艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析

目的探讨艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床认识。方法选自2013年2月至2014年1月我院收治的艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者18例,对这18例患者的临床治疗资料进行回顾,总结艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床特征。结果艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的主要临床表现为嗜睡、发热、视力下降、呕吐,其中发热是主要的临床特征。18例患者有淋巴结核、口腔真菌感染、肺结核以及消耗综合征等并发症,其中口腔感染和肺结核是主要的并发症。18例患者中经过头颅CT检查,大部分患者具有不同程度的脑萎缩。结论艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的主要临床特征是临床治疗的有效依据,因此,应该积极的研究艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的临床特征,为临床治疗提供可靠的数据参考。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎100例临床分析

目的 分析艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、治疗及转归,提高对隐球菌性脑膜炎的认识.方法 回顾性总结2008年1月至2012年12月在广州医科大学附属广州市第八人民医院住院治疗的艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 100例确诊患者中,男75例,女25例,平均年龄（39.5±10.3）岁,Charlson合并症指数为（6.1±0.7）,所有患者均未接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）.发热和头痛是最常见的临床症状.CD4细胞计数1～ 139/μl（中位数8.5）.98例患者入院初次脑脊液压力升高,平均为（21.2±12.4）mmHg.脑脊液白细胞中位计数2（1 ～ 110）× 10^6/L,中位蛋白质定量为0.41 g/L（0.11 ～1.43 g/L）,葡萄糖含量中位数为0.42 g/L（0.05～ 0.69g/L）.88例患者脑脊液墨汁染色找到隐球菌,81例患者脑脊液培养阳性,88例患者脑脊液隐球菌抗原阳性,99例患者血清隐球菌抗原阳性.中位疗程23天,各治疗组间临床转归差异无统计学意义（Х^2=4.387,P=0.821）.结论 艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎是艾滋病常见机会性感染,临床表现及实验室检查缺乏特异性,减少病死率的关键在于早期诊断,早期合理地使用抗真菌药物.     

17例艾滋病患者脑脊液隐球菌感染分析

艾滋病患者由于受HIV病毒侵蚀,致全身免疫力低下,而外周血CD4细胞的水平则是机体免疫状态的最好体现,患者丧失抗菌抗病毒等的能力,往往出现多脏器感染。其中,由于血脑屏障受到破坏,中枢神经系统感染是其常见并发症之一,而隐球菌是中枢神经系统感染中常见病原菌。为了解艾滋病患者中枢神经系统隐球菌感染情况,2007～2009年,我院对17例确诊为HIV感染患者脑脊液隐球菌感染进行回顾性调查分析,现报道如下：     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎36例临床分析

新型隐球菌脑膜炎（CryptococcalmeningitisCNM）是由新型隐球菌或其变种侵犯中枢神经系统导致的颅内感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。本病临床特点缺乏特异性,易误诊、误治,病死率及致残率高。近年来随着获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染率和艾滋病（AIDS）的发病率上升,AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的患者逐步增多。     

以新型隐球菌脑膜炎为首发表现的5例艾滋病临床分析

艾滋病（AIDS）患者机体免疫功能缺陷,易并发中枢神经系统感染,特别是并发新型隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）。自2002年1月至2007年12月共收住院隐脑患者17例,其中5例被确诊为艾滋病并发隐脑。本组资料的分析有助于引起公众对AIDS与隐脑关系的重视,以利于及时发现、确诊AIDS。     

胶体金免疫层析法和乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病继发隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨胶体金免疫层析法(LFA)和乳胶凝集试验(LA)检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病患者继发隐球菌感染的诊断价值及治疗观察的临床意义.方法 采用LFA和LA对艾滋病患者继发隐球菌感染治疗前后的脑脊液标本和血清标本行隐球菌荚膜多糖抗原检测,并与脑脊液墨汁染色和真菌培养进行比较,评价其诊断的灵敏度和特异度.同时动态观察治疗期间隐球菌荚膜多糖抗原滴度的变化,和LFA的干扰因素.结果 LFA和LA对脑脊液标本隐球菌检测的敏感度分别为97.73%和95.45%,血清标本的敏感度也分别为97.73%、95.45%;对脑脊液标本的特异性分别为95.83%、95.83%,对血清标本的特异性分别为89.39%和87.12%.艾滋病继发隐球菌感染患者脑脊液标本中的隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而逐渐下降,治疗前后脑脊液和血清中荚膜抗原滴度差异均有统计学意义(t=6.309,P<0.001;t=6.814,P<0.001).结论 LFA与LA适用于隐球菌脑膜脑炎患者的快速诊断;脑脊液隐球菌多糖荚膜抗原的动态监测对艾滋病患者继发隐球菌感染的疗效观察具有重要的参考价值.     

隐球菌性脑膜炎患者的护理体会

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的脑膜炎,通过呼吸道进入体内,再经血液传播至脑内,偶可经皮肤或黏膜进入体内.30%～60%发生在患慢性消耗性疾病或全身免疫缺陷的患者中,如艾滋病、结核病等.临床表现主要为发热、头痛、恶心、呕吐等.本病治疗首选药物为两性霉素B.为了使药物更好地发挥疗效,防止或减少不良反应的发生,促进身体更快康复,护士密切做好护理配合具有非常重要的作用.现将护理体会报道如下.     

AIDS并发隐球菌脑膜炎103例脑脊液分析和CD4关系的研究

目的通过对艾滋病(AIDS)合并新生隐球菌脑膜炎患者的脑脊液情况分析,探讨该病的脑脊液变化及和外周血CD4+T淋巴细胞计数(以下简称CD4)的关系,为采取进一步预防措施和停药时机寻找依据。方法回顾总结103例AIDS合并新生隐球菌脑膜炎患者的实验室资料和临床特征,以及其脑脊液变化和CD4的关系等。结果 AIDS患者合并新生隐球菌脑膜炎时颅内压升高显著,脑脊液变化显著,病死率高(20.39%),几乎所有患者CD4都小于200/mm3,外周血HIV-RNA460000-1600000copies/ml。结论 AIDS并发新生隐球菌脑膜炎患者CD4低下,外周血HIV病毒复制活跃,颅内压显著升高、脑脊液蛋白显著升高、糖和氯显著降低,死亡率高,预后不良。对于CD4小于100/mm3患者持续采取二级预防治疗是必要的。     

两性霉素B对艾滋病伴隐球菌性脑膜炎患者的临床治疗及其护理对策

目的:分析两性霉素B对艾滋病伴隐球菌性脑膜炎患者的临床治疗及其护理对策,为艾滋病伴隐球菌性脑膜炎的临床治疗提供参考。方法:选取2014年1月—2015年12月间收治的艾滋病伴隐球菌性脑膜炎患者8例,在采用两性霉素B治疗期间,并给予优质护理,即在治疗前、治疗期间和治疗后给予心理护理,并采用中心静脉置管术建立静脉通路,用药过程中发生药物不良反应给予相应措施护理。结果:经两性霉素B和相应支持治疗和优质护理的8例艾滋病伴隐球菌性脑膜炎患者,治愈为4例,好转为2例,另2例(1例因抗隐球菌等疗效不佳而自动出院,1例因隐瞒隐球菌性脑膜炎病史而导致延迟治疗而效果不佳,其治疗总有效率为75.00%。结论:采用两性霉素B治疗艾滋病伴隐球菌性脑膜炎患者,治疗期间配以优质护理,能减轻艾滋病伴隐球菌性脑膜炎患者的痛苦,缩短了疗程和提高临床疗效。     

中枢神经系统损害为主的艾滋病并发隐球菌感染13例报告

目的提高对以中枢神经系统损害为主的全身性获得性免疫缺陷疾病（AIDS）并发新型隐球菌感染脑膜炎的认识。方法对13例以中枢神经系统损害为主的AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者进行临床综合分析。结果13例中枢神经系统损害为主的AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者均有神经系统症状，脑脊液中均发现新型隐球菌。结论隐球菌脑膜炎为AIDS常见机会性感染及主要致死病因之一。     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护理

新型隐球菌脑膜炎是由于新型隐球菌感染中枢神经系统所引起的亚急性或慢性深部真菌病,现将我科2001年1月～2006年8月收治的12例新型隐球菌脑膜炎患者的临床资料总结如下。1临床资料1.1一般资料:12例患者中,男8例,女4例,年龄24-45岁,平均31岁,有明确鸽子接触史4例,有皮肤体癣3例,产后2个月感染1     

36例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的 探讨36例新型隐球菌性脑膜炎的临床特征，以提高对该病的认识。方法 分析36例新型隐球菌感染患者的临床资料。结果 新型隐球菌感染的患者临床表现均有不同程度的头痛、颅内压增高表现，葡萄糖降低尤为显著，IgG、IgM、IgA及微量总蛋白升高明显。治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜多糖抗原滴度下降明显。新型隐球菌对两性霉素B(100%)、氟康唑(94.4%)和5-氟胞嘧啶(94.4%)抗真菌药敏感性较高。结论 对颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复多次进行脑脊液培养、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测，有助于新型隐球菌性脑膜炎的早期诊断和早期治疗；隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而下降。两性霉素B联合氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍然安全有效；早期控制感染和降低颅内压是治疗的关键。     

新型隐球菌性脑膜炎2例护理体会

新型隐球菌感染属深部真菌感染,主要通过呼吸道侵入人体.在人体免疫力低下时,侵人中枢神经系统引发隐球菌性脑膜炎[1].     

隐球菌脑膜炎的诊断和药物治疗

早在100年前，人们就已经发现新型隐球菌，并随即意识到它是中枢神经系统感染的主要病原菌之一。近几十年来，随着长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、肿瘤化疗各类免疫功能低下人群的增多，尤其是上世纪80年代后艾滋病流行，隐球菌脑膜炎发病率随之上升，使得人们越来越重视该病的诊断和治疗。     

AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的护理体会

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者由于机体免疫功能严重下降,常易并发多种中枢神经系统感染。随着AIDS的蔓延,隐球菌病的发病率显著上升。隐球菌脑膜炎是AIDS患者中枢神经系统最常见的机会性感染,是由新型隐球菌引起的一     

隐球菌性脑膜炎患者的心理反应及护理干预

隐球菌性脑膜炎是一种难治性中枢神经系统感染．病程长且易反复，给患者精神带来巨大的心理压力，因此有必要做好心理护理，使患者在精神上得到安慰，主动控制调节情绪，配合治疗，增强战胜疾病的信心。现将13例隐球菌性脑膜炎患者的心理护理干预总结如下：     

新型隐球菌脑膜炎29例误诊分析

近年来,由于肾上腺糖皮质激素的广泛应用,长期使用抗生素,肿瘤化疗、放疗和器官移植后长期应用免疫抑制剂,以及艾滋病(AIDS)的流行,新型隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)的发病率呈明显上升的趋势.     

新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断方法 .方法 对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,查找新型隐球菌.结果 13例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌,而对照组未镜检出一例阳性.结论 因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似,实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目,故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊.对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法 ,应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展.     

1例脑膜炎隐球菌患者的药学监护

目的 探讨临床药学监护方法,促进药物合理应用.方法 依据隐球菌性脑膜炎治疗指南,对选用的药物、剂量、服药方法、制订个体化给药方案等实行药学全程监护,并进行疗效评价.结果 临床药师深入临床,针对临床脑膜炎隐球菌感染的控制,发挥自身药学专长,进行药学监护,收到了预期效果.结论 临床药师对患脑膜炎隐球菌患者实行全程药学,有效地减少了药物的滥用,对合理、安全地使用药物起到了良好作用.     

老年隐球菌性脑膜炎的诊断体会

新型隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统真菌病，老年人感染后临床表现多不典型，易误诊和漏诊，现就我科收治的老年新型隐球菌性脑膜炎的诊断体会总结如下。