成人视路胶质瘤的诊断与显微外科治疗

目的 报道8例成人视路胶质瘤，并结合文献讨论了成人视路胶质瘤的临床特点、影像学改变及显微手术方法。方法 8例患者均行额下入路手术治疗，6例术中镜下全切除肿瘤、1例部分切除、1例仅行活检．术后此2例患者接受了放射治疗(失随访)。余6名患者随访8个月-3a，平均1．26a。结果 术后6例患者视力改善、2例视力无变化。无死亡病例。病理：5例为胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级，3例为胶质瘤Ⅱ、Ⅲ级。结论 成人视神经胶质瘤最早的临床表现为视力下降，结合MRI的影像学改变，术前应可做出高度倾向性的诊断。成人视路胶质瘤多累及观交叉，仅发生于一侧视神经者少见。显微手术有可能全切除肿瘤，肿瘤全切除患者的生存期较文献报告延长。无法全切除者术后应辅以放疗。     

31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析

目的分析脑胶质瘤手术患者预后及其影响因素.方法收集31例脑胶质瘤患者的临床资料,分析年龄、手术切除程度、组织分型及术后放疗等对患者1 a和3 a生存率的影响.结果 31例脑胶质瘤患者1 a和3 a生存率:低级别胶质瘤者分别为64.71%和29.41%,而高级别胶质瘤者则分别为21.43%,7.14%;手术全切除次全切除者分别为56.52%和26.09%,而部分切除者分别为12.50%、0%;手术+放疗者分别为69.23%和30.77%,而单纯手术的生存率为27.78%和11.11%;年龄≤40岁者分别为56.25%和31.25%,而年龄>40岁者分别为33.33%和6.67%.结论手术切除程度、组织分型及术后放疗、年龄等是影响患者预后的主要因素,手术全切及术后放疗能显著提高患者的生存率.     

碳离子治疗胶质瘤临床效果的meta分析

目的 研究碳离子治疗胶质瘤的总生存率、无进展生存率及安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、CBM数据库,收集碳离子治疗胶质瘤的相关研究。由两名研究者独立完成,出现疑问或意见不一致时,讨论后决定或咨询第三者的意见。采用STATA 15.1对数据进行meta分析。结果 共纳入6项碳离子治疗胶质瘤的治疗结果。结果显示,碳离子治疗胶质瘤6、12、24个月的总生存率分别为66%、61%、27%;碳离子治疗胶质瘤6、12、24个月的无进展生存率分别为67%、59%、54%;碳离子治疗胶质瘤的不良反应发生率为32%。根据合并结果,碳离子治疗可以提高胶质瘤患者的总生存率及无进展生存率,且不良反应的发生率较低。结论 碳离子对于胶质瘤有较好的治疗效果,且不良反应较少。     

丙戊酸对134例放疗神经胶质瘤患者预后生存和肿瘤复发的影响

目的 通过丙戊酸(VPA)对放疗神经胶质瘤患者预后生存与肿瘤复发影响的分析,旨在从临床角度提供VPA增强放射对肿瘤生长的抑制和延长患者生存时间作用的研究依据.方法 回顾性研究数据来自2012～2016年山东大学齐鲁医院肿瘤科接受手术和放疗的134例胶质瘤患者,收集患者的临床信息及随访记录,采用多因素Cox比例风险模型分...     

显微手术联合放疗囊植入治疗脑神经胶质瘤32例临床观察

目的:探讨脑神经胶质瘤的治疗方法。方法:对32例脑神经胶质瘤患者应用显微切除术,术后在瘤腔内置入放疗囊配合放疗。结果:全切除29例,大部分切除3例,无手术死亡及严重并发症。出院时恢复良好27例,好转5例,无死亡病例。5例患者复发再次行手术治疗,术后效果良好,复发率15.6%。随访1~4年,半年生存32例(100%),1年生存30例(93.8%),2年生存25例(78.1%),4年生存17例(53.1%)。结论:显微手术切除联合放疗囊植入治疗脑神经胶质瘤效果满意,创伤小,并发症少,提高了患者的生存率,延长了其生存时间,肿瘤复发率和死亡率低,改善了患者的生存质量。     

脑胶质瘤的治疗研究进展

神经胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿痛的40%～50%,中低度分化星形细胞瘤和胶质母细胞瘤患者的1年存活率小于5%,具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率的特点[1].     

恶性脑胶质瘤手术联合放疗预后及相关因素分析

目的探讨恶性脑胶质瘤手术联合放疗的临床疗效及预后影响因素.方法外科手术后经病理证实的39例恶性脑胶质瘤患者给予放疗.Log-rank进行单因素分析,Cox回归多因素分析.结果本组中位生存时间15个月,1、3、5年生存率分别为64.4%、28.8%、17.7%.单因素分析显示影响预后的因素包括:年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度、手术至放疗时间.多因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度是影响预后的独立因素.结论外科医师应在不影响患者功能的前提下尽可能完整切除恶性脑胶质瘤,缩短手术至放疗时间以改善预后.     

35例视路病变的视野改变与临床分析

目的探讨视路病变的眼科表现,从眼科角度提高对视路病变的早期认识。方法分析首诊于眼科经CT或MRI确诊的35例视路病变的部位以及临床表现、视野检查结果。结果视交叉前病变1例(2.86%),视交叉病变8例(22.86%),视交叉后枕叶前病变8例(22.86%),枕叶病变18例(51.43%)。主诉视物模糊者34例(97.14%),有偏盲症状者6例(17.14%)。视野检查有偏盲者34例(97.14%)。8例视交叉疾病中4例6眼有视神经萎缩。结论有视物模糊主诉或视乳头萎缩而无眼科病变可解释者,应把视野检查作为常规,必要时行CT/MRI检查。     

益视康胶囊治疗儿童弱视90例临床观察

目的:观察益视康胶囊治疗儿童弱视的临床疗效.方法:将90例(176眼)患者随机分为两组,治疗组45例89眼,采用益视康胶囊口服结合配镜、遮盖等方法治疗.对照组45例87眼采用配镜、遮盖,同视机等方法治疗.结果:治疗组总有效率95.55%,对照组总有效率82.22%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:益视康胶囊治疗儿童弱视临床疗效显著,安全性好.     

前列腺癌患者Hedgehog信号通路相关蛋白的表达及其临床意义

目的研究Hedgehog(Hh)信号通路相关蛋白(Shh、Ptch和Gli1)在前列腺癌患者中的表达及其与疾病预后的关系。 方法取90例手术治疗的前列腺癌患者肿瘤组织及对应的癌旁正常组织标本,采用免疫组化法测定Shh、Ptch和Gli1表达,分析其与临床病理特征的相关性,采用Cox回归模型研究前列腺癌患者术后复发转移的危险因素,并利用Kaplan-Meier生存曲线分析Shh、Ptch和Gli1与无进展生存期的关系。 结果前列腺癌组织中Shh、Ptch和Gli1蛋白表达水平显著高于癌旁正常组织(P＜0.05)。不同Shh、Ptch和Gli1蛋白表达的前列腺癌患者的临床分期、Gleason评分、合并骨转移的分布差异具有统计学意义(P＜0.05)。Cox回归分析显示,Hh信号通路相关蛋白表达阳性是术后复发转移的独立危险因素(P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,Hh信号通路相关蛋白表达与前列腺癌患者无进展生存期呈负相关(P＜0.05)。 结论前列腺癌患者肿瘤组织中Hh信号通路相关蛋白表达与肿瘤分化程度密切相关,对前列腺癌患者预后评估具有一定价值。     

伴白细胞计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析

目的 探讨初诊时伴有白细胞（white blood cell,WBC）计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL）患者的临床特征及治疗方案,评价疗效,分析生存情况。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月就诊于山西医科大学第二医院伴有白细胞计数异常（WBC>10×10⁹/L或<4×10⁹/L）的B-NHL患者临床资料,根据白细胞计数异常程度分为3组：白细胞计数明显增高组（WBC>30×10⁹/L）、轻度增高组（WBC 10~30×10⁹/L）、减低组（WBC<4×10⁹/L）,总结患者临床特点、治疗方案,评价早期治疗效果及生存情况,分析预后相关因素。结果 68例伴有白细胞计数异常的B-NHL,白细胞计数明显增高13例,轻度增高26例,减低29例;其中位就诊年龄63（19~80）岁,自出现症状至诊断的中位时间为2（0.2~120）个月,男女性别比为1.4：1。病理亚型以边缘区B细胞淋巴瘤（marginal zone B-cell lymphoma,MZL）、弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）为主;分期均为Ⅲ/Ⅳ期或白血病期。有B症状者占57%（39/68）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）升高者占54%（32/59）,伴贫血和/或血小板减少占67.7%（46/68）,淋巴细胞百分比增高者占56.7%（38/68）,骨髓侵犯达91.7%（55/60）,伴骨髓纤维化者占28%（15/53）。评价早期疗效40例,完全缓解（complete response,CR）率为17.5%（7/40）,总反应率（overall response rate,ORR）为55.0%（22/40）;ORR与LDH、血小板计数、首次治疗后骨髓改善情况相关（P=0.028,P=0.048,P=0.031）。随访截至2018年1月31日,有效随访43例,中位随访时间22（1~70）个月,中位生存期（overall survival,OS）为24个月（95% CI：8.722~39.278）,无进展生存期（progression-free survival,PFS）为13个月（95% CI：2.721~23.279）,轻度增高组PFS优于其他两组（P1=0.017,P2=0.026）。单因素分析,侵袭性组织学、B症状、贫血、血小板减少、治疗方案、治疗后能否早期达CR或PR是OS的预后因素;LDH、白细胞分组、是否治疗、治疗后能否早期达CR或PR为PFS的影响因素。多因素分析,B症状为OS的影响因素,治疗后能否早期达CR或PR是OS、PFS的共同影响因素。结论 伴有白细胞计数异常的B-NHL患者早期就诊率高,但分期均晚,大多数患者出现骨髓侵犯,常合并贫血、血小板减少。该类患者早期ORR低、整体PFS短,白细胞计数轻度增高患者的PFS较好,OS有待进一步观察;早期ORR是OS、PFS的影响因素。白血病期患者接受急性淋巴细胞白血病诱导强化方案治疗可获得较高的ORR。     

药物去势联合放疗对前列腺癌患者的效果评估

目的 探讨药物去势治疗联合根治性放射治疗前列腺癌患者的效果和安全性研究。方法 选取2014年1月—2016年1月禹城市人民医院收治且年龄超过70岁的前列腺癌患者89例作为研究对象。随机分为药物去势联合根治性放疗组（观察组44例）和单纯根治性放疗组（对照组45例）,观察临床疗效及不良反应发生情况,随访观察疾病中位无进展生存时间（mPFS）。结果 两组客观缓解率和疾病控制率（客观缓解率61.4% VS 33.3%,疾病控制率95.5% VS 55.6%）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组均高于对照组;观察组的mPFS为（36.5±3.7）个月,对照组为（19.8±2.4）个月,差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组总生存时间（OS）为（39.8± 3.8）个月,对照组为（25.4±2.7）个月,差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素分析发现前列腺癌患者KPS 70～80分、淋巴结转移阳性患者、Gleason评分G8～10及单纯放疗是前列腺癌患者PFS和OD的影响因素;药物去势联合根治性放疗同样与患者OS相关。结论 药物去势联合根治性放射治疗高龄前列腺癌患者有较好的生存获益,值得临床推广应用。     

三阴性乳腺癌组织亲嗜性病毒整合位点1 和核转运蛋白基因2 的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 探讨亲嗜性病毒整合位点1（EVI1）、核转运蛋白基因2（KPNA2）在三阴性乳腺癌（TNBC） 的表达,分析EVI1、KPNA2 表达与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2012 年1 月—2015 年1 月中国人 民解放军联勤保障部队第983 医院收集的73 例TNBC 患者手术切除的癌组织、癌旁组织及70 例正常乳腺组织 （对照组）的石蜡标本,采用免疫组织化学法检测EVI1、KPNA2 的阳性表达。收集相关临床病理资料,分析 EVI1、KPNA2 表达与TNBC 患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier 生存曲线分析不同EVI1、KPNA2 表 达下TNBC 患者无进展生存时间（PFS）及总生存时间（OS）差异。结果 癌组织、癌旁组织和对照组EVI1、 KPNA2 阳性表达率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TNBC 癌组织中EVI1、KPNA2 阳性表达率高于癌旁组 织和对照组（P <0.05）,癌旁组织和对照组EVI-1、KPNA2 阳性表达率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。不 同组织学分级、淋巴结、Ki-67 表达、脉管内癌栓TNBC 患者的EVI1 阳性表达率比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,淋巴结是否转移的TNBC 患者的KPNA2 阳性表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Kaplan-Meier 生存分析结果显示EVI1 阳性表达、KPNA2 阳性表达患者PFS、OS 生存率均低于EVI1 阴性表达、KPNA2 阴性表 达患者（P <0.05）。结论 EVI1、KPNA2 阳性表达与TNBC 患者肿瘤恶性侵袭行为和预后不良有关,评价 EVI1、KPNA2 表达可为TNBC 患者预后预测提供一定的依据。     

恶性脑胶质瘤14例术后替莫唑胺联合放疗效果观察

目的：探讨三维适形放疗（3D-CRT）联合替莫唑胺治疗（TMZ）术后高分级脑胶质瘤的疗效及安全性。方法：经术后病理证实为高分级胶质瘤28例,随机分成三维适形放射治疗并同期替莫唑胺化疗组（A组）和三维适形放射治疗组（B组）各14例。A组在三维适形放射治疗合并TMZ化疗,B组仅行放射治疗。两组患者放射治疗方法及剂量相同。结果：所有患者都经全脑CT或MRI显示肿瘤治疗有效率及疾病控制率：A组为54.54%和81.81%,B组为20.00%和30.00%。A组中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为14.00个月和21.00个月,B组中位PFS和OS分别为8.85个月和16.64个月。两组总的疾病控制率（DCR）、中位PFS和中位OS差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。结论：三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗术后高分级的脑胶质瘤的疗效优于单纯放射治疗且不良反应轻。     

热休克因子1表达与宫颈癌临床病理特征及生存的关系

目的 分析宫颈癌组织中热休克因子1(heat-shock factor 1,HSF1)表达与临床病理特征及生存的相关性.方法 收集2009年11月至2013年12月于重庆医科大学附属第一医院妇科直接行手术治疗的FIGO分期为ⅠA～ⅡA期的宫颈癌病例,检测并分析癌组织中HSF1的表达与临床病理特征及无进展生存时间(progress free survival,PFS)的相关性.结果 癌组织中HSF1表达强度与癌细胞肌层浸润深度呈显著正相关(P=0.02);在高级别病变、脉管癌栓阳性及淋巴结阳性患者组织中HSF1表达高于低级别病变、无脉管癌栓及淋巴结转移患者,但差异无统计学意义(P =0.45、0.80、0.13).HSF1表达的高、低对早期宫颈癌的PFS没有显著影响(P=0.33),但癌症基因组图谱(the Cancer GenomeAtlas,TCGA)数据库中320例宫颈癌患者的基因数据分析显示:HSF1基因表达越强,患者的预后越差(P=0.02).结论 癌组织中HSF1高强度表达与宫颈癌进展程度直接相关,并可能直接影响生存.     

调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价

目的：探讨调强适形放射治疗（IMRT）联合替莫唑胺（TMZ）化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供依据。方法：选择经手术病理确诊的恶性脑胶质瘤术后患者46例,随机分为联合治疗组（IMRT+TMZ）22例和单纯放疗组（IMRT）24例,随访12～31个月,中位随访时间为19个月,观察2组患者中位无进展生存期、1年生存率及不良反应发生率。结果：全部患者均按计划进行治疗,联合治疗组和单纯放疗组的中位无进展生存期为10个月和7.6个月（P<0.05）,1年生存率为86.36%（19/22）和58.33%（14/24）,2组患者1年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和消化道反应,患者可较好耐受,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：IMRT联合TMZ化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效明显优于单纯IMRT,且不良反应轻微,是安全有效的综合治疗方案。     

35例噬血细胞综合征临床特征与预后因素分析

目的总结噬血细胞综合征患儿的临床特征,探讨其预后及死亡危险因素。方法回顾性分析2003年1月~2009年12月我院收治的35例噬血细胞综合征患儿的临床特点、实验室检查及治疗。并采用SPSS10.0软件进行多因素Logistic回归分析,探讨患儿死亡的危险因素。结果 35例患儿中20例与感染相关（57.1%）,尤其是EBV感染诱发。其他原因4例（11.4%）,原因不明11例（31.4%）。临床表现发热34例（97.1%）,肝肿大31例（88.6%）、脾脏肿大23例（65.7%）,淋巴结肿大14例（40.0%）。实验室检查表现为不同程度的血细胞减少,其中贫血31例（88.6%）,血小板降低27例（77.1%）,白细胞降低18例（51.4%）。肝功能异常（100%）,高三酰甘油血症13例（37.1%）,低纤维蛋白原血症14例（40.0%）,血清铁蛋白增高15例（42.8%）,骨髓涂片找到噬血细胞33例（94.3%）。预后危险因素分析显示Hb〈30g/L是预后不良的危险因素,病死率高。结论噬血细胞综合征病因复杂,临床表现多样,病死率较高,早期诊断、早期化疗可提高患儿的生存率。