2型糖尿病肾病维持性血液透析患者血清脂联素水平分析

目的 探讨2型糖尿病肾病(2DN)维持性血液透析患者血清脂联素(ADPN)水平和影响因素及其与透析充分性的相关性.方法 2DN维持性血液透析患者60例(透析充分与不充分各30例),正常对照组30例,测定3组血清ADPN(放免法)、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和透析者尿素清除指数(Kt/V)、尿素减少率(URR)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR).分析ADPN与这些参数的相关性.结果 (1)ADPN水平两透析组均明显高于正常组,且透析充分组明显高于不充分组(均P＜0.01);(2)BMI、Kt/V、URR、nPCR、高密度脂蛋白(HDL)、血浆白蛋白透析充分组均明显高于不充分组(均P＜0.05);HOMA-IRI、Hs-CRP透析充分组明显低于不充分组(P＜0.05);(3)多元逐步回归显示HDL、Kt/V、BMI是血清ADPN的独立影响因素,与其水平呈正相关.结论 血清ADPN水平在2DN血透者中明显升高,与透析的充分性密切相关.     

代谢综合征患者血清脂联素浓度与血脂的相关性研究

目的: 探讨代谢综合征患者血清脂联素水平与血脂的关系.方法: 选取代谢综合征患者35例,另选健康对照组20例,常规测量身高、体重,所有实验对象空腹采血离心取血清测定脂联素、甘油三酯(TG)、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果: 与对照组相比,代谢综合征组血清脂联素水平显著降低(P<0.01),血清TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、BMI、显著升高(P<0.01).Pearson相关性分析显示,在代谢综合征组中血清脂联素与TG、CHOL、LDL-C、BMI、年龄呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论: 低血清脂联素水平与脂类代谢紊乱密切相关.     

2型糖尿病患者血浆脂联素水平与血脂代谢的关系探讨

目的探讨不同体重指数的2型糖尿病病人血浆脂联素水平的变化以及与血脂代谢的关系。方法运用放射免疫测定30例正常非肥胖、37例单纯性肥胖（体重指数≥25kg／m^2）、52例2型糖尿病病人（24例体重指数〈25kg／m^2和28例体重指数≥25kg／m^2）血浆脂联素水平，统计分析脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的关系。结果体重指数≥25kg／m^2单纯性肥胖和2型糖尿病个体的脂联素水平显著低于低重指数〈25kg／m^2的正常个体和2型糖尿病的水平，而前二者之间和后二者之间血浆脂联素水平无显著性差异（P〉0．05）。本组统计结果提示脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白无相关性（P〉0．05）。结论脂联素作为一种脂肪细胞因子，体重水平的不同影响它在人群的分泌的差异，与血脂代谢关系仍需进一步探讨。     

血清脂联素水平变化与脑梗死的关系

目的观察脑梗死患者血清脂联素水平的变化及其临床意义,同时探讨其与一些脑梗死危险因子(肥胖、糖尿病)的相关性。方法选取120例脑梗死患者入选研究,以及40例健康成人作为对照组,检测脑梗死患者血清脂联素水平,并探讨其与脑梗死体积、BMI指数及糖尿病等的相关性。结果脑梗死组与正常对照组相比脂联素显著降低。2型糖尿病脑梗死患者与非糖尿病脑梗死患者相比脂联素显著降低。大梗死灶患者血浆脂联素水平明显低于中小梗死灶患者。肥胖者脂联素水平明显低于非肥胖者。脂联素水平与脑梗死体积、BMI指数及糖尿病呈负相关。结论脂联素水平降低是脑梗死发生和复发的独立危险因素,也是脑梗死的结果 ;脂联素水平与梗死面积呈负相关,因而脂联素可以作为神经损伤的标识物。     

中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症效果及对血清脂联素、TNF－α的影响

目的：观察中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对血清脂联素、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的影响。方法将200例尿毒症患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组给予中药灌肠配合高通量血液透析治疗,对照组进行常规血液透析治疗,比较2组患者的治疗效果及治疗前后血清脂联素、TNF－α的水平变化。结果研究组总有效率为92％高于对照组的76％（P＜0．05）。治疗后2组患者的血清脂联素、TNF－α明显下降,且研究组下降幅度均大于对照组（ P＜0．05）。结论采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症能有效缓解患者的症状,疗效显著,降低血清脂联素、TNF－α水平,促进尿毒症的治疗,具有临床推广价值。     

血清脂联素水平与子宫内膜癌的关系分析

目的：探讨血清脂联素水平与子宫内膜癌的临床关系。方法用酶联免疫法(ELISA法)检测50例子宫内膜癌患者(实验组)与50例健康女性(对照组)血清脂联素水平,分析血清脂联素水平与子宫内膜癌的关系。结果实验组患者平均血清脂联素水平[(4.36±1.24)mg/L]显著高于对照组[(15.33±2.48)mg/L](P<0.01)；Ⅲ/Ⅳ期患者平均血清脂联素水平(4.09±1.93)mg/L,显著低于Ⅰ/Ⅱ期患者[(5.37±0.83)mg/L](P<0.05)；肿瘤分化程度越高,血清脂联素水平越高；无淋巴结转移患者血清脂联素水平[(6.53±0.27)mg/L]显著高于有淋巴结转移患者血清脂联素水平[(4.05±0.84)mg/L](P<0.05)；体内血清脂联素含量越低,患子宫内膜癌的风险越高(χ2=9.991, P<0.01, OR=0.851,95%CI为1.979,1.026, P<0.05)。结论血清脂联素水平在子宫内膜癌患者体内会降低,低水平血清脂联素是子宫内膜癌发生的独立危险因素。     

肥胖症儿童血清脂联素与胰岛素水平的相关性研究

目的 探讨血浆脂联素和胰岛素水平与儿童肥胖症发病的关系.方法 选择2007年4月-2010年10月来南阳市中心医院初诊并住院诊治的肥胖儿童40例和健康儿童50例,设为肥胖组及对照组.测定两组的空腹血清脂联素、胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血糖和胰岛素,...     

维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系。方法选取本院维持性血液透析患者70例为观察组,选取本院健康体检人员30例为对照组,采用酶联免疫复合物法测定血清脂联素,比较两组人员各项临床指征,分析血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系。结果观察组血清脂联素、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉阻力指数、斑块发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清脂联素与体重指数、C反应蛋白、三酰甘油、斑块阳性呈显著负相关,血清脂联素与高密度脂蛋白呈显著负相关。结论维持性血液透析患者血清脂联素显著升高,与脂质代谢紊乱、微炎症状态、营养情况有密切关系。     

咖啡豆提取物对肥胖大鼠血清瘦素、脂联素水平及脂联素受体表达水平的影响

目的 研究咖啡豆提取物对高脂饮食肥胖大鼠的瘦素(Leptin,LP)、脂联素(APN)及脂联素受体表达的影响。方法 给予高脂饲料建立SD大鼠肥胖模型,灌胃给予咖啡豆提取物(800,267,133 mg·kg^-1),连续6周。测量大鼠体质量及脂体比,测定大鼠血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清LP、APN;检测肝组织脂联素受体表达。结果 与正常对照组相比,给予高脂饲料6周的大鼠体质量明显增加(P<0.01),提示SD大鼠肥胖模型建立。与模型组比较,咖啡豆提取物给药后大鼠体质量、脂体比和LP水平下降(P<0.01或P<0.05),血清APN水平、APN受体的mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.01或P<0.05)。结论 咖啡豆提取物对高脂饮食肥胖大鼠的体质量具有改善作用,作用机制可能是升高血清APN水平,降低LP水平及上调肝脏脂联素受体的mRNA和蛋白表达。     

尿毒症患者低脂联素血症与左心室结构改变

目的探讨尿毒症患者左心室形态结构改变同血清脂联素水平的关系。方法选择60例尿毒症非血液透析患者,采用酶联免疫分析法测定血清脂联素水平,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构。结果尿毒症患者血清脂联素平均水平为(27.44±3.27)μg/m l,低于健康对照组,有36.7%的尿毒症患者出现左心室肥厚,左心室肥厚患者血清脂联素水平明显低于无左心室肥厚患者(P<0.01);血清脂联素水平与左心室心肌重量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度呈正相关;多因素逐步回归分析显示,影响LVM I的因素为血浆脂联素水平及收缩压(复相关系数R=0.635,P<0.05)。结论尿毒症血液透析患者普遍存在低脂联素血症和左心室肥厚,血清脂联素水平降低是尿毒症患者左心室肥厚的重要危险因素。     

左卡尼汀对尿毒症血透病人营养不良的改善作用

目的 :调查尿毒症血透病人的营养状况 ,观察左卡尼汀的治疗作用。方法 :对 30例尿毒症血透病人进行营养分析 ,其中 16例于每次透析后静脉应用左卡尼汀 1g ,共治疗 3mo ,观察营养指标的变化。结果 :尿毒症血透病人饮食蛋白、热量摄入分别为 ( 0 .95±s0 .16)g·kg- 1·d- 1和 ( 113± 2 1)kJ·kg- 1·d- 1,血清前清蛋白为 ( 0 .2 5± 0 .0 5) g·L- 1,血浆游离卡尼汀浓度为 ( 35± 12 ) μmol·L- 1。治疗后 ,血浆游离卡尼汀浓度为 ( 155± 37) μmol·L- 1(P <0 .0 1) ,干体重增加 ,血清清蛋白、前清蛋白也增高。结论 :左卡尼汀可明显纠正血透病人的卡尼汀缺乏 ,改善营养不良     

尿毒症血液透析患者血浆MDA、IL-6、CRP的水平变化及意义

目的探讨尿毒症和血液透析患者的氧化应激及炎症水平。方法检测正常对照组、尿毒症非透析组和血液透析组的丙二醛（MDA）、白细胞介素（IL-6）和C反应蛋白（CRP）的水平。结果血液透析组MDA、IL-6、CRP明显高于对照组和非透析组（P〈0．01），血液透析组MDA与IL-6、CRP呈正相关（p〈0．01）。结论尿毒症和血液透析患者的氧化应激及炎症水平增高，MDA和IL-6、CRP分别是氧化应激和炎症较好的预测指标。     

头孢吡肟致尿毒症透析患者神经系统不良反应2例

2例尿毒症血液透析患者（女,76岁和男,56岁）因呼吸道感染分别给予头孢吡肟1.0g,1次/12h静脉滴注。女患者用药第5天出现精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安伴随认知功能障碍、失语等,ECG呈弥漫性慢波。男患者用药第3天出现恶心、呕吐,烦躁、肌阵挛、言语迟缓、反应迟钝和精神错乱。此外,2例患者脑CT均未见明显改变。考虑患者神经系统不良反应与使用头孢吡肟有关。因此,停用头孢吡肟,继续行血液透析。随后患者的神经精神不良反应消失出院。     

综合护理预防尿毒症患者在血液透析中发生心力竭衰的效果

目的：探讨综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果。方法：将2012年8月—2015年3月因尿毒症行血液透析患者90例纳入研究,随机分为试验组和对照组各45例。对照组给予常规血液透析护理,试验组给予综合护理,包括心理护理、预防心血管病并发症的护理等。观察患者干预前后血压、心率、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、6 min步行距离变化情况。结果：干预后,试验组收缩压、舒张压、心率均低于干预前和对照组（P＜0.05）,LVEF和FS均高于干预前和对照组（P＜0.05）,SDS评分低于干预前和对照组,6 min步行距离高于干预前和对照组（P＜0.05）。结论：综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭中的效果较好,可改善患者收缩压、舒张压、心率情况,提高LVEF和FS水平,降低SDS评分,延长6 min步行距离,临床应用价值较高。     

综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价

目的评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果。方法将该院130例尿毒症进行血液透析患者随机分为对照组与观察组,给予60例对照组患者常规血液透析护理,70例观察组患者在常规护理基础上给予心理护理及预防心血管并发症的护理措施。比较两组心衰的发生率、心衰患者治疗前后SDS评分、6 min步行距离及左室射血分数（LVEF）、左心室短径缩短（FS）的差别。结果观察组与对照组心衰发生率分别为31.7%（19/60）和52.9%（37/70）,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心衰患者干预后SDS评分显著少于对照组[（34.68±5.63）vs（40.26±6.12）,P〈0.05],6 min步行距离显著长于对照组[（418.32±70.23）m vs（369.93±62.18）m,P〈0.05];干预后观察组血压及心率显著优于对照组（P〈0.05）;观察组心衰患者LVEF及FS指标显著优于对照组（P〈0.05）。结论对于尿毒症血液透析患者综合护理,可显著减少心衰发生率,减轻心衰患者负性情绪,改善心功能。     

冠心病患者肺炎衣原体感染与血脂水平相关性研究

目的 探讨血脂表达水平与冠心病患者肺炎衣原体IgG及炎症表达的相关性,为冠心病的预防和治疗提供参考.方法 选择在该院心内科住院的冠心病患者50例作为冠心病组,同期在该院心内科门诊就诊的非冠心病患者28例作为对照组,比较两组之间的血脂表达、肺炎衣原体（Cpn）IgG（免疫球蛋白G）阳性率和炎症表达.结果 冠心病组的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）,其水平分别为（4.75±1.33）、（1.67±0.82）、（2.88±0.86）mmol·L-1,明显高于对照组的（3.96±1.07）、（1.05±0.42）、（2.12±0.47）mmol±L-1（P＜0.05）;冠心病组血清中Cpn（肺炎衣原体） IgG（免疫球蛋白G）抗体阳性率为76.7%,明显高于对照组的21.2%（P＜0.05）;冠心病组CRP（C-反应蛋白）、IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）,其水平分别为（5.8±1.6）、（15.8±7.62）、（16.1±2.2）mg·L-1,明显高于对照组的（3.85±0.87）、（6.5±1.53）、（5.5±1.6）mg·L-1（P＜0.05）;冠心病发展的不同阶段SAP（稳定型心绞痛）、UAP（不稳定型心绞痛）、AMI（急性心肌梗死）,LCI（血脂综合指数）水平逐渐升高,血清中CRP（C-反应蛋白）、sCD40L（人可溶性CD40配体）、MMP-9（金属蛋白酶-9）的水平也逐渐升高.结论 血脂表达水平与冠心病患者炎症表达存在明显的相关性.脂质代谢紊乱、CRP（C-反应蛋白）升高与Cpn（肺炎衣原体）感染发生协同作用,促使炎症高表达,诱发及加重动脉粥样硬化,从而引起冠心病发生发展.     

脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系。方法选择B超诊断为脂肪肝的患者132例与健康体检者157例,对体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹胰岛素(FINS)及血清脂联素水平进行检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对照分析。结果与对照组相比,脂肪肝组FBG、TC、LDL水平升高(P<0.05),BMI、WHR、TG、FINS水平及HOMA-IR明显升高(P<0.01),而血清脂联素水平明显下降(P<0.01)。应用Spearman等级相关分析研究显示脂联素与HDL呈正相关(r值为 0.36,P<0.05),与BMI、WHR、TG、HOMA-IR、LDL呈负相关(r值分别为-0.31、-0.27、-0.40、-0.79、-0.57,P<0.05)。结论脂肪肝患者存在胰岛素抵抗,而血清脂联素水平与胰岛素抵抗密切相关。     

经介入治疗女性冠心病患者术前血脂水平分析及与Syntax评分的关系

目的探讨行冠状介入治疗的女性冠心病患者术前血脂水平与冠状动脉Syntax评分的关系。为临床调脂治疗提供理论依据。方法回顾性调查行介入治疗女性冠心病患者246例。病例分为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）组56例和非ST段抬高心肌梗死（non-STEMI）组190例。根据syntax评分分为冠脉病变轻、中、重度3组,分别调查各组的术前血脂水平。结果STEMI组较non-STEMI组：年龄偏大（P〈0．05）、脑血管病史较多（P〈0．05）;Apo—A1和TG水平差异有统计学意义（P〈0．05）。STEMI组各血脂成分在Syntax评分轻中重3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。non-STEMI组：LP（a）水平Syntax评分轻度病变组低于中度病变组（P〈0．05）;Apo-B／Apo—A1轻度病变组低于重度病变组（P〈0．05）;余各项血脂水平在3组间差异无统计学意义。结论LP（a）和Apo—B／Apo-A1是女性冠心病（Non-STEMI）患者较重要的血脂指标。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 研究西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效。方法 选择2016年1月-2018年12月新疆喀什地区第一人民医院的96例尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。采用抽签法将患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组口服骨化三醇胶丸,初始给药剂量为0.25 μg/d,3次/周,每15天调整1次给药剂量,最高剂量为0.5 μg/d。观察组在对照组治疗的基础上整片吞服盐酸西那卡塞片,初始给药剂量为25 mg/d,每15天调整1次给药剂量,最高剂量为75 mg/d。两组均持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的相关血清学指标和甲状旁腺体积。结果 治疗后,观察组的有效率为93.75%,明显高于对照组的77.08%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血钙水平和钙磷乘积明显升高,血磷、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平明显降低,观察组的血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）和骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）水平明显降低（P<0.05）,且观察组的血清指标水平明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的甲状旁腺体积均明显降低（P<0.05）,观察组明显更低（P<0.05）。结论 西那卡塞联合骨化三醇可以有效缓解患者的钙磷代谢异常情况,明显降低血清BSAP和FGF23水平,且不会使不良反应增加。