腹部手术患者罗库溴铵不同给药方式肌松效应的比较

目的比较腹部手术患者罗库溴铵靶控输注(TCI)、持续输注(CI)和间断静脉注射(IBI)三种给药方式的肌松效应。方法择期全麻下行腹部手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TCI组、CI组和IBI组(n=15)。麻醉诱导：三组均静脉注射咪唑安定0．1mg·kg~(-1)、瑞芬太尼1．5μg·kg~(-1)和TCI异丙酚2．5μg·ml~(-1),TCI组以效应室浓度3μg·ml~(-1)TCI罗库澳铵,CI组和IBI组均静脉注射罗库溴铵0．6 mg·kg~(-1)。麻醉维持：三组均维持T_1=5％,TCI组以效应室浓度增减0．1μg·ml~(-1)调控罗库溴铵TCI；CI组以初始速率为600μg·kg~(-1)·h~(-1),每隔5分钟以10％～20％幅度调整输注速率；IBI组间断静脉注射0．15mg·kg~(-1)。结果在肌松监测指导下,TCI组和CI组均可维持T_1=5％的肌松深度,TCI组效应室浓度呈下调趋势,CI组可达到稳态输注,调控次数高于TCI组,IBI组每间隔(27±7)min给药一次,每次间隔时间相似。TCI组罗库溴铵麻醉诱导用量多于CI组和IBI组(P＜0．05),三组维持用量差异无统计学意义。TCI组罗库溴铵诱导起效时间长于CI组和IBI组(P＜0．01)。恢复时间TCI组和CI组相似,短于IBI组(P＜0．01),但三组罗库溴铵的恢复指数差异无统计学意义。结论TCI罗库溴铵延长了起效时间,不适于麻醉诱导；但其肌松效应稳定,停止输注后恢复较快,适于麻醉维持。     

罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄23～64岁,体重42～88 kg,身高150～181 cm,随机分为5组(n=20):罗库溴铵组(C组)、罗库溴铵预先给药组(R组)、麻黄碱预先给药组(E组)、罗库溴铵复合麻黄碱预先给药组(RE组)和琥珀酰胆碱组(S组).麻醉诱导前R组、E组和RE组分别静脉注射罗库溴铵0.06 mg/kg、麻黄碱70 μg/kg、罗库溴铵0.06 mg/kg复合麻黄碱70 μg/kg,C组和S组无预先给药.麻醉诱导后4 min时C组和E组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,R组和RE组静脉注射罗库溴铵0.54 mg/kg,S组静脉注射琥珀酰胆碱1 mg/kg.采用Cooper法评分标准评定气管插管条件.记录从麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵完毕至肌颤搐(Th)降至25%、10%、0的时间(分别为T25、T10、T0)和Th恢复至25%、50%的时间(分别为RT25、RT50)、肌松维持时间(从T0至RT25的时间),麻醉诱导期间每分钟记录1次心率、收缩压、舒张压和平均动脉压.结果 各组气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,其余4组T25、T10、T0均缩短,S组RT25、RT50缩短(P＜0.05);与RE组和S组比较,R组和E组T0延长(P＜0.05);与S组比较,C组、R组、E组和RE组肌松维持时间延长(P＜0.05).结论 罗库溴铵复合麻黄碱预先给药后罗库溴铵肌松起效时间短于单独预先给药,但对肌松程度和维持时间无明显影响.     

老年患者不同靶浓度罗库溴铵肌松效应的比较

目的比较老年患者不同靶浓度罗库溴铵的肌松效应。方法择期全麻老年患者100例,ASAⅡ级,随机分为4组(n=25),A组、B组和C组麻醉诱导气管插管时效应室靶浓度(Ce)为3μg/ ml,术中维持Ce分别为0.6、0.8、1.0μg/ml;D组麻醉诱导气管插管时Ce为3.3μg/ml,术中维持Ce为0_8μg/ml。记录肌松起效时间、恢复时间和恢复指数。评价气管插管条件和术中肌松程度。记录手术及TCI时间、罗库溴铵总用药量和期间用药量[总用药量,(体重×TCI时间)]。结果4组均可顺利完成气管插管,D组起效时间较A组、B组和C组缩短(P<0.05);A组肌松满意率低,B组、C组和D组均可维持满意肌松,但C组罗库溴铵用量较多,术中肌松程度较大,术后恢复时间较长(P<0.05)。结论麻醉诱导气管插管时罗库溴铵Ce为3.3μg/ml、术中麻醉维持Ce为0.8μg/ml,可产生满意的肌松条件,且有利于术后肌松恢复,是一种适用于老年患者合理的TCI给药方案。     

维族和汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的 比较维族和汉族患者罗库溴铵的肌松时效.方法 择期拟在全麻下行甲状腺手术的维吾尔族患者(W组)和汉族患者(H组)各15例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～55岁,体重45～73 kg.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱行麻醉诱导气管插管后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,采用加速度仪单个刺激模式监测肌松起效时间、无反应期、临床维持时间、75%恢复时间和恢复指数.结果 两组肌松起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与H组比较,W组无反应期、临床维持时间、75%恢复时间及恢复指数均明显缩短(P<0.05).结论 维吾尔族与汉族患者罗库溴铵的肌松时效存在明显差别,临床上用量需要考虑民族差异的影响.     

维族和汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

Objective To compare the time-course of relaxant effect of rocuronium between patients of Uygur and Han nationalities.Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients (15 Uygur nationality,15 Han nationality) of both sexes,aged 20-55 yr weighing 45-73 kg were divided into 2 groups (n=15 each):group U Uygur nationality and group H Han nationality.Anesthesia was induced with midazolam,propofol,fentanyl and suxamethonium chloride.Tracheal intubation was performed and the patients were mechanically ventilated.Recuronium 0.6mg/kg was then given iv.Neuromuscular function was monitored with acceleromyograph using single stimulation of the ulna nerve.The onset time (time from injection of recuronium to maximal paralysis),nonresponse time (duration of maximal twitch depression),clinical duration (time required for the twitch to return to 25% of control height after injection of initial dose),75%recovery time (time for twitch to return to 75%of control height after injection of initial dose) and recovery index (time for twitch height to return from 25% to 75% of control height) were recorded.Results There was no significant difference in the onset time between the two nationalities.The time of nonresponse period,clinical duration and 75% recovery time were significantly shorter in Uygur patients than in Han patients.Recovery index was significantly shorter in Uygur patients.Conclusion There is a significant difference in the time-course of muscle relaxant effect of recuronium between Uygur and Han nationalities.The influence of nationality on recommended dosage of recuronimn should be considered.     

维族和汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

Objective To compare the time-course of relaxant effect of rocuronium between patients of Uygur and Han nationalities.Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients (15 Uygur nationality,15 Han nationality) of both sexes,aged 20-55 yr weighing 45-73 kg were divided into 2 groups (n=15 each):group U Uygur nationality and group H Han nationality.Anesthesia was induced with midazolam,propofol,fentanyl and suxamethonium chloride.Tracheal intubation was performed and the patients were mechanically ventilated.Recuronium 0.6mg/kg was then given iv.Neuromuscular function was monitored with acceleromyograph using single stimulation of the ulna nerve.The onset time (time from injection of recuronium to maximal paralysis),nonresponse time (duration of maximal twitch depression),clinical duration (time required for the twitch to return to 25% of control height after injection of initial dose),75%recovery time (time for twitch to return to 75%of control height after injection of initial dose) and recovery index (time for twitch height to return from 25% to 75% of control height) were recorded.Results There was no significant difference in the onset time between the two nationalities.The time of nonresponse period,clinical duration and 75% recovery time were significantly shorter in Uygur patients than in Han patients.Recovery index was significantly shorter in Uygur patients.Conclusion There is a significant difference in the time-course of muscle relaxant effect of recuronium between Uygur and Han nationalities.The influence of nationality on recommended dosage of recuronimn should be considered.     

布依族与汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的 比较布依族与汉族患者罗库溴铵的肌松时效.方法 择期全麻下行腔镜或关节镜手术患者60例,性别不限,年龄20 ～ 55岁,体重指数18～25 kg/m,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按民族分为2组(n=30):汉族组(H组)和布依族组(B组).静脉注射咪达唑仑和芬太尼,靶控输注异丙酚行麻醉诱导.待患者意识消失后进行肌松定标,采用加速度仪单个刺激模式,肌颤搐达最大抑制时静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管行机械通气,维持PETCO2 30～35 mm Hg.记录肌松起效时间、无反应期、临床作用时间、75％恢复时间和恢复指数.采用ELISA法测定血浆α1-酸性糖蛋白浓度,采用生化法测定血浆白蛋白浓度.结果 与H组比较,B组肌松起效时间延长,血浆α1-酸性糖蛋白浓度降低(P＜0.05),无反应期、临床作用时间、75％恢复时间、恢复指数和血浆白蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布依族患者较汉族患者罗库溴铵肌松起效慢,可能与布依族患者血浆α1-酸性糖蛋白浓度较低有关.     

罗库溴铵对皱眉肌和拇内收肌肌松作用时效的比较

目的比较皱眉肌(CS)和拇内收肌(AP)在罗库溴铵肌松作用起效时间和恢复过程中的差异。方法40例择期行胆囊切除术或胃大部切除术的患者,随机分为2组,A组:罗库溴铵用量为0.6mg,/kg,B组罗库溴铵用量为0.9mg/kg,每组20例。行硬膜外麻醉后,A、B组分别静脉注射罗库溴铵0.6、0.9mg/kg。用TOF同步刺激,并记录CS和AP肌松起效时间,观察在80%肌颤搐抑制时的气管插管条件,以及恢复过程中T125%恢复时间及恢复指数(RI)。每组10例患者在AP的T1达80%抑制时行气管插管,另10例在CS的T1达80%抑制试行气管插管,分别评定该时的气管插管条件。结果A组AP和CS的最大T1抑制均为100%,AP、CS的起效时间分别为106±34、(111±36)s,B组AP和CS的起效时间分别为84±28、(74±26)s;与A组比较,B组AP和CS的起效时间均缩短(P<0.05)。两组在CS抑制达80%时指导气管插管的总体优良率(20/20)明显高于AP抑制达80%时指导气管插管的总体优良率(12/20)(P<0.01)。B组T125%恢复时间和RI均均长于A组(P<0.05)。两组AP与CS的T125%恢复时间与RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗库溴铵的肌松作用时效在CS和AP有差异,3倍ED95较2倍ED95罗库溴铵的肌松起效时间缩短。CS肌群的肌松监测有助于改善气管插管的条件。     

性别对腹部手术病人罗库溴铵肌松作用的影响

目的研究性别对腹部手术病人罗库溴铵肌松作用的影响。方法拟在全麻下行腹部手术病人24例,年龄20-59岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,分为男性组(M组)与女性组(F组),每组12例。静脉注射异丙酚、芬太尼、罗库溴铵0．6 mg·kg-1行麻醉诱导。以4个成串刺激(TOF)监测神经肌肉阻滞深度,T1达最低时行气管插管。异丙酚靶控输注(效应室浓度3-4μg·ml-1)及静脉注射芬太尼维持麻醉。T1恢复至10％开始输注罗库溴铵,初始速率0．7 mg·kg-1·h-1,维持T1在5％-10％,术毕停用罗库溴铵,新斯的明0．05 mg·kg-1拮抗肌松效应,记录罗库溴铵的肌松作用指标。结果与F组比较,M 组身高与体重较高,T1最大抑制程度、罗库溴铵平均用药速率、新斯的明拮抗后T1自10％恢复到50％的时间、T1自25％恢复到75％的时间差异无统计学意义,起效时间延长,最大效应持续时间、T1恢复到10％的时间缩短;M组第1个10 min罗库溴铵用药平均速率大于其它时间段,且大于F组(P< 0．05)。结论单次静脉注射罗库溴铵的肌松作用存在性别差异,女性较男性病人敏感。     

不同地域患者罗库溴铵药效学的比较多中心研究

目的比较中国、奥地利和美国3个不同地域的当地患者罗库溴铵作用的量效关系和时效关系。方法选择中国大连、美国英格伍德、奥地利格拉茨3个医学中心择期手术患者各18例,异丙酚、芬太尼静脉麻醉诱导后,累积剂量法进行药效学观察,首剂静脉注射罗库溴铵50μg/kg,起效后重复首剂静脉给药6次,再静脉注射罗库溴铵300μg,采用肌机械运动监测仪记录肌肉收缩强度,对数剂量．概率单位绘制剂量-反应曲线。比较3个地域患者罗库溴铵的ED50、ED90和ED95以及Dur25和Dur0．8。结果大连和格拉茨患者罗库溴铵的ED50、ED90和ED95均高于英格伍德患者,格拉茨患者的ED50、ED90和ED95高于大连患者（P＜0．05）;大连和格拉茨患者的Dur25和Dur0．8均短于英格伍德患者（P＜0．05）,格拉茨患者的Dur25短于大连患者（P＜0．05）,但两者Dur0．8的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3个地域患者罗库溴铵作用的量效关系和时效关系有明显的差别,临床用量需要考虑地域因素的影响。     

不同给药方式对肝移植术中顺式阿曲库铵临床药效学的影响

目的 评价不同给药方式对肝移植术中顺式阿曲库铵临床药效学的影响.方法 择期肝移植术患者24例,年龄18 ～ 63岁,体重60 ～ 88 kg,BMI 20 ～ 30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=12):连续静脉输注组(C组)和间断静脉注射组(I组).采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导后待肌松监测仪显示T1恢复至10％时,C组开始静脉输注顺式阿曲库铵,初始速率1.5 μg· kg-1 ·min-1,调节输注速率,维持T1在10％左右,I组间断静脉注射0.03 mg/kg顺式阿曲库铵,维持T1≤10％,待腹膜关闭后即刻停止使用肌松药.记录顺式阿曲库铵的单位时间用药量、T1由10％恢复至25％的时间、恢复指数和术后自主呼吸恢复的时间.结果 与I组相比,C组顺式阿曲库铵单位时间用药量减少,术后自主呼吸恢复时间缩短(P＜0.05),T1恢复至25％的时间和恢复指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与间断静脉注射相比,肝移植术中静脉输注顺式阿曲库铵有助于提高临床肌松效应的效价,有利于减少麻醉恢复期相关并发症的发生.     

性别因素对七氟醚增强顺阿曲库铵或罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨性别因素对七氟醚增强顺阿曲库铵或罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者240例,年龄20～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20～30 kg/m2,随机分为2组(n=120):顺阿曲库铵组和罗库溴铵组,各组按性别和麻醉药再分4个亚组(n=30):女性异丙酚组、男性异丙酚组、女性七氟醚组和男性七氟醚组.各异丙酚组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～6 μg/ml,各七氟醚组吸入七氟醚,于靶控输注或待呼气末七氟醚浓度稳定于1.71%5 min后,静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg或罗库溴铵0.6 mg/kg.记录肌松起效时间、肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR25%恢复时间.结果 与异丙酚麻醉比较,女性患者七氟醚麻醉时,罗库溴铵TOFR 25%恢复时间延长,顺阿曲库铵肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长,男性患者七氟醚麻醉时,罗库溴铵起效时间缩短,肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长,顺阿曲库铵肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长(P＜0.05或0.01);七氟醚麻醉时与男性患者比较,女性患者罗库溴铵T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间缩短,顺阿曲库铵起效时间缩短(P＜0.05或0.01).结论 七氟醚对罗库溴铵肌松的增强作用存在性别差异,男性强于女性;对顺阿曲库铵肌松的增强作用无明显性别差异.     

七氟烷对糖尿病和非糖尿病患者罗库溴铵肌松效应影响的比较

目的 比较七氟烷对糖尿病和非糖尿病患者罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期腹部手术患者60例,年龄45～64岁,ASAⅡ级,其中Ⅱ型糖尿病患者30例,随机分为2组(n=15):异丙酚组(PD组)和七氟烷组(SD组);非糖尿病患者30例,随机分为2组(n=15):异丙酚组(PN组)和七氟烷组(SN组).静脉注射咪达唑仑、异丙酚和芬太尼行麻醉诱导后启动肌松监测,PD组和PN组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后气管插管,静脉输注异丙酚维持麻醉;SD组和SN组1%地卡因充分表面麻醉后气管插管.吸入七氟烷(呼气末浓度1.71%)10 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,吸入七氟烷(呼气末浓度1.71%)维持麻醉.记录肌松起效时间、维持时间和恢复指数.于静脉注射罗库溴铵后10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120 min时记录T1/T0比值及TOF比值(T4T1比值).结果 PN组与PD组、SN组与SD组、PD组与SD组间罗库溴铵起效时间、维持时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与SN组和PD组比较,SD组恢复指数延长(P<0.05).静脉注射罗库溴铵后60～120 min,SD组T1/T0比值和TOF比值较PD组降低(P<0.05);静脉注射罗库溴铵后80～120 min,SD组TOF比值较SN组降低(P<0.05).结论 与非糖尿病患者相比,七氟烷对糖尿病患者罗库溴铵肌松效应的强化作用进一步增强.     

持续泵注与间断静脉给予罗库溴铵的药效学比较

目的比较罗库溴铵持续泵注与间断给药的药效学特点,探讨其最佳的给药方式.方法50例ASAⅠ～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,全麻下行择期手术的病人,随机分成罗库溴铵间断给药组(Ⅰ组)和持续泵注组(Ⅱ组),采用TOF刺激方式,监测拇内收肌的收缩反应.记录神经肌肉阻滞的最大阻滞时间及起效时间、恢复过程,并记录罗库溴铵的用药量.应用静脉麻醉药诱导及维持.全部病例均未予拮抗,使其在安静状态下自然恢复.当TOF恢复至T4/T1≥70%时,结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔管.结果Ⅰ组维持肌松追加用药的间隔时间平均(29.24±6.26)min,各次追加的间隔时间之间无明显差异;Ⅱ组的平均泵注速率为(6.31±1.93)μg@kg-1@min-1,与Ⅰ组单位时间平均用量(5.43±1.46)μg·kg-1·     

体重指数对全麻患者麻醉诱导时按体重给药罗库溴铵药效学的影响

目的 研究体重指数(body mass index,BMI)对患者全身麻醉时罗库溴铵肌松作用的影响. 方法 择期行全麻手术患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,80例,年龄20岁～60岁.根据BMI将患者分为3组:超重组(Ⅰ组)30例,正常体重组(Ⅱ组)30例和低体重组(Ⅲ组)20例.5s内推注罗库溴铵0.9 mg/kg,记录从推药到T1为0％的时间(起效时间)、无反应期(T1为0％的时间)和恢复指数(T1由25％至75％的时间). 结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的起效时间分别为(75±15)、(91±23)、(135±27)s,Ⅰ组的起效时间短于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.01),Ⅱ组又短于Ⅲ组(P＜0.01).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的无反应期分别为(49±14)、(37±8)、(28±7) min,Ⅰ组的无反应期则长于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.01),Ⅱ组又长于Ⅲ组(P＜0.01).3组的恢复指数的比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 按体重静注罗库溴铵,BMI是影响该药起效时间和无反应期的重要因素之一.     

肝功能不全门脉高压病人罗库溴铵的肌松效应

目的 观察罗库溴铵在肝功能不全门脉高压病人中的肌松效应。方法 70例ASA I-Ⅱ级择期行上腹部手术的病人分为两组:门脉高压组(M组,n=36),对照组(C组,n=34),其中门脉高压组肝功能均属Child-Turcottee分级法Ⅱ级,对照组肝功能正常。两组病人麻醉诱导均为静脉注射咪唑安定0.02 mg·kg-1、异丙酚1.0 mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1和罗库溴铵0.6 mg·kg-1,同时进行肌松监测。麻醉维持采用吸入异氟烷及间断静脉注射芬太尼,罗库溴铵微量泵持续静注维持肌松,维持T1在10％-20％直至手术结束。记录罗库溴铵起效时间,TOF无反应时间,首次给药后,T110％恢复时间,停药后T125％恢复时间,恢复指数以及每30 min罗库溴铵维持用量。结果 M组病人肌松药起效时间、TOF完全阻断时间、首次给药后,T110％恢复时间、停药后T125％恢复时间及恢复指数比C组病人延长(P<0.01)。M组病人持续输注罗库溴铵用量明显小于C组病人(P<0.01)。结论 肝功能不全的门脉高压病人罗库溴铵起效、维持时间和肌松恢复时间明显延长,维持用量明显减少。     

CHRNA1基因多态性对罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨CHRNA1基因多态性对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻下行腹部手术患者95例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～64岁,体重指数18～25 kg/m2,腋温36～37℃.患者来自河北省或周边地区,且均为汉族,彼此无血缘关系.术前采集外周静脉血样5 ml,EDTA抗凝,蛋白酶K消化,饱和氯化钠盐析法提取DNA.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和序列分析法对CHRNA1上游478 bp处AG多态性位点rs16862847进行检测,根据基因型将患者分为野生型纯合子组(AA组,n=71)、突变型杂合子组(AG组,n=19)和突变型纯合子组(GG组,n=5).人室后静脉注射芬太尼4μg/kg和异丙酚2 mg/kg,意识消失后启动TOF-Watch SX型加速度肌松监测仪单刺激模式监测拇内收肌颤搐程度,随后静脉注射罗库溴铵0.2 mg/kg,观察肌松效应.结果 与AA组相比,AG组和GG组肌松起效时肌颤搐程度降低(P＜0.05).AG组和GG组肌松起效时肌颤搐程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHRNA1基因多态性可影响患者罗库溴铵的肌松效应,提示遗传因素是导致肌松药药效个体差异的原因之一.