三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，伴随社会老龄化，环境污染和吸烟人数的增加，肺癌发病率逐年上升。其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总数的80％。放疗是局部晚期NSCLC主要治疗手段。现将我科2003年1月～2004年12月接受放疗的86例Ⅲ期NSCLC患者随机分入三维适形放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组），观察局部控制率。现报道如下。     

局部晚期非小细胞肺癌常规放疗与三维立体放疗疗效比较

目的：通过回顾分析比较未手术的Ⅲ a 期和Ⅲ b 期非小细胞肺癌（NSCLC） 三维立体适形放疗（3DCRT） 与常规二维放射治疗（2DRT）的治疗效果.方法：选择133 例患者进行分析.其中64 例接受三维放疗,69 例接受普通放疗.结果：三维放疗组的1、3、5 年总生存率分别是69.7%、22.7%、10.4%,中位生存时间为18.6 个月,普通常规放疗组分别为57.3%、12.4%、6.6% 和13 个月（P=0.043）.三维放疗组1、3、5 年的肿瘤专项生存率依次为73.8%、29.7% 和15.8%,常规放疗组是60.8%、15.5% 和12.4%（P=0.020）.Cox 多因素回归分析结果表明：三维立体适形放疗较普通放疗显著提高患者总生存率和肿瘤专项生存率.结论：采用三维放射治疗可以改善不能手术的Ⅲ a 期和Ⅲ b 期非小细胞肺癌患者的生存率.     

后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的观察与护理

非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌总数的80％,就诊时40％-50％为Ⅲ期,绝大多数失去手术机会,多选择放射治疗和化疗。NSCLC对放射治疗和化疗敏感性差,二者单独治疗的疗效不理想。近年来放射治疗加化疗的综合治疗成为研究的热点。笔者所在医院自2002年1月至2004年1月以后程适形放疗同期顺铂（PDD）加依托泊（VP16）化疗治疗Ⅲ期NSCLC29例,取得较好疗效。现将同步治疗中的毒副反应及相关的护理体会总结如下。     

TP方案联合同步放疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效

目的：探讨不能予以手术的llI期非小细胞肺癌行TP方案与同步放疗联合治疗的效果。方法：回顾性分析2010年12月-2011年12月本院收治的130例不能予手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用数字表法分为研究组和对照组,每组65例,对照组行同步放疗治疗,研究组行TP方案与同步放疗联合治疗,观察两组疗效。结果：治疗后,研究组有效84．62％比对照组46．15％高,且第1、2、3年的生存与中位生存期均比对照组高,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：不能予以手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者行TP方案与同步放疗联合治疗的效果显著,能使其临床症状得以改善,并延长生存时间。     

适形放疗并同步紫杉醇时辰化疗非小细胞肺癌临床研究

目的：评价X线三维适形放疗（3D-CRT）并同期紫杉醇每周时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：63例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSELC）患者分为两组：治疗组33例，行全程X线三维适形放疗DT40-52GY／3-4周，3-4GY/次，5次／周；时辰化疗，紫杉醇60mg／m^2，每周1次，连3～4周（第1、8、15、22d静点）。对照组30例，先行前后对穿野照射，DT36-40GY／20次／4周，后行X线三维适形放疗增量DT18-24GY，3GY/次，5次／周。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）84．85％，完全缓解率（CR）51．52％；对照组总有效率60．00％，完全缓解率20．00％，两组间总有效率差异有统计学意义（X^2=4．925，P=0．026）。中位生存期治疗组和对照组分别为15个月和儿个月，1、2年生存率治疗组分别为66．67％、36．36％；对照组分别50．00％、30．00％，治疗组皆高于对照组但两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎，但经对症治疗后皆可按计划完成放化疗，未见紫杉醇所致过敏反应，治疗组和对照组的放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为24．24％、21．21％，Ⅲ度放射性肺炎、放射性食管炎的发生率以对照组为高，两组间差异有统计学意义（X^2=4．582，P=0．032）、（X^2=4．698，P=0．030）。结论：全程X线三维适形放疗并同期每周紫杉醇时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）可明显提高近期疗效、减少放射性肺损伤．远期疗效略有提高，但无统计学差异．值得进一步研究。     

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效观察

近年来我国肺癌发病率逐年增加,非小细胞肺癌（NsCLC）约占80％。Ⅲ～Ⅳ期患者以联合化疗为主要治疗方法。作者应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC34例,疗效显著,现报告如下。     

30例Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 评价三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和细胞学确诊的Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量为3～5 Gy/次,5次/周,放疗总剂量为66～72 Gy,耙区包括原发病灶及区域淋巴结.结果 总有效率为96.7%.1、2、3年生存率分别为57%、50%、40%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.结论 三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,疗效满意.     

进展期胃癌三维适形放疗联合XELOX新辅化疗的临床疗效评价

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，国内其发病率在男性患者中仅次于肺癌与肝癌，女性患者中仅次于肺癌与乳腺癌，而其死亡率高居各种恶性肿瘤死亡率首位，手术切除是目前惟一可能根治胃癌的手段。然而，对于进展期胃癌（Ⅲ，Ⅳ期）患者，由于肿块较大、与周围组织脏器黏连严重和已经存在微转移灶等因素．单纯手术往往难以达到根治切除目的．进而影响了患者无瘤生存时间及总生存时间。     

慢性阻塞性肺病并发肺癌42例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌的临床特点。方法：对42例COPD合并肺癌的病例进行分析。结果：COPD合并肺癌容易出现误诊,延误治疗。肺癌TNM分期：Ⅱ期5例,Ⅲa期21例,Ⅲb期13例,Ⅳ期3例。晚期肺癌达88A0％。结论：COPD合并吸烟的患者,如出现可疑肺癌征象,应高度引起重视,及时进行胸部cT、电子支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查,能早期明确肺癌诊断,使患者及时得到治疗,延长生存期。     

非小细胞癌的诊断治疗

肺癌的发病率近年一直呈上升趋势，其中约90％为非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC的愈后差，总5年生存率只有13％。疗效的好坏与接受治疗时的TNM分期密切相关。早期发现并确诊十分重要。因临床症状而就诊的NSCLC病人中，在确诊时大约20％～30％为Ⅰ期和Ⅱ期，40％～50％为Ⅲ期，30％为Ⅳ期，各期肺癌的治疗原则不同。本文就目前NSCLC的诊断及治疗进展作一介绍。     

NP方案联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价国产长春瑞滨（盖诺）联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将96例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,化放组在放疗时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25mg／m^2,在每个周期的第1、8天静脉滴注,顺铂25mg／m^2第1～3天静脉滴注;单放组行单纯放疗。结果化放组有效率72．5％,单放组有效率为44．4％,化放组的有效率明显高于单放组（P=0．008）。化放组和单放组的1、2年生存率分别为70．6％、29．4％和51．1％、20％,中位生存时间分别为18个月和13个月,两组比较差异有统计学意义（P=0．0407）。结论NP方案联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

五种血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA125、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）及甲胎蛋白（AFP）对肺癌的诊断价值。方法 选择2018年5月至2020年5月医院收治的82例肺癌患者为试验组（TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期43例,Ⅲ期20例,Ⅳ期19例）,另选择同期收治的82例肺部良性疾病患者为对照组,比较两组及试验组不同TNM分期肺癌患者的血清CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP水平差异,分析各血清肿瘤标志物单一与联合检测对肺癌的诊断价值。结果 试验组各肿瘤标志物水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅳ期肺癌患者的各肿瘤标志物水平高于Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合检测对肺癌的诊断灵敏度、准确度均高于各项单一检测,特异度高于CEA、CA199、AFP单一检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP水平与肺癌的TNM分期密切相关,联合检测能够提高诊断效能。     

异长春花碱联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌15例临床观察

近年来,肺癌发病率呈逐渐上升的趋势,为提高病人生存率,肺癌的多学科治疗日益受到重视.化疗在肺癌的多学科治疗中起重要作用,手术治疗Ⅰ、Ⅱ期的病人获得最好效果,然而很大部分病人即是局部晚期(Ⅲ期)又有远处转移(Ⅳ期),要延长生存期,改变临床症状,对于这些病人化疗是必需的,特别是晚期非小细胞肺癌的治疗目前主要采用以化疗为主的综合治疗.     

肺癌,连续性维持治疗是上策

肺癌治疗方式分很多种,主要视肿瘤大小、治疗部位、肺癌型态（非小细胞肺癌或是小细胞肺癌）、疾病分期、患者个人健康状况而定,其中包括外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和标靶治疗等。早期发现的肺癌（即第一、第二期）,外科手术方式通常是最佳的治疗方式。但是,一旦肺癌转移或到了晚期（即第三期或第四期）,多半只能进行化学治疗或放射治疗。     

同期放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价Ⅲ A、Ⅲ B 期非小细胞肺癌放疗联合TP 方案同期化疗后再给予TP 方案巩固化疗的临床价值.方法 选取2006年4月-2008 年4 月期间局部晚期非小细胞肺癌患者（ Ⅲ A 期和Ⅲ B 期）,采用TP 方案（ 泰素＋ 顺铂） 和三维适行放疗常规分割放疗方案同步化疗6 次后评价疗效.将治疗后达到CR、PR的患者随机分为巩固化疗组（ 给予TP 方案化疗4 周期） 与对照组.按WHO 近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Ka-plan-Meier 法计算生存率.结果 共50 例患者入组,其中接受巩固化疗患者27 例,对照组23 例,巩固化疗组与对照组中位疾病无进展时间（TTP） 分别为16.2 个月、10.9 个月（P=0.037）,总体中位生存时间（OS） 为21.6 月、15.7 个月（P=0.043）.巩固化疗组毒副反应主要为骨髓抑制,但可耐受.患者1 年KPS 评分〉60 分者分别为70.4%（19/27）、73.9%（17/23）（P〉0.05）.结论 TP 方案巩固化疗对非小细胞肺癌同期放化疗后达到CR 或PR 的患者有效且安全,能够改善无病生存时间.     

自身免疫细胞与放疗联合治疗对宫颈癌患者生活质量和免疫功能的影响

目的探讨自身免疫细胞与放疗联合治疗宫颈癌临床疗效,分析对宫颈癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法选取2012年5月至2015年6月浙江大学医学院附属第二医院放疗科收治的85例宫颈癌患者为研究对象,分为对照组（n=42）和观察组（n=43）,对照组患者单纯放疗,观察组给予自身免疫细胞与放疗联合治疗,观察各组临床疗效,比较治疗前后两组患者免疫功能及治疗后生活质量。结果观察组总有效率为86.05%,对照组为64.28%,两组比较具有统计学差异（χ2=5.409,P=0.02）。对照组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞绝对值明显低于治疗前（t值分别为11.036、7.624、14.379,均P〈0.05）,观察组明显高于治疗前（t值分别为15.996、12.241、13.981,均P〈0.05）,治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞绝对值比较有统计学差异（t值分别为22.758、20.839、27.140,均P〈0.05）。治疗后两组患者生存质量评分均明显高于治疗前（t对照组值分别为3.378、4.022、3.320、3.864,t观察组值分别为6.984、7.289、5.389、7.017,均P〈0.05）,观察组治疗后生存质量评分显著高于对照组（t值分别为3.609、3.386、3.009、4.417,均P〈0.05）。治疗后Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期两组患者生存质量评分均明显高于治疗前（tⅠ~Ⅱ期值分别为8.843、5.040、9.026、3.864,tⅢ~Ⅳ期值分别为5.534、5.314、9.604、10.210,均P〈0.05）,治疗后生存质量评分Ⅰ~Ⅱ期高于Ⅲ~Ⅳ期（t值分别为4.216、3.391、5.895、4.812,P〈0.05）。对照组出现骨髓抑制3例,消化道反应3例,观察组出现消化道反应3例,两组不良反应发生率比较无统计学差异（χ2=1.199,P=0.271）。结论自身免疫细胞与放疗联合治疗宫颈癌临床疗效显著,可通过提高患者免疫功能,提升患者生活质量。     

192Ir近距离腔内放疗联合体外逆向调强放射治疗宫颈癌160例疗效观察

目的 研究¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗（IMRT）治疗宫颈癌的疗效及放射反应。方法 160例宫颈癌患者采取¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗（IMRT）放射治疗，体外全盆腔照射IMRT，6MV X射线DT 45~50 Gy，5次/周，1.8~2 Gy/次。全盆腔放疗结束后行¹⁹²Ir腔内治疗1次/周，5~8 Gy/次，总剂量21~24 Gy。结果 全组1年、3年生存率分别为100%和78.75%，Ⅱ、Ⅲ期3年生存率分别为80%和63.89%，患者3年生存率I期与Ⅱ期、Ⅲ期与IV期有明显统计学差异（100%、80%，63.89%、16.67%，P<0.05），Ⅱ期、Ⅲ期无明显统计学差异（80%、63.89%，P>0.05）。病理I级与Ⅲ级的Ⅱ期患者生存率有明显差异（100%、53.33%，P<0.05）。病理I级与Ⅲ级的Ⅲ期患者生存率有明显差异（100%、33.33%，P<0.05）。IV期各病理分级的患者生存率均无明显差异（P>0.05）。Ⅱ、Ⅲ期患者中肿瘤直径<4 cm与肿瘤直径>4 cm的3年生存率有明显差异（P<0.05），而IV期患者肿瘤直径<4 cm与肿瘤直径>4 cm的3年生存率无明显差异（P>0.05）。早期放射性直肠炎反应发生率21.8%，膀胱反应发生率7.5%，晚期放射性直肠炎发生率7%，晚期膀胱炎反应发生率5%，直肠阴道瘘0.625%。结论 ¹⁹²Ir高剂量率腔内加体外适形调强放疗治疗宫颈癌疗效好，毒副反应较少。     

适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 结合临床实践经验,开展适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究.方法 选择2007年1月～2009年12月收治的经病理证实的Ⅲa或者Ⅲb期非小细胞肺癌患者73例为研究对象,采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床应用价值.结果 近期疗效:原发灶总体有效率为93.15％,纵隔转移淋巴结总体有效率为100.00％,腺癌总体有效率为96.77％,鳞癌总体有效率为80.56％.截至2010年12月,73例患者获得完全随访,随访率达到为100％.全组患者1、2年局控率分别为63.01％和41.11％,全组平均生存时间为(18.91±1.12)个月,1、2年生存率分别为75.34％ (55/73)和46.57％(34/73).其中,Ⅲa期平均时间为(25.33±2.12)个月,1、2年生存率为84.63％、64.12％;Ⅲb期中位生存时间(13.39±2.12)个月,1、2年生存率为66.77％、27.37％.主要毒性表现为白细胞下降,总发生率为94.52％ (69/73),其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为35.62％ (26/73),其次为恶心、呕吐,总发生率为32.88％ (24/73),多为Ⅰ、Ⅱ级;急性放射反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎、肺炎,其发生率分别为53.42％ (39/73)和12.33％ (9/73),未见有Ⅲ、Ⅳ级放射性食管炎、肺炎发生.结论 三维适形放射治疗联合低密度化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌进行治疗,取得了较好的疗效,且毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.     

高低氧放疗对Ⅰ～Ⅲ期食管癌的疗效观察

目的探讨高低氧放疗对Ⅰ-Ⅲ期食管癌的疗效及副反应。方法将66例Ⅰ-Ⅲ期食管癌随机分入试验组和对照组，2组分别采用高低氧放疗和单纯放疗。结果试验组和对照组的有效率分别为83.9%（26/31）和56.3%（18/32）（χ^2=5.7033，P=0.0169），1年生存率分别为74.2%（23/31）和53.1%（17/32）（χ^2=3.0153，P=0.0825）。2组的毒副反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高低氧放疗能提高Ⅰ-Ⅲ期食管癌的近期疗效，毒副反应可耐受，并可预见能延长远期生存率。     

适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及预后观察

目的 探讨针对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者采用适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗的临床效果以及对不良反应的预防。方法 随机选取本院2020年1月—2022年12月接受治疗的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者（共50例）作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组,每组25例。参照组采用适形调强放疗,试验组采用适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗,分别在治疗前后给予患者肝肾功能、血糖、血常规和心电图检查,并根据所得数据,对比两组患者临床治疗效果、预后情况。结果 采用适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗后,两组患者临床治疗效果,试验组高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者采用适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗后,可以提高患者的临床治疗效果,降低局部复发率及远处转移率,延长患者生存期,值得临床应用。