乙状结肠粘膜下脂肪瘤致直肠脱垂一例

患者女,39岁。3年来大便困难,左下腹坠胀不适,便后脱肛,需俯卧位手托后还纳。逐渐加重,久站、咳嗽时亦可脱出,脱出部分逐渐加长,长时达20cm。近来发现脱出之直肠腔内有一肿块。查体:腹部未发现异常。于排便后,直肠脱出肛门外约20cm,此时可见翻出之直肠粘膜有直径3cm的圆形肿块,表     

直肠癌合并直肠脱垂嵌顿(附1例报告)

病例:女,85岁,因肛门肿块脱出5 h入院。入院当天,病人无明显诱因下突有排便感,之后发现肛门处肿块脱出,伴有鲜红色出血,出血量约100 mL。同时伴有中下腹部绞痛,疼痛未放射至其他部位,无发热、恶心、呕吐、晕厥等症状,自行回纳肿块失败后至我院急诊。追问病史,病人于一年前行肠镜发现直肠肿块,病理示"绒毛状腺瘤伴上皮中重度     

直肠巨大间质肿瘤1例

患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12d入院。6个月前发现大便时有物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显。近12d饮食不佳,每日临厕数次均未排便。查体:慢性消耗病容,重度贫血貌。直肠指检:距肛缘3cm直肠肛管左侧扪及5cm×6cm×8cm肿块,可脱出肛口,可见包膜     

经肛门切除直肠巨大腺瘤并直肠完全脱垂1例

1病例患者女,64岁,因解黏液血便2年伴肿块及直肠完全脱出半年于2012年4月16日入院。2年前无明显诱因出现大便带血及黏液,未经任何治疗及检查。近半年来黏液血便增加,便次增多,便时有肿块自肛门脱出,便后需用手托回肛门内,并伴有排便不尽及下坠感,咳嗽、用力甚至站立稍久时直肠亦可脱出,常有黏液流出,肛周皮肤瘙痒,无腹     

消痔灵注射配合直肠黏膜缝合、肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂1例

患者女,50岁。肛门内肿物脱出20余年,加重1年。大便时肿物脱出肛门,便后肿物可自行还纳,大便规律,排便通畅,无便血及肛门疼痛,无腹胀、腹痛,未做系统治疗。视诊：左侧卧位,肛门呈散开状,蹲位直肠全层脱出,脱出物长达15cm,呈圆柱状。指诊：肛门松弛无力,脱出物触之较韧。     

痔的诊断与鉴别诊断

１内痔的诊断与鉴别诊断１．１内痔的诊断内痔分四期，各期的主要临床表现有所不同，诊断时除根据临床表现外，还应结合肛门诊视、内窥镜、直肠指诊等检查。一期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量较多，无肿块脱出肛门外。肛门镜检查可见齿状线上方粘膜呈结节状隆起，粘膜下静脉丛扩张、瘀血，呈静脉瘤状，质地软。以右后、右前及左正中（膝胸卧位时为１、５、９点位）为明显（母痔），三位点之间可有小结节状隆起（子痔）。二期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量中等。排便时有肿块脱出肛门外，排便后肿块可自行还纳。诊断…     

结肠丝状息肉病3例报告

丝状息肉病是消化道息肉病的一种特殊类型,本病罕见。现将作者经治的3例报告如下。1病历介绍例1．男,3岁半。因排便时自肛门脱出淡红色丝状物半年,间歇粘血样腹泻1年,于1969年4月2日就诊。家族中无类似病史。查体：慢性病容,贫血貌,腹软,肝脾未触及。便后检查肛门,见有粗约2～3mm,长约3～4cm的10余条淡红色细条索状物呈菊花丝样脱出肛门外,触之易出血。直肠镜检,齿线以上直肠及乙状结肠下部粘膜充血水肿,并有无数茶淡红色条索状物互相卷曲。从肛门部掐断2条索状物行病理检查,诊为直肠炎性息肉。例2男,20岁。排便时肛门异物脱出…     

Delorme手术治愈成人直肠全层脱垂一例

目前 ,国内有关Ｄｅｌｏｒｍｅ手术治疗直肠全层脱垂的临床报道尚少。现就我们以该术式治愈 1例老年人直肠全层脱垂的体会报告如下 :一、临床资料患者男 ,78岁 ,以排便时肛门肿物脱垂 2 0年入院。发病初期 ,发现脱出肿物仅如鸡蛋大 ,未伴有其他症状 ,用手容易还纳。曾多次在外院行硬化剂注射治疗及粘膜紧缩手术 ,但疗效欠佳。往后 ,逐渐发现肿物增大明显 ,尤以近 2～ 3年来增大已如鹅蛋大 ,且伴有排便困难及排便不尽感等症状 ,用手还纳困难。入院查体 :肛门括约肌尚紧缩有力 ,蹲位做排便动作时 ,可见肛门脱出物呈塔形 ,前壁长 8ｃｍ ,后壁长…     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗成人直肠黏膜脱垂的疗效初探

目的 为治疗成人直肠黏膜脱垂探寻有效的治疗方法。方法 采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH），对8例直肠黏膜脱垂患环形切除3-5cm直肠黏膜，治疗后第2，4，12，24周随访。结果 患术后3d内出院，手术时间住院日明显缩短，临床症状基本消失，排便规律，大便粗细正常，肛门自主收缩有力，持久，做排便动作无黏膜脱出，无明显手术并发症。结论 经肛门PPH治疗成人直肠黏膜脱垂，手术操作方法简便，易掌握，使用安全，如操作得当，不会出现严重的并发症，应成为经肛门治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。     

肛周脓肿术后括约肌损伤1例

患者男,47岁。因“近3年来发现分泌物污染内裤,肛门下坠感明显,稀便时无感觉”来我院就诊。追问病史,患者5年前因患肛周脓肿,于海城市某医院先后2次行肛周脓肿切开挂线术,好转出院,出院后发现排便时肛门收缩无力,多次治疗未果。门诊以肛门变形、肛门括约肌部分损伤、直肠黏膜轻度脱出诊断将患者收入院。次日,在骶管阻滞麻醉下行肛门成形术及肛门括约肌修补术。患者取截石位,     

直肠尖锐湿疣恶变为鳞状细胞癌一例

患者男,55岁.因间断便血伴便后肛门脱出肿块1年,1个月来加重于2008年5月就诊.患者1年前无明显诱因间断出现便带鲜血,量5～10 ml/次.排便时有肿块脱出肛门,须用手还纳.     

痔上黏膜环形切除钉合术后并发肛门狭窄一例

患者男,75岁。以反复肛门部不适30年,加重伴排便时肿物脱出、疼痛半个月于2004年6月7日入院。患者曾于1958年和1968年分别2次行痔核切除术。查体:取胸膝位,肛门缘7～11点处明显水肿,大小约5.0cm×3.0cm,表面呈暗红色,压痛阳性。肛门1、5、9点内痔痔核脱出,直肠黏膜充血及糜烂。肛门指诊直肠内未触及包块。纤维结肠镜检查未见异常。诊断:Ⅲ期内痔,血栓性外痔。于入院翌日在鞍麻下行血栓性外痔剥离切除术及痔上黏膜环形切除钉合术(PPH),手术顺利,但术中吻合口有多点搏动性出血及渗血,行数针“8”字缝合止血。术后3d可排大便,于6月15日出院。…     

直肠折叠悬吊腹膜交叉固定术治疗重度直肠脱垂

成人完全性直肠脱垂临床上并不常见,但手术方法繁多,各有利弊,且难易程度不同。我院采用改良法手术治疗3例成人重度直肠脱垂,效果满意,报告如下。例1.女性,21岁。因肛门肿物脱出、粘液外流14年入院。查体:下蹲位做排便动作时直肠及部分乙状结肠从肛门脱出约18cm,肛门括约肌松弛。诊断:完全性直肠脱垂(Ⅱ型Ⅲ度)。例2.男性,21岁。肛门肿物脱出8年入院。查     

PPH加经阴道修补术治疗直肠阴道瘘并混合痔1例

患者女，62岁。30多年前因产伤导致会阴三度撕裂，未行修补，造成阴道溢粪和阴道排气，排便时疼痛。近5年来，上述症状加重，感肛内有物脱出，需用手还纳肛内。查体：肛门外见肿物脱出，色红，充血水肿，截石位12点直肠阴道隔处见裂口和瘢痕。     

直肠子宫内膜异位症一例

患者女,43岁。肛门下坠感及排便疼痛间断发作2年,近觉每于月经来潮及排便时感觉直肠疼痛。妇科检查时发现左侧子宫骶骨韧带处有3×2×2cm的结节样肿物。曾在子宫肌瘤切除术时取材做病理检查为“急性炎症”。术后肛门坠感及排便时直肠疼痛加重,且大便外形变扁。直肠指诊及直肠镜检:K.C位距肛门门7cm之直肠前壁7一8点处触及2义Zcm之结节,突向肠腔,质地韧,活动度差,表面粘膜无糜烂及溃疡。入院后曾在鞍麻下行直肠肿物活检,病理报告为纤维平渭肌组织增生。术前诊断:直肠平滑肌瘤。     

直肠巨大绒毛管状腺瘤1例

患者女,60岁。因“肛门肿物脱出伴黏液血便lO余年”就诊。10年前每次排便后有肿物脱出,可以用手还纳,排便次数增多,每日3～4次,偶有便血、便黏液,无疼痛。专科检查：肛门截石位3点距肛缘约3cm处见巨大不规则黏膜隆起,大小5cm×6cm,质地软,表面充血暗红结节样,基底宽,活动度好,触痛（-）。肠镜直视下钳取病理组织送病理检查。报告：（直肠）绒毛管状腺瘤。骶管麻醉下,于基底做黏膜荷包缝合,完整切除巨大肿块,加固缝合创面,查无明显出血,包扎术毕。术后换药,术后7d,病理报告同前。继续治疗2周痊愈。随访1年无复发。     

假性盆隔疝一例

患者女 ,5 4岁 ,因左臀部肿物 6年余于 2 0 0 1年 5月 8日入院。患者于 6年前发现左臀部肿物 ,无疼痛 ,站立时增大 ,平卧时减小 ,久站有下坠感 ,伴排便不畅 ,无脓血便史。体格检查 :肛门左侧隆起 ,可触及一个 15ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,质软 ,增加腹内压时肿物明显增大 ;直肠指诊示肛门括约肌张力好 ,直肠空虚 ,于左侧盆隔可触及一裂孔 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,未触及明显肿块。钡灌肠未见异常。ＣＴ示于盆腔偏左侧有一巨大实性病变 ,无强化 ,病变上缘达骶 2平面 ,紧贴直肠左后方向下生长 ,并将子宫向前、右方推移 ,穿过盆隔 ,直达左侧…     

先天性巨结肠手术后排便造影检查的临床意义

目的评价排便造影检查在先天性巨结肠 (HD)术后随访的临床意义。方法对30例行HD根治手术治疗患儿行排便造影检查 ,并获得手术后的排便功能情况 ,行腹部和肛门指诊检查及肛管直肠测压检查。结果按照临床评分标准 ,本组 30例中“优者”4例 (13% ) ,即无任何排便异常者 ;“良好”2 1例 (70 % ) ,有较轻度的排便异常 ;“一般”5例 (17% ) ,有明显的排便异常 ;无“差”病例 ,即无排便严重障碍和完全失禁者。排便造影显示静息状态时直肠肛管角及直肠骶曲在“一般”组与对照组之间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。“一般”组与对照组比较肛管长度缩短 (P <0 0 5 )。结论HD根治术后患儿排便功能良好 ,并随时间的延长排便功能可继续好转 ,排便控制建立在拖下结肠“直肠、乙状结肠化”的过程。术后大便储袋的形成、直肠肛管角和直肠骶尾曲在排便控制中起重要作用。排便造影比传统的钡灌肠更能确切地了解排便功能 ,对评价HD术后功能有重要价值。     

直肠恶性间质瘤并乙状结肠腺癌一例

患者男,72岁.因排便习惯改变及黏液血便4个月住院.排便由每日1次变为2～6次,每次量少,无水样泻.直肠指检距肛门4 cm处可及肿块,突入肠腔,质地较硬,表面呈菜花样,活动度差,有触痛,未完全阻塞肠管;电子肠镜距肛门5 cm处见马蹄状肿块,表面高低不平,质脆易出血,拟诊直肠癌,病理活检考虑直肠间质瘤可能.CT示直肠前壁5.2 cm×3.2 cm大小软组织肿块,向腔内生长,呈分叶状,肠腔狭窄,肿块与前列腺分界不清.入院诊断:直肠癌,间质瘤可能.术中探查发现距肛门4 cm处肠管肿块约5 cm×4 cm×4 cm大小,肠腔梗阻,质较硬,边界尚清,未浸及周围组织,活动度可;距肛门20 cm处另一肿块约2 cm×2 cm×3 cm大小,呈缩窄型梗阻,浸及浆膜层,近端肠管扩张水肿,肠系膜未及肿大淋巴结.行Miles术,术后病理报告直肠恶性间质瘤,免疫组化CD34(+),CD117(+),乙状结肠溃疡型腺癌,浸润全层,肠系膜淋巴结26枚均阴性.     

Pea术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及对策

目的探讨Pena术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析行Pena肛门成形术的58例中高位肛门直肠畸形患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症，采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果58例中优良者45例（83．3％），差者9例（偶有污粪6例，大便失禁1例，便秘2例），有并发症者8例（14．8％），其中直肠黏膜脱垂3例，粪便潴留2例，大便失禁1例，尿漏1例，直肠回缩1例。结论真正理解Pena的“无血、解剖式”手术技术的精髓，提高手术技巧和精细操作，加强术后康复训练是减少并发症的关键。