肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征抢救9例护理体会

目的 探讨肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病情观察，早期提供呼吸支持及护理。方法 对9例肾移植术后肺部感染致ARDS的临床资料进行了回顾性分析，总结抢救护理体会。结果 抢救成功5例，死亡3例，放弃治疗1例，死亡率达37．5％。结论 针对肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应综合性治疗，及时调整免疫抑制剂，采取相应护理措施，加强整体护理、基础护理、心理护理，及早提供呼吸支持，正确使用呼吸机，均是提高抢救成功率的关键。     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合征的护理研究

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是肾移植受者死亡的主要原因之一.对本院收治的23例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者进行分析,报告如下.     

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点和诊断与治疗。方法：对本院2002年1月-2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析。结果：18例患者中，治愈8例（44．5％），死亡10例（55．6％）。结论：肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速，发展为ARDS后治疗难度加大，预后差，早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键。     

机械通气治疗肾移植后并发成人呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨肾移植术后患并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)使用呼吸机治疗期间的监测和护理措施。方法 对19例肾移植后发生重症肺部感染并发ARDS应用呼吸机治疗的患加强有效护理和病情监测。结果 10例患救治成功，占52．6％；9例死亡。结论 对肾移植后合并ARDS的患给予以抗感染治疗、合理氧疗、机械通气以及有效的护理措施是救治成功的关键。     

肾移植术后并发重症肺部感染的护理

目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的护理方法。方法:回顾分析8例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料,总结有效的护理措施。结果:8例患者中6例救治成功,2例合并急性呼吸窘迫综合征,其中1例抢救无效死亡,1例放弃治疗出院。结论:重症肺部感染是肾移植术后死亡主要原因之一,早期有效抗感染治疗、果断减量或停用免疫抑制剂、加强营养支持、重视消毒隔工作等对于患者的预后至关重要。     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理

目的探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理。方法回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果29例重症肺部感染患者中17例（58．6％）救治成功,12例（41．4％）因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂、早期联合用药抗感染治疗、制定个体化护理措施、积极配合医师的诊断与治疗等对患者的成功救治至关重要。     

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

总结39例肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理。包括加强心理观察和护理、严密观察病情、早期呼吸支持、积极控制高热和严格消毒隔离、预防交叉感染等措施。认为及时有效的药物治疗及采用综合护理措施，能明显提高肾移植重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率。     

肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

【目的】进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平。【方法】回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况。【结果】16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈。【结论】正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

评价肾移植术后重症肺部感染及开发急性呼吸窘迫征护理效果，结合文献及临床经验，对12例肾移植术后重症肺部感染者应用抗生素、无创呼吸机、床旁血液净化，使患者病情得到有效控制。降低了肾移植术后肺部感染的死亡率，提高了治愈率。     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理措施。方法对14例因肾移植术后严重肺部感染伴有感染性休克、急性呼吸窘迫症或呼吸衰竭患者采取心理护理、重症肺部感染的专科护理、提供营养支持、加强药物管理及基础护理等护理措施。结果本组9例经治疗后迁出ICU继续治疗,病情好转后出院,5例经抢救无效死亡。结论对肾移植术后合并严重肺部感染患者加强心理护理,严密观察生命体征PaO2、SpO2和PaCO2值变化,加强呼吸道及呼吸机的管理,提供营养支持、做好基础护理、药物管理,严格执行无菌操作和房间消毒隔离制度是护理的关键。     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理

目的探讨肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会。方法回顾性分析2009年1～5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者26例的临床资料,对护理措施、经验进行总结。结果平均应用高效、广谱抗生素10～12d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,26例患者痊愈出院,平均住院13d。结论肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施。     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理

目的 探讨肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会.方法 回顾性分析2009年1-5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者26例的ll缶床资料,对护理措施、经验进行总结.结果 平均应用高效、广谱抗生素10～12 d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,26例患者痊愈出院,平均住院13 d.结论 肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施.     

老年肾移植27例临床分析与护理对策

目的:探讨60岁以上老年肾移植患者的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析超过60岁肾移植患者27例临床资料,并以同期小于60岁的肾移植患者144例作对照。结果:老年患者透析时间长,低蛋白血症严重,冠心病、糖尿病及心力衰竭发病率高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。老年组术后肺部感染、肝功能损害、心力衰竭、心绞痛及糖尿病等的发病率均高于对照组(P<0.05)。结论:老年患者进行肾移植时,术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂,严格消毒隔离制度,加强基础护理,严密观察生命体征,积极处理并发症,以提高移植肾成活率。     

Acute respiratory distress syndrome after kidney transplantation: epidemiology,risk factors,and outcomes

OBJECTIVE: To determine the rate of the acute respiratory distress syndrome (ARDS) after kidney transplantation and to identify risk factors associated with the development of ARDS after kidney transplantation and outcomes for patients diagnosed with ARDS in this setting. DESIGN: Retrospective analysis of the national registry for end-stage renal disease in the United States. PATIENTS: We studied all patients who underwent kidney transplantation between July 1, 1994 and June 30, 1998 and identified patients diagnosed with ARDS. The diagnosis of ARDS was based on coding of patients records. We also compared the rate of ARDS after kidney transplantation with the rate of ARDS in the remainder of the U.S. population based on the results of the National Hospital Discharge Survey for 1997. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: During the study period, 42,190 kidney transplantations were performed in the United States and ARDS was diagnosed in 86 of these subjects (0.2%) resulting in an annualized rate of ARDS of 51.0 cases per 100,000 patients per year. The rate of ARDS after kidney transplantation was significantly higher than the reported rate of ARDS in the U.S. population (p <.050). Demographic factors, indications for transplantation, comorbid illness, antigen mismatch, cytomegalovirus status, and development of rejection did not correlate with the development of ARDS. Of the immunosuppressive agents (e.g., cyclosporine, FK-506, mycophenolate mofetil, azathioprine, OKT-3, antilymphocyte globulin), only the use of antilymphocyte globulin when used to treat rejection was linked with an increased risk for ARDS (odds ratio: 3.85; 95% confidence interval: 1.36 to 10.87). Subjects with graft failure were 2.70 (95% confidence interval: 1.33 to 5.52) times more likely to develop ARDS. The 28-day mortality in subjects with ARDS was 52.1%. The 3-yr survival after kidney transplantation was 88.9% in those without ARDS compared with 57.8% in persons with ARDS (p <.001). CONCLUSIONS: Although ARDS is a rare event after kidney transplantation, undergoing renal transplantation increases the risk for ARDS. Among patients receiving kidney transplants, graft failure and the use of antilymphocyte globulin for rejection are associated with the development of ARDS. Patients who develop ARDS after kidney transplantation face significant mortality.     

肾移植术后肺部感染的诊治体会

目的：提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率。方法：我院自1998年12月-2001年4月共收治89例肾移植。对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结，结果：15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型，一旦出现高热，干咳等症状即很快进入呼吸衰竭，对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒（CMV）检查，结果均为阴性者4例，单纯CMV感染者4例，CMV合并细菌感染者2例，单纯细菌感染3例，霉菌感染2例，经治疗后治愈12例，结论：对肾移植术后肺部感染患者在抗炎，抗病毒，抗霉菌治疗同时，果断减少或暂停免疫抑制剂，有利提高感染的治愈率。     

甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征产妇一例的护理

目的总结1例甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)产妇的护理工作。方法采用有效的隔离防护措施,结合肺保护性通气治疗和护理,注重患者的心理护理。结果该患者救治成功,康复出院。护理过程中无医护人员受到病毒感染。结论对此类患者采取有效肺部物理治疗、监测呼吸系统功能、做好消毒隔离、加强各方面的护理、重视心理疏导是行之有效的方法。     

ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策

目的探讨ICU机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策.方法采用回顾性调查的方法,对施机械通气24h以上62例患者、14个与机械通气肺部感染相关因素进行单因素和logistic回归分析.结果肺部感染的发生率为30.65%.年龄≥60岁、机械通气时间≥4d、患者仰卧位、雾化吸入、频繁吸痰是肺部感染的相关因素.结论加强ICU全方位管理和感染监测,严格无菌技术和消毒隔离,尽量采用半卧位,减少不必要的吸痰和雾化吸入,避免肺部感染的危险因素是降低肺部感染行之有效的措施.     

71例肾移植受者术后肺部感染的诊治体会

目的探讨肾移植术后肺部感染发病特点、诊治及预防措施。方法回顾性分析71例肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果71例患者中肺部感染发生于肾移植术后〈4个月54例（76．06％）,4-6个月12例（16．9％）,〉6个月5例（7．04％）。临床表现均有发热,23例为固定时间发热,52例感胸闷,19例迅速进展出现急性呼吸紧迫综合征（ARDS）,3例死亡。混合感染者36例,细菌感染16例,巨细胞病毒（HCMV）感染13例,结核感染2例,肺孢子虫感染1例,不明原因3例。结论肾移植后肺部感染多为细菌为主的混合感染,病情进展迅速而危重,早期就诊,针对病原体合理抗菌治疗,及时调整免疫治疗方案和加强综合治疗是治疗成功的关键。