中西医结合治疗类风湿性关节炎60例疗效观察

目的观察中西医结合治疗类风湿性关节炎 (RA)的疗效.方法将患者 100例随机分为两组,治疗组予类风湿 1号、雷公藤多苷片、非甾体抗炎药,对照组单用雷公藤多苷片、非甾体抗炎药,观察两组治疗前后症状、体征及实验室指标 (ESR、 RF、 CRP、 IgG、 IgA、 IgM)的变化.结果治疗组疗效优于对照组,其症状、体征及实验室相关指标的改善亦优于对照组.结论类风湿 1号并雷公藤多苷片、非甾体抗炎药对 RA有较好的疗效.     

基于关联规则挖掘健脾中药对湿热痹阻型类风湿关节炎患者免疫炎症的影响

目的应用关联规则和统计学方法分析风湿病科治疗湿热痹阻型类风湿关节炎所用健脾中药对患者免疫炎症的影响,探讨从脾论治RA的科学性。方法整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2015年10月湿热痹阻型类风湿关节炎住院患者的病历资料。采用SPSS 17.0和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析健脾中药对患者免疫炎症的影响。结果湿热痹阻型RA患者所用健脾中药频次80%以上有茯苓、薏苡仁、陈皮,茯苓、薏苡仁、陈皮与RF、ESR、SOD、CCP-AB等指标存在明显关联关系,其中薏苡仁与各指标关联置信度居高,且和祛风除湿药、清热解毒药合用与各指标关联置信度提高,对照组治疗后RF较治疗前降低,治疗组治疗后RF、Hs-CRP、ESR、CCP-AB、PLT较治疗前有明显降低,SOD明显升高,治疗组治疗后RF、Hs-CRP、ESR较对照组治疗后降低明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论薏苡仁等健脾中药可有效调节湿热痹阻型RA患者免疫炎症反应,提高机体抗氧化能力,辨证施治合理组方亦为重要。     

雷公藤多苷联合青藤碱治疗类风湿关节炎49例

目的观察雷公藤多苷联合青藤碱治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法将97例RA患者随机分为对照组（48例）和治疗组（49例）;对照组口服雷公藤多苷片和甲氨蝶呤治疗,治疗组口服雷公藤多苷片和青藤碱治疗,疗程均为3个月。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为83.33%（P〈0.05）;治疗后,治疗组血沉（ESR）、类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP）均明显降低（P〈0.01）,对照组ESR和RF有明显降低（P〈0.05）;且治疗组ESR、RF、CRP指标均低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论雷公藤多苷联合青藤碱治疗类风湿关节炎临床疗效确切。     

历节胶囊治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的 观察中药历节胶囊治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 80例活动期RA 患者随机分为2组,治疗组40例采用历节胶囊,对照组40例采用雷公藤多苷片,两组均以1个月为1个疗程,均治疗1个疗程,观察临床疗效及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标的变化.结果 历节胶囊在总有效率、改善活动期RA关节症状及部分实验室指标方面与雷公藤多苷片作用相似,但在总显效率、改善全身症状及降低ESR、RF滴度方面显著优于雷公藤多苷片.结论 历节胶囊可综合改善活动期RA的关节及全身病变,无明显不良反应,值得进一步推广应用.     

正清风痛宁片联合雷公藤多苷片治疗老年活动性类风湿关节炎52例

目的观察正清风痛宁联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法 将103例老年类风湿关节炎患者随机分为观察组(52例)和对照组(51例);观察组口服正清风痛宁片和雷公藤多苷片,对照组口服正清风痛宁片和甲氨蝶呤片,疗程为3个月。结果观察组疗效优于对照组,经统计学处理,P0.05,差异有统计学意义。结论正清风痛宁联合雷公藤多苷治疗EORA临床疗效更好。     

基于关联规则挖掘分析中医内外合治对湿热痹阻型类风湿性关节炎患者免疫炎症氧化应激的影响

目的:应用关联规则和统计学方法分析本院风湿病科治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎内服中药和外用药对患者免疫炎症、氧化应激的影响,探讨中医内外合治科学性,为优化治疗方案提供依据。方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月—2015年10月湿热痹阻型类风湿性关节炎住院患者的病历资料。采用SPSS 17.0和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析内服中药和外用药与免疫炎症及氧化应激变化的关系。结果:湿热痹阻型RA患者临床辨证用药可以分为四类,用药总频次以健脾化湿药最高。内服中药威灵仙、陈皮,黄芩、白花蛇舌草,山药、车前草,车前草、白花蛇舌草,红花、车前草,茯苓、蒲公英,茯苓,薏苡仁等和外用药芙蓉膏、消瘀接骨散均与RF、Hs-CRP、ESR、PLT、SOD、CCP-AB、IgG存在明显关联关系,置信度均在70%以上。无外用药组和有外用药组治疗后RF、HsCRP、ESR、CCP-AB、IgG、C3均较治疗前有所降低,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。有外用药组治疗后CCP-AB、IgG、PLT较无外用药降低显著,SOD较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:中医内外合治可有效改善湿热痹阻型RA患者免疫炎症、氧化应激指标,其作用于免疫炎症、氧化应激机制还有待于进一步研究。     

从临床多组学整合调控网络探究雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的“效-毒”关联机制

目的：通过雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎疗效应答和诱发药源性肝损伤相关分子互作网络挖掘，揭示雷公藤多苷片的“效-毒”关联机制。方法：利用前期已获得临床来源的雷公藤多苷片疗效应答相关基因表达谱和诱发药源性肝损伤相关蛋白质表达谱数据，根据生物分子间的相互作用信息，构建雷公藤多苷片“效-毒”关联网络，并通过计算网络节点的拓扑特征值，筛选关键网络靶标和挖掘其生物学功能。结果：经临床转录组学检测，获得雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎疗效相关差异表达基因119个。经临床蛋白质组学检测，获得雷公藤多苷片诱发药源性肝损伤相关差异表达蛋白质49个。进一步的临床症状富集分析表明，雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的效应基因与痹症相关中医症状和医学临床表型紧密相关，雷公藤多苷片诱发药源性肝损伤相关的差异蛋白质最显著富集于消化系统异常的临床症状，可见，上述多组学数据能够表征雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎和诱发药源性肝损伤的主要临床症状。进而，“效-毒”关联网络挖掘表明，雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的关键效应靶标和诱发药源性肝损伤核心致毒蛋白质均参与机体“免疫-炎症”失衡的调节，特别在中性粒细胞脱颗粒、补体级联反应、蛋白质翻...     

中药内服外贴联合西药治疗类风湿关节炎49例

目的:观察中药内服外贴联合西药治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法:将93例患者随机分为两组,西药组44例,口服甲氨蝶呤7·5~10mg,1次/周;雷公藤多苷片10mg,3次/日;诺福丁胶囊100mg,3次/日。中西药组49例,在上述治疗基础上,内服补肾壮骨、祛风、除湿、散寒及活血化瘀中药,共3个月。并外贴舒经通络、活血化瘀、祛风止痛膏药,疗程1个月。结果:中西药组临床疗效总有效率为89·79%,明显优于西药组的63·64%,P<0·01。中西药组副作用发生率为18·37%,低于西药组的36·36%,P<0·01。结论:中药内服外贴联合西药治疗类风湿关节炎,对临床症状缓解、生化指标改善和药物增效减毒(副)方面具有显著作用。     

甘草对雷公藤治疗类风湿关节炎的减毒增效作用

目的 探讨甘草对雷公藤治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）减毒增效作用。方法 将120例确诊RA患者随机分为两组,治疗组在单用或在原治疗方法基础上加甘草雷公藤复方煎剂治疗,对照组在单用或原治疗方法基础上加等效剂量雷公藤多甙片治疗,观察两组治疗2个月后疗效和不良反应发生率。结果 治疗组和对照组总有效率分别为89．8％和79．6％,组间比较差异无显著性。治疗组关节肿胀指数下降、双手平均握力升高优于对照组（P〈0．05）．治疗组的不良反应总发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论 甘草对雷公藤治疗RA有减毒增效作用。     

中药蜡疗联合西药治疗类风湿关节炎31例观察

正类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。我院风湿免疫科采用自制的中药蜡疗与甲氨喋呤、雷公藤多苷片联合治疗RA,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:61例患者均来自浙江省中医院风湿免疫科2016年9月~2017年9月住院病人。随机分为两组,治疗组31例,对照组30例。治疗组男8例,女23例;     

风湿骨伤胶囊治疗类风湿关节炎临床研究

目的探讨风湿骨伤胶囊治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法对120例类风湿关节炎患者随机分为治疗组80例，对照组40例分别采用风湿骨伤胶囊和雷公藤多甙片治疗，观察治疗前后临床症状和体征的改善情况，实验室指标：血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、补体C3的变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照组，临床症状、体征改善程度较对照组显著（P〈0．01）。治疗组治疗后上述4项实验室指标与治疗前比较有改善（P〈0．01）。对照组4项实验室指标中只有ESR、RF、CRP有改善，补体G则无大的变化。差异有显著性（P〈0．05）。结论风湿骨伤胶囊治疗RA临床疗效显著、具有安全可靠性，改善关节功能、降低致残率有远期的治疗意义。     

雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床效果

目的:评价雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床效果。方法:选取2019年8月—2020年8月于我院就诊的80例老年类风湿关节炎患者,按照入院编号随机分为两组,每组40例。对照组仅给予甲氨蝶呤片治疗,观察组加用雷公藤多苷片治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),两组在QOL评分对比上差异无统计学意义(P0.05)。结论:针对老年类风湿关节炎,采用雷公藤多苷片治疗能够进一步增强临床疗效,值得临床推广。     

痹宁冲剂合雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎36例临床观察

目的 :探讨痹宁冲剂合雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎 (RA)的临床疗效。方法 :将 6 8例入选患者随机分为治疗组 3 6例与对照组 3 2例 ,治疗组给予痹宁冲剂合雷公藤多甙 ,对照组给予贝诺酯片合雷公藤多甙 ,观察其症状和实验室检测指标的改变。结果 :治疗组临床疗效、实验室指标的改善均明显优于对照组 (P <0 .0 5〉。结论 :痹宁冲剂不失为治疗RA的一个新的有临床实用价值的中药制剂。     

补肾通痹汤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎疗效研究

目的:观察补肾通痹汤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎的效果。方法:选取150例老年类风湿关节炎患者,随机分为对照组(给予雷公藤多苷治疗)和联合组(给予雷公藤多苷+补肾通痹汤),两组各75例。比较两组临床疗效和治疗前后免疫球蛋白、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及治疗期间不良反应的发生情况。结果:相比对照组(81.33%),联合组治疗总有效率(94.67%)显著升高(P<0.05)。两组患者治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)的含量均显著降低(P<0.05);联合组治疗后IgA、IgM和IgG的含量较对照组均显著降低(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后RF、hs-CRP和ESR均显著降低(P<0.05);联合组治疗后RF、hs-CRP和ESR较对照组均显著降低(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率的比较,并无明显差异(P>0.05)。结论:补肾通痹汤联合雷公藤多苷治疗可有效改善老年类风湿关节炎患者的临床症状,减轻炎症反应,调节异常免疫,改善机体免疫功能,增强临床疗效。     

雷公藤多苷片和雷公藤片对CIA模型大鼠干预的量毒效比较研究

从量-效-毒角度观察并比较雷公藤多苷片和雷公藤片口服后对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠的干预作用。将SD大鼠随机分为8组:正常组,模型组,雷公藤多苷片给药组(1倍等效剂量0. 009 g·kg-1,4倍等效剂量0. 036 g·kg-1,16倍等效剂量0. 144 g·kg-1)和雷公藤片给药组(1倍等效剂量0. 007 5 mg·kg-1,4倍等效剂量0. 030 mg·kg-1,16倍等效剂量0. 120 mg·kg-1)。首次免疫后当天开始灌胃给药,每天1次。二次免疫后观察大鼠关节红肿和畸形症状,评价关节炎临床积分,分别在第21,42天取材并进行相关观察:HE和Masson染色法检查关节组织病理学变化; ELISA法检测血清中抗Ⅱ型胶原抗体Ig G的表达量;常规检测血液成分;血清酶学方法检测血清中碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBi L)、肌酐(CRE)和尿素(UREA)含量;光镜评估附睾中精子畸形率,HE染色法分析睾丸及卵巢组织的损伤程度。结果显示,雷公藤多苷片和雷公藤片高、中、低剂量均能不同程度改善CIA模型大鼠炎症关节的红、肿和畸形症状,降低临床积分,抑制关节滑膜炎症、血管翳、软骨侵蚀和骨破坏的病理变化,降低血清Ig G含量,且有一定的剂量依赖关系,其中同倍剂量组相比,4倍雷公藤多苷片的效果明显优于雷公藤片(P0. 05),16倍更显著(P0. 01)。雷公藤多苷片和雷公藤片高剂量能明显升高CIA大鼠肝和脾脏的脏器系数(P0. 01)并降低RBC和HGB,严重者可致死亡,其中雷公藤多苷片比雷公藤片作用更显著(P0. 01); 2种制剂高、中、低剂量给药均未见大鼠胃黏膜损伤以及肝肾形态学变化,但4倍和16倍能明显升高血清ALT和GGT并降低CRE水平(P0. 05或P0. 01); 2种制剂均可不同程度造成CIA雄性大鼠精子畸形率并损伤睾丸曲细精管,其严重度随剂量和时间增加而增加,其中16倍雷公藤多苷片比同倍量雷公藤片作用更显著。雷公藤多苷片和雷公藤片口服均能有效延缓CIA大鼠发病并降低疾病严重度,但同时也能造成雄性生殖损伤,高剂量尚影响造血功能,极高剂量可致死,2种制剂均具有量-效-毒依赖关系,其中,雷公藤多苷片抗类风湿关节炎药效更好,高剂量毒性反应也更明显。相关结论为雷公藤制剂的临床合理用药提供实验参考,也有待进一步的临床研究去证实。     

金边祛风饮治疗活动性类风湿关节炎的临床观察

摘要：目的观察金边祛风饮治疗活动性类风湿关节炎临床疗效。方法60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗纽口服金边祛风饮,对照组口服雷公藤多苷片,用药60天,观察类风湿关节炎患者的临床表现、炎性反应物、免疫球蛋白的改变。结果治疗组总有效率为90．oo％,对照组为83．33％,治疗组总有效率明显高于对照组。治疗组可明显缓解关节肿胀、疼痛,血清学指标明显得到改善,疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论金边祛风饮治疗活动性类风湿关节炎疗效显著,无明显毒副作用。     

雷公藤多甙对类风湿关节炎患者血浆TNFα水平影响的研究

为探讨雷公藤多甙（TⅡ）对类风湿关节炎（RA）患者血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）水平的影响,用放射免疫分析（RIA）法研究了30例RA患者TⅡ(20mg每天3次）治疗前后血浆TNFα水平的变化。结果显示TⅡ治疗12周后血浆TNFα水平明显降低（P＜0．01）,与对照组比较差异明显（P＜0．01）,临床指标的改善也优于对照组（P＜0．01）。表明TⅡ能有效地降低RA患者TNFα水平,并使病情改善。     

艾灸配合西药治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨艾灸配合西药治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及该疗法对患者细胞免疫调节的影响。方法:将68例患者随机分为2组,对照组34例予来氟米特、柳氮磺吡啶片、美洛昔康片治疗,连续服药12周。治疗组34例在对照组治疗基础上加用艾灸治疗,穴取神阙、气海、关元等穴,每日1次,每次30 min,每周5天,疗程12周。结果:治疗组总有效率为91.18%,对照组为61.76%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);两组均能改善患者晨僵、关节压痛、关节肿胀、双手平均握力等症状体征(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05);两组均能降低RA患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05);两组均能调节RA患者免疫指标CD3、CD4、Ig A、Ig G、Ig M水平(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:艾灸可以提高类风湿关节炎患者临床疗效,调节免疫功能,值得推广应用。     

当归拈痛汤口服配合五藤散外敷治疗湿热痹阻型类风湿关节炎45例临床观察

目的：观察当归拈痛汤口服配合五藤散外敷治疗类风湿关节炎的临床疗效及对相关免疫炎症指标的影响。方法：将90例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组予当归拈痛汤口服配合五藤散外敷;对照组用小剂量甲氨蝶呤治疗,治疗3个月后观察相关免疫炎症指标变化并进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为91．11％,对照组总有效率为73．33％。治疗组在改善晨僵时间、关节疼痛度、关节活动度、关节肿胀度、握力方面明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组CRP、ESR、RF、TNF－α、IL－6改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：当归拈痛汤口服配合五藤散外敷能有效抑制致免疫炎症细胞因子产生和释放,改善类风湿关节炎症状体征,且无明显副作用,是治疗类风湿关节炎的有效方剂。     

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎合并骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子的影响

目的观察雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎合并骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子的影响。方法将2018年7月—2019年6月河北以岭医院诊治的100例类风湿关节炎合并骨质疏松患者随机分为对照组和观察组各50例,2组患者均采取相同基础治疗,对照组患者同时给予甲氨蝶呤治疗,观察组则给予雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗,2组均治疗12周。观察比较2组患者治疗效果及治疗前后血清骨代谢标志物水平、炎症因子水平的差异。结果观察组治疗总有效率为92%(46/50),明显高于对照组的80%(40/50)(P0.05);治疗后2组腰椎、股骨颈处骨密度(BMD)均明显升高(P均0.05),且观察组腰椎、股骨颈处BMD均较对照组更为显著(P均0.05);治疗后2组总骨Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)以及Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)水平均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);治疗后2组白细胞介素-β(IL-1β)、IL-6、IL-4、IL-17水平均较治疗前明显降低(P均0.05),观察组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松,可明显增加骨密度,下调PINP、CTX水平,缓解机体炎症反应,效果显著。