半坐位开颅手术患者无创脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响因素分析

目的 探讨半坐位开颅患者无创脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SctO2)与颈静脉球部氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)的影响因素.方法 选取2018年4月至2020年5月首都医科大学宣武医院行半坐位听神经瘤手术的患者30例.采用Fore-sight近红外光仪监测无创SctO2,通过术侧颈静脉球部置管采集血液标本测定SjvO2.记录半坐位切皮(T0)、硬脑膜剪开后30 min(T1)及肿瘤切除后(T2)双侧无创SctO2及术侧SjvO2、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和颈静脉球部压力(jugular bulb pressure,JBP).同时采集动脉血测定PaCO2、PaO2,采集颈静脉球部血液标本测定颈静脉球部二氧化碳分压(pressure of carbon dioxide in the jugular venous,PjvCO2)、颈静脉球部氧分压(pressure of oxygen in the jugular venous,PjvO2)、红细胞比容(hematocrit,Hct)及乳酸(lactic acid,Lac),纳入MAP、CVP、JBP、PaCO2、PaO2,PjvCO2、PjvO2、Hct及Lac进行SctO2与SjvO2影响因素的多元线性回归分析.结果 PjvO2、PjvCO2、PaCO2、JBP和Hct对SjvO2的影响有统计学意义(P＜ 0.05),调整后的R2=0.845;CVP、MAP及PaCO2对术侧SctO2的影响有统计学意义(P=0.000),调整后的R2=0.371.结论 半坐位开颅患者采用SctO2和SjvO2监测时需考虑不同的影响因素,采取相应措施有效改善脑氧供需平衡状态.     

开颅和腹部手术患者苏醒期脑过度灌注现象的比较

 目的 使用颈静脉球部血氧饱和度和经 颅多普勒监测,研究手术苏醒期患者脑血流动力学的变化。方法 随机选择择期在全麻下行开颅脑肿瘤切除术和腹部手术的患者,分为开颅手术组（Ⅰ组）（n＝50）和腹部手术组（Ⅱ组）（n＝50）。Ⅰ组患者术前行颈静脉球部置管,分别测术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120min时大脑中动脉平均血流速度（mean velocity of middle cerebral artery, MCA Vm）,平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）及颈静脉球部血氧饱和度（blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2 ）。Ⅱ组分别测量术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120min时的MCA Vm和MAP。 结果 Ⅰ组患者MCA Vm从术后拔管即刻到拔管后2h间均较术前明显升高（P<0.05）,Ⅱ组患者术后MCA Vm无明显升高,两组MCA Vm在各时点差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组患者术后SjvO2较术前显著升高,并维持至拔管后2h（P<0.05）。Ⅰ组MCA Vm和同时点MAP值均不存在线性相关,和同时点SjvO2值在术后各点均存在正相关关系（P<0.05）。结论 仅Ⅰ组术后发生脑过度灌注,脑过度灌注程度与血压无线性相关关系。     

可乐定对鼻内镜术中小剂量肾上腺素浸润注射所致低血压的影响

目的鼻内镜术中小剂量肾上腺素浸润注射可引起短暂明显的低血压,文中观察可乐定对低血压的预防效果。方法 40例在全身麻醉下行鼻内镜术患者随机均分为可乐定组和对照组,分别在全身麻醉诱导前30 min缓慢静脉注射可乐定2μg/kg或等容等渗盐水。手术前鼻腔局部浸润注射含20μg(5μg/ml)肾上腺素的1%利多卡因4 ml。采用阻抗心动图记录浸润注射前和浸润注射后1.5、3.0、4.5、6.0min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果与基础值比较,2组在浸润注射后1.5 min均出现MAP、SVRI下降和HR、CI升高(P<0.05),可乐定组于3.0 min后MAP、SVRI、HR和CI均恢复至基础值水平,而对照组在4.5和6.0min时除HR外,其余3个指标仍未恢复(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射可乐定可缓解小剂量肾上腺素浸润注射所致低血压。     

不同体位对COPD联合Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗预后的影响

目的 探讨不同体位对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗预后的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月于浙江省舟山医院住院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者55例。在对症治疗的基础上,所有患者的体位依次采用仰卧位1h、侧卧位1h、恢复仰卧位1h。记录不同体位时患者的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO₂)、平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)、心率情况。结果 侧卧位辅助通气后PaO₂/FiO_2...     

脑电双频指数在老年患者靶控输注异丙酚麻醉中的价值

目的评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测老年患者麻醉深度的精确程度。方法40例年龄60～80岁老年全麻手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级,靶控输注异丙酚诱导,最初血浆靶浓度设置在0.5μg/L,每隔5 min增加0.5μg/L,直至改良清醒镇静(modified observer′s assessment of alertness/sedation,MOAA/S)评分为0后5 min停止。试验中监测患者BIS、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、MOAA/S评分、靶控输注系统预测血浆部位浓度值。结果(1)BIS值随MOAA/S评分下降而下降,在MOAA/S评分为0～1、1～2、3～4、4～5时BIS值下降均有统计学意义(P<0.05)。MAP在MOAA/S评分3～2时下降有统计学意义(P<0.05)。HR在各级MOAA/S评分时差异无统计学意义(P>0.05)。(2)BIS、MAP、HR与MOAA/S...     

右美托咪定对西宁地区高原红细胞增多症手术患者围手术期血栓弹力图变化的影响

目的探讨右美托咪定对西宁地区高原红细胞增多症手术患者围手术期血栓弹力图变化的影响。方法选择我院2016年3月～2017年6月收治的106例西宁地区高原红细胞增多症手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例,两组患者均给予气管内插管全身麻醉,其中观察组患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水,比较两组患者手术前后的动脉血氧合、应激反应以及血栓弹力图指标差异。结果术前两组患者的动脉血氧合指标、应激指标以及血栓弹力图参数差异无统计学意义(P0.05)。与术前相比,观察组患者术后动脉血氧合指标无明显变化,对照组术后血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、血氧饱和度(Blood oxygen saturation,SaO_2)值明显升高(P0.05),而平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)无明显变化;观察组患者术后应激指标无明显变化,对照组明显升高;对照组患者术后的凝血反应时间(Coagulation reaction time,R)和凝血时间(Clotting time,K)值明显降低(P0.05),α、最大振幅(Maximum amplitude,MA)、凝血综合指数(coagulation index,CI)和纤溶指数(fibrinolysis index,LY30)值明显升高,观察组无明显变化。结论右美托咪定用于西宁地区高红症手术患者可以增强围术期应激耐受性,改善围术期凝血以及纤溶功能。     

高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响

目的 探讨高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。方法 前瞻性选定2020年1月至2022年1月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192例作为研究对象。所有患者依次采用不同的床头抬高度数,包括0°、15°、30°、45°,每个体位角度保持10min,分别记录患者生命体征[体温、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure MAP)、脉搏血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO₂)、脑组织血氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,rSO₂)]、颅内压以及脑灌注压的变化情况。不同体位维持1h后检测患者神经功能相关指标情况[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白、髓鞘碱性...     

腹腔镜结肠手术时PETCO2不能可靠反应PaCO2水平

目的 观察腹腔镜结肠手术时动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial.pressure,PETCO2)之差随时间变化规律,并探讨PETCO2是否能够真实反应PaCO2.方法 选择美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级择期腹腔镜结肠手术患者40例,麻醉后机械通气,维持PETCO2于4.0～5.5 kPa.CO2气腹开始后每隔30 min测定并记录PETCO2和PaCO2.结果 麻醉期间无1例患者发生并发症.CO2气腹后PaCO2水平明显上升并一直持续到气腹结束.PaCO2与PErCO2之间的关系不恒定,PaCO2与PETCO2差值在同一患者随时间的延长而增大.PaCO2和PETCO2之间相关系数r不恒定.结论 腹腔镜结肠手术时PETCO2不能有效反应PaCO2,与患者本身变异性有关.     

CSI在成人靶控输注异丙酚麻醉诱导中的监测及评价

目的：评价麻醉深度指数（cerebral state index,CSI）在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度。方法：40例成人全麻手术患者,ASA（American Society of Anesthesiologists）Ⅰ-Ⅱ级,靶控输注异丙酚诱导,最初血浆靶浓度设置在0．5mg／5min增加0．5mg／L,直至改良清醒镇静（modified observer＇s assessment of alertness／sedation,MOAA／S）评分为0后5min停止。试验中监测患者CSI、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heartrate,HR）、MOAA／S评分、靶控输注系统预测效应部位浓度值。结果：（1）CSI值随MOAA／S评分下降而下降,在MOAA／S评分为0至1,1至2,3至4,4至5时CSI值下降均有统计学意义（P〈0．05）。MAP在MOAA／S评分3至2时下降有统计学意义（P〈0．05）。HR在各级MOAA／S评分时差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）CSI,MAP,HR与MOAA／S评分的等级相关系数分别为0．929,0．421,0．085。CSI,MAP,HR在区分不同MOAA／S评分时的预测概率（prediction probability,Pk）分别为0．94,0．67,0．54。（3）CSI与异丙酚靶控输注预测效应部位浓度存在线性回归关系（决定系数R^2=0．833,P〈0．01）。结论：在成人患者靶控输注异丙酚平稳麻醉诱导状态下,CSI能够准确地区分清醒和麻醉后的不同意识水平,可靠地预测麻醉深度。     

开颅和腹部手术患者苏醒期脑过度灌注现象的比较

目的使用颈静脉球部血氧饱和度和经颅多普勒监测,研究手术苏醒期患者脑血流动力学的变化。方法随机选择择期在全麻下行开颅脑肿瘤切除术和腹部手术的患者,分为开颅手术组(Ⅰ组)(n=50)和腹部手术组(Ⅱ组)(n=50)。Ⅰ组患者术前行颈静脉球部置管,分别测术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120min时大脑中动脉平均血流速度(mean velocity of middle cerebral artery,MCA Vm),平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)及颈静脉球部血氧饱和度(blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2)。Ⅱ组分别测量术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120 min时的MCA Vm和MAP。结果Ⅰ组患者MCA Vm从术后拔管即刻到拔管后2 h间均较术前明显升高(P<0.05),Ⅱ组患者术后MCA Vm无明显升高,两组MCA Vm在各时点差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者术后SjvO2较术前显著升高,并维持至拔管后2 h(P<0.05)。Ⅰ组MCA Vm和同时点MAP值均不存在线性相关,和同时点SjvO2值在术后各点均存在正相关关系(P<0.05)。结论仅Ⅰ组术后发生脑过度灌注,脑过度灌注程度与血压无线性相关关系。     

4种不同麻醉药物对大脑中动脉血流速率的影响机制研究

目的：比较4种不同麻醉药物在麻醉诱导期间对大脑中动脉血流速率的影响。方法80例患者按随机数字表法随机分为4组,每组20例,麻醉维持药物分别为丙泊酚2．00 mg／kg、依托咪酯0．30 mg／kg、咪达唑仑0．15 mg／kg和地佐辛0．20 mg／kg ,脑电双频指数（BIS）值降至50以下行气管插管及机械通气。采用经颅多普勒脑血流监测仪（TCD）,监测并记录4组患者入室后诱导前（T0）、插管前1 min（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）大脑中动脉平均血流速率（Vm‐MCA）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果除咪达唑仑组外,其他3组T1时Vm‐MCA 均明显降低于T0（P＜0．05）;插管后,咪达唑仑组和依托咪酯组的Vm‐MCA、SBP、DBP与基础值相比显著升高,丙泊酚组和地佐辛组则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论咪达唑仑和依托咪酯在对气管插管引起的大脑中动脉血流速率波动的抑制较丙泊酚和地佐辛弱。     

氯胺酮复合丙泊酚麻醉在痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植术中的应用

目的 评价氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植术中的安全性.方法 随机选择60例拟行神经干细胞移植术的痉挛性脑瘫患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,给予氯胺酮+丙泊酚全静脉麻醉.麻醉诱导:丙泊酚1.5～2 mg/kg+氯胺酮1～2 mg/kg缓慢静推;麻醉维持:丙泊酚以30～40 μg·kg-1·min-1、氯胺酮以10～30 μg·kg-1·min -1静脉微量泵人维持镇静镇痛.术中观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)变化,记录患儿神志消失时间、清醒时间、麻醉效果及不良反应等.结果 注药后至清醒各时间点患儿MAP、HR与注药前比较无明显变化.注药后1、3 min时患儿RR减慢,SpO2下降,但与注药前比较差异无统计学意义.患儿神志消失时间为(50.5±9.1)s,清醒时间为(15.3±3.6)min.所有患儿麻醉效果均较满意,无肢体扭动、恶心呕吐、流涎等不良反应;呼吸抑制3例,呛咳1例.结论 氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植手术可控性强,不良反应小,安全有效.     

全麻和硬膜外阻滞对腹腔镜病人脑氧代谢和脑血流影响的比较

目的:观察妇科腹腔镜手术中,不同麻醉选择对患者脑氧代谢和脑血流的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级病人共30人,随机分为连续硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合全麻组(Ⅱ组)各15人,监测气腹前和气腹后20分钟桡动脉和颈内静脉PaO2、PaCO2、SaO2、PjvO2、SjvO2、Ca-jvDO2。结果:硬膜外麻醉组(Ⅰ组)气腹前PaCO2为44.1±4.9mmHg,气腹后20minPaCO2为43.4±6.4mmHg,CBF变化不大,脑动静脉氧含量差Ca-jvDO2气腹前为37.2±9.2,气腹后20min为36.6±13.0没有明显下降,静吸复合全麻组(Ⅱ组)气腹前PaCO2为35.9±6.4mmHg,气腹后20minPaCO2为42.9±3.6mmHg,脑动静脉氧含量差Ca-jvDO2气腹前为41.5±17.7,气腹后20min为27.5±9.0,显著下降。结论:硬膜外麻醉病人脑血流量不增加,脑氧耗不减少,而全麻病人脑血流量增加,脑代谢降低,供氧充足,在脑保护方面具有一定优势。     

异丙酚对颅脑外伤手术病人脑脊液压力的影响

目的:观察异丙酚在颅脑外伤手术中对脑脊液压力(CSFP)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。方法:30例ASAⅡ-Ⅳ级的颅脑外伤病人行开颅血肿清除术,足背动脉穿刺测MAP,L3-4蛛网膜下腔穿刺置管测CSFP。持续监测并记录麻醉诱导前、静脉注射芬太尼和咪畦安定后、静脉注射异丙酚后2分钟与5分钟时的MAP、HR、SpO2、PERCO2、CSFP、CPP。结果:CSPP在静脉注射异丙酚后2分钟较麻醉诱导前显著下降(P<0.05),5分钟时下降更为显著(P<0.01),10分钟时仍有显著下降。CPP在静注异丙酚后也有显著下降(P<0.01和P<0.05)。MAP在静脉注射异丙酚后2分钟、5分钟较麻醉诱导前显著下降(P<0.01)。HR较麻醉前仅有轻度降低。结论:异丙酚能降低CSFP、CPP和MAP,抑制插管反应,是颅脑手术麻醉的较好选择。     

长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响

目的探讨长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响。方法选择择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、60和180min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血pH(apH)、颈静脉球pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(A-jvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化。结果气腹后10、60min时间点PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);apH、jvpH显著降低(P<0.05);A-jv-DO2、jvLac、aGS、jvGS与气腹前相比无显著变化(P>0.05)。气腹后180min时,血气结果显示apH、jvpH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);A-jvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);aLac、jvLac与气腹前相比有升高趋势(P<0.05);aGS、jvGS气腹前、后无显著变化(P>0.05)。结论后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需逐渐趋于失衡。     

压力容积曲线指导PEEP通气对截石位腹腔镜手术患者脑血流的影响

目的 观察压力容积曲线（pressure-volume curve,P-V环）指导呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）小潮气量通气对CO2气腹截石位手术患者脑血流的影响.方法 将全麻下行CO2气腹截石位择期手术患者50例（TNM分期Ⅰ～Ⅲ期直肠癌根治术11例、子宫肌瘤全宫切除术39例）（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为2组,对照组（A组）和P-V环组（B组）,每组25例.气腹前,两组通气参数设定：潮气量（VT）为8 ml/kg,呼吸频率（RR）12次/min,吸呼比1：2.气腹后A组通气参数不变;B组通气参数：PEEP值（PLIP＋VT）为6 ml/kg,RR 18次/min.于气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）测呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）;测定心率和平均动脉压;颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）,根据Fick公式计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvDO2）.结果 组内比较：与T0相比,两组T1、T2时MAP、HR、Pmean、Ppeak、PETCO2、PaCO2、PjvO2、SjvO2、CjvO2明显升高（P＜0.05）,而两组T1、T2时PaO2、Ca-jvDO2均显著减小（P＜0.05）.组间比较：与A组相比,B组T1、T2时Pmean 、PETCO2、PaCO2、SjvO2均明显增高（P＜0.05）,而Ppeak均显著减小（P＜0.05）,B组T1时Ca-jvDO2显著减小（P＜0.05）.结论 P-V环指导下PEEP值、小潮气量通气可以改善CO2气腹截石位手术患者的脑血流量和脑氧供需平衡.     

静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性

目的探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性。方法实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例)。研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻。分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2与对照组T2 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0.003)。研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。     

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉的效果比较

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果，方法选择择期妇科腹腔镜手术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉组（E组）和气管内插管全身麻醉组（G组），每组50例，E组选择L1,2和T11,12两点硬膜外穿刺，G组采用气管内插管全身麻醉。所有病人麻醉后，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录两组患者CO2气腹前（T0），气腹后5（T1），10（T2），15（T3），30min（T4）及停气腹后5min（T5）的MAP，CVP，CO，HR，PETCO2。两组病人均在气腹前（T0），气腹后5min（T1），15min（T3），30min（T4）及停气腹后5min（L）经桡动脉抽血作血气分析和测血糖（GLU），并记录动脉血CO2分压（PaCO2）、酸碱值（pH）、碳酸氢根浓度（HCO3^-）、动脉血氧分压（PaO2）和血糖值（GLU）。结果E组气腹后5min，10min HR明显降低（P〈0．05），15min后恢复到气腹前水平，G组气腹后HR无明显变化（P〉0．05），两组间比较，差异无显著性；气腹后G组MAP显著升高（P〈0．05），至停气腹后5min仍未恢复到气腹前水平，而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P〉0．05），与G组比较差异有显著性（P〈0．01）；气腹后两组病人的CO均显著下降（P〈0．05），10min后开始回升，30min后恢复到气腹前水平（P〉0．05），两组间比较差异无显著性。结论妇科腹腔镜手术应用气管插管全身麻醉并不明显优于硬膜外麻醉，而硬膜外麻醉在降低气腹造成的循环高动力以及降低应激反应方面尚有一定的优越性。     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气对急性呼吸衰竭(ARF)的治疗作用。方法52例急性呼吸衰竭患者应用无创机械通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度SaO2,动脉血气分析等结果,计算氧合指数(PO2/FiO2)。结果RR、HR、PaCO2、PaO2、PO2/FiO2治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用无创通气治疗急性呼吸衰竭,可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难的症状,可作为治疗急性呼吸衰竭的一种有效呼吸支持方式。     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气对急性呼吸衰竭(ARF)的治疗作用。方法52例急性呼吸衰竭患者应用无创机械通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度SaO2,动脉血气分析等结果,计算氧合指数(PO2/FiO2)。结果RR、HR、PaCO2、PaO2、PO2/FiO2治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用无创通气治疗急性呼吸衰竭,可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难的症状,可作为治疗急性呼吸衰竭的一种有效呼吸支持方式。