锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗对sISLM乳腺癌患者远期预后的影响

目的 分析锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗对同时型同侧锁骨上区淋巴结转移(sISLM)乳腺癌患者远期预后的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在开滦总医院治疗的64例sISLM乳腺癌患者的临床资料,其中30例予以单纯局部放疗者为放疗组,34例采用锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗者为联合组。随访至2020年12月,比较两组的无局部区域复发生存期(LRFS)、无局部区域转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。Cox多因素回归分析影响患者预后的相关因素。结果 联合组LRFS、DMFS、PFS、OS率分别为78.60%、50.10%、59.70%、68.60%,放疗组分别为81.30%、40.30%、51.00%、68.10%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组病灶最大直径>5 cm、腋窝淋巴结阳性个数>5个、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性占比高于生存组[89.66%(26/29)比51.43%(18/35),96.55%(28/29)比65.71%(23/35),62.07%(18/29)比20.00%(7/35)...     

cT1-2N0期乳腺癌腋窝淋巴结转移相关因素分析

目的:探讨cT_1-2N₀期乳腺癌患者临床及病理因素与腋窝淋巴结转移的关系,阐明乳腺癌腋窝淋巴结转移规律,发现乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为乳腺癌个体化治疗提供理论依据。方法:选取cT_1-2N₀期乳腺癌患者687例,根据腋窝淋巴结病理结果分为阴性组和阳性组,对临床及病理特征进行分层,采用χ²检验及Logistic回归分析筛选出预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。结果:687例cT_1-2N₀期乳腺癌患者中,有腋窝淋巴结转移者156例(22.7%)。单因素分析,年龄、cT分期、pT分期、病理分型、脉管浸润、神经浸润、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和分子分型等因素与腋窝淋巴结转移有关。多因素分析,年龄<35岁(r=3.440,P=0.010)、cT₂(r=1.770,P=0.007)、浸润性导管癌(r=3.397,P=0.001)、脉管浸润(r=7.434,P=0.000)和Luminal型(r=2.212,P=0.015)是预测腋窝淋巴结转移的独立危险因素。 结论:cT_1-2N₀期乳腺癌患者中,年龄、cT分期、病理分型、脉管浸润和分子分型是腋窝淋巴结是否存在转移的危险因素,其中有无脉管浸润最为重要,术前全面分析和评估临床资料及术前获得的病理结果将有助于正确选择手术术式。     

Ki-67、P53及CA153与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性研究

目的 探讨Ki-67、P53及CA153对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。 方法 选取2015年1月—2018年6月涿州市医院收治的乳腺癌患者168例,根据其是否发生腋窝淋巴结转移分为淋巴结转移组(116例)和淋巴结无转移组(52例),检测各组Ki-67、P53及CA153表达情况。应用单因素及多因素logistic回归分析分析乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。 结果 单因素分析显示,临床分期、肿瘤直径、Ki-67、P53及CA153阳性表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关,差异有统计学意义(均P<0.05);而年龄、BMI、是否绝经与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关,差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,临床分期(OR=2.307,95% CI:1.485~5.452)、肿瘤直径(OR=1.725,95% CI:1.118~2.974)、Ki-67(OR=3.320,95% CI:2.907~10.781)、P53(OR=1.864,95% CI:1.206~3.224)及CA153(OR=2.113,95% CI:1.390~4.942)阳性表达是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。 结论 临床分期、肿瘤直径、Ki-67、P53及CA153阳性表达是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,对预测腋窝淋巴结转移具有一定的价值。      

118例乳腺癌患者预后相关因素分析

目的 分析118例乳腺癌患者临床病理特征、治疗方法与预后问的相关性,明确影响乳腺癌预后的相关因素.方法 收集整理2002-2004年间宁夏医科大学附属医院收治的118例乳腺癌患者的临床病理资料.结果 118例患者5年生存率为68.6%.肿块大小、腋窝淋巴结转移数目及临床分期与患者生存率呈负相关(P<0.001).ER、PR、C-erbB-2均为阴性表达者("三阴"乳腺癌)生存率较非"三阴"乳腺癌明显降低(P=0.022).根治术后行内分泌治疗者较未予内分泌治疗者5年生存率明显提高(P=0.011).术后放疗者较末予放疗者5年生存率明显提高(P=0.048).结论 肿块大小、腋窝淋巴结转移数目、临床分期、"三阴"乳腺癌以及术后进行内分泌、放射治疗均与预后密切相关.其中肿块大小、腋窝淋巴结转移数目和临床分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.     

淋巴结阴性≤1.0cm乳腺癌的激素受体、HER-2状态与预后因素分析

目的 探讨腋窝淋巴结阴性≤1.0 cm乳腺癌的临床、激素受体与原癌基因人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)状态及预后的影响因素。方法 收集167例腋窝淋巴结阴性≤1.0 cm乳腺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier单因素生存分析法计算生存率,对各组的生存率进行log-rank检验,运用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果 单因素分析显示,发病年龄(P=0.001)、肿瘤直径大小(P=0.000)、组织学分级(P=0.022)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)(P=0.019)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)(P=0.023)、HER-2(P=0.383)、腋窝淋巴结转移(P=0.000)是影响乳腺癌患者5年总生存率的因素。但是对于肿块直径≤1.0 cm的淋巴结阴性乳腺癌来说,5年OS为99.4%,将近100%;HER-2(P=0.001)是影响乳腺癌患者5年总生存率的因素。结论 肿瘤直径≤1.0 cm的淋巴结阴性乳腺癌患者预后良好,HER-2状态是影响≤1.0 cm淋巴结阴性乳腺癌患者5年总生存的预后因素。     

COX-2、VEGF-C在乳腺癌中的表达及与淋巴转移的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组化法(SP法),检测45例乳腺癌组织中COX-2、VEGF-C蛋白的表达情况,分析其与患者年龄、肿瘤大小、雌激素、孕激素受体状况、临床分期、腋窝淋巴结转移的关系.结果:在45例乳腺癌组织中,COX-2、VEGF-C蛋白表达的阳性率分别为84.4%(38/45)和71.1%(32/45).二者在Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌,分别为93.3%:66.7%和83.3%:46.7%(P＜0.05),在腋窝淋巴结阳性组表达率高于腋窝淋巴结阴性组,分别为92.9%:70.6%和82.2%:52.9%(P＜0.05),但与患者年龄、肿瘤大小、雌激素、孕激素受体状况等无明显相关性(P＞0.05).COX-2阳性的乳腺癌组织VEGF-C表达率76.2%:43.6%,高于COX-2阴性组(P＜0.05).COX-2与VEGF-C在乳腺癌中的表达成正相关(r=0.579,P＜0.05).结论:乳腺癌组织中,COX-2、VEGF-C表达均与肿瘤临床分期、腋窝淋巴结转移呈明显相关关系.COX-2可促使肿瘤细胞分泌VEGF-C,促进淋巴结转移增加.     

COX-2、VEGF-C在乳腺癌中的表达及与淋巴转移的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组化法(SP法),检测45例乳腺癌组织中COX-2、VEGF-C的蛋白表达情况,分析其与患者年龄、肿瘤大小、雌、孕激素受体状况、临床分期、腋窝淋巴结转移的关系.结果:在45例乳腺癌组织中,COX-2、VEGF-C蛋白表达的阳性率分别为84.4%(38/45)和71.1%(32/45).二者在Ⅲ Ⅳ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于Ⅰ Ⅱ期乳腺癌,分别为93.3%:66.7%和83.3%:46.7%(P＜0.05),存腋窝淋巴结阳性组表达率高于腋窝淋巴结阴性组,分别为92.9%:70.6%和82.2%:52.9%(P＜0.05),但与患者年龄、肿瘤大小、雌激素、孕激素受体状况等无明显相关性(P＞0.05).COX-2阳性的乳腺癌组织VEGF-C表达率高于COX-2阴性组,分别为76.2%:43.6%(P＜0.05).COX-2与VEGF-C在乳腺癌中的表达成正相关(r=0.579,P＜0.05).结论:乳腺癌组织中,COX-2、VEGF-C表达均与肿瘤临床分期、腋窝淋巴结转移呈明显相关关系.COX-2可促使肿瘤细胞分泌VEGF-C,促进淋巴结转移增加.     

新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解对乳腺癌预后的影响

目的 比较腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)与腋窝淋巴结癌残留乳腺癌患者的生存差异.方法 回顾性分析376例接受新辅助化疗的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床与病理资料.结果 中位随访时间24个月(5～100个月),腋窝淋巴结pCR率30.9%(116/376).腋窝淋巴结pCR与残留患者的3年无远位转移生存(DDFS)率分别为91.7%与78.8%,生存曲线比较差异有统计学意义(Log-rank检验 P=0.016).多因素分析显示残留患者DDFS风险是pCR患者的2.14倍(P=0.047);两组无病生存(DFS)曲线比较差异无统计学意义(P>0.05).残留组中淋巴结转移数≤3枚与≥4枚患者的DDFS生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后的腋窝淋巴结状态与无远位转移生存相关.

Abstract：

Objective To compare the distant disease-free survival between breast cancer patients with nodal pathological complete response (pCR) and those with nodal residual disease (RD) after neoadjuvant chemotherapy.Methods The clinical and pathological data of 376 needle biopsy proved node positive breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy were retrospectively analyzed. ResultsThe median follow-up time was 24 months(range: 5-100). The pCR rate of axillary lymph node was 30.9%. And the three-year distant disease-free survival (DDFS) rates were 91.7% and 78.8% in the patients with axillary lymph node pCR and RD respectively. According to the Log-rank test, there were significant differences in survival curves (P=0.016). Multivariate analysis showed that the relative risk of DDFS for patients with RD was 2.14 folds of than that of the pCR group (P=0.047). No significant difference existed between the disease-free survival (DFS) curve in two groups. DDFS had significant differences between the patients with the number of lymph node metastasis ≤ 3 and ≥ 4 in the RD group (P=0.001).Conclusion The distant disease-free survival of node positive breast cancer is associated with the status of axillary lymph node after neoadjuvant chemotherapy.     

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性相关因素及预后价值分析

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组（74例）和阳性组（105例）。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析患者NAC后腋窝淋巴结阴性的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,探讨NAC后腋窝淋巴结状态与预后的关系。结果两组患者年龄、BMI、月经状态、初始肿块最大径、肿块位置、病理类型、孕激素受体状态、ki-67表达、人表皮生长因子受体2状态和化疗方案等比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;初始腋窝淋巴结阴性（P＜0.001）、雌激素受体（ER）阴性（P=0.027）、NAC后乳房病理学完全缓解（pCR)（P＜0.001）是NAC后腋窝淋巴结阴性的独立影响因素。阴性组较阳性组有更高的5年无复发生存率（84.2%和67.5%,P＜0.01）和5年总生存率（93.7%和77.7%,P＜0.01）。结论初始腋窝淋巴结阴性、ER阴性、NAC后乳房pCR的患者,其NAC后腋窝淋巴结阴性可能性高,提示可采用腋窝前哨淋巴结活检来评估腋窝状态。NAC后腋窝淋巴结状态可能成为预测乳腺癌患者预后的重要指标。     

乳腺癌组织VEGF和nm-23的表达与转移和预后的关系

目的评价乳腺癌组织VEGF和nm-23的表达与临床病理特征和预后的关系.方法免疫组化SP法检测120例乳腺癌组织VEGF和nm-23的表达,并探讨其与临床病理特征和预后的关系.结果VEGF阳性率59.17%,nm-23的阳性率52.50%,VEGF阳性表达与腋窝淋巴结转移正相关,与5年生存率负相关;nm-23的阳性表达与临床分期、腋窝淋巴结转移负相关,与5年生存率正相关(分别为P＜0.001;P＜0.05);VEGF(+)/nm23(-)腋窝淋巴结转移率低于VEGF(-)/nm-23(+),5年生存率高于VEGF(-)/nm-23(+),差异具有显著性(分别为P＜0.001;P＜0.001;P＜0.01).结论乳腺癌组织VEGF和nm-23的表达与转移和预后相关,可作为乳腺癌淋巴结转移和预后的指标之一,联合检测可提高准确性.     

Level Ⅲ组淋巴结清扫在腋下淋巴结阳性乳腺癌改良根治术中的应用

目的：探讨Level Ⅲ组淋巴结清扫在腋下淋巴结阳性乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法：对术前通过体检或超声影像学检查发现腋下淋巴结阳性59例,行单纯乳腺癌改良根治术或结合Ⅲ组淋巴结清扫术,比较2种术式的治疗效果。结果：Ⅲ组淋巴结清扫患者42例,其中41例腋下淋巴结阳性,伴有Ⅲ组淋巴结阳性者13例,3年远处转移率为9.5%,锁骨上淋巴结转移率2.4%;单纯乳腺癌改良根治患者17例,3年远处转移率为35.3%,锁骨上淋巴结转移率23.5%,2组差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组淋巴结清扫患者总生存率为92.9%,单纯乳腺癌改良根治患者为88.2%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于术前发现腋下淋巴结阳性者,行Ⅲ组淋巴结清扫可提高腋窝淋巴结清扫彻底性,并对术后的合理治疗和提高预后有重要的指导意义。     

乳头状肾细胞癌的临床病理特征和预后分析

目的：探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma, pRCC)的临床病理特征和预后特点。方法：回顾性分析2012年5月至2021年5月北京大学第三医院泌尿外科收治的114例pRCC患者的临床资料,包括91例男性和23例女性。所有病例均为手术患者,病理诊断明确,随访数据完整。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并通过log-rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者无进展生存率的因素。结果：114例患者平均年龄(57.3±12.6)岁。肿瘤位于左肾49例,右肾65例。48例行根治性肾切除术,66例行肾部分切除术。1型pRCC 42例,2型72例,肿瘤平均最大径为(5.5±3.6) cm。肿瘤分期pT1a期52例,pT1b期22例,pT2期4例,pT3期33例,pT4期3例。2016年世界卫生组织/国际泌尿病理学会(World Health Organization/International Society of Urological Pathology, WHO/ISUP)分级Ⅰ级13例,Ⅱ级44...     

高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值

目的 探讨高频超声引导下粗针穿刺活检(CNB)诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值。方法 选取2020年2月—2021年8月青海省人民医院收治的145例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者(145枚淋巴结)作为研究对象。统计临床淋巴结病变诊断结果。对比不同颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者病理诊断结果。对比高频超声引导下CNB与病理诊断结果。并以病理诊断结果作为金标准,分析高频超声引导CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断效能。结果 ≥45岁患者淋巴结恶性率高于<45岁患者(P <0.05)。不同性别、淋巴结纵横比患者淋巴结恶性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声引导下CNB诊断结果为恶性病变100例(肿瘤淋巴结转移71例,淋巴瘤24例,淋巴结反应性增生1例,淋巴结结核4例),良性病变45例(肿瘤淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,淋巴结反应性增生32例,淋巴结结核11例),病理诊断结果为恶性病变97例(肿瘤淋巴结转移72例,淋巴瘤25例),良性病变48例(淋巴结反应性增生33例,淋巴结结核15例)。高频超声引导下CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断的敏感性、特异性和准确率...     

Development and validation of a nomogram for predicting survival of breast cancer patients with ipsilateral supraclavicular lymph node metastasis

Background:Breast cancer patients with ipsilateral supraclavicular lymph node metastasis (ISLNM) but without distant metastasis are considered to have a poor prognosis. This study aimed to develop a nomogram to predict the overall survival (OS) of breast cancer patients with ISLNM but without distant metastasis.Methods:Medical records of breast cancer patients who received surgical treatment at the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University, Jiyuan People''s Hospital and Huaxian People''s Hospital between December 21, 2012 and June 30, 2020 were reviewed retrospectively. Overall, 345 patients with pathologically confirmed ISLNM and without evidence of distant metastasis were identified. They were further randomized 2:1 and divided into training (n = 231) and validation (n = 114) cohorts. A nomogram to predict the probability of OS was constructed based on clinicopathologic variables identified by the univariable and multivariable analyses. The predictive accuracy and discriminative ability were measured by calibration plots, concordance index (C-index), and risk group stratification.Results:Univariable analysis showed that estrogen receptor-positive (ER+), progesterone receptor-positive (PR+), human epidermal growth factor receptor 2-positive (HER2+) with Herceptin treatment, and a low axillary lymph node ratio (ALNR) were prognostic factors for better OS. PR+, HER2+ with Herceptin treatment, and a low ALNR remained independent prognostic factors for better OS on multivariable analysis. These variables were incorporated into a nomogram to predict the 1-, 3-, and 5-year OS of breast cancer patients with ISLNM. The C-indexes of the nomogram were 0.737 (95% confidence interval [CI]: 0.660–0.813) and 0.759 (95% CI: 0.636–0.881) for the training and the validation cohorts, respectively. The calibration plots presented excellent agreement between the nomogram prediction and actual observation for 3 and 5 years, but not 1 year, OS in both the cohorts. The nomogram was also able to stratify patients into different risk groups.Conclusions:In this study, we established and validated a novel nomogram for predicting survival of patients with ISLNM. This nomogram may, to some extent, allow clinicians to more accurately estimate prognosis and to make personalized therapeutic decisions for individual patients with ISLNM.     

两种颅脑放疗方式对合并1~3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的疗效对比

目的 比较全脑放疗+同步推量适形放疗(SIB-CRT)与全脑放疗后序贯推量适形放疗(SCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移瘤的治疗效果.方法 65例NSCLC合并1~3个脑转移瘤患者,分为同步组32例、序贯组33例,分别采用全脑放疗(38.7 Gy/18 f)+SIB-CRT(脑转移瘤52.2 Gy/18 f)、全脑放疗(30 Gy/10 f)后SCRT(脑转移瘤21 Gy/7 f).比较两组的住院时间、近期疗效、中位生存时间以及6个月、1年、2年生存率.结果 放疗后1个月,同步组的客观缓解率及疾病控制率分别为78.1%、100.0%,分别高于序贯组的45.5%、81.8%(P<0.05).同步组的中位生存期为17.0个月,长于序贯组的11.0个月(P<0.05).同步组6个月、1年、2年生存率分别为93.8%、67.8%、32.1%,分别高于序贯组的75.8%、48.5%、9.7%(P<0.05).颅脑放疗方式与患者的生存时间相关(P<0.05),序贯组患者的死亡风险是同步组患者的2.55倍.结论 对于合并1~3个脑转移瘤的NSCLC患者,全脑放疗+SIB-CRT的疗效优于全脑放疗后SCRT.     

乳腺癌Her-2过表达与内分泌状态对患者三苯氧胺治疗敏感性的观察

目的探讨乳腺癌Her-2过表达与内分泌状态的关系及其患者对三苯氧胺治疗的敏感性。方法收集天津市肿瘤医院2002年7月至2005年11月4773例住院治疗的原发性乳腺癌患者,年龄15-92岁,中位年龄50岁。均经手术切除病理组织学证实。1090例术后接受三苯氧胺辅助内分泌治疗。采用免疫组化sP法进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Her-2、p53、PCNA检测。中位随访时间42个月。结果Her-2过表达占26．6％。Her-2过表达与ER表达、PR表达呈负相关;Her-2过表达与绝经状况无关。（1）服用三苯氧胺内分泌治疗者3年无病生存率（DFS）92．7％,Her-2过表达3年DFS91．2％,Her-2阴性者3年DFS93．4％（P=0．04）。（2）绝经前Her-2过表达者3年DFS91．8％,Her-2阴性者92．5％（P〉0．05）。绝经后Her-2过表达者3年DFS90．4％,而Her-2阴性者3年DFS92．6％（P=0．010）。（3）腋淋巴结阳性组中,Her-2过表达者3年DFS89．1％,而Her-2阴性者3年DFS92．3％（P=0．037）。（4）绝经前患者中,腋淋巴结阴性组Her-2过表达者3年DFS92．1％,而Her-2阴性者93．4％（P〉0．05）;腋淋巴结阳性组Her-2过表达者3年DFS90．25％,而Her-2阴性者92．36％（P〉0．05）。绝经后患者中,腋淋巴结阴性组Her-2过表达者3年DFS92．1％,而Her-2阴性者93．9％（P〉0．05）;腋淋巴结阳性组Her-2过表达者3年DFS88．7％,而Her-2阴性者92．2％（P=0．0069）。结论ER、PR表达是Her-2表达的独立影响因素。Her-2过表达提示其患者对三苯氧胺内分泌治疗不敏感。但绝经前患者对三苯氧胺敏感性不受Her-2表达水平和腋淋巴结转移状态的影响;绝经后淋巴结阴性患者对三苯氧胺敏感性不受Her-2表达水平的影响。     

肺癌转移锁骨上淋巴结的外科治疗

手术治疗肺癌转移锁骨上淋巴结１１例，切除１个肺叶８例，２个肺叶２例及楔形切除肺肿瘤１例。病理诊断肺腺癌７例，鳞癌４例。手术前后结合化疗及放疗。无并发症及死亡，１年生存率４５％，最长１例存活４年９个月。肺切除适应证为非小细胞肺癌，无对侧或双侧锁骨上淋巴结转移，无远处转移及估计可作肺切除。     

淋巴结转移率和数量分级与胃癌预后及病理因素关系的研究

目的分析淋巴结转移率（rN）和数量分级与胃癌预后及病理因素的关系。方法对比分析341例胃癌患者rN分级和1997年第5版TNM分期的淋巴结分级标准（pN）与患者预后及反映胃癌生物学行为的病理因素的关系。结果rN分级中,rN1组术后5年生存率为69．9％,rN2组为45．7％,rN3组为10．6％,3组患者术后生存率差异有统计学意义（X^2=14．38,P均〈0．05）;在同一pN分级组中,再按rN分级比较5年生存率差异亦有统计学意义,而在同一rN分级组中,再按pN分级比较5年生存率差异均无统计学意义;COX模型分析表明,rN分级是反映胃癌预后最主要的独立指标;淋巴结转移率分级与肿瘤大小、浸润深度及大体类型间的差异有统计学意义（P均〈0．05）;rN分级与日本胃癌规约中的淋巴结转移分站有相关性。结论rN分级可更好的指导胃癌的治疗和预后判断,有助于完善胃癌的TNM分期体系。     

尿路上皮癌伴鳞状分化对TURBT术后pT1期患者预后的影响

目的: 探讨尿路上皮癌伴鳞状分化对初次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后pT1期患者预后的影响。方法: 回顾性分析初次经TURBT手术、术后病理诊断为T1期的尿路上皮癌的533例膀胱肿瘤患者的临床病理资料。根据患者的术后病理诊断将患者分为2组:A组为尿路上皮癌（单纯型）441例,B组为尿路上皮癌伴鳞状分化90例,应用SPSS 20.0统计软件,运用Kaplan-Meier法分析两种临床病理特点对无复发生存期（RFS）和无进展生存期（PFS）的影响, 并用Log-rank检验比较生存曲线;运用COX回归模型单因素和多因素分析膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化与初次TURBT术后pT1期患者预后之间的关系,评估影响其RFS和PFS的因素。结果: A组单纯尿路上皮癌441例（83.05%）,B组尿路上皮癌伴鳞状分化90例（16.95%）。B组与A组比较更易具有高级别肿瘤（P＜0.001）,同时B组较A组有较高的复发率（P=0.018）、较短的无复发生存期（P＜0.001）以及较高的进展率（P=0.001）、较短的无进展生存期（P＜0.001）。B组与A组比较,年龄（P=0.185）、性别（P=0.135）、吸烟（P=0.728）、肿瘤大小（P=0.436）、肿瘤数目（P=0.112）和膀胱灌注（P=0.054）等差异均无统计学意义。COX多因素生存分析显示:吸烟（HR 1.34, 95% CI 1.00–1.79, P=0.048）、鳞状分化的伴发情况（HR 1.43, 95% CI 1.02–2.00, P=0.040）以及病理分级（HR 1.51, 95% CI 1.13–2.01, P=0.005）等因素显著增加TURBTpT1期患者的复发风险;同时,吸烟（HR 1.80, 95% CI 1.17–2.76, P=0.008）、鳞状分化的伴发情况（HR 2.07, 95% CI 1.32–3.24, P=0.001）以及病理分级（HR 1.90, 95% CI 1.24–2.92, P=0.003）等因素增加TURBTpT1期患者的进展风险。结论: 尿路上皮癌伴鳞状分化是TURBT术后pT1期患者的预后独立影响因素,复发率及进展率较高,需密切随访。