16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗

目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗.方法本组16例胰腺囊肿患儿,12例有腹部外伤史,3例有腹痛等炎症表现,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛.B超或CT证实胰腺有囊肿样改变.11例行囊肿外引流术,4例行囊肿-空肠Roux-Y吻合术,1例因病理证实为胰腺实体-囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术.结果16例胰腺囊肿中,治愈15例,1例因合并伤死亡.无胰瘘发生,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发.结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因;B超和CT检查为主要诊断手段;囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择.     

17例胰腺假性囊肿的治疗

胰腺假性囊肿是胰腺炎的并发症,作者报告17例中有胰腺炎病史者11例(64％)。其主要症征是上腹部疼痛和肿物,囊肿大多位于胰体尾部。囊内液体淀粉酶都显著升高,超声波检查有助诊断。少数胰腺假性囊肿可自行消失,但大多数需要手术治疗。囊肿壁形成的时间是决定和影响手术的重要因素,手术宜在囊肿形成6周以上施行。手术方法为囊肿-空肠R~0ux-Y式内引流术。若囊肿壁与胃后壁粘连紧密,可做囊肿-胃吻合术。     

胰腺囊肿57例疗效观察

胰腺囊肿是指各种原因引起的胰腺囊性病变 ,临床上分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿临床上较为少见 ,而假性囊肿可由多种原因引起 ,临床治疗争议较多。本文总结了我院 1 986～ 2 0 0 0年收治的胰腺囊肿 57例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料57例病人中 ,男 1 5例 ,女 42例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 39.5岁。其中真性囊肿 1 1例 (增生型 6例 ,潴留型 5例 ) ,囊肿位于胰头部 4例 ,胰体尾部 7例 ,囊肿直径 2～ 8ｃｍ者 1 0例 ,>8ｃｍ者 1例 ;假性囊肿 46例。有急性胰腺炎病史者 9例 ,慢性胰腺炎病史者 1 1例 ,有外伤史者 1 3例 ,有手术史…     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断体会(附16例报告)

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断经验.方法 对16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行回顾性研究.结果 病人年龄15～58岁,平均(34.6±13.1)岁,其中女性15例,男性1例.查体发现11例(68.75%),隐痛2例(12.5%),腹部包块2例(12.5%),急性腹痛1例(6.25%).肿瘤位于胰头6例,胰颈部1 例,胰体尾部9例.术前影像学检查方法为B超和CT检查.结论 胰腺实性假乳头状瘤无特异性临床表现,CT有助于诊断.     

胰腺囊性肿瘤18例临床分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的病因、诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院2001年-2010年期间收治的18例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果 18例患者中15例表现为上腹部疼痛(其中5例剧烈疼痛),3例无明显症状。4例患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA12-5)有不同程度升高;其中14例患者有过急性胰腺炎病史;18例患者均行手术治疗,其中12例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾切除术。术后病理证实:13例为胰腺假性囊肿,3例为胰腺真性囊肿(其中2例胰腺单纯囊肿1例胰腺潴留性囊肿),2例为胰腺囊腺瘤。无围手术期死亡病例,患者术后均康复出院。随访1～5年无复发及死亡病例。结论胰腺囊性疾病临床表现、实验室检查均缺乏特异性;手术切除是最为确切的治疗方法。     

与主胰管相通的胰腺假性囊肿的逆行胰胆管造影特征及内镜治疗

目的:探讨交通性胰腺假性囊肿的逆行胰胆管造影(ERCP)特征及内镜治疗效果.方法:回顾分析42例ERCP显影的胰腺假性囊肿病例资料,其中慢性胰腺炎38例,急性胰腺炎3例,外伤性1例.结果:发现囊肿共44个,41个呈椭圆形,3个为不规则形.胰头部20个,胰体部8个,胰尾部16个;平均大小(cm×cm)分别为4.1×3.0、3.7×2.7、3.9×2.4,囊肿前胰管径均值分别为0.18、0.20、0.23 cm.囊肿后胰管显影率16.7%(7/42).胰尾胰管扩张者占62.5%(10/16).13例胰管支架治疗,囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体质量明显改善9例(69.2%),2例(15.4%)改善不明显,2例(15.4%)无效者转手术治疗;随访2～36个月,1例(7.7%)囊肿复发但无症状,只有1例支架术后出现高淀粉酶血症.5例鼻胰管过渡性引流治疗.手术治疗11例(含支架治疗失败者2例,鼻胰管过渡性引流2例).内科治疗及被观察者18例.结论:交通性胰腺假性囊肿多为椭圆形,囊肿相对较小,囊肿前胰管径大多狭窄.内镜治疗安全有效,可作为首选,其次考虑手术及内科治疗.     

超声诊断肿块型胰腺炎分析与探讨

目的探讨肿块型胰腺炎的声像图特点,以提高对本病的认识及与胰腺癌的鉴别诊断能力。方法回顾性总结分析8例术前影像诊断为胰腺占位性病变而手术病理证实为肿块型胰腺炎的声像图表现、临床资料及CT影像结果。结果8例肿块型胰腺炎均表现为孤立性实性肿块。肿块位于胰头4例,钩突1例,胰体3例。肿块边界均模糊(8/8),但形态规则者占75%(6/8);肿块内部回声均呈低回声(8/8),其中回声不均匀者5例(5/8),均匀者3例(3/8);4例位于胰头及1例位于钩突部的肿块可见主胰管扩张(5/8),其中2例伴有胆总管扩张(2/8);7例肿块周边及内部未探及多普勒血流信号(7/8),仅1例肿块内探及血流(1/8)。8例肿块均未见浸润性生长(8/8)征象,7例未见周围或腹腔肿大淋巴结(7/8)。结论肿块型胰肠炎声像图有一定特点,超声检查仍可作为诊断肿块型胰腺炎的首选影像方法。     

左上肺血管肉瘤一例报告

目的:探讨脾脏肿瘤的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析30例脾脏肿瘤患者的临床资料,其中脾囊肿6例,良性肿瘤19例,恶性肿瘤5例.结果:术前29例行腹部B超检查,2例误认为左侧肾上腺占位,而CT或MRI提示脾脏占位;行CT检查23例,定性诊断14例,疑为恶性的7例中5例术后排除;5例行MRI检查中2例疑似恶性者病理均为良性肿瘤;4例行ECT者全部阳性显像,1例为淋巴瘤,3例是淋巴管瘤.本组30例全部行手术治疗,除传统脾脏切除术外尚有B超引导下行脾囊肿穿刺引流术(1例)、腹腔镜下脾切除术(1例)、保留副脾的脾切除术(1例)和联合胰尾脾脏切除术(1例),2例恶性淋巴瘤术后另行CHOP、CHOPE等方案化疗.结论:由于临床表现缺乏特异性,影像学检查对脾脏肿瘤的诊断有重要指导意义;对不同类型的脾脏肿瘤可选择不同的手术方式.     

假性胰腺囊肿四例诊治体会

1981～1991年10年间我院共收治假性胰腺囊肿(PPC)4例,现将诊治体会报告如下。临床资料本组4例均为女性,年龄15～40岁,平均28岁.病因包括创伤1例,胰腺炎2例,不明1例.4例中有3例表现上腹胀痛不适,纳差;2例既往有胰腺炎病史者并发腹水征,其中1例发育不良,出现恶病质伴厌食、恶心、呕吐,并感染发热。囊肿情况:4例病人有5个囊肿,其中位于胰头部2个,胰体尾3个。囊肿最小5×3cm,最大12×10cm。2例经B超确诊,1例经CT确诊,另1例经手术探查确诊。4例中行囊肿摘除1例,Roux-y吻合内引流2例,1例外引流.3例随访效果满意,另1例尚在治疗中.     

基于统一定义分析胰十二指肠切除术后腹部并发症的危险因素

目的 基于统一定义分析胰十二指肠切除(pD)术后腹部并发症的危险因素.方法 回顾性分析我院2001年1月～2010年7月间295例PD术的临床资料,采用国际胰腺外科研究协作组和中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的标准诊断腹部并发症,并用Logistic多因素回归分析腹部并发症的危险因素.结果 总的腹部并发症发生率为45.4％,病死率为3.4％,再手术率为5 1％.胃排空延迟49例(16.6％),胰瘘37例(12.5％),出血18例(6.1％),腹腔感染16例(5.4％),切口感染或裂开8例(2.7％),胆瘘4例次(1.4％),胃肠吻合口瘘1例(0.3％),不全性肠梗阻1例(0.3％).Logistic多因素回归分析结果显示,胰腺质地(OR=3.310)和胰管直径( OR=2.278)是胰瘘的独立危险因素;胰瘘(OR=2.945)和术前高胆红素水平(OR=1.062)是出血的独立危险因素;胰瘘( OR=2.104)和腹腔感染(OR=1.326)是B/C级胃排空延迟的独立危险因素;消化道瘘(OR=1.965)是腹腔感染的独立危险因素.结论 临床上推行统一定义来评价PD术后并发症,有助于并发症的诊治,也有利于学术交流.针对各自危险因素,采取有效的预防措施,有望减少PD术腹部并发症的发生.     

16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗

目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组16例胰腺囊肿患儿，12例有腹部外伤史，3例有腹痛等炎症表现，1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。11例行囊肿外引流术，4例行囊肿-空肠Roux—Y吻合术，1例因病理证实为胰腺实体—囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术。结果16例胰腺囊肿中，治愈15例，1例因合并伤死亡。无胰瘘发生，B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因；B超和CT检查为主要诊断手段；囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。     

2012年读片窗(2)

<正>病史摘要女性,60岁,右腰背疼,外院B超报近胰头处(中腹部)囊性占位。CT检查所见平扫胰头体积增大,其内见一囊性混杂密度灶,并可见液平形成,测其大小约为4.8㎝×4.9㎝(图1-2),增强扫描未见明显强化(图3-8),胰管明显扩张。肝脏大病理结果胰腺神经内     

无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊治分析

目的:探讨无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾分析自1993年6月至2006年3月收治的13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者资料.结果:13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者中男3例,女10例,中位年龄32.3岁,表现为上腹部无痛性包块(46.1%)和腹部饱胀不适(38.5%),位于胰头部8例(61.5%),胰体尾部肿瘤4例,胰头颈部1例.肿瘤平均最大径8.1cm,术前CT及MRI的定位准确率较高.13例患者均接受手术治疗,胰头十二指肠切除术6例、脾、胰体尾切除术3例、胰体尾切除术2例、活检 胆道内引流术1例,1例仅做活检.术后1年生存率为92.3%,3年生存率为73.8%,5年生存率为59.1%.结论:手术切除是治疗无功能性恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法,术后配合化疗有望提高其生存率.     

胰腺假性囊肿的诊断与外科治疗

我院于1974年7月～1989年10月共收治胰腺假性囊肿11例。均经手术治疗,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男6例,女5例;年龄19岁～60岁,平均39.5岁有。有胰腺炎病史者6例,上腹部外伤史2例,胆道疾患1例,原因不明者2例。上腹部扪及包块7例,出现黄疸1例。囊肿位胰头部2例、胰体部7例、胰尾部2例。内容囊液量分别为200ml～1500ml不等。11例超声波检查均有液平反射,8例上消化道钡餐检查发现     

胰腺囊性肿瘤36例诊治分析

目的:探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法:回顾性分析经手术和病理检查证实的36例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果:全组手术切除率为80.0%(良性肿瘤100%,恶性肿瘤60.0%),肿瘤位于头颈部者9例(其中行胰十二指肠切除5例,胰腺节段切除3例,胰颈肿瘤摘除1例);位于胰体尾者27例(其中行肿物摘除1例,胰体切除4例,胰体尾切除及脾切除11例,胰节段切除及胰空肠吻合5例);5例广泛转移者仅行活检及姑息手术;1例拒绝手术。术后主要并发症为胰瘘,均治愈,无手术死亡。结论:胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查来发现,其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗。     

外伤性胰腺假性囊肿12例临床分析

外伤性胰腺假性囊肿是继发于胰腺外伤后的并发症。我院自2001~2006年收治外伤性胰腺假性囊肿患者12例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例,年龄16~64岁,其中腹部钝器伤5例,车祸伤3例,坠落伤2例,摔伤2例。合并脾破裂3例,合并空肠损伤2例,合并肾挫裂伤1例,合并肋骨骨折1例。临床表现:上腹部疼痛、腹胀12例,上腹部包块10例,恶心、呕吐7例,发热2例。辅助检查:血、尿淀粉酶高于正常者9例,囊液淀粉酶高于正常者11例。全组病例均经超声及CT确定囊肿部位、大小:位于胰尾8例,胰体3例,胰头1例;囊肿直径<5cm2例,5~10cm5例,11~15cm4…     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

胰管结石合并胰腺癌2例报道

胰管结石会并胰腺癌罕见，现报告如下。1临床资料2例均为34岁男性。临床表现：l例为反复发作的上腹部疼痛，脂肪泻，体重下降，查体未批及腹部包块。另1例为持续性上腹部痛，体重下降，查作拍及上腹部包块。B超检查：1例见胰管内强光团伴声影，胰管扩张，诊断为胰管结石；另1例除胰管结石，还见胰头部实性光团，疑为胰腺癌。CT检查：1例见胰头部胆总管内钙化影，诊断为胆总管结石；另1例见胰头部增大，囊性变，内有大块状钙化灶，考虑慢性胰腺炎合并假性胰腺囊肿。ERCP检查：三例ERCP检查，胶管未显影。腹部X平片：均见上腹部胰腺区域…     

胰十二指肠切除的体会

<正> 近年来,壶腹周围恶性肿瘤的临床资料日益增多,诊治方法有所进展,但仍存在着误诊率(50%左右)、并发症(40—83.3%)和手术死亡率(8.7—33.3%)高等问题。我院20余年间(1957—1982),对60例作了胰十二指肠切除术(切除率30%)。五年生存率为17.64%,手术死亡率为10%,术后并发胰或胆瘘(胰瘘2例,胰和胆瘘1例,胆瘘1例)者共4例(6.67%)。本组发病年龄20—74岁,以40—50岁者最多(60%)。其中乏特氏壶腹部(包括乳头)癌34例;胰头癌21例;十二指肠癌8例、网织细胞和淋巴肉瘤各1例;胆总管癌4例。局部淋巴结转移者占27.4%,胰头癌最多(占40%),壶腹部癌最少。为了     

囊性肾癌的诊断和治疗(附20例报告)

1995年1月-2004年1月,我们收治囊性肾癌20例,报告如下。资料和方法研究对象共20例,其中男12例,女8例。年龄38~70岁,平均45岁。B超检查偶然发现者12例,腰酸胀者3例,无痛肉眼血尿者5例。术前诊断方法20例均行B超、I VU和CT检查。6例行MRI。手术方法20例均经腰部12肋下缘或11肋间行探查手术。结果影像学及病理特征20例术前影像学均提示囊肿相关肾占位性病变,术前诊断为复杂性囊肿18例(图1),单纯性囊肿2例。18例复杂性囊肿中内壁可见结节样突起3例(A);内壁局限性增厚5例(B);囊内可见分隔,增强更加明显6例(C);囊壁厚而不规则4例(D),其中5例…