一氧化氮与外科(文献综述)

一氧化氮(NO)是一种活性很强的自由基气体,具有旁分泌生物学介质特性,参与千变万化的生理和病理生理过程.它是血管张力的重要调节剂,休克中NO合成过多导致低血压和细胞毒性损害,在感染时有保护和损害宿主的双重作用.近期发现它还参与凝血、免疫、胃肠道抑制、胃肠粘膜保护以及肝硬化中肝毒性等机制,调节NO水平可能是防治休克和外科脓毒症的新途径.     

肝动脉结扎术(文献综述)

肝动脉结扎(HAL)术的临床病例,早在1933年就有报道。但早年的报告认为,此手术具有生命危险,理由是:(1)肝动脉(HA)是终末动脉;(2)结扎狗和兔的HA,不可避免地发生败血性肝坏死;(3)临床病例手术死亡率高达60％。因此,临床上很少采用此技术。直至近20年来,由于医学检验设备进一步完善和生理生化等学科的发展,人们对肝脏血流和HA的功能有了较深入的了解;加之手术技术和手术前后处理的改进,有关在不同情况下应用HAL的临床报告日趋增多,手术死亡率明显下降。本文就有关HAL的几个方面作一简要综合。     

动脉移植物感染(文献综述)

各种人工合成血管已广泛应用于临床,收效显著.但移植后的感染并发症一直是一种严重而尚未得到有效解决的问题.与其有关的截肢率和死亡率仍很高.本文就其病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防作一综述.感染率、感染后的转归和死亡率自Voorhees于1953年首次将维纶(Vingon-N)动脉代用品应用于临床后不久,其感染并发症就开始出现报道.30多年来,移植物材料和手术方式虽有不断改进,但动脉移植物的感染率下降仍不令人满意.     

胆道外科某些问题的现状(文献综述)

胆道外科的某些问题,诸如胆囊癌、胆管癌、无结石急性胆囊炎、老年人胆道外科等,虽然近年成果不显著,但由于有一些新的检查方法和实验研究报告,仍有一定进展。故将近几年的有关资料综述如下。胆囊癌据     

慢性主—髂动脉阻塞的外科处理(文献综述)

慢性下肢动脉缺血,常由肾动脉远侧腹主动脉和髂动脉粥样硬化狭窄或闭塞所引起。必须明确主—髂动脉的通畅性,纠正可能存在的流入道阻塞性病变,才能使下肢动脉重建术取得应有的效果。30多年来,由于动脉造影技术的改进和无创伤检测方法的应用,已能对主髂动脉阻塞作出正确的诊断和定位;人造血管和缝线材料的更新,血管外科操作和麻醉技术更趋成熟,术中和术后监护技术的发展,这些因素使主—髂动脉阻塞的手术处理取得了很大的进展。     

肥胖症的外科治疗(文献综述)

肥胖症及其伴随的各种疾病可明显的降低寿命,但饮食和药物治疗未能取得明显作用,使愈来愈多的病人接受手术治疗.近年来,外科手术在这一领域获得了一定进步,本文综述了近年国外研究所取得最新进展.     

胆石症外科的进展(文献综述)

胆石症是比较常见的外科疾病,在诊断及洽疗上还有不少问题有待进一步研究解决。不少医务工作者这些年来在临床与基础理论研究上作了大量工作。今就较近的文献作一简单综述报导,以供参考。胆石症的诊断胆石症的诊断除了一般常用的检查方法(包括口服胆囊造影,静脉胆道造影)外,较新开展的有经皮胆管造影术,经颈静脉胆管造影术,纤维十二指肠内腔镜检查,低张性十二指肠造影术及术中造影术等。另外,血清转氨酶的升高对胆石症的     

心包填塞的外科治疗(文献综述)

心包填塞是胸心外科急症。如果处理不当,常常会危及病人生命,死亡率很高。心包填塞原因:胸心外伤;风湿性心包炎;结核性心包炎;化脓性心包炎;慢性肾炎尿毒症;心包内大血管破裂;心包内动脉瘤破裂;心脏手术后的继发性活动性出血;胶原病;恶性肿瘤;各种原因引起的心力衰竭等均可致心包填塞。病理由于心包填塞的原因不同,心包填塞物也     

内窥镜外科的进展(文献综述)

内窥镜外科在近年来已有迅速发展,并广泛应用于溃疡病外科、胆道外科和抗胃食管反流手术,有的还供缺陷修补、病灶切除以及胃肠造口的途径,有的结合激光用以治疗胃肠肿瘤,很有前途,兹作一综合介绍。     

食管外科的趋向(文献综述)

食管外科经历了一个多世纪的发展过程,由仅仅从事于食管异物的取出和颈段食管的手术治疗,到经胸或经胸-肤的各种食管手术,不论在手术方式或者治疗效果方面均积累了大量经验,已形成比较一致的概念。近些年来由于对食管的解剖学、功能以及某些食管疾病病理生理等方面研究的不断深入,食管外科也产生了一些新的概念、趋向与要求。在诊断方法,     

胰腺癌的外科姑息疗法(文献综述)

胰腺癌的治愈性切除率不高,外科姑息疗法仍为其主要的治疗措施,本文重点回顾了胰腺癌切除率的评估、黄疸和十二指肠梗阻的解除、胰性疼痛的处理以及姑息性切除等问题,可供临床工作中参考。     

外科临床中的肺栓塞(文献综述)

手术后并发肺栓塞虽少见,但病情凶险。早期诊断和及时治疗极为重要。肺动脉造影是最有价值的诊断方法,溶栓疗法是首选方法,文中还介绍了早期手术的指征     

解剖外动脉重建术(文献综述)

近20年来,许多外科医师报道各种解剖外动脉转流移植术,用以恢复肢体血流、解除症状取得相当良好的效果.本文仅就几种常用的经皮下解剖外动脉重建术作一简单介绍.适应证和病例选择这类手术适用于下面几种情况.(1)年老体弱或伴有严重心、肺功能不全,不能耐受在胸内或腹内原解剖途径施行动脉重建术者,(2)对主髂动脉阻塞或动脉瘤施行原位动脉重建术后发生感染、出血等并发症,必须取除移植的血管时,在结扎近、远端动脉后应改作解剖外重建以恢复血流,(3)主髂股动脉疾病伴有腹腔内或后腹膜或腹     

胃癌手术的淋巴结廓清问题(文献综述)

对于胃癌的治疗,日本外科医师十分重视淋巴结廓清问题,并对胃癌的治疗作了大量的基础和临床研究。本文介绍了日本近20～30年来胃癌治疗成绩,重点介绍了淋巴结廓清的根据、适应证、淋巴结廓清的原则以及以幽门侧切除为例的淋巴结廓清操作步骤。     

肝脏外科中有关肝静脉的几个问题(文献综述)

早在1952年,Elias 等就注意到肝脏外科中肝静脉的重要性,并指出在施行肝脏手术时必需保护残肝的肝静脉回流。这是因为:①肝切除、肝移植或肝外伤引起的肝静脉撕裂伤,多有大出血及空气栓塞,处理上极为困难,死亡率甚高;②残留的肝实质肝静脉回流阻断者,术后会并发黄疸,胆瘘及迟发     

大肠癌的腹腔镜外科进展(文献综述)

腹腔镜技术因被认为创伤小,有利于病人术后早期恢复而在医学领域得到了广泛的应用.本文就近年来国外杂志发表的腹腔镜在大肠癌外科中的应用相关文献作一综述.     

小肠移植的外科技术(文献综述)

80年代以来,小肠移植技术有了很大进步,技术失败率已降至10％以下。小肠移植的类型很多,但其基本技术相同,差异主要在于处理移植小肠残端的方法不同。静脉的处理是小肠移植技术的重点和难点。异位移植的小肠作双口造瘘是明智的。     

重症肌无力的外科治疗(文献综述)

[发展史]由于病因未能明确,治疗基础仅凭临床经验,重症肌无力的外科疗法一直存在争论,但目前已有明显进展。1901年 Weight提出胸腺与重症肌无力之关系。Blalock 等于1939年报导胸腺摘除术治疗重症肌无力之远期效果甚为满意。从此以后,曾较多地采用这种手术,但在手术适应证和内科治疗的相对价值方面存在着不同意见。在40和50年代,     

周围静脉外科的进展(文献综述)

周围静脉外科疾病多发生于下肢,是常见的多发病.自70年代后期以来,由于电子技术的突飞猛进,从而使各种检测仪器不断更新,尤其是X线设备和造影技术的日臻完善,促使周围静脉外科迅速发展,原有的概念日益受到人们的质疑,新的观点正在形成,     

肝脏再生的外科研究(文献综述)

未切除的残留肝小叶内部主要细胞成分的肥大和增生,称肝脏再生。目前,关于肝脏再生的研究范围甚广,如细胞动力学家研究了再生肝与正常肝细胞分裂的同步性和异常的多倍体。生化学家则关注DNA 合成的机制,肝再生中所涉及的 RNA 的种类,各种酶的变化,包括肝脏内鸟氨酸脱羧酶活性增长的变化,以及聚氯与再生反应的相互关系等。电子显微镜学家则对再生肝细胞的形态学,以及再生过程是否