综合治疗宫颈癌的临床分析

目的 探讨近年宫颈癌的发病情况及综合治疗。方法 对102例宫颈癌患者,采用手术治疗,以及手术前化疗、术后化疗和术后放疗的综合治疗。结果 69例患者施行新的宫颈癌广泛根治手术。该手术明显出血量减少、手术时间短。18例患者采用多西紫杉醇+吡柔比星+卡铂的先期化疗1个疗程后,全部患者均接受宫颈癌广泛根治手术、术后如有淋巴、宫旁及血管癌栓的转移则进行术后化疗及术后放疗。结论 综合治疗应根据患者的具体情况。先期化疗使更多的年轻宫颈癌患者获得手术机会和更高的生活质量。     

动脉化疗栓塞术在巨大宫颈癌治疗中的疗效评价

目的 探讨巨块型宫颈癌行超选择性子宫动脉介入化疗栓塞的疗效及手术时机。方法 对20例巨块型(肿瘤直径 ≥ 4cm)宫颈癌Ⅰ_b~Ⅱ_b患者,行超选择子宫动脉化疗加栓塞。栓塞后分为2组,A组术后7d或B组术后28d行宫颈癌根治术,选择同期术前非化疗手术病例作为对照组。结果 20例介入后7日疗效55%,28d后疗效100%。A组5例手术时间平均(208±17)min,B组15例手术时间平均(215±22)min,两组比较差异无统计学意义;A组出血量平均(420±45)ml,淋巴结切除数平均每人17枚,B组出血平均(380±58)ml,淋巴结切除平均21枚,与对照组相比差异有统计学意义。所有病例随访至今无一例复发。结论 动脉超选化疗栓塞能有效缩小肿瘤,改善宫旁浸润,提高手术切除率,减少淋巴结转移,近期疗效良好。选择适宜的手术时机能减少术中出血,更易达到预期的手术效果。     

顺铂+5-氟脲嘧啶介入化疗晚期宫颈癌35例疗效

目的 观察超选择动脉插管+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案化疗在局部肿块直径≥4 cm的Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效.方法 分析35例肿瘤直径≥4 cm的Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌患者根治术前给予子宫动脉灌注化疗,观察肿块缩小程度、后续治疗及随访情况.结果 完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率91.4 %,手术成功率81.3%;介入化疗后手术再辅以放化疗患者中位生存期15(6～38)个月;介入化疗后再行放化疗患者中位生存期12 (3～38)个月.结论 超选择动脉插管+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案化疗作为术前辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者是安全有效的.     

Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗的临床分析

目的研究Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的疗效。方法选择2010年1月—2012年6月收治的Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者47例,采用紫杉醇联合顺铂(TP)化疗方案:紫杉醇150～175mg/m2静脉滴注1 d,顺铂50 mg/m2分2 d静脉滴注,化疗后均行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果本组47例巨块型子宫颈癌应用辅助化疗治疗,有效率(CR+PR)82.98%(39/47),其中12例Ⅰb2期患者宫颈肿物完全消失,效果显著。不同期别宫颈癌患者化疗后肿瘤均较化疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前采用NACT可使肿瘤缩小,提高症状改善率和手术切除率,为争取早中期宫颈癌根治提供条件。     

DP与PVB化疗在宫颈癌治疗中的疗效比较

目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂方案经静脉化疗和顺铂+长春新碱+博来霉索方案血管介入栓塞化疗两种新辅助化疗方案对治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析2003年5月～2008年12月广州市番禺人民医院妇科收治的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者38例,其中采用多西紫杉醇联合顺铂方案静脉新辅助化疗23例,采用顺铂+长春新碱+博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗15例,全部病例经2个疗程新辅助化疗后行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.结果 多西紫杉醇联合顺铂方案组的治疗有效率为78.26%,顺铂+长春新碱+博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗组的治疗有效率为80.00%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.017,P>0.05);前者化疗副反应为73.91%,后者为66.67%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.106,P>0.05);前者术中出血量和手术时间与后者比较差异均无统计学意义(t分别为-1.463、1.316,均P>0.05).结论 多西紫杉醇联合顺铂方案经静脉化疗与顺铂+长春新碱+博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面无明显差异,且对缩短手术时间和减少术中出血量亦无明显的影响.     

巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的疗效对比分析

目的比较术前介入化疗与传统放疗治疗Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌的疗效,以探讨Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入治疗的临床疗效。方法对82例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,经治疗后3周进行宫颈癌根治术,评定两组的疗效。结果介入组比放疗组的宫颈肿瘤消退明显,总有效率(CR PR)%分别为88.1%和70.0%,差异有显著性(P<0.05);介入组与放疗组的淋巴结转移率分别为16.6%和17.5%,差异无显著性(P>0.05);两组的1～3年生存率差异无显著性。结论术前介入化疗治疗可以作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法。对Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌有满意的近期疗效。     

放疗加手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效分析

目的 对放疗加手术与根治性放射治疗Ⅱ期宫颈癌的效果进行分析。方法 52例Ⅱ期宫颈癌用放疗加手术的方法治疗,另抽取52例同期患者做单纯根治性放疗。结果 放疗加手术组(放+术组)与根治性放疗组(单放组)生存率相似;放+术组的放射并发症明显低于单放组。结论 Ⅱ期宫颈癌的治疗应选择放疗+手术的方法     

顺铂、持续5-Fu灌注、联合放疗对鼻咽癌治疗效果观察

目的 观察顺铂加持续5-Fu灌注化疗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳ鼻咽癌近期疗效观察。方法 50例Ⅲ、Ⅳ鼻咽癌患者随机分成两组,观察组25例采用顺铂加持续5-Fu灌注化疗联合放疗,对照组25例单纯放疗。结果 观察组治疗半年内肿瘤完全消退率为84%(21/25)。颈部淋巴结转移灶完全消退率为94.4%(17/18),对照组分别为60%(15/25)和63%(12/19)。经统计学检验差异具有显著性(P <0.05),而毒副作用相近。结论 顺铂加持续5-Fu灌注化疗联合放疗能提高Ⅲ、Ⅳ鼻咽癌近期疗效。     

1例ⅡA2期早期巨块型宫颈癌患者的循证治疗方案

目的为一例确诊的ⅡA2巨块型宫颈癌患者制定循证治疗方案。方法 针对IIA2期巨块型宫颈癌的治疗问题,提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合医生的经验和患者的愿望制定治疗方案。结果共纳入296篇文献,31篇系统综述/Meta分析和2篇临床指南。证据结果显示：有高危因素的早期宫颈癌及局部进展期宫颈癌同期放化疗能降低死亡风险,降低肿瘤的局部复发和远处转移,延长患者的无进展生存期及总的生存期,以顺铂为基础的化疗方案优于其他方案。对新辅助化疗的应用尚存在争议,没有有力的证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者的具体情况,对该名患者的治疗方案采用全量放疗加顺铂单药同期周化疗。结论对于早期巨块型宫颈癌的最佳根治方案及化疗的选择,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑。     

Ⅲ期非小细胞肺癌疗效及预后分析

目的 对比分析单纯放疗,序贯治疗和同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法 选取164例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,行单纯放疗53例,序贯治疗(先化疗后放疗)72例,同步治疗(化疗与放疗同时进行)39例,其中29例常规放疗后行三维适形放疗。化疗方案为NP(长春瑞滨+顺铂)或DP(多西他赛+顺铂)。结果 随访到155例患者的中位生存时间为13个月,1.3a生存率分别为56.1%和14.3%。单纯放疗、序贯治疗及同步治疗的中位生存时间及1.3a生存率分别为11个月、43.4%、8.0%,13个月、56.9%、13.3%,18个月、71.8%、23.9%。单因素分析显示治疗方式、KPS评分、临床分期、放疗剂量、治疗前血红蛋白等因素与患者预后有关。多因素分析显示KPS评分和治疗方式是独立预后因素。结论 对Ⅲ期非小细胞肺癌患者应予化疗加放疗综合治疗;对KPS评分 ≥ 70分的患者同步治疗可延长生存时间。     

射频热疗联合顺铂腹腔注入局部治疗恶性腹腔积液临床疗效观察

目的 了解射频热疗联合顺铂腹腔注入局部治疗恶性腹腔积液的临床疗效和毒副作用。方法 采用肿瘤射频热疗体外机组根据肿瘤部位行腹腔区域性加温联合局部注射顺铂。合并腹腔热灌注化疗和静脉化疗。结果 经测温显示局部温度于加温后达40~41℃,近期疗效CR 8例(21.3%),PR 23例(62.2%),NC3例(8.1%),PD 3例(8.1%);有效率CR+PR=83.5%。结论 肿瘤射频热疗体外机组加温联合腹腔热灌注可较快提高病变局部温度;恶性腹腔积液患者采用腹腔置管闭式引流后腹腔内注入顺铂联合射频热疗的疗效满意,毒副反应少,值得在临床推广应用。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的临床研究

目的:评价多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的疗效,观察该方案治疗宫颈癌的毒副作用,探讨化疗在宫颈癌治疗中的地位。方法:对30例宫颈癌放疗后复发患者采用多西紫杉醇联合顺铂方案治疗。结果:30例Ⅱa～Ⅳa宫颈癌放疗后复发患者采用该方案化疗1～2个疗程后,完全缓解3例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病情进展9例,总有效率40.3%,化疗后10例患者宫旁至盆壁无瘤间隙≥3cm,行宫颈癌根治术,可手术率33.3%,主要毒副作用为骨髓抑制和末梢神经损害。结论:多西紫杉醇联合顺铂方案治疗宫颈癌放疗后复发疗效好,为晚期宫颈癌复发患者提供手术时机,改善患者生活质量,副作用小,可耐受,易处理。     

术前新辅助化疗不同给药途径治疗早期巨块型宫颈癌患者临床效果对比分析

目的 对比分析术前新辅助化疗不同给药途径治疗早期巨块型宫颈癌患者临床效果。方法 选自本院于2015年2月-2018年2月收治的早期巨块型宫颈癌患者83例,随机分为动脉化疗组(43例)与静脉化疗组(40例)。动脉化疗组采用动脉灌注化疗,静脉化疗组采用全身静脉化疗。2组均以4周为1疗程,连续化疗3个疗程。比较2组治疗疗效和不良反应发生情况及手术时间和出血量变化。结果 动脉化疗组总有效率(88. 37%)高于静脉化疗组(67. 50%),差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。2组手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 术前动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌患者临床疗效优于全身静脉化疗,值得临床借鉴。     

紫杉醇同步三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移

目的 探讨紫杉醇化疗同步放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移的近期疗效。方法 51例的食管癌气管食管沟淋巴结转移患者按治疗方法不同分为治疗组(25例)和对照组(26例)。治疗组行三维适形放疗,同时每周接受1次紫杉醇30mg化疗,连用5~6周;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60Gy。结果 治疗组与对照组局部控制率(CR+PR)分别为88%(22/25)和50%(13/26),1年生存率分别为80%(20/25)和34.6%(9/26),2年生存率分别为44%(11/25)和11.5%(3/26)差异有统计学意义。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论 紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。     

Ⅰ_B期及Ⅱ_A期宫颈癌术前介入化疗与术前放疗的疗效观察

目的:比较ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手术的疗效,探讨该期宫颈癌患者适宜的治疗方法。方法:选择温州医学院附属第二医院妇产科1998年5月～2003年5月收治的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者138例,所有患者肿瘤均>2cm。按FIGO分期,ⅠB1期24例,ⅠB2期48,ⅡA期66例;按肿瘤大小分为非巨块型(肿瘤直径2～4cm)53例,巨块型(肿瘤直径≥4cm)85例;术前介入化疗74例(化疗组),术前腔内放疗64例(放疗组)。对两组的近期疗效、术后病理组织学变化及中远期疗效进行比较。结果:非巨块型病例化疗组有效率为89.3%,稍高于放疗组88.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。巨块型病例化疗组有效率为84.8%,高于放疗组71.8%(P<0.05)。术后病理组织学比较,化疗组淋巴结转移率21.6%,深肌层浸润率21.6%,均低于放疗组的32.8%和34.4%(均P<0.05)。两组宫旁、阴道切缘浸润率及脉管癌栓比较差异无统计学意义(P>0.05)。非巨块型病例化疗组2年复发率为8.8%,5年生存率为83.2%,分别与放疗组10.1%及79.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05);巨块型病例化疗组2年复发率为22.5%,5年生存率为81.4%,分别与放疗组31.9%及68.6%比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨块型ⅠB和ⅡA期宫颈癌术前应用介入化疗较术前放疗为佳;非巨块型病例术前介入化疗与术前放疗疗效相似。     

顺铂新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌及对拓扑异构酶Ⅱ等蛋白表达影响

目的探究顺铂新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌及其对拓扑异构酶Ⅱ等蛋白表达的影响。方法选取本院2016年1月-2017年12月收治的108例早期巨块型宫颈癌患者,分为观察组54例行顺铂新辅助化疗,对照组54例行传统化疗,对比分析2组治疗效果及拓扑异构酶Ⅱ等蛋白表达的异同。结果观察组术后排气时间相比对照组显著改变(t=-18.600,P0.01);住院时间观察组也明显缩短(t=-18.852,P0.01);并发症发生率对照组相对较高(t=-10.811,P0.01)。观察组辅助治疗后疗效率为53.70%,高于对照组的38.89%,差异均有统计学意义(χ~2=4.411,P0.05)。观察组较对照组TopoⅡ表达量下调较多(χ~2=9.862,P0.05),GST-Ⅱ表达差异无统计学意义(χ~2=0.687,P0.05),P-pg表达量明显上调(χ~2=5.999,P0.05)。结论早期巨块型宫颈癌经过顺铂新辅助化疗治疗可大幅减少手术操作时间,降低术中出血量,疗效率高,患者术后恢复快,5年生存率增加,作为早期巨块型宫颈癌首选辅助治疗广泛应用于临床。     

碘-125粒子组织间植入合并常规放疗治疗难愈性宫颈癌

目的 观察碘-125粒子组织间植入治疗常规放疗后难愈性宫颈癌的疗效。方法 对18例Ⅱ a~Ⅲ a期经常规放疗未愈的宫颈癌患者植入了2~6个碘-125粒子。结果 完全缓解14例,部分缓解4例,死亡1例。结论 经常规放疗后局部未控者,在植入宫颈癌患者。碘-125粒子后可提高局控率,并不增加其他组织的放疗反应。     

宫颈癌三维适形放疗结合腔内后装放疗的临床研究

目的 探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效。方法 自2004年5月至2006年5月对收治的70例Ⅱ期以上宫颈癌患者采用三维适形放疗治疗,使90%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量45Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量75~81Gy。结果 70例宫颈癌患者总有效率为97.1%。5a以上生存率27.1%(19/70),3a以上生存率77.1%(54/70),1a以上生存率100%(70/70)。结论 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗宫颈癌可提高靶区剂量,周围器官得到有效保护,放射反应小,治疗精度高,显著提高了肿瘤局部控制率和生存率,提高患者对放疗的耐受性。     

NP方案化放疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨长春瑞滨加顺铂(NP)序贯化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 46例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,每组23例,A组为单放组,B组为长春瑞滨加顺铂序贯化放疗组.两组均采用6MV-X射线放射治疗,原发病灶和临床可见的肺门纵隔淋巴结总量60~66Gy。B组先应用NP方案行3周期化疗,再行放疗,放疗结束后,再行1周期化疗。NVB25mg/m²,静注,第1、8天,DDP60mg/m²静推,第1天。结果 单纯放疗和长春瑞滨加顺铂的有效率分别为69.5%和86.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应无显著差异。结论 序贯化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可提高有效率,毒副反应.有增加趋势。     

新辅助化疗联合手术治疗巨块型宫颈癌的临床观察

宫颈癌根治术在多数Ⅰb~Ⅱa期患者中取得了较好的疗效,但是临床研究显示巨块型宫颈癌常存在一些复发或转移的高危因素。有报道显示宫颈癌的大小与临床分期、宫颈肌层浸润深度、淋巴结转移数及部位有着密切关系。在宫颈癌根治术前应用新辅助化疗不但可以消除亚临床转移灶,还可以缩小瘤体,为根治性手术创造有利条件。经临床试验证明,异环磷酰胺是对复发或转移的宫颈癌疗效高、毒性小的有效药物,尤其对于局部病灶大、有盆腔外转移者。因此,对我科收治的30例Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者(癌直径>4cm)在根治术前行1~2个疗程的异环磷酰胺联合顺铂新…