经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 67例胸腰椎骨折患者,均采用经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定手术,术前、术后及随访时X线检查,测量观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生.结果 手术后患者神经功能损伤均有不同程度的改善,随访12 ～36个月,平均(23.8±9.3)个月.术后1年将内固定取出,均未见内固定松动、断裂等情况,植骨块融合较好,未见骨吸收且脊柱生理弧度维持良好.患者术后及36个月随访时椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度以及Cobb角均较手术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术后1周与术后36个月随访时各指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折有良好的临床疗效,可有效地维持伤椎前缘高度.     

经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折合并神经损伤

目的探讨后路经椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗胸腰段脊椎骨折合并神经损伤的方法及其效果。方法52例胸腰段椎体骨折合并神经损伤的患者在后路椎弓根螺钉系统复位固定完成后,在伤椎椎弓根开道,向椎体内植入碎骨粒。骨折Magerl分型:A1型18例,A2型26例,B型8例。神经损伤按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级12例,B级32例,C级8例。术后卧床4~6周后逐渐下地活动,腰围保护3个月。影像学随访伤椎高度、Cobb角矫正及丢失情况、植骨愈合情况。按ASIA分级评估神经损伤恢复情况。结果随访时间8~26个月,平均11.5个月。植骨均顺利愈合,未发现断钉、断杆、螺钉松动、椎体再压缩等并发症。椎体骨折基本复位,神经损伤评级平均提高1.1级。结论胸腰段脊椎骨折合并神经损伤在经后路椎弓根螺钉系统复位固定后,经伤椎椎弓根向椎体内植骨,能增加伤椎骨容量,恢复前中柱稳定性,减少内固定的并发症,是一种良好的治疗方法。     

微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的：探讨微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适应证和疗效。方法选择10例单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,在C型臂X线机下定位病椎及上下相邻椎弓根根部,做4个2．5 cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形。手术时间约2 h,出血量100～150 mL。结论微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适用于单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,优点是创伤小、术后康复快。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的研究

目的 评价推弓根钉内固定结合经推弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法 采用椎弓根钉治疗50例腰椎骨折,随访、总结、分析手术疗效。结果 50例患者术后随访6～40个月,X线片显示在受伤的椎体内植骨已经融合,脊柱生理弯曲恢复良好,椎体前缘被压缩大部分恢复。术后无脊髓神经损伤加重及感染,术后伤口全部愈合良好,术后1年去除内固定时未出现断钉、断棒及椎弓根钉拔出,疗效满意。结论 椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的行之有效的方法。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰骨折椎弓根螺钉内固定系统手术的治疗.方法应用短节段C-D椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折15例,比较手术前后椎体高度和神经功能变化.结果术后椎体高度恢复,神经功能按Frankel分级标准,较术前改善二级以上.结论短节段C-D椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折是一种有效方法.     

后路减压经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择2006年9月～2009年3月本院采用后路减压经椎弓根椎体内植骨治疗新鲜的胸腰椎骨折患者24例,男16例,女8例;平均年龄为41．5岁。骨折部位：T112例,T129例,L111例,L22例。按Frankel脊髓损伤分级标准：A级3例,B级2例,C级3例,D级13例和E级3例。伤椎椎体楔变：脊柱后凸畸形大于20°者9例,占37．5％。手术方法：后路椎管减压、椎弓根螺钉系统复位固定,经伤椎椎弓根开孔,通过套管植入自体松质骨碎块于伤椎椎体内。结果：随访3～38个月,平均23．2个月,伤椎高度恢复至正常的90％～100％,伤椎椎体高度维持良好,形态无塌陷,未出现因植骨操作引起的神经血管并发症。术后CT显示伤椎椎管减压充分,椎体内植骨块边缘模糊。融合良好,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复,脊髓完全性损伤,ASIA分级分别无改变。结论：胸腰椎新鲜爆裂骨折患者,在后路椎管环形减压及内固定同时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨,可恢复伤椎椎体高度。重建前、中柱的稳定性。对术后早期活动及预防术后远期椎体塌陷的发生起到一定作用。     

椎弓根固定并骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨不稳定性胸腰椎骨折开放式椎体成形术的治疗方法.方法 回顾分析2003年9月至2007年5月手术治疗并获得随访胸腰椎爆裂骨折患者31例(计33个椎体),均行后路短节段三平面椎弓根内固定+伤椎磷酸钙骨水泥椎体成形术.结果 31例均Ⅰ期手术成功,骨折愈合后取出内固定,无椎体高度丢失,无邻近节段退变.术后随访9～35个月(平均24.2个月),有2例(6.4%)出现伤椎椎体塌陷,其余患者术后CT显示,伤椎椎管减压充分,伤椎椎体高度维持良好,形态无塌陷,伤椎椎体中央高度值与正常值比较,差异无统计学意义(P0.05).后凸畸形矫正失去率不明显.结论 后路短节段椎弓根内固定+伤椎椎体开放性磷酸钙骨水泥成形术是一种治疗胸腰椎不稳定性骨折的有效治疗方法.     

经椎弓根撬拨复位植骨加GSS内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经椎弓根撬拨复位、植骨加通用型脊柱内固定系统(GSS)内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 采用经椎弓根撬拨复位植骨GSS内同定,治疗胸腰椎爆裂骨折52例,术后及随访期间摄X片,测量椎体前后缘高度与正常椎体高度的比值及Cobb角变化情况,了解骨折复位后、随访期间及内固定取出后的高度丢失情况.结果 经椎弓根进行撬拨复位后伤椎椎体前后缘高度与正常椎体前后缘高度的比值以及Cobb角均明显改善,行椎体内植骨后骨折愈合满意,内同定取出后矫正度无丢失.结论 经椎弓根撬拨复位植骨GSS内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可以更好的使压缩椎体复位,提高椎体复位高度和植骨愈合率,减少术后内固定物松动断裂及椎体矫正度丢失等并发症的发生.     

经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的总结后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的治疗经验,评估其临床疗效。方法采用后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折19例,按McAfee分类,楔形压缩骨折5例,稳定爆裂性骨折5例,不稳定爆裂性骨折9例。术前术后X线片,CT片测量椎体高度恢复率,椎管横切面积及Cobb＇s角变化。结果所有病例均获随访,随访平均时间12月。伤椎前后缘高度和Cobb＇s角分别是术前38.6%、83.1%、35.4°,术后92.7%、98.4%、4.5°,椎管截面积术前平均43.7%,术后92.6%（P〈0.01）。结论应用后路椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折可以获得满意疗效。     

应用经椎弓根固定器械(C-D)固定治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效分析

目的改进治疗不稳定性胸腰椎骨折的治疗方法。方法应用经椎弓根固定器械(C-D)固定,加选择性椎间或椎体内植骨,治疗不稳定性胸腰椎骨折82例。结果术后78例达到解剖复位,3例大部分复位,1例严重压缩性骨折,压缩的椎体虽未复原,但恢复了正常的脊柱力线。不全瘫者28例术后均有不同程度的功能恢复,但完全截瘫者17例功能无恢复。35例经1～3年随访,畸形矫正满意,无矫正角度丢失,取钉后腰背僵硬感消失。结论该术式复位、固定可靠,不需另取髂骨,创伤小,可最大限度保留未损伤运动节段功能。     

椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

<正>切开复位椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折已被广泛应用,但术后内固定失败和椎体前缘高度丢失仍然存在,伤椎复位以后,椎体的高度虽然恢复,但椎体内骨小梁结构并未同时恢复,容易出现塌陷和矫正度再丢失。自2009年1月至2011年12月,我们对20例胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定结合椎体成形术,取得满意效果。现报告如下。     

经后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

胸腰椎骨折治疗目的是最大限度地恢复脊椎正常形态和脊柱稳定,使椎管得到有效减压,解除骨折块对脊髓或马尾神经的压迫,保护并促进神经功能恢复[1].自2000～2003年经后路采用AF椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折18例,疗效满意,报道如下.     

椎弓根钉治疗不稳定胸腰椎骨折临床研究

目的 探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折的手术效果。方法 对2000年至2005年，应用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定骨折128例进行分析。结果 本组128例均得到随访．平均12．5个月；术中未出现严重并发症，术后无感染；随访中未发现有脊柱不稳、螺丝钉松动或断钉断棒发生；手术前后X线片对照，后突角、椎体前缘高度恢复良好；椎体高度未再丢失，脊柱融合成功。结论 经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法．具有复位满意、固定可靠等优点。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折

近年来,经皮椎体成形术(Percuraneous vertebroplasty,PVP)应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等椎体疾患,获得了显著的临床疗效。自2004年1月～2004年12月我们使用自固化磷酸钙人工骨(CPC)为充填材料,在透视监视下,经单侧椎弓根穿刺,行椎体成形术治疗22例,压缩性胸腰椎骨析的椎体,近期疗效满意,现总结汇报如下。     

治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定的远期疗效研究

目的观察对胸腰椎骨折患者经椎弓根行椎体植骨的成形术与椎弓根钉的固定联合治疗的临床效果。方法对我院自2008年10月至2012年10月于我科治疗的76例胸腰椎骨折患者临床资料进行总结,并对患者影像学资料与神经功能以及临床症状予以评价。结果在本组中,全部患者均获得随访,其优良率可达到87.0%,并且均于术后的2³周能够进行早期的离床活动,均未出现断钉与断棒情况,均未出现椎体的再压缩等临床并发症。结论对胸腰椎骨折患者经椎弓根行椎体植骨的成形术与椎弓根钉的固定联合治疗,有着良好的固定以及复位作用,并且能够有效地消除其伤椎出现蛋壳效应,同时能够即时地增加患者椎体骨容量以及脊柱前柱其抗压的稳定性,让患者能够进行早期活动,同时让患者内固定物由于应力过大所导致的断钉与断棒的现象得以减少,以及避免椎体再压缩这类现象的临床并发症,疗效确切,患者满意,应予推广。     

经椎弓根椎体内植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 T12～L3胸腰椎爆裂骨折36例，采用经椎弓根椎体内植骨及椎体成形术治疗。结果 36例患者有1例螺钉松动，无断钉。平均随访18．5个月，均无脊髓损伤加重情况，28例不完全性脊髓损伤患者，术后ASIA分级神经功能恢复1级或以上25例。手术后椎体前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数均较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访1年时，上述指标与术后比较无显著变化。结论 经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度，增加了脊柱前柱的抗压稳定性。     

经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎骨折AF固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象。结论AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显优势。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的研究椎弓根螺钉固定的临床治疗方法和治疗效果。方法总结手术有两个关键点：一是采用AO解剖定位方法行椎弓根定位并正确的拧入螺丝钉,确保位于椎弓根内并达到合适的长度。二是矫正脊柱畸形并行椎体的骨折整复,对于椎体骨折凸入椎管内的可以采用后方复位的方法,以解除脊髓压迫。并于固定同时植骨融合,手术后佩带支具,可以有效防止手术后内固定松动失效,达到最佳的治疗效果。结果38例脊柱骨折应用AF内固定,36例达到了理想的治疗效果。结论椎弓根螺钉固定牢固可靠,操作比较简单,治疗效果确切,具备一定的条件可以广泛应用。     

后路椎弓根钉治疗多节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根钉内固定手术治疗多节段胸腰椎骨折的指征和治疗效果.方法 经后路切开复位,椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折16例,其中相邻节段椎体骨折10例,距1节段椎体骨折4例,跨2节段椎体骨折2例.结果 经12～36个月随访,平均21.5个月,Cobb角度术前10°～37°,术后恢复到0°～9°;椎体高度术前10%～60%,术后恢复到88%～99%.术后神经损伤大部分有所改善或恢复正常,骨折椎体高度无明显丢失,内固定物无松动、断裂.结论 胸腰椎多节段骨折造成椎体严重不稳,需及时手术治疗,经后路椎弓根钉棒系统内固定和有限的椎管减压,可重建脊椎的稳定性,促进受损神经功能的恢复.     

椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨新型椎弓根螺钉内固定系统（钉．棒内固定系统）治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取胸腰椎骨折患者68例,应用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗,观察其临床疗效。结果经6-18个月的随访,平均12个月,椎体前缘术前平均高度为47％,术后平均高度为94％;后缘术前平均高度为76％,术后为97％,手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。68例经短节段椎弓根螺钉内固定系统内固定后效果较好,18例早期手术效果尤为满意,41例神经功能障碍中除4例无恢复外,其余均有不同程度的恢复。结论胸腰椎骨折应早期手术治疗,钉一棒固定系统治疗效果显著,规范的手术操作至关重要,还要注意其禁忌证。