重型颅脑损伤双侧瞳孔散大85例治疗分析

2000年1月至2004年3月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人85例，现就其抢救治疗分析如下。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人36例术后分析

目的探讨双侧瞳孔散大的外伤性脑疝的手术效果和术后治疗。方法36例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果全组恢复良好6例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡22例。其中，硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效与脑原发损伤类型密切相关，硬膜外血肿所致的晚期脑疝应积极手术治疗，患者预后较佳；急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大；部分脑挫伤和（或）硬膜下血肿导致的晚期脑疝患者经手术及有效的术后治疗仍能够挽救生命。快速准确的术前诊断、恰当的术式选择围手术期处理以及恰当的术后治疗是救治成功的必要保证。     

颅脑损伤双瞳孔散大的治疗

目的:探讨颅脑损伤双瞳孔散大的手术时机及治疗。方法:对29例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果:术后10例获救,生活自理7例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:颅脑损伤后双瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大60例临床治疗体会

目的：探讨双侧瞳孔散大的时间和速度、术前抢救、脑损伤的类型及年龄对预后的影响。方法：所有患者入院后立即静滴20％甘露醇1-2g／kg，作术前准备。如能定位可不必行CT扫描。所有患者均行血肿清除术。病灶清除术加减压术。结果：本组死亡40例，植物生存4例，重残4例，中残4例．恢复良好6例。入院时双瞳孔散大40例，术后生存8例，而入院后发生双瞳孔散大20例，术后生存12例。入院后立即静滴甘露醇发现有瞳孔回缩或GCS-M计分提高36例，生存16例，而无瞳孔回缩或GCS-M计分提高者24例，生存12例。61岁以上患者12例，全部死亡。结论：双瞳孔散大的速度越快、持续的时间越长，预后越差。静滴甘露醇后瞳孔回缩或GCS-M计分提高则生存宰高。单纯硬膜外血肿术后效果好；年龄越小，预后越好。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大60例临床治疗体会

目的探讨双侧瞳孔散大的时间和速度、术前抢救、脑损伤的类型及年龄对预后的影响.方法所有患者入院后立即静滴20%甘露醇1～2g/kg,作术前准备.如能定位可不必行CT扫描.所有患者均行血肿清除术,病灶清除术加减压术.结果本组死亡40例,植物生存4例,重残4例,中残4例,恢复良好6例.入院时双瞳孔散大40例,术后生存8例,而入院后发生双瞳孔散大20例,术后生存12例.入院后立即静滴甘露醇发现有瞳孔回缩或GCS-M计分提高36例,生存16例,而无瞳孔回缩或GCS-M计分提高者24例,生存12例.61岁以上患者12例,全部死亡.结论双瞳孔散大的速度越快、持续的时间越长,预后越差.静滴甘露醇后瞳孔回缩或GCS-M计分提高则生存率高.单纯硬膜外血肿术后效果好;年龄越小,预后越好.     

重型颅脑损伤双瞳孔散大29例临床分析

报告颅脑损伤双瞳孔散大２９例，手术２１例，非手术８例，手术病死率４６％，非手术病死率１００％。对其死亡原因，术前抢救，手术及并发症的防治等进行探讨。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大29例临床分析

报告颅脑损伤双瞳孔散大29例，手术21例，非手术8例，手术病死率46％，非手术病死率100％。对其死亡原因、术前抢救、手术及并发症的防治等进行讨论。     

严重颅脑损伤双侧瞳孔散大176例临床分析

通过对严重颅脑损伤176例双侧瞳孔散大、持续不同时间及手术治疗后转归情况进行分析,认为双侧瞳孔散大持续90min是接近生存的极限。急性脑肿胀的发生与伤后双侧瞳孔散大的时间以及双侧瞳孔散大持续的时间有密切关系,预后极差。     

重型颅脑损伤脑疝330例瞳孔散大治疗和转归临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大的临床治疗和转归。方法:回顾330例重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大诊断和急救治疗,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果:本组153例恢复良好,中残75例,重残12例,植物生存12例,死亡78例。结论:重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者,要早诊断,尽早采用去大骨瓣减压血肿清除术,保持呼吸道通畅,维持氧饱和度超过95%及内环境稳定,脱水、有效防治并发症,能够改善重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大的预后,提高生存率,降底死、残率。     

颅脑损伤双瞳孔散大病人手术治疗经验

我院自1996年10月至2005年10月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人106例,均经头颅CT检查及采取标准外伤大骨瓣开颅减压术,其疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组男65例,女41例,年龄2~84岁。车祸伤62例,坠落伤21例,打击伤15例,砸伤8例。来院时发现双瞳孔散大70例,住院后发生双瞳孔散大36例。硬膜外血肿30例,硬膜下血肿15例,脑挫裂伤伴脑内血肿46例,多发血肿15例。2.治疗方式所有病例手术前后的治疗方法均按照颅脑损伤临床救治指南要求执行[1,2]。检查发现双侧瞳孔散大者,立即应用脱水剂20%甘露醇(1~2 g/kg) 地塞米松5~20 mg,或加用…     

交通事故致颅脑损伤68例分析

交通事故致颅脑损伤６８例分析刘德亮陈威王学荣崔胜交通事故所致颅脑损伤在临床颅脑损伤中占第一位。在我国创伤是城市的第五位死因，而创伤中约半数为交通伤。文献报告美国每年死于严重颅脑外伤者为９／１０万人，占外伤死亡数的２５％，是交通事故死亡人数的一半。而美...     

双侧瞳孔散大的颅脑损伤的治疗体会

颅脑损伤后出现双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症。往往预后差,致残率和病死率极高。本文回顾了我科自2002年2月至2004年3月收治的33例该类病人的诊治情况。以期进一步提高其救治成功率。     

重型颅脑损伤68例临床分析

我院1995年2月至1998年7月共收治重型颅脑损伤68例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：68例中,男55例,女13例,年龄最小5岁,最大74岁。交通事故伤40例,坠落伤11例,打击伤13例。伤后昏迷程度,按GCS评分：6～8分42例;3～5分26例。伤后伴呕吐59例;出现抽搐9例;瞳...     

颅脑损伤术前双侧瞳孔散大52例手术疗效分析

目的:双侧瞳孔散大病人手术疗效分析。方法:均行手术治疗,其中标准大骨瓣开颅39例,坏死脑组织清除41例,单纯颅内血肿清除13例,双侧开颅者19例。术中发生急性脑膨出6例,36例去骨瓣减压,其中双侧去骨瓣9例。气管切开术40例,术后34例行正规亚低温治疗。结果:术后半年依GOS预后评定:恢复良好4例(7.69%),中残6例(11.54%),重残7例(13.46%),植物生存3例(5.77%),死亡32例,病死率为61.53%;其中术中死亡5例。结论:颅脑损伤特别是重型颅脑损伤的发病率日益增加,损伤的类型也越来越复杂。颅脑损伤双侧瞳孔散大是神经外科常见急症,我们应当在综合分析瞳孔散大原因的同时,采取相应措施积极抢救治疗。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大32例急救与预后分析

目的 :探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法 :对 3 2例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析 ,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果 :2 8例行开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,4例保守治疗。恢复良好 7例 ,中残 6例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 1 6例。结论 :对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,积极治疗并发症。     

90例颅脑损伤颅内血肿伴双瞳孔散大治疗经验

目的总结90例颅脑损伤后急性颅内血肿伴双侧瞳孔散大患者的治疗经验。方法回顾性分析90例颅脑损伤后急性颅内血肿伴有双侧瞳孔散大患者的临床资料,比较不同治疗方法的疗效。结果治疗6个月穿刺标准外伤大骨瓣开颅组(组1)良好6例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡12例,病死率为44%(12/27);单纯标准外伤大骨瓣开颅组(组2)良好3例,中残2例,重残1例,死亡18例,病死率为75%(18/24);常规颞顶骨瓣开颅组(组3)中残2例,重残1例,死亡17例,病死率为85%(17/20);保守治疗组(组4)无一例生存。4组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0.01)。结论紧急穿刺抽吸引流血肿初步减压,再予标准外伤大骨瓣开颅内、外减压,疗效明显优于单纯标准外伤大骨瓣开颅内、外减压和常规颞顶骨瓣开颅,不应采用保守治疗。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤68例

2001-2005年．我们将收治的重型颅脑损伤患者随机分为加用安宫牛黄丸的观察组和西医常规综合治疗的对照组进行治疗，与对照组比较．观察组疗效满意，现总结报告如下。     

综合疗法治疗重型颅脑损伤68例

目的: 探讨综合疗法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法: 对68例重型颅脑损伤患者采用包括及时或适时手术、彻底减压、及时改善通气、有效的监护和生命支持、过度换气、脱水、大剂量激素、脑血管解痉药物、亚低温、脑脊液引流、颅内压监护、高压氧等综合疗法。结果: 经综合疗法治疗,预后明显改善,恢复良好26例,中等残疾25例,重残10例,病死4例。结论: 综合疗法能够明显提高重型颅脑损伤患者抢救成功率和显著改善其生存质量。     

亚低温治疗重型颅脑损伤68例

亚低温能显著减轻脑外伤后的脑损害,促进其神经功能恢复,已为多数学者所认同.1998～2004年12月,我院对68例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,现总结报告如下.