高原肺水肿54例血流动力学观察

高原肺水肿是最严重的急性高原病之一。有关其血流动力学的研究报道不多。我们在喀喇昆仑山海拔3700m处对收治的高原肺水肿54例进行了血流动力学检测，并与相同海拔高度的健康人作对照，旨在探讨高原肺水肿患者的血流动力学改变，为该病防治提供理论依据。1对象和方法1．1对象根据临床体征及X线诊断的高原肺水肿54例，来自海拔4000～5400m边防哨卡的官兵和新藏公路沿线施工的民工。均为汉族男性，年龄18～51岁，平均26.4岁。均为从平原进入高原或从高原进入更高海拔3～8d内发病，其中5例合并脑水肿。发病后下送至海拔3700m医疗站救治，住院…     

吸入低浓度一氧化氮治愈22例高原肺水肿血流动力学前后对比观察

高原肺水肿是最严重的急性高原病之一,一氧化氮(NO)已成为当前的一个医学研究热点,应用NO治疗高原肺水肿的研究国内未见报道。1997年4～7月,我们对喀喇昆仑山海拔3700m处收治的22例高原肺水肿患者应用NO吸入治疗,并对入院时及治愈后血流动力学进行对比观察,旨在探讨NO在高原肺水肿治疗中的应用价值。1 对象与方法1.1 对象 22例高原肺水肿患者均来自海拔3900～5400m边防哨卡的官兵和新藏公路沿线施工现场的民工。均为汉族男性,平原     

高原肺水肿患者吸入一氧化氮的即刻血流动力学效应

目的：观察吸入低浓度一氧化氮（ＮＯ）对高原肺水肿的即刻血流动力学效应及探讨降低肺动脉高压的机理;方法：１２ 例高原肺水肿患者每人用ＢＧ—９５１ 型一氧化氮治疗仪吸入１０－ ６ＮＯ３０ 分钟作为治疗量,在吸入前、中（１５分钟时）及治愈后分别用ＸＧ—Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学指标;结果：高原肺水肿患者吸入ＮＯ即刻,总周围阻力、左心喷血阻抗、全血粘度、微循环半更新时间及冠状动脉灌注压降低非常明显（Ｐ＜ ０．００１或Ｐ＜ ０．０１）,有效血容量、每搏量增加非常显著（Ｐ＜ ０．００１）;结论：ＮＯ对高原肺水肿有选择性的肺血管扩张及即时改善肺循环和心功能的作用。     

NO吸入降低高原肺水肿患者肺动脉高压的动态观察

目的 了解NO吸入对高原肺水肿的治疗作用及突然停止吸入NO引起的肺动脉压反跳作用。方法 采用右心漂浮导管检测法，观察了7例高原肺水肿患者吸入NO及突然停止吸入NO后血流动力学及动脉血气等指标的变化，同时采用Lake评分法对患者的病情进行定量评估。结果 吸入NO 5min后，高原肺水肿患者的肺循环阻力、肺动脉平均压明显下降，血氧分压明显升高，而对心事、体动脉压平均值、心输出量等指标无明显影响；高原肺水肿患者在突然停止吸入NO而改吸室内空气后，下降的肺动脉压迅速反弹，5min后肺动脉压已明显高于吸入NO前水平，10min后肺动脉压反跳达最高值，与此同时，患者的血氧分压明显下降，病情定量分数已显著高于吸入NO前水平。结论 吸入NO对高原肺水肿患者肺动脉高压有选择性降低作用，对体循环压无明显影响，吸入NO的高原肺水肿患者，在短时间吸NO突然撤离后，存在着肺动脉压反跳性的异常升高及血流动力学不稳等现象。     

氦氖激光血管内照射对高原肺水肿患者血流动力学的影响

观察氦氖激光血管内照射疗法 (ILIB)对高原肺水肿患者血流动力学的影响 ;方法 :2 4例高原肺水肿患者 ,随机分为两组 ,常规治疗组 (12例 )接受吸氧、静脉注射速尿、氨茶碱、地塞米松 ,口服硝苯吡啶 ;ILIB组 (12例 )在常规治疗的基础上经肘正中静脉每日照射一次 ,每次 90分钟 ,平均治疗 1～ 4次 ,两组分别在治疗前及治疗 90分钟时用XG -Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学 ;结果 :常规治疗组两次检测结果差异不显著 ,ILIB组治疗后P、η降低显著 (P <0 .0 5 ) ;TPR、AR、ALT、mAP、PAWP降低及BV、SV增高非常显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;结论 :ILIB对高原肺水肿患者的血流动力学有良好的调节作用。     

高原肺水肿大鼠模型的建立与研究

 目的 模拟高原环境,研究大鼠急性低氧复合运动高原肺水肿的发生及低氧习服后的改变.方法 健康SD-大鼠分为常氧对照组(n=10)、5 000 m急性低氧组(n=10)及3 000 m低氧习服组(n=10).对比研究大鼠的肺血流动力学、肺水肿程度及肺组织病理形态学改变.结果 与常氧对照组相比,急性低氧组大鼠动脉血氧分压及氧饱合度显著降低,肺体指数及肺含水率升高,病理学显示肺间质充血,肺泡隔增宽等间质性肺水肿表现.低氧习服组明显改善.结论 成功建立高原间质性肺水肿模型及低氧习服模型,有利于进一步研究高原肺水肿低氧习服机制.     

HSD与多巴胺伍用对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的治疗作用

目的　探讨高渗氯化钠右旋醣酐 (7.5 %NaCl 6 ?xtran4 0 ,HSD)与多巴胺 (DA)合用对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的的治疗效果。方法　初进高原SD大鼠 4 2只 ,复制失血性休克合并肺水肿模型。实验分为非处理组、失血性休克合并肺水肿对照组、乳酸林格氏液对照组 (4ml kg ,LR)、HSD单用组(4ml kg)、多巴胺单用组 (2mg kg ,DA)和HSD与DA合用组 ,每组 7只动物。观察给药后 15、30、6 0和 12 0分钟时相点大鼠血流动力学指标变化、30分钟和 12 0分钟大鼠血气指标变化以及 12 0分钟大鼠肺脑含水量变化。结果　HSD或DA单用可显著升高休克合并肺水肿大鼠血压 (MAP)、左心室内压 (LVSP)和左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)等血流动力学指标 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,改善部分血气指标如pH值、[HCO3- ]、血氧饱和度 (O2 sat)和降低肺、脑含水量。二者合用效果优于两者单用。结论　HSD与DA伍用有较好的改善高原失血性休克合并肺水肿的血流动力学指标 ,改善血气指标和减轻肺水肿的作用 ,可作为治疗高原休克合并肺水肿的早期救治措施之一。     

血管扩张剂对HAPE肺血动力学的影响

血管扩张剂对ＨＡＰＥ肺血动力学的影响［英］Ｈａｃｋｅｔｔ．Ｐ．Ｈ……／／ＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄ．１９９２，１３（Ｓｕｐｐｌ１）。Ｓ６８－Ｓ７１．高原肺水肿血流动力学特征是肺血管床明显狭窄。肺血管阻力比高原正常量多６～８倍，平均肺动脉压普通上升２～４倍。...     

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能及血流早期变化的研究

 目的 研究高原缺氧环境对急速进藏新兵的心功能参数及血流动力学的早期变化规律,为选择高原部队新兵最佳训练时间,预防高原肺水肿的发生提供科学依据。方法 随机选择60名乘飞机进藏新兵,应用彩色多普勒超声于进藏第1、2、3、4周分别进行27项心功能及心内血流速度参数及心率等检测,根据体表面积将所测值与平原对照值进行对比研究。结果 (1)进藏当天多项左心功能指标均显示左室收缩功能减低,1月内未恢复致平原对照值水平;左室舒张功能无明显变化。(2)右心室和肺动脉内径随进藏时间增加呈逐渐增宽趋势,肺动脉瓣、三尖瓣峰值流速明显增快。结论 缺氧直接导致急速进藏新兵心功能及血流参数的明显改变,说明心功能在第1个月内处于调节性适应期,为防止高原肺水肿的发生,急速进藏新兵1月内不宜进行强度训练。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗的高原肺水肿临床观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合机械通气治疗高原肺水肿患者的临床疗效。方法:选择入住ICU符合高原肺水肿诊断标准的患者56例,随机分为2组:A组27例,采用常规治疗 机械通气;B组29例,采用常规治疗 机械通气 CVVH。分别观察2组患者在氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果:B组患者加用CV-VH后,各项指标经统计学处理显示:病死率,B组与A组比较,差别有显著性意义(P<0.05):其他指标B组与A组比较,差别均有高度显著性意义(P<0.01)。结论:CVVH疗法可有效清除高原肺水肿患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质,明显改善了高原肺水肿患者肺部氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率。     

拉萨地区高原肺水肿经颅多普勒21例分析

目的:通过经颅多普勒(TCD)检测,了解高原肺水肿(HAPE)患者颅内脑底动脉环上的主要动脉血流动力学及各血流的生理参数,为高原肺水肿的诊断及治疗提供一些参考.方法:将已确诊的HAPE患者,与颞窗通过低频脉冲多普勒(2MHZ),获得颅内脑底动脉环上的主要动脉的多普勒超声频移信号,进行TCD检测.结果:TCD检测后了解到颅内脑底动脉环上的主要动脉:颈内动脉末梢、大脑中动脉、大脑前动脉血流速度(收缩期血流速度,平均血流速度,舒张末期血流速度)与正常人的TCD测值相比明显增快,但舒张末期血流速度(VE )增快较收缩期血流速度(VP )不明显,故频谱仍为低阻波形,搏动指数(PI)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)正常,阻力指数有所降低.结论:经TCD检测可知高原肺水肿患者在高原(在低氧环境下),颅内主要脑血管扩张,脑血流量增加即颈内动脉系统的MCA,ACA,PICA血流速度(Vs,Vm,Vd)增快,通过TCD检查可为高原医生早期诊断及治疗提供参考.     

运动诱导曾患肺水肿受试者通气血流比的失衡

现已征明运动尤其是低氧可使通气血流比的失衡加大。一种可能的解释是由于肺毛细血管区增高致的亚临床性间质水肿。我们假设这可能和高原肺水肿在病理上相似，由此认为高原肺水肿易商者存在的肺毛细血管压增高．将进一步加重运动诱导的通气血流比失衡，为了证明这一假设，我们分别对7名曾患高原肺水肿和9名曾暴鹰于相同海拔高度但没有发生高原肺水肿的受试者（对照组），在低息状态、35％、65％及85％最大负荷量中进行了研究．本研究分别在海平面，然后于到达3810m后两天分别吸人记氧气体（吸人气氧分压为148托尔）和低氧气体（91托尔）．我…     

速尿卡托普利治疗高原肺水肿患者的临床研究

(牟信兵,等.西南国防医药,2005,15(4):373~374)高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema,HAPE)是一种危重型的急性高原病,其发病机理目前仍未完全阐明,但有学者认为,Na+、水潴留及肺动脉高压在其发病中起重要作用。为了寻找治疗HAPE的特效药,作者从其发病环节入手,在高原现场观察了速尿及卡托普利对HAPE的临床疗效及血流动力学变化,评价速尿、卡托普利对高原肺水肿(HAPE)的临床疗效。本文选取了10例男性移居汉族的HAPE患者,他们平均年龄(28.18±3.37)岁,均由成都乘飞机到拉萨(海拔3658m)后发病,发病8h~12h后来就诊,经临床检查及X线…     

常规机械通气治疗兔海水淹溺型肺水肿

目的 观察常规机械通气治疗兔海水型肺水肿。方法 应用常规机械通气对14只海水型肺水肿新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况,并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果 常规机械通气治疗后海水型肺水肿兔血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P<0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,通气治疗后肺损伤程度减轻。结论 常规机械通气治疗海水型肺水肿时低氧血症取得满意效果,是一种有效的治疗海水型肺水肿的通气方式。     

L-精氨酸治疗高原肺水肿患者的临床疗效及对血流动力学变化的影响

NO是一种选择性的扩张肺动脉药物 ,它可以显著降低动物低氧性肺动脉高压 ,同时NO吸人治疗高原肺水肿也获得良好效果。L -精氨酸是NO前体物质 ,L -精氨酸可降低低氧性肺动脉高压 ,本文在高原现场观察了L -精氨酸对HAPE患者的治疗作用 ,评价L -精氨酸对高原肺水肿患者的疗效及机制。作者选择了 8例HAPE患者 ,均为移居汉族男性 ,平均年龄(34.1 6± 5 .91 )岁。患者均由成都乘飞机到拉萨 (海拔 36 5 8m)后发病 ,发病后 (8～ 1 2 )h入院。然后作者采用右心漂浮导管的研究方法 ,观察了静滴L -精氨酸对患者血流动力学及动脉血气等方面的影…     

高渗醋酸钠右旋醣酐与多巴胺伍用对初进高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用

目的　探讨高渗醋酸钠右旋醣酐 (HAD)与多巴胺 (DA)伍用对初进高原大鼠失血性休克伴肺水肿的治疗效果。　方法　初进高原 (西藏拉萨 )SD大鼠 4 2只 ,戊巴比妥钠 (30mg kg)腹腔注射麻醉 ,维持血压在 5 0mmHg ,同时加油酸 (5 μl 10 0g)静脉注射维持 1h复制失血性休克合并肺水肿模型。实验分为正常对照组 (不放血、不给油酸 )、休克合并肺水肿对照组、乳酸林格液(4ml kg ,LR)对照组、HAD(4ml kg)单用组、DA(2mg kg)单用组和HAD +DA组 ,每组 7只大鼠。观察给药后 15 ,30 ,6 0和 12 0min时血流动力学指标的变化 ,给药后 30和 12 0min时血气指标的变化和 12 0min时肺、脑含水量的变化。　结果　与LR对照组比较 ,HAD和DA单用可显著升高休克合并肺水肿大鼠平均动脉压 (MAP)、左心室收缩压 (LVSP)和左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)等指标 (P <0 .0 5和 0 .0 1) ,改善部分血气指标如血氧饱和度和降低肺、脑含水量。二者伍用时其升高MAP、LVSP和±dp dtmax的作用和降低肺、脑含水量的作用效果显著优于两者单用 (P <0 .0 5和0 .0 1)。　结论　HAD与DA伍用可较好地改善高原失血性休克合并肺水肿大鼠血流动力学指标和血气指标 ,并减轻肺水肿 ,二者伍用优于单用效果 ;二者联合用药可用于高原休克的早期救治。     

高压氧对高原移居青年血流动力学的影响

本文旨在高原现场用高压氧改善高原移居青年血流动力学，进一步探讨高压氧对高原移居青年血流动力学的影响。作者将进驻海拔3700m半年的20名健康青年随机分为两组，每组10人。分别采用高压氧前（对照组）和高压氧干预2次（A组）及5次（B组）后进行比较。两组在高压氧前后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。     

缺氧与医源性静脉炎初探

本文通过对平原地区肺心病358例,高原昏迷254例和高原间质性肺水肿371例的观察,发现平原肺心病患者发生医源性静脉炎为24.86％,高原昏迷和高原间质性肺水肿发生医源性静脉炎分别为30.7％和27.4％。发生率显著高于非缺氧性疾病。说明不论高原还是平原,缺氧所造成的血液粘稠度增加,血流缓慢,静脉壁通透性增加,弹性降低等是导致医源性静脉炎的重要原因之一。提出加强氧疗,加用血管活性药,减少药物对血管的理化刺激及无菌操作等,为预防医源性静脉炎的有效方法。     

高原肺水肿治疗前后血液流变学的改变

高原肺水肿治疗前后血液流变学的改变８４４９００叶城解放军第１８医院张西洲何富文王伟马勇张新宇李朝斌张素萍李雷震关键词缺氧症，高原；肺水肿；血液动力学中国图书资料分类号Ｒ５９４．３对１４例来自海拔４５００ｍ以上，年龄１８～４３岁，平均２８．１岁。由平原...     

高原肺水肿发病机制研究进展

海拔高度、登高的速度和方式、个体易感性是高原肺水肿（high altitude pulmonary edema HAPE）发生的最重要的决定因素。HAPE通常是急性进入高原（一般指海拔3000m以上）,在（2-5）天内发病。早期肺动脉压过度升高是发病机制的起始环节;随病情进展,缺氧损伤和血流动力学改变所致肺泡屏障非炎性渗漏增强,气一血屏障的通透性增加是发病机制的关键环节;最后当肺泡细胞对进入肺间质的液体的主动吸收和消散功能障碍,导致临床肺泡型HAPE发生。