气囊辅助小肠镜对良性小肠狭窄的诊断价值

目的 评估气囊辅助小肠镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)对良性小肠狭窄的病因诊断价值。方法 回顾性分析我中心2014年1月至2021年6月收治的67例良性小肠狭窄患者的临床资料,并对所有患者小肠镜检查后的诊治经过及治疗结局进行随访,通过对比基于BAE的临床诊断与基于随访的最终诊断的一致性,评价BAE对良性小肠狭窄的诊断价值,并对非感染性小肠狭窄患者中克罗恩病(Crohn"s disease,CD)患者和非 CD患者的BAE下表现进行比较分析。结果 我中心经BAE等检查评估后诊断为良性小肠狭窄患者67例,其中4例患者失访,另外有2例患者经随访纠正诊断为淋巴瘤,因此,本研究最终纳入61例良性小肠狭窄患者。随访截止至2021年10月30日,中位随访时间为28(4-73)个月。良性小肠狭窄的主要病因为CD(62.3%,38/61),其他病因包括隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)(11.5%,7/61)、小肠结核(6.6%,4/61)、缺血性小肠炎(4.9%,3/61)、放射性小肠炎(4.9%,3/61)、NSAIDs相关小肠炎(1.6%,1/61)、嗜酸性粒细胞性小肠炎(1.6%,1/61)、Meckel"s憩室相关小肠狭窄(1.6%,1/61)和肠型白塞病(1.6%,1/61),经过随访仍有3例患者未能明确病因(4.9%)。良性小肠狭窄患者基于BAE的临床诊断和最终诊断的总体一致率为80.3%(49/61)。BAE对狭窄型小肠CD诊断的敏感性性和特异性分别为97.4%和82.6%。狭窄型小肠CD相较于非CD患者,BAE下狭窄处呈现纵行溃疡的比例更高(40.6% vs 5.6%,P=0.009)、而狭窄处横行溃疡比例较低(46.9% vs 83.3%,P=0.016)、回肠非狭窄性溃疡的比例更高(38.9 % vs 7.7%,P=0.043)。但两组患者镜下小肠狭窄的数量、部位、程度、形态(膜性/短节段/长节段)、是否存在纤维性狭窄方面无显著差异。结论 BAE对良性小肠狭窄病因诊断具有较好的临床价值,但仍需要结合临床表现、其他检查手段和长期随访治疗的结果综合分析。     

疑似小肠疾病患者单气囊小肠镜检查

目的分析单气囊小肠镜检查特点及对小肠疾病的诊断价值。方法对怀疑小肠疾病的52例患者行单气囊小肠镜检查,观察临床症状、疾病诊断、进镜方式、进镜时间、患者的耐受性、检出率及并发症的发生率。结果经口进镜40例次,经肛进镜33例次;检出的小肠病变为40例;单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的检出率明显高于腹痛、腹泻待查等患者(P<0.05);检出疾病主要有肿瘤性病变、非特异性小肠炎、克隆恩病、血管病变等;经口进镜时间明显短于经肛进镜(P<0.05);患者耐受性好,无并发症发生。结论单气囊小肠镜是目前诊断小肠疾病安全、可靠的方法 。     

单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的：探讨单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年2月收治的136例疑似小肠疾病患者的临床资料,把患者随机分为单气囊小肠镜A组38例、小肠钡餐B组74例、麻醉肠镜C组24例。单气囊小肠镜组采用单气囊小肠镜检查,其余两组采用结肠镜检查,对比分析3组小肠疾病检查检出失败率、完成时间、满意度、并发症及安全性的情况。结果 A、B、C三组小肠疾病检查失败率分别为2.7％、5.4％、4.2％,三者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在完成时间方面,A组、B组两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P0.05）,但A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中,具有成功率高、安全舒适的特点,能有效提高医院小肠疾病诊断率。     

单气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值

目的 探讨单气囊小肠镜对小肠出血病因诊断的价值.方法 回顾性分析2014年1月～2019年12月拟诊小肠出血并经单气囊小肠镜检查的36例患者,其中男22例,女14例,年龄(38±12)岁,所有患者均经胃镜、结肠镜检查后未明确出血病灶.其中16例解黑便者先予经口进镜,有5例再经肛进镜;20例解暗红色或红色血便者先予经肛进...     

青海地区单气囊小肠镜在小肠疾病中的初步应用体会

目的:评价单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及其安全性.方法:对26例疑患小肠疾病患者进行单气囊小肠镜检查,13例患者接受双侧进镜检查,单纯经口进镜4例,经肛进镜9例.结果:26例患者中检出阳性病变20例,检出率为76.9％,其中非特异性小肠炎症5例,血管畸形2例,息肉3例,小肠淋巴瘤3例,憩室1例,肠结核1例,小肠孤立性溃疡2例,克罗恩病2例,小肠腺癌1例.不明原因消化道出血患者病变检出80％ (12/15),其他临床症状患者病变检出率为72.7％(8/11).结论:单气囊小肠镜诊断小肠疾病准确可靠.     

双气囊小肠镜与磁共振成像对小肠出血性疾病的诊断价值

目的 评价双气囊小肠镜与磁共振小肠成像在小肠出血性疾病临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年6月至2019年5月收治的42例确诊为小肠出血性疾病患者的临床资料,对比分析双气囊小肠镜检查与磁共振成像对小肠出血性疾病的诊断价值.结果 42例小肠出血性疾病患者中,小肠肿瘤性疾病19例(4...     

单气囊小肠镜切除P-J综合征小肠巨大多发息肉3例及文献复习

目的 探讨以小肠多发息肉为主要临床表现的P-J综合征(PJS)的临床特点及治疗.方法 分析3例小肠息肉为主要临床表现的PJS的临床资料及诊治,并结合病例复习文献.结果 3例PJS患者均以小肠巨大息肉为主要临床表现,既往均有肠梗阻或肠套叠致外科手术病史.此次小肠CT均提示小肠巨大息肉,成功予以行单气囊小肠镜下息肉切除术.病理检查为错构瘤.治疗过程无并发症.结论 单气囊小肠镜对小肠息肉为主要临床表现的PJS疗效良好,而在内镜治疗前行小肠CT可初步明确PJS小肠多发息肉部位、大小等.以胃肠道息肉为主要临床表现的PJS患者应内镜定期随访,及时治疗.     

自制球囊双腔管治疗上胃肠道狭窄(附36例报告)

<正> 食管狭窄及食管-胃吻合口术后狭窄,临床上较为常见。我们采用球囊扩张治疗不同原因、不同部位的严重狭窄,取得了满意效果。本文将三年来所治疗的36例患者,计112次球囊扩张术的结果,作一分析探讨。 材料和方法 我科1989年元月以来所收治食管及食管-胃肠道吻合口狭窄36例。男21例,女15例。年龄15～66岁。总计实行112次扩张。病例包括食管     

The role of capsule endoscopy combined with double-balloon enteroscopy in diagnosis of small bowel diseases

Background The diagnosis of small bowel diseases remains relatively inefficient using traditional imaging techniques. Capsule endoscopy （CE） and double-balloon enteroscopy （DBE） are two novel methods of enteroscopy for examining the entire small bowel. The aim of this study was to evaluate the detection rate and diagnostic accuracy of CE and DBE in patients with suspected small bowel diseases and to investigate the clinical significance of combined use of these two novel modalities. Methods Two hundred and eighteen patients were evaluated for suspected small bowel disease, including 116 with obscure gastrointestinal bleeding and 102 with obscure abdominal pain or chronic diarrhea. One hundred and sixty-five out of these patients underwent CE first and 53 patients underwent DBE （under anesthesia with propofol） first. DBE was recommended after negative or equivocal evaluation on CE and vise versa. Introduction of the endoscope during DBE was either orally or anally and the patients were referred for a second procedure using the opposite route several days later when no abnormalities were found on the first procedure. The detection rates, diagnostic accuracy, tolerance and frequency of adverse events of these two modalities were then analyzed. Results Failure of the procedure was seen in one patient with CE and in two patients with DBE. Sixty-four DBE procedures were carded out in 51 patients; by the oral route in 34 cases, the anal route in 4 and both routes in 13 cases. The overall detection rate of small bowel diseases using CE （72.0%, 118/164） was superior to that with DBE （41.2%, 21/51）; X2=16.1218, P〈0.0001. The diagnostic rate （51.8%, 85/164） was also higher than that with the latter procedure （39.2%, 20/51）, but was not significantly different （X^2=2.4771, P〉0.05）. Furthermore, the detection rate of small bowel diseases in patients with obscure gastrointestinal bleeding using CE （88.0%, 88/100） was superior to that of DBE （60.0%, 9/15）; X2=7.7457, P=0.0054. Lesions were detected by DBE in 1 out of 4 patients in whom CE had a negative result. Suspected findings by CE were confirmed by DBE combined with biopsy in 12 out of 15 patients. On the other hand, small bowel lesions were identified by CE in all 3 patients after negative evaluations by DBE. There were no severe complications during or after either of the two procedures. Conclusions The detection rate of small bowel diseases by CE is very high. CE should be selected for the initial diagnosis in patients with suspected small bowel diseases, especially in patients with obscure gastrointestinal bleeding. DBE appears to be inferior to CE in the diagnosis of small bowel diseases. However, it was shown that abnormalities could still be identified by DBE in patients with normal images or used to confirm suspected findings from CE. DBE can also serve as a good complementary approach after an initial diagnostic imaging using CE.     

克罗恩病在双腔气囊全小肠内镜下的表现

目的：观察克罗恩病(Crohn’s disease,CD)在双腔气囊小肠镜下的溃疡形态和发生部位,评价内镜下严重 程度与临床表现严重程度的相关性,为医师根据内镜下表现诊断CD提供线索和依据。方法：前瞻性随访2015年7月 至2016年12月中南大学湘雅三医院首次行全小肠双腔气囊小肠镜并确诊CD的45例患者,由2名经验丰富的消化内科 内镜医师观察小肠镜下溃疡的形态,并进行简化CD内镜评分(simple endoscopic score for CD,SES-CD),分析SES-CD与 CD活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)的相关性。结果：在45名克罗恩病患者中,24例(53.33%)溃疡位于回 肠末端,5例(11.11%)位于回结肠,16例(35.56%)位于上消化道未累及回肠末端,其中8例(17.78%)仅累及空肠。在CD 患者中纵行溃疡有32例(71.11%)。SES-CD与CDAI评分无相关性(r=0.237,P=0.136)。结论：双腔气囊小肠镜下CD溃疡 表现具有多样性且可仅累及上消化道或空肠,因此不能以回肠末端及回盲瓣完好而排除CD。CDAI评分不能完全评估 CD的预后。     

建设关于炎症性肠病的循证医学信息服务平台

目的:为解决目前医务工作者在循证医学临床实践中获取最佳证据的困难和障碍,构建炎症性肠病的循证医学信息服务平台.方法:充分利用网络资源来获取数据源,采用 Microsoft SQL Server数据库技术和ASP设计程序和网站,建立起专门的信息服务平台.结果:成功建立信息平台,运行良好,利用该平台可为临床医生迅速获取诊断和研究依据提供信息保障.结论:我们在新的临床医学模式下主动为临床循证医学实践提供信息服务,使医生获得更有效的科学依据用于临床实践,促进我国临床医学的发展.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻31例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、处理方法和预防措施。方法回顾分析该院31例术后早期炎性肠梗阻的临床资料,对其临床特点及治疗结果进行分析。结果31例均行经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为16d,无1例再手术。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠黏连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。     

S形尿道扩张器治疗男性后尿道狭窄（附16例报告）

目的：探讨S形尿道扩张器在男性后尿道狭窄治疗中的应用。方法：在导丝引导下,用套入法通过S形尿道扩张器进行后尿道扩张并留置相应尿管治疗男性后尿道狭窄16例,术后留置尿管2~4周,定期门诊随访并行尿道扩张,观察排尿情况。结果：全部16例病例拔除尿管后排尿症状明显改善,尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现。结论：使用S形尿道扩张器在男性后尿道狭窄的治疗中是安全、有效、方便的。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治探讨

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗和预防。方法对18例早期炎性肠梗阻的治疗结果进行回顾性分析。结果17例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、全胃肠外营养结合中药等保守治疗治愈;1例患者经手术治疗,无效后经保守治疗治愈。平均治愈时间14天,无1例肠坏死。结论术后早期炎性肠梗阻常发生于术后5-28天,有典型的临床特点,保守治疗可治愈。     

小儿腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的探讨小儿腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2007年9月至2012年9月我院收治的31例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料。结果 31例患者均采用非手术治疗而痊愈,其中2例因梗阻持续不缓解而急诊剖腹探查,均因"冰冻腹腔"而中止手术,术后肠梗阻均逐渐解除。结论明确术后早期炎性肠梗阻诊断前需排除机械性肠梗阻和继发于腹腔内感染等原因造成的麻痹性梗阻等疾病;中西医结合的非手术综合治疗方式是小儿腹部术后早期炎性肠梗阻的主要治疗手段。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的研究进展

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部手术后常见的并发症。EPISBO的发病机制复杂,是由多种诱发因素造成的动力性和机械性同时存在的肠梗阻。EPISBO以保守治疗为主,经保守治疗后病情进一步加重考虑再次手术治疗。所以正确地认识该病并在早期采取有效的预防措施、综合治疗手段提高治愈率及缩短住院时间。现就EPISBO的研究进展作一综述。