2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子的变化

目的：探讨2型糖尿病伴不同程度血管病变患者血清可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）水平的变化及其意义。方法：91例2型糖尿病患者分为无血管并发症组22例（A组）、微血管病组13例（B组）、大血管病组31例（C组）和同时合并大血管和微血管病组25例（D组）。并设正常对照组35例。采用125^Ⅰ-sICAM-1放免分析（RIA）方法测定血清sICAM-1水平。结果：C组、D组血清sICAM-1水平高于A组、B组和对照组（P〈0．05），A组、B组及对照组之间．C组、D组之间血清sICAM-1差异无统计学意义（P〉0．05）。血清sICAM-1与甘油三酯、总胆固醇均呈正相关（ra分别为0．210和0．219，t分别为2．392和2．499，P〈0．05）。结论：血清sICAM-1主要与糖尿病大血管病变有关。可作为糖尿病大血管病变病情变化的监测指标。     

可溶性血管细胞黏附分子-1与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病视网膜病变患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的变化与糖尿病病程、视网膜病变程度、糖化血红蛋白、胰岛索、血糖及血脂之间的相关性。方法选取2型糖尿病不伴视网膜病变患者[无视网膜病变组（NDR）]20例、2型糖尿病伴背景型视网膜病变患者[背景型视网膜病变组（BDrt）]20例、2型糖尿病伴增殖型视网膜病变患者[增殖型视网膜病变组（PDR）]20例和健康体检（健康组）20例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组受试者血清sVCAM-1水平,微柱法测定HbAle,放免法测定空腹INS,同时测定FBG、血脂等,并收集糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、胰岛素、直糖、血脂资料,采用单因素方差分析、SNK-q检验和Pearson相关分析比较各组间sVCAM-1水平,sVCAM-1水平与各代谢指标间的相关性。结果PDR组、BDR组和NDR组患者的血清中sVCAM-1的浓度明显增高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）;PDR组患者血清sVCAM-1的增高较BDR组、NDR组增高明显,差异均有统计学意义（均P〈0．001）;BDR组与NDR组患者血清sVCAM-1浓度相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病患者血清sVCAM．1与病程呈正相关（r=0．338,P〈0．05）,与HbAlc、FBG、CHO、TG、LDL、空腹INS均无相关关系。结论糖尿病视网膜病变不同时期血清sVCAM-1水平有不同程度的增高,提示sVCAM-1在视网膜病变的发生发展中起重要作用,并可能成为监测视网膜病变病情变化的有效指标之一。     

体重减轻对超重或肥胖的2型糖尿病患者血清细胞黏附分子的影响

目的探讨体重减轻对超重或肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者血清中可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法 60例超重或肥胖的T2DM患者通过饮食及运动控制体重,应用ELISA法检测控制体重前后血清sVCAM-1和sICAM-1水平。结果与控制体重前相比,患者体重减轻后的FBG、HbA1c、血清sVCAM-1和sICAM-1水平均降低(P<0.05)。结论体重减轻可更好地控制超重或肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛功能,降低血清细胞黏附分子水平和动脉粥样硬化的风险。     

米非司酮对早孕绒毛组织中细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1表达的影响

目的 探讨米非司酮对早孕绒毛组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.方法 采用免疫组化染色测定绒毛组织中ICAM-1和VCAM-1的表达,其中正常早孕人工流产组20例,米非司酮药物流产组22例.结果 ICAM-1和VCAM-1在正常早孕绒毛组织中阳性表达率为80%、75%,在米非司酮药物流产组中阳性表达率为45%、41%,两者差异有显著性(P＜0.05).结论 ICAM-1和VCAM-1与胚胎着床及维持正常早孕有关.米非司酮引起ICAM-1和VCAM-1的表达降低可能是抗早孕终止妊娠机制之一.     

预防和治疗糖尿病血管并发症的新靶点高级糖基化终产物受体

高级糖基化终产物受体（RAGE）是细胞膜上的免疫球蛋白超家族成员，可与多种相关配体结合而产生不同的病理作用。RAGE配体之一为糖化氧化产物，即高级糖基化终产物（AGE）。AGE主要产生于血浆、血管壁及其他与糖尿病并发症相关的部位。AGE与其受体结合以后会上调受体的表达，启动一个正反馈环，从而使细胞持续处于激活状态，最终导致组织损伤。RAGE可表达于内皮 细胞、平滑肌细胞、单核细胞和神经细胞等.体内外实验均证明阻断AGE－RAGE相互作用可抑制并部分逆转糖尿病大鼠血管通透性增高。在糖尿病伴有加速进行的动脉粥样硬化动物模型中，注射可溶性RAGE（sRAGE)阻断配体和受体的结合后，可完全抑制血管务的进展，同时还可以观察到在不改变血糖和血脂的情况下，动脉粥样硬化有所好转。目前的研究已表明，在糖尿病血管并发症发病机制中，RAGE起着重要作用，阻断其作用有可能成为预防和治疗糖尿病血管并发症的新途径。     

冠心病合并2型糖尿病患者糖基化终产物与单核细胞TLR4的关系

目的：探讨分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者糖基化终产物(AGEs)与单核细胞toll样受体4(TLR4)的关系。方法CHD+DM患者58例(CHD+DM组), CHD患者60例(CHD组),健康对照组50例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组的AGEs,用流式细胞仪检测外周血单核细胞TLR4mRNA相对表达量及TLR4阳性单核细胞比率。结果与健康对照组比较, CHD+DM组及CHD组AGEs及外周血单核细胞TLR4mRNA相对表达量、TLR4阳性单核细胞比率明显增高(P<0.05)；CHD+DM组与CHD组比较, CHD+DM组AGEs及外周血单核细胞TLR4mRNA相对表达量、TLR4阳性单核细胞比率增高(P<0.05)；相关性分析显示升高的AGEs与升高的TLR4mRNA相对表达量及TLR4阳性单核细胞比率呈正相关。结论 CHD+DM患者AGEs及TLR4表达高于CHD患者；CHD患者AGEs及TLR4表达高于健康对照组。AGEs与TLR4的表达呈正相关。     

细胞间黏附分子-1与冠心病

近年来,炎症在冠心病发生发展中的作用已被公认,炎症过程中黏附机制在冠心病发生发展中日益受到重视,有多种黏附分子参与此过程,而其中的细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)与冠心病之间的联系更值得人们去探讨,本文就此作一简要综述.     

替米沙坦对早期糖尿病肾病患者细胞间黏附分子-1和血管间黏附分子-1水平的影响

目的 观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管间黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响.方法 78例早期DN患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38),治疗组在接受原糖尿病治疗方案的基础上加用替米沙坦一日1次80 mg,为期5周,测定两组患者的sICAM-1和sVCAM-1水平.结果 治疗组血清sICAM-1和sVCAM-1水平较治疗前显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期DN患者接受替米沙坦治疗后sICAM-1和sVCAM-1表达降低,提示上述因子可能与替米沙坦的肾功能保护作用有关,值得进一步研究验证.     

冠心病患者晚期糖基化终产物和不对称二甲基精氨酸的水平变化

目的:探讨冠心病患者血清晚期糖基化终产物(AGEs)和血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平变化及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:入选行冠脉造影检查的冠心病患者60例,年龄39~77岁,平均(56.38±8.69)岁,其中男36例(60%)、女24例(40%),根据Gensini评分系统分析其狭窄程度分为3组:组(正常对照组)20例:0分;组20例:1~10分;组20例:>11分。通过酶联免疫法测定血清AGEs和血浆ADMA的水平变化。结果:AGEs、ADMA水平在组显著低于组、组(P<0.05)。结论:AGEs、ADMA随着Gensini的积分增长而升高,提示AGEs、ADMA水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可能参与了冠心病的发生发展,可能作为早期预测冠状动脉病变严重程度的一项指标。     

2型糖尿病血清可溶性血管细胞黏附分子-1水平与心率变异性关系

目的研究2型糖尿病患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1与心率变异性的关系。方法随机选择2型糖尿病人60例、健康对照者59例,所有的研究者进行24 h动态心电图监测及空腹血清VCAM-1检测,并进行分析。结果DM组患者平均心率、最慢心率与对照组比较显著增加,P<0.01,糖尿病组心率变异指数与对照组比较显著降低,P<0.01;最快心率两组比较无明显差异;DM组的血清SCVAM-1水平比对照组明显升高,P<0.01;HRVI低于25的患者其血清SCVAM-1水平明显高于HRVI高于25的患者,P<0.01。结论血清SCVAM-1与2型糖尿病心脏自主神经病变关系密切,参与2型糖尿病自主神经病变的发生与发展。     

30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的：研究2型糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）与单纯2型DM对心率变异性（HRV）的影响，方法：对66例2型DM患者，其中30例合并CHD，36例为单纯2型DM，进行24h HEV时域及频域分析，同时与年龄，性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果：（1）2型DM患者各时域及频域分析指标均较正常组降低（P＜0．05或P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05或P＜0．01），（2）与单纯2型DM患者比较，有CHD合并症的2型DM患者，HRV各参数也明显降低（P＜0．05，P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05），结论：2型DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，合并CHD者异常更显著，提示2型DM患者的HRV分析有助于预测恶性心血管疾病的发生。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组（糖尿病组）141例和冠心病非糖尿病组（对照组）151例,对冠脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重（狭窄程度I〉75％的比例为78．01％比52．32％（P〈0．05）,3支血管均发生病变的比例显著增高（59．57％比36．42％,P〈0．05）。结论合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重。     

糖尿病合并冠心病患者介入治疗后的护理

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并冠心病患者介入治疗后的观察及护理.方法:回顾性分析我院DM合并冠心病患者48例介入治疗的临床资料,明确DM合并冠心病患者介入治疗后的护理要点.结果:48例DM合并冠心病患者介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发现心理问题41例,腰酸背痛23例,排尿困难16例,伤口渗血17例,血压下降4例,急性心衰3例,心律失常5例,心肌梗死1例.结论:血糖、心率、血压的监测,相对有效的护理,出院指导等是此类患者护理的要点,对于提高患者PCI的成功率及患者的长期生存均非常重要.     

缬沙坦在冠心病伴糖尿病患者中的应用

目的研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用效果。方法选择我院2012年7月至2013年9月收治的冠心病患者88例,依据是否同时合并糖尿病,将研究对象分为观察组(CD合并DM组)42例和对照组(CD组)46例,均应用缬沙坦连续治疗15d,分别统计并对比各组患者在用药前后机体血糖指标、NO,ET-1及肱动脉内皮依赖性舒张功能[FMD%=(D1-D0)/D0%]。结果 2组在治疗后ET-1水平均下降,NO及D1-D0/D0%水平均上升,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间相比,上述指标差异均无统计学意义;治疗前,观察组的FBG、2hPBG及HbAlc水平显著高于对照组,治疗15d后观察组FBG、2hPBG及HbAlc水平与治疗前相比无明显变化;治疗过程中,观察组不良反应发生率为14.29%(6/42),对照组不良反应发生率为10.87%(5/46),组间差异无统计学意义。结论缬沙坦对CD伴DM患者内皮功能的改善情况等同于其治疗单纯CD患者,缬沙坦不仅可有效改善CD伴DM患者内皮功能,且对病人血糖水平无负面影响。     

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变特点

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法回顾性分析经冠状动脉造影诊断的75例2型糖尿病合并冠心病患者(糖尿病组)和68例不伴有2型糖尿病的冠心病患者(对照组)的体重指数、血压及血脂等指标,比较两组冠状动脉病变特点。结果与未合并糖尿病的冠心病组相比,合并糖尿病的冠心病组存在有更明显的血压、血脂异常等心血管危险因素。冠状动脉造影结果显示,糖尿病合并冠心病时多为多支病变,并发冠状动脉血管三支以上病变发生率高,且血管狭窄程度重,左主干受累程度比例高。结论2型糖尿病合并冠心病时,血脂异常明显,冠状动脉病变较未合并糖尿病冠状动脉病变更严重。     

对糖尿病合并冠心病患者凝血系统改变的观察

目的 观察非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)和冠心病心绞痛患者凝血系统的改变以及与血栓形成的关系。方法 分别用双抗体夹心法和高效液相法检测了28例稳定型心绞痛(SA)、24例不稳定心绞痛(UA)、28例NIDDM、22例NIDDM SA及21例NIDDM UA患者血浆中von Willebrand因子(vWF:Ag)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆D-二聚体(D-dimer)水平以及尿纤维蛋白肽A(UFPA)的含量,并与20例健康人进行对照。结果 结果显示不同类型的心绞痛、NIDDM和NIDDM SA及NIDDM UA患者上述指标均发生了不同程度的改变,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 心绞痛、NIDDM和NIDDM SA及NIDDM UA患者体内存在不同程度的血栓形成倾向。     

NIDDM患者冠心病与胰岛素抵抗之间关系的探讨

探讨ＮＩＤＤＭ病人冠心病与胰岛素抵抗之间的关系。方法；通过比较男性ＮＩＤＤＭ合并ＣＨＤ者与未合并ＣＨＤ者的血糖，血胰岛素水平，胰岛素敏感指数，血脂，细胞内Ｃａ＾２＋和Ｍｇ６２＋浓度，并对上述诸因素与ＣＨＤ的关系进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析。     

Optimisation of the management of patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus

Type 2 diabetes mellitus is a prevalent disease in Westernised society, and more than 50% of individuals with diabetes mellitus die from cardiovascular causes. The underlying metabolic defect of type 2 diabetes mellitus is a combination of insulin resistance and decreased secretion of insulin by pancreatic beta-cells. Insulin resistance commonly precedes the onset of type 2 diabetes mellitus and is usually associated with a metabolic syndrome including hypertension, dyslipidaemia and obesity. Treatment of known cardiovascular risk factors, including hyperglycaemia, dyslipidaemia, hypertension and smoking, plays a key role in delaying the onset and progression of coronary heart disease (CHD) and other forms of atherosclerosis in patients with diabetes mellitus. Sulphonylureas should be used with caution in patients with CHD but aspirin (acetylsalicylic acid), beta-blockers and ACE inhibitors play an important role in the medical management of patients with established coronary artery disease and diabetes mellitus. Patients with diabetes mellitus represent a higher risk group of patients after both percutaneous and surgical coronary revascularisation and the decision regarding the choice of revascularisation procedure should take into account angiographic characteristics, clinical status and patient preference. Patients presenting with diabetes mellitus and acute myocardial infarction should be considered for reperfusion therapy with either urgent thrombolytic therapy or primary percutaneous coronary intervention.     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.