小儿再生障碍性贫血32例临床诊断分析

小儿再生障碍性贫血３２例临床诊断分析北京武警总医院儿科方安安，秦保贵，刘秋玲，王京丽，孟杰，王贵生（北京１０００３９）小儿再生障碍性贫血（Ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ，ＡＡ）是由多种病因引起造血功能衰竭，从而导致全血细胞生成减少的一组综合病症。本文对...     

老年与非老年再生障碍性贫血的临床治疗效果分析

目的分析老年再生障碍性贫血的临床特点。方法选择我院2010年1月～2011年1月收治的60例老年再生障碍性贫血患者作为观察对象,即为观察组,随机抽取同期收治的60例非老年再生障碍性贫血患者作为比较对象,即为对照组,比较两组的治疗效果和骨髓增生程度。结果观察组缓解例数、明显进步例数、降低例数和活跃例数明显低于对照组,而无效例数、重度减低例数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年再生障碍性贫血患者,疗效多不佳,预后多不良,应进一步加强研究。     

恶性贫血14例临床分析

目的：探讨恶性贫血的诊断与鉴别诊断要点。方法：对14例恶性贫血患者的临床表现、实验室检查资料进行综合分析，并对其中11例患者的误诊原因进行总结分析，全部患者均采用维生素B12肌注治疗。结果：14例患者全部治愈，远期疗效好。结论：贫血合并神经系统损害，应高度怀疑恶性贫血的可能，应作血象、骨髓、胃镜、血清维生素B12测定等检查，以确定诊断。并应与再障、急性白血病中的M6型、阵发性睡眠性血红蛋白病、骨髓增生异常综合征的难治性贫血及脱髓鞘疾病等鉴别。     

贫血鉴别诊断专家系统

贫血鉴别诊断专家系统武警河北总队医院沙争勇，徐书真，陈兰芳，郭乃让，张岭（石家庄０５００５１）专家系统在国际、国内已有研究。我们借助ＣＭＩ专家系统开发工具研制了＂贫血鉴别诊断专家系统＂，经３１０例患者验证，效果良好，介绍如下：１运行环境、构成及功能１...     

老年糖尿病216例临床分析

随着人们物质生活的提高 ,生活方式的改变 ,人口老龄化 ,糖尿病患病率逐年增加 ,尤其是并发症给老年人、家庭及社会带来沉重负担。对 6 0岁以上 2 16例糖尿病患者的临床表现分析如下。1　一般情况1.1　一般资料 :1998- 0 6～ 2 0 0 0 - 10入院糖尿病患者 2 16例 ,均为 2型糖尿病 ,诊断符合世界卫生组织标准[1] 。其中 ,男 2 0 2例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72 .5岁 ,病史 9ｄ～36年 ,平均 9.8年。1.2　临床表现 :115例 (5 3.3% )患者无典型的“三多一少”症状 ,而以并发症、其他疾病及健康查体发现 ,其中健康查体发现血糖高的 6 6例…     

巨幼细胞贫血的诊断

巨幼细胞贫血的主要诊断依据是：1临床表现叶酸和维生素B12。缺乏的临床表现基本相似，可归纳为以下几点。1.1．贫血是最常见的临床症状，表现为头昏、乏力、疲倦、心悸等，部分病人可有高胆红素血症和轻度黄疽，系骨髓内无效红细胞生成和循环中红细胞早期破坏引起。重症患者除贫血外还可出现白细胞及血小板减少，故可有感染和出血倾向。1.2消化道症状因消化道粘膜萎缩，可有食欲减退、腹胀、腹泻等，也可有恶心、呕吐或使秘。较特异的体征为香的改变：约1／2以上出现万炎，急性则于绝、疼痛、无苔，呈鲜牛肉色，称为牛肉舌；急性期过后，…     

老年胃癌248例临床分析

目的：总结老年人胃癌的临床病理特点以提高诊疗水平。方法：回顾性分析近10年来我院收治的248例老年胃癌。结果：（1）以男性多见，男女之比3：1，（2）根治性手术率低，仅为39．56％，（3）病程较长，症状不典型，伴随疾病多，就诊时间晚，（4）临床医生对胃癌表现的多样性认识不足，（5）病变部位多在贲门；病灶大小以〉3．1cm多见；内镜下分型以Ⅱ型最多见；病理类型以低分化腺癌为主；临床TNM分期以Ⅳ期最多。结论：提高对胃癌的警觉性，以早诊早治老年胃癌。     

血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的价值分析

目的：探究与分析血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的价值分析。方法选取我院抽取的60例缺铁性贫血患者为实验组A,抽取35例轻型地中海贫血的患者为实验组B,并选取55例血常规正常的为对照组。全部的样本都将进行血细胞计数仪血常规测定,血红蛋白电泳仪进行血红蛋白电泳分析,贫血基因检测和血清铁蛋白检测。比较样本的红细胞计数（RBC）,血红蛋白含量（HGB）以及平均红细胞体积（MCV）,红细胞分布宽度（RDW）。结果地中海贫血患者的RBC,HGB比缺铁性贫血患者的高（P＜0.05）,同时缺铁性贫血患者的RDW明显高（ P＜0.05）。结论血常规检测中的检测红细胞体积,血红蛋白电泳,平均红细胞体积,血红蛋白含量对于地中海贫血以及缺铁性贫血的患者有一定的诊断意义,且检测较为简单,方便,快速,并能准确讲贫血类患者与正常人的血常规进行筛查。故值得在临床上大力推广应用。     

腹腔镜下老年结直肠癌根治术（16例分析）

目的：探讨腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术安全性、可行性及短期疗效。方法：回顾性分析16例腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：左半结肠癌6例,横结肠癌3例,右半结肠癌6例,行I期结肠癌切除吻合术11例,Hartmann手术3例,单纯近端结肠造瘘2例。无死亡病例,吻合口瘘0例。结论：腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术在正确掌握手术时机、合理选择手术方式、充分的术前评估、完善的围手术期处理下是安全可行的。     

湿润烧伤膏治愈老年潮湿环境相关性皮肤损伤1例报告

目的观察湿润烧伤膏治疗老年潮湿环境相关性皮肤损伤(moisture-asscociated skin damage,MASD)的临床疗效。方法对2017年3月上海申园康复医院内科收治的1例老年MASD患者予以全身综合治疗的同时,局部创面采用湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果。结果治疗9d后,患者创面完全愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生,随访1个月,未见复发。结论湿润烧伤膏治疗老年MASD,可有效促进创面愈合,防治创面感染,疗效显著,值得临床推广应用。     

喉癌的CT诊断(附22例分析)

目的:探讨喉癌的CT表现及其临床意义。材料和方法:22例喉癌患者,男性18例,女性4例,全部采用GE8800 CT扫描。结果:确诊声门上癌13例(59.09％),声门癌4例(18.1％),跨声门癌5例(22.7％)。未见声门下癌。结论:CT全面地显示了肿瘤侵犯的部位、形态、大小,肿瘤向周围扩展的程度以及有无软组织及淋巴结的侵犯等。尤其对喉癌的早期诊断更有意义,能有效地指导临床治疗方案的选择。     

湿润疗法治疗63例老年病人褥疮的临床体会

目的：总结湿润疗法治疗老年病人并发褥疮的临床经验。方法：对1994年以来老年病人并发褥疮的临床资料进行回顾性调查分析。调查内容包括原发病、褥疮患病病史、创面个数、分布部位、褥疮分期、治疗方法及愈合情况等。结果：一、二期褥疮14例21个创面，治疗3周愈合；其余49例病人的121个创面中，属于三期创面73个，最长愈合时间75d；48个四期创面于150d愈合，未行植皮手术治疗。     

老年心房颤动122例临床分析

目的分析老年心房颤动患者的病因和治疗等相关情况。方法对我院2002—2006年8月住院的122例65岁以上老年房颤患者的临床资料进行回顾分析。结果阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤分别为27.9%,18.3%,54.8%。93.44%的老年患者存在器质性心脏病,其中冠心病49.18%、高血压病18.85%、风心病17.21%、肺心病3.28%。心功能Ⅰ~Ⅱ级者50.82%,Ⅲ~Ⅳ级者49.18%。结论本组分析表明,冠心病、高血压病、风心病是老年人房颤的主要原因。心房颤动患者抗凝率低,抗凝治疗应得到重视。     

胸部CT平扫在诊断贫血中的价值

目的　分析胸部CT平扫图像中心室腔密度CT值与血红蛋白 (Hb)含量间的关系及左心室密度减低与贫血的相关性 ,探讨胸部CT平扫在诊断贫血中的价值。资料与方法　回顾性分析 2 4例贫血患者胸部CT平扫图像 ,与 2 4例非贫血对照组进行比较研究 ,测量其左心室及室间隔CT值 ,结合 72h内临床检查Hb含量及红细胞数 ,进行统计学分析。结果　心室腔CT值与Hb含量及红细胞数间均具有明显正相关性 ,相关系数分别为 0 .6 5 98和0 .5 715 (P值均 <0 .0 1) ;贫血组心室腔CT值低于正常组 ,其差异具有显著统计学意义 (t =4 .2 5 5 ,P =0 .0 0 1,<0 .0 1) ,室隔差值明显高于非贫血组 ,其差异具有统计学意义 (t=2 .90 8,P =0 .0 0 2 ,<0 .0 1) ,贫血组中肉眼不能区分室间隔形态者 (A组 )Hb含量明显高于肉眼可以明确分辨室间隔及左心室形态者 (B组 ) (t =2 .82 2 ,P <0 .0 1)。结论　胸部CT平扫左心室密度减低 ,肉眼可以区分室间隔及左心室形态和密度差均可以大致判断贫血存在与否 ,并可以大致确定贫血者Hb含量的范围     

Anemia and the risk of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT

Purpose

The purpose of this study was to assess the effect of anemia on the incidence of contrast-induced nephropathy (CIN) in patients with renal impairment undergoing MDCT.

Materials and methods

Institutional review board approval was waived for this retrospective review of 843 patients with stable renal insufficiency (eGFR between 15 and 60 mL/min) who had undergone contrast-enhanced MDCT. Baseline hematocrit and hemoglobin values were measured. Serum creatinine (SCr) was assessed at the baseline and at 48–72 h after contrast administration.

Results

The overall incidence of CIN in the patient population with renal insufficiency was 6.9%. CIN developed in 7.8% (54 of 695) of anemic patients, and in 2.8% (4 of 148) of non-anemic patients (P = .027). After adjustment for confounders, low hemoglobin and low hematocrit values remained independent predictors of CIN (odds ratio 4.6, 95% CI 1.0–20.5, P = .046).

Conclusions

Anemia is associated with a higher incidence of CIN in patients with renal insufficiency. Anemia is a potentially modifiable risk factor for CIN, and has an unfavorable impact on prognosis in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT.     

加强白细胞减少症的诊断附33例临床分析

目的 分析白细胞减少症临床特点、诊断现状和存在问题。方法 观察白细胞计数及分类，中性粒细胞和淋巴细胞比例，中性粒细胞绝对值，是否伴贫血或血小板下降，临床症状，特殊检查，病因诊断等项目，以中位数、平均数和百分比表示。结果 白细胞减少症病例无明显性别特征，中位年龄38岁。57．6％的病例伴中性粒细胞减少症，部分病例伴血小板下降或贫血。27．3％的病例有乏力、倦怠等症状。78．8％的病例进行了骨髓检查，其中80．8％增生活跃，少数病例增生活跃-减低或增生减低。特殊检查开展少。病毒性感染为最常见病因，占33．3％，但绝大部分在短期内能恢复。尚有18．2％的病例诊断不明。结论 白细胞减少症病例半数以上伴粒细胞减少症，病毒性感染为最常见病因，目前实验室检查项目贫乏，应大力开展新检查项目。     

小儿贫血及白血病骨髓的脂肪抑制（STIR）MRI

目的：本文试就ＳＴＩＲ法对小儿贫血及白血病的骨髓改变的ＭＲＩ诊断价值加以讨论。材料和方法：本组病例包括经骨穿检查的贫血患儿１２例（缺铁性贫血３例，巨细胞贫血２例，再障贫血７例）；白血病１２例。同年龄对照组２０例。扫描方法：ＳＴＩＲ序列，ＴＲ＝１５００ｍｓｅｃ，ＴＩ＝１００ｍｓｅｃ，ＴＥ＝３０ｍｓｅｃ；部位：腰骶部及胸腰段椎体的矢状位。结果：正常组在ＳＴＩＲ序列中骨髓信号为边缘高信号，中心低信号，中心低信号区随年龄的增加扩大和明显，是脂肪髓化的部位，边缘的高信号区为造血细胞存在部位。缺铁性贫血的３例和巨细胞贫血的２例均可见骨髓边缘的高信号区明显扩大，但仍保持正常的分布状态；再障贫血的７例出现骨髓边缘的高信号区消失，但１例骨髓低信号中可见星点状高信号，为残存的造血组织。１２例白血病病例中１０例可见骨髓信号明显升高且信号混杂，中心区亦可见高信号，失去了正常的分布；另２例化疗后的病例，骨髓信号虽高而不均，但中心部的低信号已见。结论：ＳＴＩＲ法对小儿贫血及白血病骨髓改变的评价有意义     

老年高血压病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年高血压病合并冠心病患者的自主神经活动特点。方法 对59例原发性高血压、54例冠心病和38例原发性高血压合并冠心病患者与34例健康老年人的心率变异性进行对比研究。结果 高血压组和冠心病组与对照组除高血压组的R－R间期标准差的平均数外，其余参数差异均有显著性（P＜0．05）；高血压合并冠心病组与对照组比较，参数差异极有显著性（P＜0．01）；但不同疾病组间比较，差异均无显著性（P＞0．05）。结论 高血压病和冠心病患者的自主神经活动受损，当高血压病合并冠心病时这种受损更加明显。其迷走神经张力降低、交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性减低的主要原因。