丙泊酚复合不同药物用于无痛人流手术的效果观察

目的探讨并比较丙泊酚复合雷米芬太尼和芬太尼用于无痛人流手术临床效果。方法选取我院2010年5月至2012年10月行无痛人流手术患者180例,采用随机数字表法分为芬太尼组和雷米芬太尼组,每组各90例;其中芬太尼组患者采用丙泊酚复合芬太尼麻醉;雷米芬太尼组患者采用丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉;比较两组患者体动发生率、麻醉前后生命体征变化、阿托品使用率及面罩供氧率等。结果芬太尼组和雷米芬太尼组患者体动发生率分别为35.6%,10.0%;芬太尼组患者体动发生率明显高于雷米芬太尼组,组间比较差异显著(P<0.05);芬太尼组和雷米芬太尼组患者麻醉前HR、RR、MAP及SpO2等生命体征指标组间比较无显著差异(P>0.05);麻醉后两组患者RR、MAP指标组间比较无显著差异(P>0.05);但芬太尼组患者HR、SpO2指标变化明显高于雷米芬太尼组,组间比较差异显著(P<0.05);同时雷米芬太尼组患者阿托品使用率及面罩供氧率均明显低于芬太尼组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论相较于芬太尼,丙泊酚复合雷米芬太尼用于无痛人流手术临床效果确切,可显著降低体动,维持生命体征稳定,具有临床使用价值。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉对瓣膜置换术中氧代谢的影响

目的 观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉对心肺转流(CPB)下瓣膜置换术中氧代谢和乳酸的影响.方法 30例行单瓣置换术的患者随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(RP组)和芬太尼复合丙泊酚组(FP组),每组15例.RP组术中持续泵注雷米芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1,FP 组分次推注芬太尼总最20μg/kg.两组均持续输注丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1.在麻醉诱导前(T1)、打开心包前(T2)、CPB开始后5 min(T3)、低温稳定时(T4)、主动脉开放时(T5)、CPB结束后10 min(T6)、手术结柬时(T7)抽取桡动脉和肺动脉血作血气和乳酸分析,计算氧供、氧耗及摄氧率.结果 CPB期间两组患者氧供、氧耗均下降,氧摄氧率由术前的30%降至20%;T6氧供较T1增加(P＜0.05),但氧耗无显著,变化(P＞0.05);RP组T4氧耗较FP组增高(P＜0.01),RP组T3～T6摄氧率较FP组为高;两组患者血乳酸浓度均进行性增高,T7略有下降,RP组血乳酸增高的幅度较FP低.结论 换瓣手术中应用雷米芬太尼与丙泊酚复合较中等剂最芬太尼与丙泊酚复合,更能提高低温CPB期间机体的摄氧率、维持氧供需平衡、降低无氧代谢产物乳酸的浓度.     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿斜视术矫正中的麻醉效果。方法斜视矫正手术儿童100例均分为丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-雷米芬太尼(0.6μg.kg-1.min-1)麻醉组(PR组)和丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-氯胺酮(1.5mg·kg-1·h-1)麻醉组(PK组),记录麻醉期间眼心反射发生率、苏醒和拔除喉罩时间及苏醒后药物的不良反应。结果 PR组术中无眼心反射发生病例;PK组有19例(38%)术中出现眼心反射。与PK组比较,PR组苏醒和拔除喉罩时间短,苏醒后药物的不良反应少。结论与丙泊酚-氯胺酮麻醉比较,小儿斜视矫正术应用丙泊酚-雷米芬太尼麻醉,术中眼心反射较轻、苏醒快、术后药物的不良反应少。     

右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响

目的 观察右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响.方法 甲状腺腺瘤切除术患者40例,应用靶控输注(TCI)丙泊酚-雷米芬太尼进行麻醉诱导与维持;随机均分为两组,A组在手术结束前45 min左右输注右美托咪啶1μg/kg,B组输注生理盐水作为对照.观察围麻醉期及不同脑电双频指数(BIS)值(60、70、80)的丙泊酚TCI靶浓度及平均动脉压、心率,并记录TCI结束至睁眼时的苏醒时间.结果 A组术毕至拔管各时间点的丙泊酚效应室靶浓度明显低于B组(P＜0.01).A组苏醒时间(21.0±6.6)min,明显长于B组的(15.5±3.3)min(P＜0.05).结论 甲状腺腺瘤手术患者行丙泊酚-雷米芬太尼TCI麻醉时,输注右美托咪啶1μg/kg能使丙泊酚的效应室靶浓度降低,但苏醒时间略有推迟.     

全凭静脉麻醉用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

目的分析全凭静脉麻醉(TIVA)用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果。方法 56例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,均择期行咽腭弓成形术,按麻醉方法的不同分为全凭静脉麻醉组(丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉)和复合麻醉组(异氟醚、雷米芬太尼复合麻醉),各28例。麻醉诱导后,两组持续静脉输注雷米芬太尼,速度为0.2~0.3 g/(kg·min),全凭静脉麻醉组靶控输注丙泊酚,速度为5~8 mg/(kg·h),复合麻醉组吸入0.5%~1.0%异氟醚,对两组患者的麻醉效果进行统计对比。结果全凭静脉麻醉组拔管时间、自主呼吸恢复时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间均较复合麻醉组低,差异有统计学意义(P<0.05);全凭静脉麻醉组并发症发生率为14.29%,低于麻醉后监测治疗室的53.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS患者手术中采取雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果较吸入麻醉效果更好,且安全性好,值得临床推广应用。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会

目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、雏库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间...     

丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-喉罩通气在先心病介入封堵术中的应用

目的 观察丙泊酚-雷米芬太尼复合麻醉-喉罩(LMA)通气在小儿先心病(CHD)介入封堵术中的临床效果.方法 CHD患儿40例接受封堵术.入室后静注东莨菪碱0.01mg/kg.麻醉诱导用氯胺酮1.5 mg/kg、维库溴铵0.04mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg,LMA通气;继以丙泊酚4mg·kg1·h-1和雷米芬太尼8μg·kg1·h-1持续泵入维持.连续监测无创血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度.结果 麻醉诱导和术中的血压和心率均比麻醉前明显下降(P＜0.01).插入喉罩及术毕时心率和血压比麻醉诱导后略有增快和升高.结论 丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-LMA通气应用于小儿CHD介入封堵术安全有效.     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在上腹部手术病人的应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚持续泵注麻醉用于上腹部手术时的循环变化及术后苏醒过程。方法60例择期上腹部手术患者,随机均分为芬太尼组(F组)、雷米芬太尼组(R组)和雷米芬太尼 硬膜外阻滞组(C组),观察术中循环功能、麻醉苏醒及停药后的不良反应。结果R组与C组在气管插管、切皮、麻醉维持期间平均动脉压(MAP)及心率(HR)显著低于F组,R组自主呼吸恢复时间(7·5±4·1)min,呼之睁眼时间(10·1±4·7)min,拔管时间(12·5±5·0)min,定向力恢复时间(14·3±6·5)min,均较F组短,苏醒期质量C组优于R组和F组。结论雷米芬太尼复合硬膜外阻滞用于上腹部手术麻醉时,术中循环稳定,术后苏醒迅速,加用硬膜外麻醉可提高雷米芬太尼术后恢复质量。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床麻醉效果

目的 探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床麻醉效果.方法 选取我院2009年～2010年ASAⅠ～Ⅱ级60例胃镜检查患者,随机分成两组(每组30例),即雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组和丙泊酚组.结果 丙泊酚组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快(P<0.05).检查过程中丙泊酚组低血压发生率比雷米芬太尼组增高(P...     

雷米芬太尼复合丙泊酚在老年肝胆患者手术中的应用

目的 观察老年肝胆疾病患者全麻中应用雷米芬太尼-丙泊酚的,临床意义.方法 40例肝胆疾病手术的老年患者随机均分为两组,分别以雷米芬太尼-丙泊酚(RF组)和芬太尼-丙泊酚(F组)诱导、维持麻醉,并间断追加维库溴胺,记录患者在各时间段内血压和心率变化及术毕恢复情况.结果 在插管后即刻、插管后5min RF组SBP,DBP,HR的变化均明显小于F组(P<0.05);在切皮、麻醉维持期间两组患者血液动力学变化基本相似.两组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间有显著差异(P<0.05).结论 雷米芬太尼作用迅速,停药后清醒快,无蓄积作用.适用于老年患者全麻手术.     

无痛人工流产200例临床分析

目的探讨丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉,行无痛人流术的效果。方法选择自愿要求人工流产和无并发症及禁忌证者200例择期行人工流产术的患者,用丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉效果比较。结果丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术,其效果优于其他方法,但是雷米芬太尼呼吸抑制作用较强,术中必须备有麻醉机、吸氧设备,严密监测生命体征,妥善管理气道和呼吸,以保证患者的安全。结论采用丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉,行无痛人流,效果显著。     

雷米芬太尼辅助颈丛神经阻滞用颈椎前路手术的临床观察

颈丛神经阻滞是颈椎前路手术常用的麻醉方法,我们将雷米芬太尼持续泵注辅助颈丛神经阻滞麻醉用于颈椎前路手术,取得满意效果。资料与方法1.一般资料择期行颈椎前路手术患者40例,男23例,女17例,年龄48~67岁。患者术前无精神、神经疾病史,无严重心血管及肺部疾病。随机均分为持续泵入雷米芬太尼(R组)和芬太尼-氟哌利多(F组),每组20例。两组患者性别、年龄、体重     

雷米芬太尼和芬太尼用于脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果比较

目的:比较雷米芬太尼和芬太尼用于脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果及其对术后疼痛的影响。方法:择期行脊柱侧弯后路矫形手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄11～18岁。随机分为两组:雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。以丙泊酚、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。以R组(0.2μg·kg-1.min-1)和F组(1μg·kg-1.h-1)持续静脉输注维持术中镇痛。唤醒前半小时左右停用维库溴铵和镇痛药。唤醒时间为停用丙泊酚和七氟醚到患者双侧脚趾能动的时间。手术结束前R组停用雷米芬太尼后给予芬太尼2μg/kg,术后两组以芬太尼10μg·kg-1.min-1持续静脉镇痛,随访患者术后24h内的疼痛情况。结果:R组术中唤醒时间(12.3±5.7)min明显短于F组(21.6±6.5)min(P<0.01)。两组患者术后镇痛满意,术后疼痛评分(VAS评分)两组间比较差异无统计学意义。结论:在脊柱侧弯后路矫形手术中,R组患者术中唤醒明显快于F组。术中停用雷米芬太尼(0.2μg·kg-1.min-1)后及时追加芬太尼,术后未诱发明显的痛觉过敏。     

雷米芬太尼在门诊无痛可视人工流产手术中的应用

芬太尼复合丙泊酚麻醉常应用于无痛人工流产手术,但存在苏醒时间、离院时间较长的问题.雷米芬太尼是纯μ受体激动药,静脉注射后起效迅速、药效消失快的短效阿片类药[1].我们院将雷米芬太尼与丙泊酚复合应用于无痛可视人工流产手术,收到良好效果.     

羟考酮预防雷米芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的临床效果

目的 观察羟考酮预防雷米芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的疗效.方法 腹腔镜下子宫全切患者90例随机均分为三组.麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1-2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg和舒芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,维持麻醉应用丙泊酚4-6 mg·kg1·h-1和雷米芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1持续输注.手术结束前10min,三组分别静脉注射羟考酮3 mg(Q1组)、6 mg(Q2组)和0.9％氯化钠(N组).术毕拔除喉罩后,当患者主诉疼痛时即追加羟考酮1 mg,必要时间隔5 min重复给药,直至患者VAS评分＜4分.比较三组患者苏醒时间和拔除喉罩时间,评估苏醒后即刻、苏醒后10 min、1h和4h时的VAS疼痛评分,记录术后1h内和1-4 h需要追加羟考酮的病例数.观察不良反应.结果 三组手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间和雷米芬太尼用量差异均无统计学意义(P＞0.05).术后需应用羟考酮镇痛病例:苏醒后1h内,N组15例(50.0％),Q1组2例(6.7％);苏醒后14h,N组2例(6.7％).三组患者均未出现呼吸抑制等严重不良反应.结论 手术结束前10 min静脉注射羟考酮3-6 mg能有效预防雷米芬太尼停药后的急性疼痛.     

不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的比较不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果。方法总结分析2010年1月至2012年6月期间进入我院行妇科腹腔镜手术98例患者的病例资料,按照麻醉时丙泊酚联合雷米芬太尼用量的不同分为小剂量组(剂量为2μg/mL),中等剂量组(剂量为3μg/mL),大剂量组(剂量为4μg/mL),手术后统计三组患者的平均睁眼时间,平均拔管时间和意识恢复情况,统计学方法检验各组麻醉效果的是否具有差异性。结果小剂量组的丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中,患者平均睁眼时间(3.9±0.7)min,平均拔管时间(4.8±1.1)min,平均意识恢复时间(8.2±2.4)min。明显小于中剂量组和大剂量组,t检验结果表明具有统计学差异(P<0.05)。结论小剂量的(2μg/mL)丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果。     

雷米芬太尼全凭静脉复合麻醉与异氟醚吸入麻醉对机体应激反应的影响

目的比较雷米芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与异氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响。方法ASAⅠⅡ级普外科手术患者40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Remi组)和异氟醚复合丙泊酚组(Iso组),每组20例。在相同诱导方案完成插管后,TIVA组以雷米芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉;Iso组以1%～2.0%异氟醚复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉。测定麻醉前、手术开始后15、60min的血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)的浓度,以及术后24、72h的血浆Cort浓度。结果手术开始后15和60min,Remi组的Glu为(5.0±0.6)mmol/L和(5.2±0.4)mmol/L,NE为(188.7±134.7)ng/ml和(151.6±95.1)ng/ml,Cort为(10.6±3.8)μg/ml和(18.2±5.3)μg/ml,均明显低于同一时点Iso组所测值:Glu为(7.1±1.0)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L;NE为(295.3±176.7)ng/ml和(434.7±224.7)ng/ml;Cort为(15.6±8.9)μg/ml和(26.0±5.5)μg/ml(P<0.05)。Remi组术后24h血浆皮质醇浓度为(22.8±5.7)μg/ml也明显低于Iso组的(28.2±6.3)μg/ml(P<0.05)。结论与异氟醚复合丙泊酚麻醉比较,雷米芬太尼复合丙泊酚能明显降低术中、术后机体的应激反应。     

地佐辛预防雷米芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的效果

雷米芬太尼复合泊丙酚全凭静脉麻醉广为临床应用;但雷米芬太尼停用后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏[1,2].地佐辛(dezocine)是阿片受体激动-拮抗剂,本文观察其预防停用雷米芬太尼痛觉过敏的效果.资料与方法1.一般资料选择脊柱手术患者40例,男22例,女18例,年龄40-70岁.随机分为两组,每组20例.排除有严重心肺疾患和既往经常服用镇痛类药物的患者.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术的镇痛效果

目的 观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术的镇痛效果.方法 选择我院自愿做无痛人工流产术的妇女124例,停经38~60 d,平均48 d,随机分为丙泊酚组和丙泊酚-芬太尼组,每组62例,两组患者在年龄、体重、妊娠时间方面相比无明显差异(P>0.05).观察并记录两组患者在麻醉期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化以及丙泊酚用量、麻醉效果等情况.结果 丙泊酚-芬太尼组麻醉效果明显优于丙泊酚组,宫颈松驰度较好,丙泊酚联合芬太尼组使用丙泊酚少,术后清醒快.结论 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉更符合无痛人工流产手术的要求.     

胃镜检查术丙泊酚复合小剂量雷米芬太尼麻醉效果的临床观察

目的观察胃镜检查术患者丙泊酚小剂量雷米芬太尼(或芬太尼)麻醉的效果。方法拟行胃镜检查术患者100例,年龄18～65岁,体质量40～85kg,ASAI或III级,随机分为两组:丙泊酚-芬太尼-利多卡因组(PF组),丙泊酚-雷米芬太尼-利多卡因组(PRF组),每组50例。完善术前检查,入室取左侧卧位于检查台上,开放上肢静脉。接多功能监测仪器(迈瑞9000),常规监测血压、心率、呼吸、心电图及脉搏血氧饱和度。行鼻导管吸氧,嘱患者肘撐左手立于床上,静脉滴注雷米芬太尼0.5μg/kg,依次推注阿托品0.02mg/kg,利多卡因0.5～1mg/kg(按压注射部位前2.5cm处),随后注射丙泊酚1ml/6s,保留自主呼吸,待患者左手放下后停止注药,行胃镜检查术,术中酌情追加丙泊酚。记录麻醉诱导时间、胃镜检查时间、异丙酚用量、血流动力学改变及阿托品、麻黄素使用情况。术后苏醒时间、记录体动、呼吸暂停、低氧血症等术中知晓。术后头晕头痛等并发症情况。结果一般情况,胃镜检查时间,异丙酚用量等大多均无统计学意义(见表1示),麻醉诱导时间,术后苏醒时间,血流动学改变。术后头晕并发症发生率(P<0.05)(如表2、表3所示)。结论丙泊酚-复合小剂量雷米芬太尼,对胃镜检查患者循环与呼吸功能的影响较小、与丙泊芬复合芬太尼一样,用于胃镜检查术的麻醉是可行的。