针对性护理干预在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用观察

目的:探讨针对性护理干预在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法:选取2015年9月～2018年1月我院收治的94例非霍奇金淋巴瘤患者,按照入院顺序分为观察组与对照组,各47例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予针对性护理干预,均干预3个化疗周期,比较两组干预前后心境状态、癌因性疲乏评分和生存质量改善情况。结果:干预前,两组的SAS评分、SDS评分和PFS评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;干预后,观察组的SAS评分、SDS评分和PFS评分均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的生存质量改善率为78.72%,高于对照组的59.57%,差异有统计学意义,P0.05。结论:给予非霍奇金淋巴瘤化疗患者针对性护理干预,可有效缓解其负性情绪和癌因性疲乏,有利于改善其生存质量。     

护理干预对非霍奇金淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏的影响

选择115例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为常规护理组55例和护理干预组60例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05).常规护理组采用常规护理方法,护理干预在常规护理基础上行护理宣教,进行适当锻炼并进行心理干预.干预4周后,护理干预组患者生活质量明显优于常规护理组(P<0.05).提示适度护理干预有利于改善患者生活质量.     

护理干预对非霍奇金淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏的影响

选择115例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为常规护理组55例和护理干预组60例,两组一般资料比较无显著性差异（P〉0．05）。常规护理组采用常规护理方法,护理干预在常规护理基础上行护理宣教,进行适当锻炼并进行心理干预。干预4周后,护理干预组患者生活质量明显优于常规护理组（P〈0．05）。提示适度护理干预有利于改善患者生活质量。     

非霍奇金淋巴瘤化疗护理的体会

非霍奇金淋巴瘤(non hodgin lymphoma,NHL)在临床治疗中首选化学药物治疗,也是国际上公认的标准性经典方案。1998年1月至2003年12月,本院采用CHOP方案,为环磷酰胺、阿霉素、强的松和长春新碱等组成,对43例NHL患者进行治疗,获得较好疗效,现报告如下。     

非霍奇金淋巴瘤患者护理方法探讨

近年来,淋巴瘤的发病率越来越高,尤其是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL）侵袭性强,化疗是最常用的方法之一,但是化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,也给患者机体带来了较大的不良反应,患者难以承受而中断治疗,而化疗过程中的护理可明显减轻患者的病痛及心理负担,增加化疗依从性,提高其生存质量。     

非霍奇金淋巴瘤患儿化疗期间并发水痘的护理

报道了9例非霍奇金淋巴瘤患儿在接受化疗期间并发水痘的护理体会,介绍了处于化疗抑制期患儿感染水痘的临床特点、诊治及转归。在护理上给予隔离,预防交叉感染,密切观察病情,实施心理护理、皮肤黏膜护理、发热护理。经过及时的治疗和精心护理,有效地预防了交叉感染,促进了疱疹愈合,缩短了病程,减轻了患儿痛苦,无继发感染及水痘相关并发症发生,为原发肿瘤的进一步治疗创造了条件。     

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

通过对10例用美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤患的护理，总结了此类治疗护理的3个要点：重视用药前的心理护理；熟悉药物的配制方法和滴注要求；用药过程中要密切观察药物的不良反应。     

非霍奇金淋巴瘤患儿化疗期间并发水痘的护理

报道了9例非霍奇金淋巴瘤患儿在接受化疗期间并发水痘的护理体会,介绍了处于化疗抑制期患儿感染水痘的临床特点、诊治及转归。在护理上给予隔离,预防交叉感染,密切观察病情,实施心理护理、皮肤黏膜护理、发热护理。经过及时的治疗和精心护理,有效地预防了交叉感染,促进了疱疹愈合,缩短了病程,减轻了患儿痛苦,无继发感染及水痘相关并发症发生,为原发肿瘤的进一步治疗创造了条件。     

非霍奇金淋巴瘤化疗的不良反应观察与护理

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤化疗不良反应的观察与护理对策。方法：187例患者于化疗前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常后,给予多柔比星＋环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松治疗,每21 d 1次,共6个周期,密切观察不良反应并采取相应护理对策。结果：187例治疗中出现胃肠道反应62例,出血性膀胱炎2例,心肌损害5例,骨髓抑制36例,肝功能损害15例。结论：只有积极采取干预措施,预防化疗不良反应,才能保证化疗顺利进行。     

非霍奇金淋巴瘤化疗的护理体会

非霍奇金淋巴瘤（NHL）在临床治疗中首选化学药物治疗，也是国际上公认的标准性经典方案。2004年1月至2007年12月，本院采用环磷酰胺、阿霉素、泼尼松和长春新碱等（即CHOP方案）对28例NHL患者进行治疗，获得较好疗效，报道如下：     

维持性血液透析高血压患者血小板活化功能的研究

目的探讨维持性血液透析血压正常和合并高血压患者的血小板活化功能。方法采用流式细胞计量术检测上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科24例血压正常血液透析和24例合并高血压血液透析患者的外周血血小板C062P的表达，以20例正常人为对照。同时检测并比较3组血小板计数。结果血液透析患者中血压正常组[（13．84±8．51）VS（2．78±1．04），P〈0．01]和高血压组[（21.67±9．54）VS（2．78±1．04），P〈0．01]外周血CD62P表达均较正常对照组显著增高；高血压组外周血CD62P较血压正常组患者显著性增高[（21．67±9．54）VS（13．84±8．51），P〈O．01]；3组血小板计数差异无显著性。结论血液透析患者中存在明显的血小板活化，尤其是合并高血压者。     

慢性肺心病患者血流变学与血小板膜蛋白结构的改变

目的探讨慢性肺心病的关系血流变学变化与血小板膜蛋白GPⅡb／Ⅲa、P-selectin（P-选择素）的变化。方法测定46例慢性肺心病患者血流变学,用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板GPⅡb／Ⅲa、P-selectin的表达水平,并与36例健康对照组比较。结果慢性肺心组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均高于健康对照组（分别为P〈0．05;P〈0．05;P〈0．001;P〈0．001）。肺心病组GPⅡb／Ⅲa、P-selectin均明显高于健康对照组（均P〈0．001）。肺心组GPⅡb／Ⅲa．P-selectin与血浆粘度和纤维蛋白原均呈正相关。结论慢性肺心病患者血粘度增加、血小板明显活化,其血小板活化程度与血流变学变化关系密切。     

三种抗血小板药物在体外对血小板活化的抑制作用研究

目的：探讨阿司匹林，噻氯匹啶和西洛他唑三种药物在体外对血小板活化的抑制作用。方法：流式细胞术三色分析三种抗血小板药物在体外对活化血小板膜表面纤维蛋白原受体（FIB－R）和P－选择素（CD62P）表达的抑制作用。结果：三种药物对ADP活化血小板膜表面FIB－R和CD62P表达的抑制作用明显不同，西洛他唑能显著抑制FIB－R和CD62P的表达；噻氯匹啶抑制FIB－R表达的作用显著，但对CD62P表达的抑制较小，阿司匹林对FIB－R和CD62P表达的抑制作用较差，结论：与阿司匹林，噻氯匹啶相比，西洛他唑是一种较强的抗血小板活化药物，既可抑制FIB－R的表达而降低血小板的聚集性，又可抑制血小板的释放反应而降低其促凝血活性，在血栓性疾病的防治中有重要作用。     

老年慢性肺心病急性加重期血小板膜糖蛋白与PaO_2和PaCO_2的关系

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板活化标记物膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与PaO2、PaCO2的关系。方法用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,检测患者PaO2、PaCO2,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。结果老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达率分别为（84.17±9.21）%、（50.21±7.68）%,均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0.001）。老年肺心病缓解期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（55.40±7.43）%、（35.83±6.08）%,高于老年健康对照组（均P〈0.05）及非老年健康对照组（均P〈0.001）,老年健康对照组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（50.80±6.37）%、（31.97±4.91）%,亦高于非老年健康对照组[（45.53±7.94）%、（27.87±4.82）%]（均P〈0.05）。老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与PaO2呈负相关、与PaCO2呈正相关。结论老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与PaO2、PaCO2关系密切。     

替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后心肌灌注和血小板活化功能的影响

目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注和血小板活化功能的影响.方法 80例AMI患者按随机数字表法分为2组,均于发病12 h内行急诊PCI术.对照组40例采用常规抗凝治疗(阿司匹林+低分子肝素+氯吡格雷).替罗非班组40例在对照组治疗的基础上于PCI术中冠状动脉内注入盐酸替罗非班10μg/kg,静脉维持量0.15 μg/(kg·min)36 h.观察2组PCI术后15 min梗死相关血管心肌灌注分级(TMPG)、治疗前及治疗7 d后血小板活化功能的变化、术后30 d内出血并发症及主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 替罗非班组PCI术后15 min TMPG灌注3级的百分比显著高于对照组[97.5%(39/40)与80.0%(32/40),x2=4.507,P＜0.05];治疗7 d后,替罗非班组的血小板活化指标血小板α颗粒表面膜糖蛋白、溶酶体膜糖蛋白、单核细胞血小板聚集体的阳性表达率显著低于治疗前和对照组[替罗非班组治疗后:(1.7±0.7)%、(1.5±0.7)%、(11.7±3.8)%,治疗前:(7.2±2.5)%、(6.9±1.8)%、(22.0±7.8)%,t值分别为13.398、17.683、7.508;对照组治疗后:(2.9±1.2)%、(3.9±0.6)%、(16.2±4.2)%,t值分别为5.463、16.468、5.025,P均＜0.01];治疗30 d后,替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组(0%与15.0%(12/40),x2=4.504,P＜0.05);2组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(10.0%(4/40)与5.0%(2/40),x2=0.180,P＞0.05).结论 在AMI介入治疗中,应用盐酸替罗非班能改善心肌灌注,进一步抑制血小板的活化功能,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,且不增加严重出血的发生.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of tirofiban on myocardial perfusion through percutaneous coronary intervention (PCI) and platelet activation in patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods Eighty patients with acute myocardial infarction who underwent emergency PCI within 12 hours were randomly divided into 2 groups due to the random number table method: tirofiban group (40 patients) and control group (40 patients). The control group received conventional anticoagulant therapy (aspirin + low molecular weight heparin + clopidogrel). The tirofiban group additionally received intracoronary tirofiban hydrochloride injection of 10 μg/kg PCI during PCI, intravenous maintenance dose of 0. 15 after PCI 15 mins, the changes of platelet activation before and after treatment 7 days,the bleeding complications and major adverse cardiac events (MACE) within 30 days after PCI. Results The TMPG 3 perfusion percentage of tirofiban group (97.5% ,39/40) after PCI 15 minutes was significantly higher than that (80. 0%,32/40) of the control group( x2 = 4. 507,P ＜ 0. 05 ) ;The expression positive rate of platelet activation CD62P,CD63, MPA of the tirofiban group after treatment of 7 days were ( 1.7 ± 0. 7 ) %, ( 1.5 ± 0. 7 ) % and ( 11.7 ±3.8)% ,respectively,which were significantly lower than those of before treatment ([7.2 ± 2. 5]%, [6. 9 ±1.8]% and [22. 0 ± 7. 8] %, respectivley) and those of the control group after treatment of 7 days ( [2. 9 ±1.2]% ,[3.9 ±0.6]% and [16.2 ±4.2]% ,respectivley)(t =5.463,16. 468 and 5.025, Ps ＜0.01 );The incidence of cardiovascular events of the tirofiban group (0) was significantly lower than that of the control group ( 15.0%, 12/40 ) after treatment of 30 days ( x2 = 4. 504, P ＜ 0. 05 ); The incidence of bleeding complications was not significant between the 2 groups ( x2 = 0. 180, P ＞ 0. 05 ). Conclusion The application of tirofiban hydrochloride in intervention in acute myocardial infarction can improve myocardial perfusion, and further inhibiting platelet activation and reduce the incidence of major adverse cardiac events after PCI while does not increase the incidence of severe bleeding.     

冠状动脉介入治疗后应用氯吡格雷治疗的患者血小板活化情况

目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后,患者应用氯吡格雷作为抗血小板药物口服治疗,观察血小板活化的变化情况。方法采用流式细胞术(FCM)分别对PCI患者和健康体检人群血小板GPⅡb/Ⅲa进行检测,同时观察PCI患者应用氯吡格雷治疗前、后血小板GPⅡb/Ⅲa水平的变化。结果实验组入选时与健康对照组进行比较,实验组入选时GPⅡb/Ⅲa的水平较健康对照组明显升高,两组血小板GPⅡb/Ⅲa水平差异有统计学意义(P<0.05)。用药7d后其GPⅡb/Ⅲa水平较入选时明显下降,两组血小板GPⅡb/Ⅲa水平差异有统计学意义(P<0.05)。而健康对照组与实验组用药7d后进行比较,两组血小板GPⅡb/Ⅲa水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI后应用氯吡格雷治疗患者血小板活化水平大部分都有明显下降,但仍有少部分患者没有明显下降,推测可能与血小板抵抗有关。     

护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量的影响

目的 探讨护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量的影响.方法 选取我院2010年1月至2011年1月收治的140例行心脏介入手术的患者作为研究对象,按照随机分组的原则将其分为观察组与对照组各70例,对照组患者采用常规心内科护理方法进行护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上再予以与睡眠相关的护理干预措施,比较2组患者术后24h及术后1,2周的睡眠质量评分(PSQI)及术后2周的治疗依从性.结果 2组患者术后24 h的PSQI评分无明显差异,但1,2周后的PSQI评分比较,观察组均明显低于对照组;术后2周的治疗依从性比较,观察组患者完全依从率明显高于对照组患者,不完全依从率明显低于对照组.结论 采取护理干预可以有效提高患者的治疗依从性,改善心脏介入术后患者的睡眠质量,利于患者疾病的康复,值得临床推广应用.     

2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅵ的改变及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅵ(Glycoprotein Ⅵ,GP Ⅵ)的变化及其临床意义.方法 应用流式细胞术观察56例2型糖尿病患者和61名正常对照者血小板膜GPⅥ的表达水平,采用ELISA方法检测30例糖尿病患者血浆中可溶性GP Ⅵ分子表达水平,同时检测糖尿病患者P-选择素(CD62P)阳性率和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 糖尿病组血小板膜GPⅥ的平均几何荧光强度为93.66±35.24,正常对照组为62.83±24.20,糖尿病组GPⅥ表达水平明显高于正常对照组(t=-4.927,P＜0.05).30例糖尿病患者中,有9例血浆中可溶性GPⅥ为阳性,阳性率为30%,且与血小板膜GPⅥ含量呈负相关(r=-0.633,P＜0.05),而与CD62P及HbA1c无相关性,r值分别为:-0.333、-0.417,P均＞0.05.糖尿病患者血小板膜GPⅥ含量与CD62P、HbA1c无相关性,r值分别为:-0.009、-0.217,P均＞0.05.结论 糖尿病患者血小板膜GPⅥ表达增高,检测血小板膜表面GPⅥ水平和血浆中可溶性GPⅥ水平对于预测糖尿病患者血栓形成的风险性以及了解糖尿病患者血小板活化状态有重要价值.     

护理干预对提高肝动脉化疗患者舒适度的影响

目的探讨能有效提高肝动脉化疗栓塞术后患者舒适程度的护理模式。方法将2004~2005年住院行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者114例,按时间分为对照组和实验组。对照组按传统内科整体护理模式在疾病健康教育、心理护理及介入术常规护理。实验组在整体护理理论指导下,运用循证方法及参照外科围手术期护理制订的全程护理干预模式。比较两组主要影响舒适度的疼痛、排尿困难、肢体麻木、消化道反应、心理紧张的情况。结果实验组术后腹部胀痛、腰背酸痛、肢体麻木、心理紧张的发生率分别为55.88%、27.94%、7.35%、26.47%,与对照组比较P<0.005差异极显著;排尿困难、恶心、呕吐发生率为2.94%、54.41%、17.65%,与对照组比较P<0.05差异有显著意义。结论全程护理干预模式的实施能提高肝动脉化疗栓塞术后患者的舒适程度,改善肝癌患者的生存质量。     

急性心肌梗死患者血小板活化标志物与超微结构的变化

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血小板α颗粒糖蛋白(platelet activationdependent granule membrane protein,PADGEM or GMP-140,CD62P)、血小板源生长因子受体αβ亚型(platelet-derived growth factor receptor-αβ,PDGFR-αβ)表达,血小板超微结构的变化.方法 采用流式细胞仪测定36例急性ST段抬高心肌梗死患者和同期34名健康体检者(对照组)外周血中血小板的血小板a颗粒糖蛋白(CD62P)、血小板源生长因子受体αβ亚型(PDGFR-αβ)表达,采用扫描电子显微镜观察血小板超微结构,并进行比较.结果 急性STEMI组治疗前血小板α颗粒糖蛋白、血小板源生长因子受体αβ表达率分别为(3.65±1.87)%,(0.43±0.39)%,治疗后为(0.96±0.79)%,(0.28±0.24)%,对照组相应为(0.67±0.35)%,(0.27±0.22)%.STEMI组的血小板α颗粒糖蛋白、血小板源生长因子受体αβ表达率,治疗前较对照组高(分别为P＜0.01和P＜0.05),治疗后明显降低.STEMI组扫描电镜观察血小板表而超微结构变化明显.结论 STEMI血小板处于活化状态,血小板活化指标血小板α颗粒糖蛋白可作为冠心病病情监测的有效指标,血小板源生长因子受体αβ有参考价值,扫描电镜观察可发现血小板活化的超微病理结构改变.

Abstract：

Objective To investigate the expressions of platelet activation-dependent granule membrane protein and platelet-derived growth factor receptor-αB, and the ultra-microstructure changes of platelets in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI). Method The expressions of platelet activationdependent granule of glycoprotein (CD62P)and platelet derived growth factor receptor αβ subtype (PDGFR-αβ)of platelets in peripheral blood in 36 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) hospitalized and another 34 healthy subjects over the same period (control group) were investigated by flow cytometry and data were analyzed. The changes of ultra microstructure and activity of blood platelets in those patients and control group were observed under the scanning electron microscope. Results The expressions of CD62P and PDGFR-αβin patients with STEMI group before treatment were (3.65 ± 1.87) % and (0.43 ± 0.39) %, respectively, and those after treatment were (0.96 ± 0.79) % and (0.28 ± 0. 24) %, respectively, whereas those in control group were (0.67 ± 0.35) % and (0.27 ± 0.22) %, respectively, which were much lower in control than those in patients with STEMI before treatment (P ＜ 0.01 or P ＜ 0.05) respectively. There were statistically significant differences in the expressions of CD62P and PDGFR-αβ in patients group between pre-treatment and posttreatment (P ＜0.01 or P ＜0.05), respectively. Obvious ultra-microstructure changes of platelet surface in patients with STEMI group were observed. Conclusions Due to platelet activation in AMI, the expressions of CD62P can be used as effective indicators for monitoring coronary heart disease, and the PDGFR-αβ can be used as a reference indicator. The platelet surface ultra-microstructure changes during platelet activation in patients with AMI can be found by scanning electron microscopy.