高,危险因素维度得分最低,性别、学历是骨质疏松症知识得分的影响因素,差异有统计学意义(P0.01),即男性的OKT得分高于女性,学历越高,OKT得分越高。自我效能平均分为(129.13±26.07)分,锻炼自我效能得分低于食钙自我效能。健康行为平均分为(31.74±6.88)分,摄钙健康行为维度得分最低。结论女性、低学历患者是骨质疏松健康教育的重点人群,应强化危险因素教育,提高"治未病"的意识和行为,提供多样化的运动方案和摄钙来源,以降低骨质疏松性骨折发生率。     

基于队列研究社区老年肌少症发病率及危险因素的Meta分析

目的 通过系统评价与Meta分析探究社区老年人肌少症发病率及危险因素。方法 检索从建库到2021年1月PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、知网、万方等中英文数据库,纳入肌少症发病率及其影响因素的队列研究。采用软件STATA15.0和Review Manager 5.4对社区老年人肌少症发生率及影响因素进行分析。结果 共纳入13篇文献,13 750例研究对象。结果显示,肌少症发生率为11%,随访1～2年、3～4年社区老年人肌少症发病率分别为6%和12%,亚洲地区发病率分别为9%,亚洲之外地区为13%,女性发病率为16%,男性为11%。从危险因素来看：高龄(OR=1.11,95%CI:1.09～1.12,P<0.000 01)、中风史(OR=2.92,95%CI:1.60～5.31,P=0.000 5)、低BMI(OR=1.51,95%CI:1.42～1.60,P<0.000 01)、缺乏运动(OR=1.44,95%CI:1.18～1.76,P=0.000 3)是社区肌少症的重要危险因素。结论 社区老年人肌少症发生率较高,高龄、...     

社区老年慢性病患者自我效能及影响因素分析

目的了解社区老年慢性病患者自我效能状况,探讨影响自我效能的相关因素。方法采用一般自我效能感量表对社区284例老年慢性病患者进行问卷调查;并分析社区老年慢性病患者自我效能的影响因素。结果社区老年慢性病患者一般自我效能感总量表均分为2．58&#177;0．57,显著低于国际常模（P〈0．01）。影响一般自我效能感的因素有性别、学历、医保状况及居住形式（均P〈0.05）。结论社区老年慢性病患者一般自我效能感有待进一步提高,社区护理人员在工作中需更加关注低自我效能患者,提高他们对自身和疾病的控制主导力。     

老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折发生因素的Meta分析

目的通过Meta分析评价影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素。方法检索Pubmed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库自2005年1月至2018年4月国内外正式刊物上公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部骨折相关因素的文献,严格评价质量及提取相关资料,获取患者的性别、年龄(>65岁)、吸烟、初次髋部骨折类型、骨质疏松症(Singh指数≥4为骨质疏松)、伴有原发性高血压、伴有帕金森病、伴有脑卒中、伴有老年痴呆症、伴有白内障、伴有类风湿关节炎、伴有糖尿病、初次骨折内固定种类、患者治疗配合的依从性。运用RevMan5.0软件进行统计分析,评估各项指标的优势比(OR)和95%可信区间(CI)。结果共纳入17项研究13717例老年髋部骨折患者,发生对侧髋部骨折1504例。影响老年髋部骨折术后对侧髋部骨折的相关因素有患者年龄(OR=-3.55,95%CI:-5.60^-1.50,P<0.001)、骨质疏松症(OR=2.38,95%CI:1.36~4.17,P=0.002)、伴有帕金森病(OR=4.54,95%CI:2.74~7.53,P<0.001)、脑卒中(OR=0.33,95%CI:0.18~0.59,P<0.001)、老年痴呆症(OR=0.43,95%CI:0.29~0.62,P<0.001)、白内障(OR=0.37,95%CI:0.22~0.63,P<0.001)、类风湿关节炎(OR=0.32,95%CI:0.21~0.50,P<0.001)、糖尿病(OR=0.65,95%CI:0.47~0.91,P=0.01)、初次骨折内固定种类(OR=0.51,95%CI:0.30~0.85,P=0.01)、治疗配合依从性(OR=0.36,95%CI:0.21~0.64,P<0.001),而与性别(OR=1.07,95%CI:0.45~2.56,P=0.88)、吸烟(OR=0.86,95%CI:0.40~1.86,P=0.70)、初次髋部骨折类型(OR=0.97,95%CI:0.60~1.57,P=0.90)、伴有原发性高血压(OR=0.70,95%CI:0.41~1.21,P=0.20)无关。结论影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素有年龄偏大、伴有骨质疏松症、帕金森病、脑卒中、老年痴呆症、白内障、类风湿关节炎、糖尿病、初次骨折内固定种类、治疗配合依从性差。而患者性别、吸烟、骨折类型、伴有原发性高血压目前尚无足够的证据与对侧髋部骨折有关。     

流动老年人社区健康管理利用行为影响因素研究

目的探讨流动老年人社区健康管理利用行为现状及影响因素,建立其作用关系模型,为社区护士开展流动老年人健康管理提供参考。方法便利抽取杭州市6个社区的流动老年人636人,采用自行设计的流动老年人社区健康管理利用情况影响因素问卷进行调查,应用结构方程模型分析相关影响因素与路径。结果流动老年人社区健康管理利用行为总分为(8.65±3.58)分,其中高利用者40人,中等利用者173人,低利用者423人。流动老年人社区健康管理利用行为的影响因素中健康需要的效应值最大(总效应值为0.51),其次是政策影响和环境可及性(总效应值分别为-0.45和-0.35),而社会支持、健康信念和环境影响性仅对利用行为水平有间接影响(总效应值分别为0.26、0.16、-0.08)。结论流动老年人社区健康管理利用行为受健康需要、政策、环境可及性、利用意愿、社会支持、健康信念、环境影响性的影响较大,需从提升流动老年人健康管理需要意识、完善社区卫生资源分配等多方面入手,以提高其社区健康管理利用行为。     

南昌市部分社区40岁以上人群骨质疏松症流行现状调查及影响因素分析

目的 明确南昌市部分社区40岁以上人群骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的患病状况及其影响因素,为OP的社区干预提供基础信息和依据.方法 应用HOLOGIC公司生产的Sahara定量超声骨密度检测仪测量南昌部分社区10071名40岁以上人群跟骨骨密度.对所有受试者进行问卷调查,检测其肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(TC);测量血压、身高、体重、腰围、臀围,计算其腰臀比(WHR)、体质指数(BMI).首先行单因素Logistic分析,有统计学意义者(P＜0.1)进一步行二分类Logistic回归分析,计算OR值及其95％置信区间.结果 (1)OP的总患病率为9.3％,男性7.1％,女性10.8％;年龄、性别标化后的总患病率为11.3％,男性7.9％,女性11.7％;(2)在男性,单因素分析显示年龄、文化程度、饮酒、饮牛奶、舒张压、HDL-c、BMI、体力劳动、OP家族史等与OP患病可能相关(P＜0.1).二分类Logistic回归分析显示增龄、OP家族史为OP可能危险因素;高文化程度、饮酒、饮牛奶、大BMI为OP的可能保护性因素;(3)在女性,单因素分析显示年龄、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮牛奶、收缩压、HDL-c、LDL-c、TG、TC、HbA1c、BMI、WHR、体力劳动、孕次、产次、初潮年龄、绝经状态、绝经年龄、绝经年限、哺乳是OP的可能影响因子(P＜0.1);二分类Logistic回归分析显示增龄、无配偶、多产次、已绝经、长绝经年限和大WHR是OP的可能危险因素;经常饮用牛奶、晚绝经年龄、高BMI为其可能保护性因素.结论 南昌市部分社区OP骨质疏松症的主要危险因素在男性是OP家族史和增龄;在女性是增龄、绝经、无配偶、多产次以及中心性肥胖.饮牛奶和合适的体质指数是男女共同的OP保护因素,在男性良好的教育和适量饮酒,女性晚的绝经年龄可能有助于减少OP的患病风险.应要采取相应的干预措施,控制OP的可控因素,预防和延缓骨质疏松症的发生.     

基于CLHLS的老年人社区养老服务需求及影响因素研究

目的分析社区现有养老服务内容以及老年人对社区养老服务的护理需求,为政府合理分配社区养老服务资源,提高老年人生活质量提供参考。方法基于2017~2018年中国老年人健康长寿影响因素追踪调查数据(CLHLS),采集有关老年人期望社区提供的养老服务需求与社区供给情况,以及老年人人口学、社会经济状况、健康状况相关数据,运用Logistic回归分析方法,探究老年人社区养老服务需求的影响因素。结果共采集到11981名老年人数据资料。75.7%的老年人希望得到保健知识教育服务,42.2%的老年人报告其社区会提供该类服务;64.3%的老年人希望得到居家护理服务,但仅10.2%的老年人报告其社区会提供此类服务;81.0%的老年人希望得到家访照顾,35.0%的老年人报告其社区会提供此类服务;67.3%老年人希望提供心理咨询服务,但仅12.1%的老年人报告其社区会提供此类服务。老年人的年龄、居住地、居住现状、经济情况及健康状况等是影响其社区养老服务需求的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年人对社区养老服务需求较大,但我国社区养老仍存在供需不平衡、城乡差距明显以及老年人生活水平差异等。社区养老应以老年人需求为导向,建立多层次、全方位、多元化的养老服务体系,提高社区养老服务质量,满足老年人社区养老服务需求。     

枣庄市社区老年人安全意识的调查

目的了解社区老年人安全意识水平及影响因素,预防和减少老年人意外事故的发生。方法运用自制安全意识问卷,对枣庄市350名城镇社区老年人进行调查。结果社区老年人自我安全保护意识得分0.48±0.46,其中,饮食安全意识、运动安全意识、家居环境安全意识、用药安全意识4个维度得分分别为0.38±0.42、0.51±0.45、0.51±0.47、0.40±0.44。影响老年人安全意识的因素为家庭居住区域、文化程度、患病病种、退休前职业、居住情况(P<0.05,P<0.01)。结论社区老年人自我保护安全意识整体较弱。社区健康管理团队应采取综合措施,做好社区安全一级预防。     

基于机器学习算法的社区老年衰弱前期风险预测模型构建

目的 构建并验证社区老年衰弱前期风险预测模型，为早期识别社区老年衰弱前期高危人群提供参考。 方法 筛选542名社区无衰弱和衰弱前期老年人作为建模组，运用反向传播神经网络机器学习算法构建衰弱前期预测模型；再筛选205名社区无衰弱和衰弱前期老年人作为验证组，利用受试者工作特征曲线对构建模型的预测效能进行时间跨度验证。 结果 按照重要性排序，社区老年衰弱前期危险因素分别为年龄、住院史、跌倒史、运动量少、多病共存、抑郁倾向、认知功能下降、文化程度低、日常生活能力下降及多重用药。以logistic回归模型作为参考，反向传播神经网络预测效能佳，AUC为0.891，95%CI（0.846~0.918），灵敏度为0.858，特异度为0.782。 结论 反向传播神经网络模型预测效能优于logistic回归模型，社区工作人员可通过预防跌倒、运动干预、慢病健康教育、抑郁及认知干预等预防老年衰弱前期的发生发展。     

云南省医务人员对结核患者肝炎病毒感染筛查认知的横断面研究

目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质激素前对肝炎病毒筛查和管理的决定。结果共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员对抗-HCV筛查的比例(48.8%,434/890)低于对乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)筛查的比例(70.7%、629/890,χ^2=88.805、P<0.001)。在应用糖皮质激素前,对抗-HCV筛查的比例(72.1%,642/890)也低于对HBsAg筛查的比例(75.6%,673/890),但差异无统计学意义(χ^2=2.794、P=0.094)。Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员所在的科室类别和职称是筛查抗HCV的独立的影响因素,其中来自感染科(OR=1.834、95%CI:1.342~2.505、P=0.001)及高级职称(OR=1.745、95%CI:1.115~2.731、P=0.015)医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义;所在医院等级、科室类别和职称是筛查HBsAg的影响因素,其中来自三级医院(OR=1.735、95%CI:1.233~2.441、P=0.002)、感染科(OR=1.567、95%CI:1.133~2.167、P=0.007)及高级职称(OR=1.786、95%CI:1.104~2.888、P=0.018)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对结核合并HCV感染者监测HCV RNA的影响因素,其中三级医院(OR=1.898、95%CI:1.285~2.802、P=0.001)、感染科(OR=2.039、95%CI:1.391~2.988、P<0.001)医务人员的诊疗认知优于二级医院及非感染科医务人员,差异均有统计学意义。医院等级、科室类别和职称为医务人员对结核合并HBV感染监测HBV DNA的影响因素,其中三级医院(OR=2.019、95%CI:1.385~2.943、P<0.001)、感染科(OR=2.269、95%CI:1.573~3.275、P<0.001)和高级职称(OR=2.435、95%CI:1.373~4.320、P=0.002)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科和非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。结论从事结核病诊疗的医务人员对于结核病患者筛查和监测肝炎病毒认知差异较大,加强指导和培训将有益于提升医务人员对结核病合并肝炎病毒感染的认知,以降低肝功能损伤的发生。     

自助式健康管理模式对社区居民健康行为的影响

目的了解自助式健康管理模式对社区居民健康行为的影响。方法在社区卫生服务中心建立居民自助式健康小屋,为居民提供血压、血糖、BMI、骨密度、肺功能、脂肪分析、心血管功能以及心电图8个项目免费检测,比较334名社区居民参加健康小屋检测前后有关健康指标的知晓率、日常生活方式和锻炼行为的改变情况。结果居民参加健康小屋检测后对身高、体质量、腰围、血压、血糖等健康指标知晓率显著高于参加健康小屋检测前(均P<0.01);其日常生活方式及锻炼行为也显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论居民自助式健康管理模式能提高居民对健康重要性的认识,有利于社区居民形成健康的生活方式,提高健康水平。