长期戒断甲基苯丙胺依赖患者脑结构影像学改变

目的：了解长期戒断甲基苯丙胺依赖患者的脑结构特点。方法：招募44名长期戒断甲基苯丙胺依赖患者 (戒断时间大于14个月)及40名健康对照作为研究对象,在年龄、受教育程度、吸烟、饮酒方面进行匹配,使用西门子 3.0T skyra头部正交线圈行结构功能磁共振研究;采用自制量表了解受试者基本情况和毒品使用情况,获取三维脑结 构图像,然后采用基于体素的形态学分析法进行数据分析,行双样本t检验(cluster size>20,P<0.001,未校正)获得两 组间差异性脑灰质区域。结果：与健康对照组比较,长期戒断甲基苯丙胺依赖患者双侧小脑脚、左侧颞上回、右侧 枕叶舌回灰质体积增加,双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶灰质体积缩小,其中左侧楔叶、左侧小脑脚灰质体积与戒 断时间成正相关。结论：滥用甲基苯丙胺患者经过长期戒断后脑灰质结构仍存在异常,但是部分行为认知功能可随 戒断时间延长得到改善。     

不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能的影响

目的 探讨不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能造成的影响.方法 采用心理旋转任务对甲基苯丙胺依赖者（35例）和正常被试者（30例）的空间认知能力进行研究,根据依赖时间长短将甲基苯丙胺依赖者分为2组（依赖1年组16人,依赖3年组19人）,要求被试者判断不同旋转角度手/足图片中肢体的左右,并记录3组被试者的反应时与正确率.结果 同正常被试组相比,2组甲基苯丙胺依赖者的反应速度与正确率均下降,依赖1年组在心理旋转角度为0°[（1469±318） ms]和180°[（1718±412）ms]的反应时、依赖3年组在心理旋转角度为0°[（1466±243） ms]、60°[（1497±294） ms]和180°[（1708±288） ms]的反应时明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 长期依赖甲基苯丙胺会损害依赖者的空间认知功能.     

磁共振弥散张量成像技术在临床中的应用价值

磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging DTI)是一项近年发展的磁共振成像技术,其利用水分子移动方向成像,具备无创性显示纤维束的能力,在临床中的应用已经越来越广泛。本文综述DTI在临床中应用并予以总结与展望。     

抑郁症患者工作记忆损害与磁共振扩散张量成像部分各向异性值相关性的研究

目的 探讨抑郁症患者工作记忆损害与磁共振扩散张量成像部分各向异性值的相关性,分析其合并记忆损害的神经病理基础.方法 对30例抑郁症患者和30例年龄及文化程度相当的健康志愿者,采用1-Back工作记忆任务和磁共振扩散张量成像,对2组平均正确反应时和部分各向异性值进行统计学分析.结果 与正常对照组平均正确反应时[(612.45±54.08)ms]相比,抑郁症组平均正确反应时[(720.25±57.02)ms]明显延长,差异有显著性(P＜0.01),抑郁症组双侧额叶、扣带回前部、扣带回压部、胼胝体膝部和压部部分各向异性值与健康对照组相比显著下降.差异有显著性(P＜0.05),其中双侧额叶白质部分各向异性值与平均正确反应时呈负相关关系(r=-0.604,P＜0.05).结论 抑郁症患者存在白质区域神经纤维的异常,这可能是抑郁症患者工作记忆损害的的神经病理学基础之一.     

海洛因依赖者戒断前后血小板5-羟色胺变化的研究

目的研究海洛因依赖者戒断过程中血小板5-羟色胺(5-HT)水平的动态变化.方法采用高效液相色谱-电化学检测方法(HPLC-ECD)测定24例海洛因依赖者出现戒断反应前、反应时及反应后的血小板5-HT值,并与25例健康自愿者作对照.结果海洛因依赖者戒断前血小板5-HT水平较对照组显著增高(t=13.96,P＜0.01);出现戒断反应时及反应后的血小板5-HT水平较戒断反应前显著降低(F=5.96,P＜0.01).结论研究结果提示海洛因依赖者存在5-HT能神经功能失调,而5-HT神经传递不足可能是产生戒断症状的重要原因之一.     

正常成年人脑白质扩散各向异性特点及其与年龄的关系

目的 利用磁共振扩散张量成像技术(DTI)研究正常成人不同部位脑白质纤维束各向异性程度,探讨部分各向异性值(FA)与年龄引起的脑白质变化的相关性.方法 随机选取MRI头颅扫描检查的正常者45例,按年龄分为3组:25～35岁(青年组,15例)、45～55岁(中年组,15例)和65岁以上(老年组,15例),行脑部MR横轴位检查,扫描序列:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI和DTI扫描.选择胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、额叶白质、半卵圆中心、尾状核头部、丘脑等部位作为兴趣区(ROI),测量其FA值并进行统计学分析.结果 所有受试者中大脑左右半球对应部位的FA值无显著性差异.不同部位的脑白质FA值的由大到小依次为:胼胝体压部和膝部、内囊后肢、内囊前肢、半卵圆中心、额叶白质、丘脑、尾状核头部;胼胝体膝部、半卵圆中心和额叶白质的各向异性FA值,随年龄增大而降低,各年龄组的差异均具有统计学意义(P＜0.05).胼胝体压部FA值随年龄增大而降低,老年组和青年组以及老年组和中年组相比有统计学意义(P＜0.05).内囊前肢、内囊后肢的FA值也随年龄增大而降低,但只有老年组和青年组相比差异有统计学意义(P＜0.05),丘脑和尾状核头部各组间差异无显著性.结论 脑白质FA值随年龄增大而降低,尤其是胼胝体膝部、半卵圆中心和额叶白质.在用DTI技术观察和诊断脑疾病,必须考虑到患者年龄因素以及与年龄有关的脑白质微细结构的相应退化程度.     

海洛因依赖者戒断期的脑电图异常率分析

本文报道４３例海洛因依赖者在停用毒品后７２小时内、１０天、３０天的脑电图分析，结果显示脑电图异常率除了与吸毒量有关外，主要与检查时间有密切关系，脑电图改变是可逆的。     

吗啡依赖戒断焦虑大鼠杏仁核髓鞘结构的改变

目的探讨杏仁核髓鞘结构在吗啡依赖戒断焦虑模型大鼠中的改变情况。方法采用剂量递增法建立吗啡依赖戒断后焦虑模型,应用透射电镜对大鼠脑杏仁核组织髓鞘结构进行观察。结果与生理盐水组比较,焦虑模型组大鼠杏仁核组织髓鞘出现肿胀变性、板层结构松解、脱髓鞘。结论杏仁核中髓鞘结构的改变可能是吗啡依赖戒断后焦虑发生的病理学基础之一。     

韩式治疗仪治疗海洛因依赖者早期稽延性戒断症状的临床双盲对照

目的:观察韩式治疗仪改善海洛因患者早期稽延性戒断症状的临床疗效,为物理方法提高戒毒的临床疗效提供依据。方法:从我戒毒中心2007年1月至9月住院的186名静脉注射海洛因依赖者采用随机抽样原则抽取60例,随机分成两组:研究组和对照组,各30人。研究组和对照组分别采用韩式治疗仪和安慰仪治疗3月,应用海洛因稽延性戒断症状评定量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)以及汉密尔顿抑郁(HAMD)量表,动态观察韩式治疗仪对早期稽延性戒断症状的治疗效果。结果:研究组能明显降低治疗第4周、第8周、第12周稽延症状总评分(P<0.001)。能明显改善患者的焦虑情绪(P<0.001)以及抑郁症状(P<0.001),而对照组的治疗对早期稽延性戒断症状、焦虑抑郁情绪则无明显影响,两者表现出明显的差别。结论:韩式治疗仪能明显改善患者的稽延性戒断症状以及焦虑抑郁情绪,安全性高,依从性好,值得临床推广使用。     

基于纤维束骨架的空间统计方法研究创伤后应激障碍患者脑白质结构变化

目的 探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者大脑白质纤维束的微观变化.方法对9例临床确诊PTSD患者和9例正常对照进行全脑弥散张量成像扫描,应用基于纤维束骨架的空间统计方法(tractbased spatial statistics,TBSS)对2组被试白质纤维...     

颅脑磁共振弥散张量成像在多发性硬化患者的初步研究

目的：利用弥散张量成像量化分析多发性硬化患者颅脑常规磁共振看似正常的脑灰、白质是否存在隐匿性损伤。方法：本院36例随访确诊多发性硬化患者及20例性别、年龄与之匹配的健康对照组,行常规磁共振及弥散张量成像,对不同解剖部位的表观弥散系数（ADC）、各项异性（FA）值进行对比分析,包括常规T2WI像看似正常脑皮层（NACGM）、深部灰质核团（NADGM）及看似正常脑白质区（NAWM）,并分析这些指标与扩展残疾状态量表（EDSS）评分的相关性。结果：MS患者NACGM区的ADC值增加,FA值下降,NADGM区中丘脑ADC、FA值改变差异有统计学意义,NAWM区呈现弥漫性ADC值增加,FA值下降。枕叶白质FA值与EDSS评分呈负相关,丘脑FA值与病程负相关。结论：常规MRI袁现正常的脑灰、白盾区域存在微结构破坏．DTI可以作为反映MS微观病理改变的敏感指标。     

弥散张量成像在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)评价足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的可行性及其应用价值。方法应用DTI序列,结合常规MRI及DWI序列,比较50例具有不同程度(轻度、中度、重度)脑损伤的足月新生儿颅内6个感兴趣区(ROI)的异性分数(FA)值变化情况,并分析FA值与临床新生儿行为神经测查方法(NBNA)评分的相关性。结果 3个不同程度脑损伤组间脑内不同区域FA值差异有统计学意义,多重比较发现中度与重度脑损伤组间左侧颞叶白质的FA值差异无统计学意义,余脑损伤组间不同部位脑组织的FA值差异均有统计学意义,脑损伤越严重,FA值降低越明显。各ROI相应的FA值与NBNA评分均呈正相关。结论 DTI可应用于足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的评估,FA值能精确地反映分子的弥散程度。     

Age-related changes of normal adult brain structure: analysed with diffusion tensor imaging

Background It is known that the brain structure changes with normal aging. The objective of this study was to quantify the anisotropy and average diffusion coefficient (DCavg) of the brain in normal adults to demonstrate the microstrueture changes of brain with aging.Methods One hundred and six normal adults were examined with diffusion tensor imaging (DTI). The fractional anisotropy (FA), 1-volume ratio (1-VR), relative anisotropy (RA) and average diffusion coefficient(DCavg) of different anatomic sites of brain were measured, correlated with age and compared among three broad age groups.Results Except in lentiform nucleus, the anisotropy increased and DCavg decreased with aging. Both anisotropy and DCavg of lentiform nucleus increased with aging. The normal reference values of DTI parameters of normal Chinese adult in major anatomic sites were acquired.Conclusions DTI data obtained noninvasively can reflect the microstructural changes with aging. The normal reference values acquired can serve as reference standards in differentiation of brain white matter diseases.     

卒中患者脑白质损伤与运动功能的相关性研究

目的 研究卒中偏瘫患者脑白质结构的损伤程度,并探讨脑白质损伤与运动功能障碍的相关性.方法 对17例卒中偏瘫患者和21例健康对照进行大脑DTI数据扫描,应用TBSS方法对两组被试的部分各项异性(FA)、轴向弥散系数(λ1)、径向弥散系数(λ23)进行统计分析;通过约翰霍普金斯白质分区图谱提取卒中患者组的感兴趣区域,并与上肢肢体运动功能评分进行相关分析.结果 卒中患者在患侧皮质脊髓束、额枕下束、钩束、丘脑前辐射、上纵束、胼胝体额部和双侧胼胝体枕部的FA值显著降低(P＜0.005);患侧皮质脊髓束的λ1值也显著降低(P＜0.05),患侧皮质脊髓束、额枕下束、钩束、丘脑前辐射、胼胝体额部以及双侧上纵束、胼胝体枕部的λ23值显著升高(P＜0.01).患侧皮质脊髓束的λ1值与上肢Fugl-Meyer运动功能评分存在显著正相关(P＜0.05).结论 卒中患者脑白质纤维束的结构完整性有明显损伤,患侧皮质脊髓束的λ1值可以反映卒中患者运动功能障碍的程度.     

Initial study of magnetic resonance diffusion tensor imaging in brain white matter of early AIDS patients

Background HIV is a neurotropic virus which can cause brain white matter demyelination,gliosis,and other pathological changes that appear as H IV encephalitis or AIDS dementia.The purpose of this study...     

Age-related white matter degradation rule of normal human brain: the evidence from diffusion tensor magnetic resonance imaging

Background Diffusion tensor imaging can evaluate white matter function in human brain.Fractional anisotropy is the most important parameter.This study aimed to find regional reduction of fractional anisotropy （FA） with aging in the whole brain and the changing rules of anisotropy with aging.Methods Fifty volunteers from 20 to 75 years old were divided into five consecutive age groups; a young group and four senior groups.FA values were calculated with diffusion tensor imaging （DTI） studio software.The difference of FA between the young group and the four senior groups were analyzed by analysis of voxel-level height threshold in Statistic Parametric Mapping （SPM）,and the regions with decreased FA were obtained.The FA values of these regions were then extracted using an in-house developed program,and a multiple linear regression model was built to assess the influence of age and sex on the FA values of these regions.Results Eight regions,including frontal lobe,postcentral gyrus,optic radiation,hippocampus,cerebella hemisphere,corona radiate,corpus callosum and internal capsule,were found to have decreased FA.There was a strong negative correlation between age and the FA in the frontal lobe,postcentral gyrus,optic radiation,hippocampus,and cerebella hemisphere,while a weaker negative correlation in the corona radiate,corpus callosum,and internal capsule was found.The FA reduction in the frontal lobe,postcentral gyrus,optic radiation,hippocampus and cerebella hemisphere were found earlier than in the corona radiate,corpus callosum and internal capsule.There was no correlation between sex and FA in these regions.Conclusions The FA in the subcortical white matter area reduces earlier than that in deep white matter.The areas with decreased FA continuously enlarge with aqing.The FAs in these regions have a strong negative correlation with age.     

弥散张量成像的部分各项异性值和表观弥散系数值在胶质瘤分级中应用的Meta分析

目的：采用Meta分析方法阐明弥散张量成像（DTI）的部分各项异性（FA值）值和表观弥散系数（ADC）值在胶质瘤分级中应用的意义,为胶质瘤治疗方案的选择与预后判断提供参考。方法：计算机检索PubMed 数据库、EMBASE数据库、中国知网（CNKI）、万方数据库和维普数据库,手工检索神经外科学杂志、神经影像学杂志和有关神经外科的学术会议论文集,回溯检索综述性论文的参考文献,按纳入与排除标准选择病例系列研究、评价研究质量,采用Review Manager 5.2软件对所提取数据进行Meta分析。结果：共有9篇文献入选。低级别胶质瘤（LGG）肿瘤实质区的FA值低于高级别胶质瘤（HGG）肿瘤实质区的FA值,差异有统计学意义（χ²=11.94,df=8,P=0.15;I²=33%,Z=2.78,P=0.005;WMD_FA值=-0.02,95%CI：-0.03~-0.01）;LGG肿瘤实质区的ADC值高于HGG肿瘤实质区的ADC值,差异有统计学意义（χ²=5.26,df=4,P=0.26;I²=24%,Z=2.19,P=0.03;WMD_ADC值=0.15,95%CI：0.02~0.28）。结论：胶质瘤实质区FA值越大,ADC值越低,胶质瘤的级别越高;DTI的 FA值和ADC值有助于确定胶质瘤的分级。     

脑干华勒氏变性的DTI研究

目的 应用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）观察非脑干脑梗死后脑干华勒氏变性（Wallerian degeneration,WD）的特点,从而为临床早期治疗和预后评估提供准确的影像学信息.方法 收集54例非脑干梗死患者,其中非脑干梗死组中初发脑梗死按照病程分为三期,即急性期（n=16）、亚急性期（n=16）、慢性期（n=16）;非脑干梗死组按照病灶范围分为腔隙性梗死组（病灶直径＜1.5 cm,n=27）和梗死面积较大组（病灶直径＞1.5 cm,n =27）.另外选择脑实质未见异常的对照组40例.所有受试者应用美国GE1.5T磁共振进行脑部常规MRI及DTI成像.所有数据应用AW4.5 Functool软件分析处理,根据白质纤维示踪图观察脑干皮质脊髓束形态变化,分别测量ADC值和FA值,并进行统计学分析、比较.结果 与对照组比较,非脑干梗死组ADC值和FA值均降低（均P＜0.01）;而非脑干梗死组在不同病程和病灶范围大小不同的ADC值和FA值比较,均有统计学差异（P＜0.05）,其中FA值从急性期、亚急性期到慢性期呈逐步降低的趋势,ADC值在急性期及亚急性期降低,慢性期升高;与腔隙性梗死组对比,梗死面积较大组ADC值和FA值均降低（均P＜0.05）.结论 应用弥散张量成像可以判断非脑干梗死时脑干华勒氏变性皮质脊髓束形态变化,定量测定脑于FA值和ADC值.     

抑郁症患者脑白质的弥散张量成像

目的采用弥散张量成像（DTI）技术探索抑郁症患者脑白质微结构完整性情况。方法对21例抑郁症患者和17例健康对照者行常规 MRI 和 DTI 扫描,采用基于体素分析的方法比较两组间各向异性分数（FA）值的差异。结果与健康对照者相比,抑郁症患者主要表现为右侧楔回、右侧距状回、左侧额上回内侧、左侧前扣带回、左侧边缘叶、右侧前额叶、右侧舌回、右侧后扣带和左侧中央前回的 FA 值减少,差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论抑郁症患者存在脑内多脑区 FA 值减少,局部白质微结构受损。     

Fractional anisotropy for assessment of white matter tracts injury in methylmalonic acidemia

Background Methylmalonic acidemia （MMA） is a multifactorial autosomal recessive inborn error of organic acid metabolism, often presenting with neurological symptoms. As neurological disorders are often related to white matter injury, diffusion tensor imaging （DTI） is an excellent tool for assessment of white matter injury and possibly for diagnosing this disorder. Methods We retrospectively analyzed DTI images of 12 patients with MMA （7 males, 5 females, age range： 7-12 months, mean age： 9.25±1.70 months） with negative MRI findings. And another 12 age-matched and gender-matched infants were enrolled as control subjects. Fractional anisotropy （FA） of different white matter tracts of the brain was measured in both groups. Results For patients with negative MRI findings, compared with healthy infants, a statistically significant reduction in DTI FA value of the frontal white matter, temporal white matter, and occipital white matter was observed （P〈0.01）. Conclusions In addition to conventional TlW and T2W MR Image, Brain DTI presents a useful, sensitive and complementary tool for the assessment of brain damage in patients with MMA.