应用妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局的变化

目的：对比实施国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准后妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的变化,评估在我国人群实施IADPSG标准的适用性。方法以轻度血糖升高（ MHG）孕妇为研究对象,采用多元回归的方法,回顾性分析2010年（实施IADPSG标准前）及2012年（实施IADPSG标准后）两组MHG孕妇的不良妊娠结局的变化。结果分别随机选取2010年的244例及2012年的195例MHG孕妇进行研究。在校正了母体年龄、体质指数（ BMI）、产次和进行OGTT的孕周等混杂因素后,2012年MHG孕妇较2010年MHG孕妇初次剖宫产率（OR：0.78,95％CI：0.47～1.29）、妊娠期高血压疾病（OR：0.40,95％CI：0.11～1.42）及早产率（OR：0.98,95％CI：0.36～2.68）下降,而大于胎龄儿（OR：1.25,95％CI：0.46～3.40）及巨大胎（OR：1.43,95％CI：0.48～4.25）发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。产后出血率（OR：0.05,95％CI：0.01～0.41）2012年较2010年下降,差异有统计学意义（ P＝0.01）。结论实施IADPSG标准后,MHG孕妇接受妊娠期糖尿病孕期管理,不良妊娠结局无明显改变,提示应重新评估IADPSG标准在我国人群实施的适用性。     

妊娠期糖尿病与高脂血症孕妇肠道菌群构成特征比较

目的:探讨妊娠期糖尿病与妊娠合并高脂血症的肠道菌群构成特点，寻找两种妊娠代谢性疾病的肠道菌群相关的潜在致病机制。方法:收集妊娠期糖尿病孕妇24例、妊娠合并高脂血症孕妇23例、健康产检孕妇17名，采集粪便并借助16S rDNA扩增子测序技术进行测序，借助QIIME及R语言软件平台，分析三类样本中肠道的菌群在Alpha多样性、Beta多样性、LEfSe的差异性方面的生物学信息。结果:妊娠期糖尿病组Alpha多样性较妊娠合并高脂血症组偏低(Shannon的指数值为3.78±0.73、4.38±0.75,t=3.001,P=0.005;Chao1指数为815.38±376.43,1107.56±489.52,t=2.676,P=0.008);妊娠期糖尿病组的Alpha多样性低于对照组(P<0.05),高脂血症组与对照组的Alpha多样性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组与高脂血症组的Beta多样性比较，差异有统计学意义(R²=0.03,P=0.001),妊娠期糖尿病组与对照组的Beta多样性比较，差异有统计学意义(R²...     

孕早和中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的关系研究

目的 探究孕早和中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的相关性.方法 选取2015年3月至2020年3月本院产科孕妇400例,根据孕妇是否存在糖尿病分为比对组(n=291)与探究组(n=109),比对组为健康孕妇,探究组为妊娠期糖尿病孕妇.对所有孕妇在孕早期与孕中期实施唐氏筛查,在妊娠24～28周实施口服糖尿量试验,分析唐氏筛查相关血清标志物与妊娠期糖尿病关联性.结果 探究组孕早期妊娠相关蛋白A指标中位数倍数低于比对组(P<0.05);两组孕早期人绒毛膜促性腺激素、孕中期甲胎蛋白、孕中期游离雌三醇与孕中期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数比较差异无统计学意义.Logistics单因素分析结果显示,两组孕早期体重指数是否>24 kg/m2、孕早期妊娠相关蛋白A中位数倍数是否<0.8、孕中期甲胎蛋白中位数倍数是否>1、孕中期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数是否>1.5比较差异有统计学意义(P<0.05).两组孕早期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数是否>1.5、孕中期游离雌三醇是否>1比较差异无统计学意义.Logistics多因素分析结果显示,孕早期是否体重指数>24 kg/m2、孕早期妊娠相关蛋白A中位数倍数<0.8、孕中期甲胎蛋白中位数倍数<1、孕中期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数>1.5与妊娠期糖尿病的形成密切相关.结论 孕早期体重指数、孕早期妊娠相关蛋白A、孕中期甲胎蛋白、孕中期人绒毛膜促性腺激素水平与妊娠期糖尿病密切相关,临床医护人员应给予重视.     

妊娠期糖尿病与孕前体重指数、饮食习惯和孕期运动量的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病与孕前体重指数、饮食习惯和孕期运动量的关系。方法回顾性分析360例足月初产孕妇的相关资料,对其孕前体质量指数、孕期运动量及妊娠糖尿病的发病情况进行分析。根据体重指数分为超重组（n=122）与非超重组（n=238）,非超重组包括正常体质量组和低体质量组;根据孕期增加的体质量分为A组（n=53）、B组（n=61）、C组（n=112）、D组（n=134）。结果超重组出现妊娠期糖尿病的患者数最多,其次为正常体质量组,出现妊娠期糖尿病患者数最少的为低体质量组,3组之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。D组妊娠期糖尿病发病人数最多,其余依次为C组、B组和A组,4组之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论孕前体质量指数与饮食习惯、孕期运动量情况对妊娠期糖尿病的发病具有一定的关系,因此,对调节孕妇的孕前体重指数并通过控制孕期的运动量,调节其饮食习惯可在一定程度上降低妊娠期糖尿病的发病率。     

妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠时机的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)孕妇终止妊娠的最佳时机,为临床提供依据。方法回顾性分析130例诊断为GDM并血糖控制满意的孕妇的母婴结局,根据不同分娩时期分成两组,A组孕391/7~41周70例,B组孕38~39周60例,以B组为对照组,比较两组孕妇的一般临床资料及母婴结局。结果两组孕妇年龄、身高、孕前体质指数、孕次和产次比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、妊娠期高血压的发生率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血、新生儿低血糖的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对血糖控制满意的孕妇,选择于孕38~39周终止妊娠可以降低母婴并发症,进而取得良好的妊娠结局。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局。方法本研究选择200例妊娠合并糖代谢异常孕妇做研究对象,均为我院2013年1月-2014年1月收治,依据筛查结果,按妊娠期糖耐量异常(GIGT组,n=84)、妊娠期糖尿病(GDM组,n=104)糖尿病合并妊娠(DM组,n=12)划分,总结围生儿结局及孕产妇分娩并发症,并与同期收治的无糖代谢异常的50例孕产妇(对照组)相关指标进行比较。结果本次选取病例中,糖尿病合并妊娠组、妊娠期糖尿病组、妊娠期糖耐量异常组剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。糖代谢异常组巨大胎儿、宫内感染、妊高症等不良事件率均高于对照组。结论妊娠合并糖代谢异常孕妇,明显增加了剖宫产率,需加大孕期保健,对病情明确诊断,并制定个体化方案,以改善预后,保障患者生存质量。     

人外周血淋巴细胞AS3MT基因相对表达与尿砷甲基化产物的关系研究

目的观察饮水无机砷暴露人外周血淋巴细胞中As3MT基因在表达与尿砷甲基化产物的关系。方法选取饮水型砷暴露者18俐,采用实时定量ET-PCR技术测定研究对象的测淋巴细胞中ASSMT mgNA的表达．采用AFS-SAP10检测尿iAs,MMA,DMA浓度,应用Pearson相关法分析ASSMT mRNA表达与MMA％,DMA％,PMI．SMI的关系。结果AS3MT mRNA表达与MMA％相关有统计学意义（r=0.485,p=0.046）,与DMf相关有统计学意义（r=0．476,P=0．046）;但与DMA％相关无统计学意义（r=0．187,p=0．459）,与SMI相关无统计学意义（n=0.210,P=0.404）。结论人外周血淋巴细胞ASSMT mgNA表达对无机砷在体内的甲基化过重中有重要的作用。     

妊娠期糖尿病以及孕前肥胖关系研究

目的:对孕前肥胖与妊娠期糖尿病的关系进行分析探讨.方法:随机选取1 00例孕妇,根据其孕前的体质指数(BMI)分为观察组和对照组.观察组52例孕妇,体质指数(BMI≥25Kg/m2),对照组48例孕妇,体质指数(BM I＜25Kg/m2).在妊娠中期对两组孕妇均进行糖尿病(GDM)筛查,并对分析结果进行分析探讨.结果:孕前体质指数与孕中期血糖指数呈正相关性.孕前体质指数(BMI )≥25Kg/m2的孕妇在孕中期GDM发病率高于孕前体质指数(BMI )＜25Kg/m2的孕妇,两组比较有显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.且随着孕期孕妇腰围的增大,妊娠期糖尿病(GDM)的发病率也随之增高.结论:孕前肥胖是导致妊娠期糖尿病发生的危险因素之一.     

妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴妊娠结局的影响。方法将福建省龙岩人民医院产科门诊2011-2013年收治的150例妊娠糖尿病孕妇按血糖控制满意情况分为试验组（n=93,血糖控制满意）和对照组（n=57.血糖控制不满意）,观察比较2组妊娠期并发症发生情况及围生儿结局。结果试验组早产、巨大儿、新生儿窒息发生率显著低于对照组（P〈0.05）;2组胎儿窘迫及新生儿低血糖发生率比较差异无统计学意义;试验组妊高症、羊水过多发生率显著低于对照组（P〈0.05）;2组产后出血、感染发生率比较差异无统计学意义。结论加强对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期间的血糖控制,采取积极有效的血糖控制措施,加强血糖监测,对降低妊娠期母婴并发症发生率及改善围生儿结局有十分重要的意义。     

妊娠早期血脂水平与妊娠期糖尿病关系研究

目的 探讨妊娠早期血脂水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的关系。方法 选取2018年4~10月期间在首都医科大学附属北京妇产医院入组中国出生人口队列课题的建档并规律产检及分娩的390例孕妇作为研究对象。GDM患者为病例组(n=64),血糖正常者为对照组(n=326)。检测两组孕早期血清总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 的水平,比较两组孕早期血脂水平之间的差异,分析妊娠早期血脂水平与妊娠期糖尿病的关系。结果 与健康对照组孕妇比较,妊娠期糖尿病孕妇孕早期CHO、TG、LDL-C的水平均更高(P＜0.05)。与健康对照组孕妇比较,妊娠期糖尿病孕妇其HDL-C的水平更低(P＜0.05)。Logistic 回归分析的结果显示,CHO的水平较高是导致孕妇罹患妊娠期糖尿病的危险因素(OR=0.575,95%CI:0.358～0.923,P＜0.05);HDL-C的水平较低是导致孕妇罹患妊娠期糖尿病的危险因素(OR=6.765,95%CI:2.078～22.020,P＜0.05)。结论 妊娠早期血脂相关指标异常与妊娠糖尿病的发病有相关性,妊娠期糖尿病孕妇在妊娠早期CHO、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,临床应加强对妊娠早期血脂的监测和干预。     

单纯低T4血症对孕妇妊娠结局及胎儿影响分析

目的:研究妊娠期单纯低T4血症对孕妇妊娠结局及胎儿的影响.方法:256例妊娠期单纯低T4血症孕妇为低T4血症干预组,134例妊娠期单纯低T4血症孕妇为低T4血症未干预组,并以158例甲状腺激素检测正常孕妇为对照组,比较三组孕妇妊娠结局以及新生儿情况.结果:三组妊娠糖尿病及胎儿窘迫发生率存在统计学差异,低T4血症未干预组妊娠糖尿病(23.88%)及胎儿窘迫发生率(20.90%)高于低T4血症干预组及对照组,低T4血症干预组及对照组妊娠糖尿病及胎儿窘迫发生率无统计学差异;三组妊娠高血压疾病、胎盘早剥、早产儿、低体重儿发生率无统计学差异;不同时间干预低T4血症患者妊娠并发症的发生情况及新生儿情况比较,妊娠早期妊娠糖尿病(0)及胎儿窘迫发生率(0)低于妊娠中期、妊娠晚期;三组妊娠高血压疾病、胎盘早剥、早产儿、低体重儿发生率无统计学差异.结论:低水平T4与妊娠糖尿病及胎儿窘迫妊娠并发症的发生密切相关,在妊娠早期对单纯低T4血症进行干预对预防妊娠糖尿病及胎儿窘迫的发生有良好的临床价值.     

妊娠糖尿病临床分析

目的:探讨妊娠期合并糖尿病孕妇的妊娠期管理措施。方法:对本院常95例妊娠期血糖异患者的临床资料进行回顾性分析,其中,妊娠期糖尿病(GDM)患者45例,为组1;糖尿病合并妊娠患者50例,为组2,分析不同治疗方法对两组妊娠糖尿病孕妇的疗效,并比较两组母儿并发症的情况。结果:饮食加运动及饮食加胰岛素治疗方法均优于单独采用饮食疗法,且两组差异无统计学意义(P>0.05);两组在羊水过多、妊娠高血压、巨大儿、剖宫产等并发症相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强妊娠期糖尿病孕妇的妊娠期管理,采用合理饮食、适当运动及胰岛素等治疗措施可有效降低母婴并发症的发生率。     

血清同型半胱氨酸和雌激素与不良妊娠结局的相关性分析

目的：分析血清同型半胱氨酸(Hcy)和雌激素[雌二醇(E₂)]水平与不良妊娠结局的相关性。方法：选取2019年10月—2020年1月在湖南省职业病防治院进行孕早期(6～13周)产检的403例孕妇作为研究对象，根据孕妇产后是否发生不良妊娠结局将其分为正常妊娠结局组(n=362)和不良妊娠结局组(n=41)。比较两组产妇临床一般资料、E₂和Hcy水平，对Hcy和E₂预测不良妊娠结局进行多因素回归分析，探讨Hcy和E₂水平与孕妇发生不良妊娠结局的相关性。结果：两组孕妇年龄、平均孕周、分娩类型、孕前体重指数、初潮年龄、月经周期、居住地、教育程度、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。正常妊娠结局组E₂水平高于不良妊娠结局组，Hcy水平低于不良妊娠结局组，差异有统计学意义(P<0.05)。E₂表达水平降低和Hcy表达水平升高是孕妇不良妊娠结局发生的危险因素。E₂表达水平与不良妊娠结局的发生呈负相关，Hcy...     

妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫前期的母儿结局分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫前期因素及母儿不良影响,更好地预防及管理妊娠期糖尿病及子痫前期孕妇,改善母儿预后。方法:选择妊娠合并糖尿病并发子痫前期患者51例(A组),该组均孕前血压正常,尿蛋白阴性;妊娠合并糖尿病孕妇58例(B组)。比较两组孕妇基础情况:年龄、孕产次、BMI、GDM发病孕周;母儿并发症发生情况:羊水过多、感染、酮症、产后出血;巨大儿、早产儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿低血糖。结果:A组孕妇产次、体重指数、GDM发病孕周与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组孕妇并发产后出血高于B组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组孕妇的早产儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、低血糖发生率高于B组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病并发子痫前期时,其血管病变加重,影响胎盘、子宫功能,导致早产、胎儿发育迟缓发生,对母儿有严重不良影响,需加强管理,改善母儿预后。     

广西北部湾地区围产期孕妇高尿酸血症高危因素分析

目的:通过对广西北部湾地区围产期高尿酸血症孕妇和尿酸正常孕妇的实验室检查及相关指标进行分析比较,探讨孕妇高尿酸血症的高危因素,减少孕期并发症。方法:选取2016年1月-2017年5月本院围产科产检的孕妇6 348例作为研究对象,根据尿酸水平将其分为高尿酸组(n=920)和尿酸正常组(n=5 428)。分析两组的相关指标,通过多因素Logistic分析高尿酸血症的危险因素。结果:高尿酸组的甘油三酯、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病升高情况均高于尿酸正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。以高尿酸血症为因变量,甘油三酯、总胆固醇、妊娠期高血压疾病、高嘌呤饮食、妊娠期糖尿病为协变量行Logistic回归分析,甘油三酯[OR=1.118,95%CI(1.053,1.214)],妊娠期高血压疾病[OR=1.029,95%CI(1.000,1.052)],妊娠期糖尿病[OR=1.614,95%CI(1.014,2.909)]是高尿酸血症的独立危险因素。结论:甘油三酯、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病对孕期高尿酸血症存在影响。     

糖代谢异常孕妇血糖水平与发生巨大儿的关系探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平与巨大儿发生的关系。方法分析125例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和21例妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇的临床资料,根据分娩情况分为巨大儿组（n=36）和非巨大儿组（n=110）。采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常孕妇OGTT血糖水平与巨大儿发生的关系。结果①两组孕妇空腹血糖（FPG）和OGTT 1 h血糖差异有统计学意义（P〈0.05）,50 g葡萄糖筛查（GCT）值、OGTT 2 h血糖和OGTT3 h血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。②孕妇FPG〈5.3 mmol/L各水平级别相对危险度（OR值）均〈1,发生巨大儿风险较低;FPG≥5.3 mmol/L各水平级别OR值均〉1,为巨大儿发生的危险因素。③孕期随体质量增加,OR值增高;体质量增加越快,巨大儿发生的风险越高;FPG〉5.1 mmol/L,体质量增长〉16～18 kg的孕妇其巨大儿发生率明显升高。结论妊娠期糖代谢异常孕妇FPG水平升高为发生巨大儿的主要危险因素,孕期血糖控制不佳可能导致巨大儿及相关并发症发生。     

糖化血红蛋白联合体质指数用于筛查妊娠期糖尿病的临床价值

目的研究糖化血红蛋白联合体质指数用于筛查妊娠期糖尿病的临床价值。方法选择2013年5月至2014年4月在北京市丰台区铁营医院妇产科进行产前保健或分娩的疑似妊娠期糖尿病患者65例作为研究对象。根据妊娠期糖尿病诊断金标准,65例孕妇分为阳性组(35例)和阴性组(30例)。分别评估两组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白水平和体质指数。结果阳性组孕妇糖化血红蛋白水平显著高于阴性组[(8.71±0.42)%比(5.03±0.27)%,t=42.578,P<0.05];阳性组孕妇体质指数显著高于阴性组[(27.41±4.02)kg/m2比(22.34±3.11)kg/m2,t=5.614,P<0.05]。糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0%、90.0%、90.0%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.69)。体质指数诊断妊娠期糖尿病的灵敏度、特异度和准确度分别为81.2%,72.7%和76.9%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.54);联合检测对妊娠期糖尿病的灵敏度、特异度和准确度分别为94.3%,100.0%和96.9%,与金标准具有极好的一致性(Kappa=0.94,P<0.05)。结论糖化血红蛋白联合体质指数在妊娠期糖尿病筛查中的敏感性、特异性较高,在筛查妊娠期糖尿病方面具有较高的临床价值。     

妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的相关性

目的：探讨妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的关系。方法：将产检的妊娠妇女346例作为研究对象,依据孕周分为早期妊娠组、中期妊娠组和晚期妊娠组;采集孕妇空腹晨尿及静脉血样,检查晨尿样本中碘含量测定静脉血标本中促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺激素（ FT4）等指标,分析妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低关系。结果：346例共检出甲状腺功能降低47例（13.58％）,其中尿碘水平降低患者42例（12.14％）,尿碘水平适量、超足量5例（1.45％）,两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;尿碘中位数（MUI）﹥250μg/L孕妇的FT3及HCG指标明显低于碘适量孕妇（P﹤0.025）, FT4及TSH比较无统计学意义;而MUI﹤150μg/L,孕妇FT4水平显著高于碘适量孕妇（ P﹤0.05）,FT3、TSH、HCG比较无统计学意义;妊娠期各组孕妇FT3水平显著高于正常参考值,而TSH水平低于正常参考值,早中晚期FT4均显著低于正常参考值,同时早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义,在血清标本检测中发现,妊娠期各组孕妇FT3水平明显高于参考值,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）;早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：妊娠期妇女尿碘水平可反映甲状腺功能,尿碘水平低于正常,甲状腺功能减退几率增加。     

妊娠期糖耐量异常孕妇的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化

目的探讨妊娠期糖耐量异常孕妇的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化。方法收集该院妇科门诊2013年4月—2014年8月共计100例妊娠期糖耐量异常孕妇,再根据口服葡萄糖耐量试验结果分成二组,妊娠期糖耐量受损组50人及妊娠糖尿病组50人。对照组为同期该院妇科门诊正常健康孕妇,共50人。检测并比较TGAb、TPOAb、阳性率以及T3、T4、FT3、FT4、TSH。结果妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组TGAb、TPOAb阳性率分别为（4%、3%）vs（11%、14%）vs（1%、1%）,差异有统计学意义（χ2=12.9、11.1,P〈0.05）;妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（3.14±0.32、175.3±36.5、4.5±0.56、7.5±1.5、1.56±1.06）VS（3.15±0.36、172.9±34.2、4.6±0.68、6.8±1.8、1.55±1.03）VS（3.16±0.32、170.6±33.2、4.4±0.69、5.6±0.9、1.52±1.09）,三组间FT4差异有统计学意义（F=5.9,P〈0.05）,三组间T3、T4、FT3、TSH水平差异无统计学意义（F=0.03、0.023、0.052、0.35,P〉0.05）。结论妊娠期糖耐量异常孕妇甲状腺功能异常的风险较高,对妊娠期糖耐量异常孕妇进行甲状腺自身抗体及甲状腺功能检测对孕妇有一定临床价值。     

妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响。方法 采用前瞻性的研究方法。收集2012-06~2013-12解放军第九七医院妇产科随访和分娩的孕妇共985例,其中妊娠早期546例,妊娠中期439例。所有孕妇均进行甲状腺功能筛查。依据甲状腺功能分为亚临床甲状腺功能异常组和正常甲状腺功能且TPOAb阴性组(妊娠期全过程)。亚临床甲状腺功能异常组再分为三个亚组:亚临床甲减组,单纯低T4血症组,TPOAb阳性组。从甲状腺功能正常且TPOAb阴性的孕妇中选择与亚临床甲状腺功能异常组相等例数的孕妇作为正常对照组。通过与正常对照组的比较,探讨妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响。结果 985例孕妇中,亚临床甲状腺功能异常共248例(25.2%),其中亚临床甲减81例(8.2%),单纯低T4血症75例(7.6%),单纯TPOAb阳性92例(9.3%)。亚临床甲减组妊娠期并发症和新生儿并发症的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯低T4血症组妊娠期并发症的发生率与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而新生儿体重(t=2.19,P=0.029)、巨大儿的发生率(χ2=5.07,P=0.024)均高于正常对照组。TPOAb阳性组妊娠期蛋白尿(χ2=4.79,P=0.029)、早产(χ2=5.99,P=0.014)、新生儿窒息(P=0.001)的发生率均高于正常对照组。结论 妊娠早中期亚临床甲状腺异常可导致不良妊娠结局的发生,应对孕妇的甲状腺功能进行早期检测,以减少不良妊娠结局的发生。